一例罕见的严重肺动静脉瘘围术期护理

作者针对一罕见严重的肺动静脉瘘病例手术前后的护理诊断，报告了围术期周密的护理，主要介绍了心理护理，营养支持，手术后低效性呼吸型态的控制，以及出血，感染，脑栓塞等并发症的防治。     

单心房1例

1　病例报告男 ,30岁。因心慌、胸闷、气短 10 a余 ,加重 4d,于 2 0 0 1- 0 2 -10入院。查体 :口唇轻度紫绀 ,心前区隆起 ,心尖搏动弥散 ,呈抬举性 ,心浊音界向左下扩大 ,HR110次 /min,律齐 ,二尖瓣区闻及 3/6级吹风样收缩期杂音 ,较柔和 ,不传导。肺动脉瓣区第 2心音亢进 ,并有固定性分裂。双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿罗音。腹平软 ,肝在右肋下 3cm,剑突下 5 cm,质软 ,触痛 ,边缘锐利 ,表面光滑。心房极度扩大 ,长轴切面二尖瓣后叶之后连接较短强光带回声长约 1.9cm,室间隔连续完整 ,心室正位 ,右室内径明显扩大 ,大动脉位置正常。二、三尖…     

1例完全性房室间隔缺损合并单心房术后护理体会

完全性房室间隔缺损是一种少见且复杂的先天性心脏畸形,因较早发生肺血管阻塞性病变,预后差,大多数在2岁内死亡。单心房也是一种较少见的畸形,完全性房室间隔缺损合并单心房者病例更为罕见,早期更易发生肺血管阻力性病变,主张发现后及时手术治疗。2005年10月14日,我院成功手术治疗1例完全性房室间隔缺损合并单心房患儿,效果良好,现将护理体会汇报如下。     

1例同种异体单肺术患者围术期护理

2006年1月19日,我院与上海肺科医院合作,成功完成1例同种异体左单肺移植术。由于肺脏移植的特殊性,移植肺与外界相通,肺本身防御功能被破坏,加之免疫抑制剂的应用,使移植肺感染的几率大大增加,因此术后护理要求严格,在没有经验借鉴的情况下,我们在实践中边摸索边改进,积累了一定的临床经验,现总结报告如下。     

成人单心房并单心室及大动脉转位1例

患者男,20岁,因紫绀、活动后心悸气促20年,加重伴乏力1 d入院.患者系足月顺产,母孕期体健,否认毒物、放射线接触史及家族遗传病史,出生后3个月即发现口唇、甲床紫绀,哭喊后气促明显,无晕厥、蹲踞表现,生长发育如正常同龄儿,平时不喜活动,轻中度活动后即感气促、心慌,休息后可缓解.……     

彩色多普勒超声心动图诊断单心室合并单心房1例

患者 ,女 ,4个月。出生后不久即有紫绀 ,因“上呼吸道感染”入院。心率 136次 / min,心底及心前区可闻及 级收缩期杂音 ,传导广泛。X线胸片心影呈球形 ,心胸比值 0 .67,肺血偏少。腹部 B超 :肝、胆、脾位置正常。临床诊断 :先天性心脏病 (法洛四联症 ?)。超声检查 :应用 HP Sonos 10 0 0型彩超仪 ,探头频率 2 .5 MHz。胸骨旁左室长轴切面见室间隔回声完全失落 ,呈单一心室腔 ,内膜面较光滑 ,肌小梁较细 ;右室流出道显示不清。探头声束稍向右后 ,可见增宽的主动脉在肺动脉左前方 ,基本平行 ,肺动脉内径明显小于主动脉 ,主肺动脉 /主动脉 …     

1例心房黏液瘤合并双侧肺大泡病人的围手术期护理

心房黏液瘤是常见的心脏良性肿瘤,占心脏良性肿瘤的50%。常导致心力衰竭或因肿瘤脱落形成栓塞、偏瘫,甚至猝死。慢性支气管炎导致肺气肿产生的巨大肺大泡,自行消失的可能性较小。此两种疾病均应当尽早行外科手术治疗。当心房黏液瘤合并双侧巨大肺大泡时,大大增加了手术风险。对治疗和护理的要求也相应提高。本科2006年8月10日-2006年9月18日收治1例心房黏液瘤合并双侧肺大泡的病人,行左房黏液瘤切除,双肺肺大泡切除,双肺减容手术。经过精心的治疗和护理,病人顺利康复出院。1病例介绍患者,男性,56岁,咳嗽,咯痰1个月余。体检发现:左房黏液瘤,…     

1例心房黏液瘤合并双侧肺大泡病人的围手术期护理

心房黏液瘤是常见的心脏良性肿瘤,占心脏良性肿瘤的50%.常导致心力衰竭或因肿瘤脱落形成栓塞、偏瘫,甚至猝死.慢性支气管炎导致肺气肿产生的巨大肺大泡,自行消失的可能性较小.此两种疾病均应当尽早行外科手术治疗.当心房黏液瘤合并双侧巨大肺大泡时,大大增加了手术风险.对治疗和护理的要求也相应提高.本科2006年8月10日-2006年9月18日收治1例心房黏液瘤合并双侧肺大泡的病人,行左房黏液瘤切除,双肺肺大泡切除,双肺减容手术.经过精心的治疗和护理,病人顺利康复出院.……     

脑动静脉畸形介入栓塞术的围术期护理

[目的]探讨脑动静脉畸形介入栓塞术的围术期护理.[方法]对收治的50例脑动静脉畸形病人进行积极的护理干预,术前做好充分准备,加强护患沟通及健康宣教,减轻病人紧张情绪,做好心理护理及基础护理.术后严密观察生命体征及意识,对正常灌注压突破综合征及脑血肿等并发症采取积极有效的预防措施.[结果] 50例均无复发及再次出血.[结论]动静脉畸形围术期采取有效完善的护理措施对提高病人生存质量有着至关重要的作用.     

脑动静脉畸形栓塞治疗的围术期护理

颅内脑动静脉畸形（artery venous realformations，AVM）是一种先天性局部脑血管发生上的变异，形成脑动静脉之间的短路，而导致一系列脑血流动力学紊乱，是神经外科常见的脑血管疾病之一。临床上表现为反复的颅内出血，部分或全身性抽搐发作，短暂脑缺血发作以及进行性神经功能障碍等。我院较早开展了应用α-氰基丙烯酸丁酯（NBCA）血管内栓塞治疗AVM，取得了较好疗效，并积累了一定的临床护理经验，现将围术期护理体会报告如下。[第一段]     

脑动静脉畸形栓塞治疗的围术期护理

颅内脑动静脉畸形(artery venous malformations,AVM)是一种先天性局部脑血管发生上的变异,形成脑动静脉之间的短路,而导致一系列脑血流动力学紊乱,是神经外科常见的脑血管疾病之一。临床上表现为反复的颅内出血,部分或全身性抽搐发作,短暂脑缺血发作以及     

1例腹腔镜术后肺动静脉瘘破裂救治的护理

】救治1例腹腔镜术后肺动静脉瘘破裂导致大咯血的患者,对患者进行严密的围手术期护理。护理要点：①腹腔镜术后肺动静脉瘘破裂风险的早期评估与监测;②患者院内转运及同步术前准备的护理;③腹部手术后再因肺血管畸形破裂大咯血,行急诊开胸肺叶切除术后呼吸道护理等。对于出现的呼吸道并发症积极处理,患者顺利康复出院。     

体外循环下心房黏液瘤摘除术围术期的护理

目的 总结心房黏液瘤摘除术患者围术期的护理经验.方法 对南昌大学第一附属医院2012年1-12月收治的9例心房黏液瘤患者行心房黏液瘤摘除术,并加强围术期(心理护理、休息与卧位指导、心率失常、引流管、呼吸道管理等)的护理.结果 9例患者术后临床症状均消失,无死亡病例,未发生体、肺循环栓塞,术后并发心率失常1例,经积极对症治疗,症状消失.平均住院时间为13 d,均康复出院.复查超声心动图示心腔内无肿瘤残留,各瓣膜功能良好,心功能均有不同程度改善.结论 心房黏液瘤摘除术患者通过加强围术期的护理管理,有利于降低并发症的发生,促进患者早期康复.     

胎儿右肺缺如合并心脏复杂畸形超声表现1例

孕妇,23岁.孕1产0,孕21周来院行常规产前检查,临床化验唐氏试验阴性.常规产科超声检查显示: 宫内单胎,头位,胎儿发育正常,羊水较少.胎儿心脏超声检查,四腔心切面发现胎儿心脏室间隔上段可见连续中断,断端缺口大小约6 mm,该处可见彩色血流通过,右室流出道长轴切面显示肺动脉发自右心室,肺动脉口细小,内径约3.5 mm,其远端扩张,内径约8 mm,反复探查其远端未见肺动脉分叉出现,肺动脉口彩色血流呈五彩镶嵌样,流速加快,最大流速200 cm/s,于舒张期可见一束红色血流反流入右室流出道,其面积为0.5 cm2,最大流速240 cm/s,心包腔可见液性暗区3 mm.     

超声诊断胎儿心内膜垫缺损合并单心房1例

孕妇24岁．孕1产0，孕32周。孕检：胎儿大小与孕周相符，头位：使用仪器：ALOKA SSD 4000到彩超，探头频率为3．5MHz。超声检查所见：胎盘位于子宫前壁，内可见较密光点回声，羊水暗区厚6．2cm。胎儿头位，胎头光环完整．胎儿双顶径8．1cm,股骨长径6．0cm,胎心145次／min,律齐。     

1例脑积水患者脑室-心房分流术围手术期护理

男患者，57岁，2年前因车祸头部外伤行左额颞部颅内血肿清除术，术后1月出现步态不稳伴大小便失禁，当地医院CT示脑积水，2009年3月至2010年6月先后行4次脑室-腹腔分流术，效果不佳。于2011年1月、2月2次调整腹腔分流管位置，步态不稳及大小便失禁未见明显好转，