关节镜下冈上肌腱钙化性肌腱炎治疗13例

目的:探讨肩关节镜下单纯清理钙化灶,对于受累肌腱不加以缝合的手术方案治疗冈上肌钙化性肌腱炎的临床疗效。方法:回顾分析2019年1月至2020年12月收治的冈上肌腱钙化性肌腱炎患者13例,男4例,女9例;年龄35～68岁,中位数54岁;左侧5例,右侧8例。术中均行关节镜下钙化灶清理,未缝合。术前、术后及后期复查均采用视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、Constant-Murley评分及满意度评估来评价患者恢复情况。结果:13例患者术后平均随访6.4～10.8个月,症状均明显改善,VAS疼痛评分由术前(8.2±1.4)分至术后6个月(0.8±0.6)分,Constant-Murley评分由术前(43.2±7.4)分至术后6个月(85.8±5.6)分,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:关节镜下单纯清理钙化灶,不缝合肌腱,是一种治疗冈上肌腱钙化性肌腱炎的有效方法,手术损伤较小,患者满意度较高。     

肩关节镜下治疗冈上肌钙化性肌腱炎30例

目的:探讨肩关节镜下治疗冈上肌钙化性肌腱炎的疗效。方法:2016年5月至2018年2月采用肩关节镜治疗冈上肌钙化性肌腱炎的30例患者:男11例,女19例;左侧16例,右侧14例。发病至手术时间为1～26个月,平均15个月;年龄42～70岁,平均52.6岁。手术前后均采用美国肩肘外科评分(ASES)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及Constant-Murley评分,术后1,2,3,6及12个月门诊随访时,行上述功能评估。结果:所有患者获得了随访,随访时间为6～12个月,手术平均时间为(80.5±9.4)min;未出现神经血管损伤、伤口感染及内固定失效患者,手术前与末次随访进行比较,差异有统计学意义(P0.05),术后第2天复查CT有1例出现钙化灶残留,术后6个月再次复查发现钙化灶消失。结论:肩关节镜下治疗冈上肌钙化性肌腱炎的疗效显著,具有微创、术中定位准确、安全有效等优点,术后早期及时功能锻炼能尽快恢复肩关节功能。     

关节镜微创治疗慢性钙化性肌腱炎的疗效分析

目的:运用关节镜微创治疗慢性巨大钙化性冈上肌腱炎并分析其临床疗效。方法:2012年1月至2014年1月期间在我院运动医学科行关节镜下手术治疗的钙化性冈上肌腱炎患者18例。术前及术后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant评分和X线、超声影像学检查评估,观察分析其临床疗效。结果:平均随访时间为15.4个月(12~36个月),肩部疼痛和功能障碍消失或明显改善,平均VAS疼痛评分术前(7.7±1.1)分、术后半年(2.2±1.3)分、术后一年(1.1±1.1)分。平均Constant评分术前(40.8±5.9)分、术后半年(83.8±6.5)分、术后一年(90.1±4.5)分。两组数据术后半年、术后一年分别与术前比较,差异均有统计学意义(P0.01)。术后X线及超声显示3例钙化灶有少量残留,但症状基本消失,无需行二次手术。结论关节镜微创清除巨大的慢性钙化性冈上肌腱炎是一种可靠和有效的治疗方法。     

针刺“肩三针”联合超声引导下针刀松解抗炎注射治疗钙化性冈上肌腱炎对肩关节活动度和疼痛的影响

目的:探讨针刺“肩三针”联合超声引导下针刀松解抗炎注射治疗钙化性冈上肌腱炎的效果。方法:选取2020年4月—2022年5月本院收治的钙化性冈上肌腱炎患者180例。采用随机数字表法,分为研究组(90例)、对照组(90例)。对照组采用超声引导下针刀松解抗炎注射治疗,研究组采用针刺“肩三针”联合超声引导下针刀松解抗炎注射治疗。治疗前、治疗后3个月与治疗后6个月比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)评分、Constant-Murley肩关节功能评分、血清P物质(SP)与5-羟色胺(5-HT),统计两组术后钙化灶消失时间、水肿消失时间、疼痛消失时间、活动功能恢复时间及不良反应发生情况。结果:与对照组比较,研究组治疗后3个月VAS评分较低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月两组UCLA评分、Constant-Murley评分高于治疗前,且研究组UCLA评分、Constant-Murley评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后3个月血清SP、5-HT水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后钙化灶消失时间、水肿消失时间、疼痛消失时间和活动功能恢复时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗、随访期间均未出现明显不良反应。结论:针刺“肩三针”联合超声引导下针刀松解抗炎注射治疗钙化性冈上肌腱炎能下调SP、5-HT水平,减轻疼痛,改善肩关节功能、肩关节活动度,且治疗后恢复快,安全性良好。     

超声引导下小针刀治疗肩袖钙化性肌腱炎的临床观察

目的:观察超声引导下运用小针刀治疗肩袖钙化性肌腱炎(RCCT,Rotator Cuff Calcification Tendinitis)的临床疗效。方法:选取25例肩袖钙化性肌腱炎患者经超声引导运用小针刀对钙化病灶进行治疗,并于术后第1个月、第3个月、第6个月进行随访记录,通过视觉模拟评分法(VAS)评分、Neer肩关节功能评分,X线片变化情况评估治疗前、治疗后疼痛缓解程度、功能改善情况和影像学变化。结果:所有患者症状得以缓解,VAS评分、Neer肩关节功能评分均较治疗前显著改善(P0.05)。X线片变化情况显示,8例治疗后6个月钙化斑块完全消失,17例治疗后6个月仍有部分钙化斑块存在,但疼痛程度及功能障碍等临床症状均较治疗前改善。结论:超声检查既能对肩部肌腱及其周围软组织进行多方位成像,又能实时动态观察各肌肉、肌腱的运动情况,且对肌腱钙化灶组织分辨率高、声像特征明显,又无放射危害,在其引导下运用小针刀治疗肩袖钙化性肌腱炎能够改善症状、体征,缩短病程,提高治愈率,是一种准确安全、微创有效的疗法。     

关节镜检查配合开放手术治疗钙化性肩胛下肌腱炎

目的探讨运用关节镜检查配合开放手术治疗钙化性肩胛下肌腱炎的可行性、优越性以及疗效。方法8例钙化性肩胛下肌腱炎患者均采用关节镜下检查诊断,开放手术清除钙化灶的方法治疗,对于钙化灶清除后的肩胛下肌腱损伤3例进行了缝合锚修复固定,2例进行了单纯清创,3例进行边边缝合。术后随访6～15个月,平均12.3个月。所有病例在治疗前及最后一次随访时进行Constant Murley肩关节评分以及UCLA肩关节评分。结果 8例患者治疗后Constant Murley评分和UCLA肩关节评分均显著改善。术后患者疼痛症状消失7例,有1例并发创伤性关节炎仍有疼痛。有7例钙化灶完全吸收,1例有残余钙化,但无疼痛症状。所有患者的肩关节被动主动上举、内收、后伸、内旋、外旋功能正常。结论关节镜下诊断清理配合切开清除钙化灶并行肌腱修补是治疗钙化性肩胛下肌建炎的有效可行的方法,具有诊断准确、创伤小、恢复快的优点。     

关节镜双排缝线桥技术结合中医定向透药技术治疗冈上肌腱全层撕裂的早期临床疗效观察

目的:分析关节镜双排缝线桥技术结合中医定向透药技术治疗冈上肌腱全层撕裂的早期临床应用疗效。方法:选取2015年1月-2016年6月我院收治84例冈上肌腱全层撕裂患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组及实验组,各42例。对照组采用关节镜下双排缝线桥技术进行治疗,实验组在对照组的基础上采用中医定向透药技术进行治疗,对比两组肩关节外展活动度、肩关节前屈功能活动度、Constant评分、ASES评分、VAS评分和UCLA评分。结果:实验组的肩关节外展活动度、肩关节前屈功能活动度、Constant评分、ASES评分、VAS评分和UCLA评分明显优于对照组(P0.05)。结论:在冈上肌腱全层撕裂治疗方面,在关节镜下双排缝线桥技术的基础上采用中医定向透药技术治疗方案,患者临床疗效好,与传统手术相比,创伤小,安全性高,有利于患者早期功能锻炼恢复,值得推广。     

发散式体外冲击波联合海桐皮汤熏蒸治疗急性期钙化性冈上肌腱炎26例

目的:观察发散式体外冲击波联合海桐皮汤熏蒸治疗急性期钙化性冈上肌腱炎的临床效果。方法:回顾性分析2014年6月至2019年1月26例急性期钙化性冈上肌腱炎患者的临床资料,予发散式体外冲击波联合海桐皮汤熏蒸治疗,随访并记录治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)和ConstantMurley肩关节功能评分、美国肩肘外科(ASES)评分评估肩关节功能,并观察影像学资料变化情况。结果:所有患者均获得随访,时间6～12个月,平均8.5个月。治疗后VAS评分由治疗前的(7.3±1.2)分降到(1.5±0.9)分,Constant评分由治疗前的(56.8±4.2)分提高到(83.7±5.2)分,ASES评分由治疗前的(59.4±4.9)分提高到(86.1±5.9)分,钙化灶消失率为73.1%(19/26)。结论:发散式体外冲击波联合海桐皮汤熏蒸可明显缓解肩关节疼痛,促进肩关节功能恢复,是治疗急性期钙化性冈上肌腱炎安全有效的方法。     

超声引导下针刀经皮穿刺抽吸灌洗术治疗钙化性冈上肌腱炎11例临床观察

目的:观察超声引导下运用针刀经皮穿刺抽吸灌洗术对钙化性冈上肌腱炎的临床疗效。方法:对有症状的11例钙化性冈上肌腱炎患者进行高频超声检查,并在超声引导下运用针刀经皮穿刺对钙化病灶进行捣碎、抽吸、灌洗治疗,于术后第3天、第1周、第2周、第1个月、第3个月、第6个月进行随访记录,通过视觉模拟法VAS评分、美国加州大学评价系统UCLA评分及Constant评分评估术前、术后疼痛缓解程度、功能改善情况和影像学变化。结果:经治疗后患肩疼痛程度、活动度及X线或超声影像学表现明显改善。结论:超声对钙化肌腱组织分辨率高,声像特征明显,能够为钙化性冈上肌腱炎提供客观、准确的诊断依据;在其引导下运用针刀经皮穿刺抽吸灌洗治疗钙化性冈上肌腱炎安全、准确、创伤小、疗效好。     

超声引导下肩胛上神经阻滞结合针刀治疗肩袖钙化性肌腱炎42例

目的:探讨超声引导下肩胛上神经阻滞结合针刀治疗肩袖钙化性肌腱炎的临床疗效。方法:对我院收治有症状的42例肩袖钙化性肌腱炎患者行肌骨超声、MRI及三维CT检查,明确病灶部位及钙化病灶范围,在超声引导下行肩胛上神经阻滞并对钙化病灶进行针刀治疗。采用视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)、美国肩肘外科协会评分系统(ASES)肩关节评分评价治疗后1个月、3个月、末次随访时患者疼痛缓解情况、肩关节功能恢复情况及X线片影像学变化。结果:所有患者均获得随访,平均随访时间(13.65±2.07)个月,患者临床症状均得到明显缓解,肩关节疼痛及活动功能均明显改善,随访效果良好。治疗后1个月、3个月及末次随访时的VAS评分均低于治疗前,ASES评分均高于治疗前,且末次随访时的VAS评分治疗后3个月治疗后1个月,末次随访时的ASES评分治疗后3个月治疗后1个月,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后1个月、3个月及末次随访时的CMS评分均高于治疗前,且随访时间越长,患者疼痛、日常活动功能、肩关节活动度、肌力及CMS总分越高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:肌骨超声对肌腱组织钙化病灶分辨率较高,声像图特征明显,在超声引导下行肩胛上神经阻滞结合针刀治疗肩袖钙化性肌腱炎的效果确切,可缓解患者临床症状,促进患者肩关节活动功能恢复。     

温针灸联合体外冲击波治疗冈上肌肌腱炎临床研究

目的：观察温针灸联合体外冲击波治疗冈上肌肌腱炎的临床疗效及对损伤程度的改善情况。方法：选取112 例冈上肌肌腱炎患者,按随机数字表法分为观察组及对照组各56 例。对照组口服洛索洛芬钠片治疗,观察组在对照组基础上采用温针灸联合体外冲击波治疗。比较2 组临床疗效,比较2 组治疗前后肩关节功能障碍（CMS） 评分、疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分及肩关节外展肌力的变化。结果：观察组临床疗效总有效率为89.29%,对照组为75.00%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后、随访3 个月,2 组CMS 评分均较治疗前升高（P＜0.05）,观察组高于同一时间段的对照组（P＜0.05）。治疗后、随访3 个月,2 组VAS 评分均较治疗前下降（P＜0.05）,观察组低于同一时间段的对照组（P＜0.05）。治疗后、随访3 个月,2 组肩关节外展肌力均较治疗前升高（P＜0.05）,观察组高于同一时间段的对照组（P＜0.05）。结论：温针灸联合体外冲击波治疗冈上肌肌腱炎疗效确切,可改善患者疼痛状态,提高肩关节活动度,增加肩关节外展肌力。     

小针刀联合舒筋活血中药复方治疗冈上肌肌腱炎的临床疗效研究

目的:观察小针刀联合中药内服治疗冈上肌肌腱炎的临床疗效。方法:将64例冈上肌肌腱炎的患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用单纯中药内服治疗,治疗组采用小针刀联合中药内服治疗,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节外展ROM(C-M评分)、ADL评分、中医疗效标准等指标评价临床效果。结果:治疗后治疗组总有效率为91.42%,对照组总有效率为75.86%,治疗后两组VAS、ADL、肩关节ROM评分组间差异均有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。结论:与单纯中药内服相比,采用小针刀联合中药内服治疗冈上肌肌腱炎疗效更显著,能较快改善患者临床症状和体征。     

开放与关节镜下肌腱固定术治疗肱二头肌长头肌腱近端撕裂的临床研究

目的:通过回顾性研究对比传统开放与关节镜下肌腱固定术治疗肱二头肌长头肌腱近端撕裂临床疗效。方法:收集到符合纳入标准患者共38例,其中行切开腱固定术17例为切开组,行关节镜腱固定术21例为关节镜组。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘关节评分(ASES)及CostantMurely肩关节功能评分对2组患者术前、术后多阶段肩关节功能疼痛评估;术后末次随访采用患者满意度及Speed试验阳性来评估两组患者手术满意度和患肩残留痛。结果:组内比较:关节镜组与切开组患者术后各阶段评分均优于术前,差异性具有统计学意义;评分随时间均呈改善趋势,但两组的改善趋势不完全一致。组间比较:在VAS评分中术后6个月和12个月组间差异无统计学意义(P0.05),其余阶段前者低于后者,差异有统计学意义(P0.05);Costant-Murley总分及前屈外展项目评分,在术后1和2个月两个阶段,前者高于后者,差异有统计学意义(P0.05),其余阶段组间差异无统计学意义(P0.05);两组术后末次随访在满意度及Speed试验阳性(术后残留痛)总分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:与切开腱固定技术相比,关节镜套扎缝合腱固定技术治疗LHBT近端撕裂除了更早更快改善患肩功能活动,缓解疼痛及恢复日常生活能力,且女性患者更愿意接受关节镜治疗。     

针刺配合竹圈盐灸治疗冈上肌肌腱炎32例临床观察

目的:观察针刺配合竹圈盐灸治疗冈上肌肌腱炎的临床疗效。方法:将62例冈上肌肌腱炎患者随机分为治疗组32例和对照组30例。治疗组予针刺配合竹圈盐灸治疗,对照组予针刺配合电磁波治疗仪(TDP)治疗。采用简化麦吉尔疼痛量表比较治疗前后2组患者疼痛评定指数(PRI)、视觉模拟评分法(VAS)评分、现时疼痛强度(PPI)及肩关节外展度的变化情况,并评估临床疗效。结果:2组治疗后PRI、VAS、PPI评分及肩关节外展度均较治疗前改善(P0.01),且治疗组改善程度优于对照组(P0.01);治疗组痊愈率为37.50%,优于对照组的13.33%(P0.05)。结论:针刺配合竹圈盐灸治疗冈上肌肌腱炎可明显减轻患者疼痛,改善肩关节活动度,且简单易行,值得临床推广。     

中医药综合疗法与关节镜手术治疗顽固性肱骨外上髁炎的疗效比较

目的:比较中医药综合疗法与关节镜手术治疗顽固性肱骨外上髁炎的疗效。方法:选取自2016年12月至2018年3月诊治的120例顽固性肱骨外上髁炎患者,其中60例采用中医药综合疗法治疗(中医药组),另外60例采用关节镜手术治疗(关节镜组)。比较两组术后4周、6个月、12个月疼痛VAS评分、肘关节功能Mayo评分及末次随访时Verhaar评分。结果:120例均获得12个月随访。中医药组与关节镜组治疗后疼痛VAS评分、肘关节功能Mayo评分较治疗前均明显改善,而且关节镜组治疗后4周、6个月、12个月疼痛VAS评分低于中医药组,关节镜组治疗后6个月、12个月肘关节功能Mayo评分高于中医药组,关节镜组末次随访时Verhaar评分优于中医药组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医药综合疗法与关节镜微创手术均是顽固性肱骨外上髁炎的有效治疗方法,中医药综合疗法可避免手术创伤,更容易被患者接受,但治疗效果稍差;关节镜微创手术对桡侧腕短伸肌腱止点的清理、松解更为彻底,疗效更好。     

电针联合刺络拔罐治疗冈上肌肌腱炎30例临床观察

目的:观察电针联合刺络拔罐治疗冈上肌肌腱炎的临床效果。方法:选取60例冈上肌肌腱炎患者为受试对象,根据不同治疗方式将患者分为观察组和对照组,两组各30例。对照组患者单纯应用电针治疗;观察组患者同时应用电针和刺络拔罐治疗。观察两组治疗后临床疗效、疼痛评分等内容。结果:经治疗后,观察组患者临床痊愈率为36.7%,总有效率为96.7%,均明显高于对照组(P0.05);两组在VAS评分和C-M评分相比较,差异均存在统计学意义(P0.05)。结论:联合刺络拔罐和电针治疗冈上肌肌腱炎的临床疗效优于单独电针治疗,且患者疼痛和肩关节功能均有改善,值得在临床推广应用。     

舒筋活血方熏洗联合体外冲击波治疗肩袖钙化性肌腱炎对关节功能恢复的影响

目的：观察舒筋活血方熏洗联合体外冲击波治疗肩袖钙化性肌腱炎对关节功能恢复的影响。方法：将96例肩袖钙化性肌腱炎患者按随机数字表法分为对照组与观察组各48例,对照组予体外冲击波治疗,观察组在对照组基础上加用舒筋活血方熏洗治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后肩关节疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分,Constant-Murley (CMS)疼痛（P）、日常生活能力（ADL）、关节活动（ROM）、肌力（MMT）评分及总分。结果：治疗后,观察组治疗总有效率93.75%,高于对照组79.17%(P<0.05)。治疗前,2组肩关节功能P、ADL、ROM、MMT评分及总分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组上述评分均升高（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）。治疗前,2组VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组VAS评分均降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。结论：舒筋活血方熏洗联合体外冲击波治疗肩袖钙化性肌腱炎效果显著,可缓解疼痛,恢复肩关节功能。     

套管针刀超声引导下治疗肩袖钙化性肌腱病38例

目的:评价套管针刀在超声引导下治疗肩袖钙化性肌腱病的临床疗效。方法:收集2018年10月至2019年6月,收治38例肩袖钙化性肌腱病(RCCT)患者,均采用超声引导下套管针刀治疗。术后行肩关节功能及疼痛评分(Rowe评分,Constant肩关节评分)统计分析及术后SST问卷调查。结果:38例均获得随访,随访8个月。术后肩关节DR示:钙化灶被清除,术后8个月患者无肩关节疼痛及功能异常。末次随访疼痛Rowe评分为(97.37±3.44)分,较术前(38.95±11.22)分明显增加,差异有统计学意义(t=1.904,P=0.004;F=18.013,P0.001);Constant评分末次为(97.50±2.61)分,较术前(22.47±11.16)分明显增加,差异有统计学意义(t=1.196,P0.001;F=7.881,P0.001);末次随访时肩关节疼痛明显消失,功能恢复正常,患者满意度高。结论:套管针刀在超声引导下治疗肩袖钙化性肌腱病,是一种创新技术,具有操作精准、安全彻底、创伤小无辐射、疼痛及功能改善明显、疗效确切等优点,对于RCCT患者来说,不愿开放手术或关节镜手术,但又想去除钙化物病及时去除疼痛恢复关节功能获取较好疗效,行超声引导下套管针刀治疗,不妨也是一种安全有效满意的新选择。     

舒筋外洗颗粒结合康复训练对肩袖修复术后患者肩关节功能的影响

目的:探讨舒筋外洗颗粒熏洗结合康复训练对关节镜下肩袖修复术后患者肩关节功能的影响。方法:将60例肩袖损伤患者随机分为对照组和治疗组。两组患者均接受常规关节镜手术治疗,对照组患者术后采用常规康复治疗,治疗组患者术后采用常规康复治疗结合舒筋外洗颗粒熏洗,比较两组患者手术前后的视觉模拟疼痛评分(VAS)、关节活动度(PORM)、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校评分(UCLA)及临床疗效。结果:治疗组优良率显著高于对照组(P0.05);两组患者术前及术后2周的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后第3、6个月治疗组患者VAS评分显著低于对照组(P0.05);术后第6个月治疗组患者UCLA评分和关节活动度评定结果均优于对照组(P0.05)。结论:舒筋外洗颗粒熏洗结合康复训练的方法,可明显减轻关节镜下肩袖修补术后关节粘连及疼痛,提高肩关节活动功能。     

针灸联合超声引导小针刀治疗肩袖钙化型肌腱炎临床疗效及对患者活动功能的作用评估

目的:观察针灸联合超声引导小针刀治疗肩袖钙化型肌腱炎的临床疗效以及对患者活动功能的作用。方法:选取62例肩袖钙化型肌腱炎患者作为研究资料,将入选患者随机均分后,分别纳入对照组与观察组,对照组给予超声引导小针刀治疗,观察组在对照组疗法的同时联合针灸治疗,治疗后3个月评估两组临床疗效;同时评估两组治疗前后患者肩功能状况及疼痛程度;治疗后6个月,观察统计两组患者治疗后恢复情况。结果:观察组治疗后3个月时总有效率为96.77%,对照组总有效率为74.19%,观察组临床疗效整体优于对照组(P0.05)。治疗后两组患者UCLA、CMS、ASES、VAS评分均较前改善(P0.05);治疗后观察组各项评估均优于对照组,组间对比差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后钙化灶消失时间、疼痛消失时间、活动功能恢复时间及水肿消失时间均短于对照组(P0.05)。结论:针灸联合超声引导小针刀治疗肩袖钙化型肌腱炎疗效理想,治疗后恢复快,肩部活动功能改善良好。