智能静脉药物调配机器人批量调配技术在PIVAS工作中的应用实践

目的:探讨智能静脉药物调配机器人批量调配技术在静脉用药调配中心(Pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)工作中的应用,以提高自动化调配工作的质量和效率.方法:选取2020年1月～2020年6月在深圳市宝安区妇幼保健院静脉用药调配中心进行静脉输液集中调配的护士28例,随机分为实验组(14例)和对照组(14例),实验组采用智能配液机器人批量调配,对照组采用传统人工调配.比较两组的调配时间、调配差错率、药品残余率和护士职业损伤情况.结果:实验组每小时调配输液袋数(53.75±9.12)袋明显多于对照组(28.20±7.74)袋,实验组的调配差错率、药物残余率和可见不溶性微粒率均明显低于对照组,调配护士职业损伤情况低于对照组(P<0.05).结论:智能静脉药物调配机器人批量调配技术在PIVAS中的应用有利于提高静脉药物的调配效率,保障了输液质量的安全性和准确性,减少了对调配护士的职业损伤.     

静脉输液药物准备工时测量

目的 观察静脉输液药物配置流程改进后的工作耗时情况,为护理人力资源管理提供参考.方法 采用观察法对54个临床科室静脉药物领退、配置、管理工时进行测量.结果 建立静脉药物配置中心(PIVAS)后,病房护士静脉药物领退、管理、配置工时显著降低(均P＜0.01).结论 建立和完善PIVAS服务可有效节省护理人力资源,减少护士间接护理服务的时间.     

静脉药物配制环节的持续质量改进

目的探讨持续质量改进在静脉药物配制环节的应用效果。方法引入持续质量改进方法,注重过程管理和环节质量控制,持续改进优化。通过一系列培训和训练,培养护士的慎独精神,提高其安全意识水平;优化配药流程,规范物品放置和操作程序;加强护士之间的交流协作,完善信息系统。结果持续质量改进实施后,护士配置错误发生率及配制药物耗损率显著下降,与改进前比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论静脉配置中心护士配药环节引入持续质量改进方法能有效减少配制差错,减少药物损耗,提高药物配制的准确性和及时性,保障患者的用药安全。     

肿瘤科护士护患沟通影响因素的质性研究

目的探讨影响肿瘤科护士实施护患沟通的因素。方法采用个人深度访谈法,对14名护士进行深入半结构式访谈,运用Giorgi资料分析原则进行资料整理分析,提炼主题。结果影响肿瘤科护士开展护患沟通的因素由肿瘤科护士的态度、知识和技能等自身因素及医院管理、领导重视程度等客观因素两方面组成。结论肿瘤科护士应加强对护患沟通的认知,强化有效实施护患沟通的意识和积极性;医院应提高对肿瘤科护患沟通的重视和管理,帮助肿瘤科护士更有效地应用护患沟通技巧以提升肿瘤科护理质量。     

智能药柜在老年监护室基数药品管理中的应用

目的探讨自动化药品管理系统(智能药柜)应用于老年监护室基数药物管理的效果。方法应用智能药柜对病区基数药物进行管理,采用历史对照方法,将应用智能药柜前(15例)后(18例)患者的取药相关指标(每日取药次数,单次取药时间,补药次数,盘点高危药物次数及盘点普通药物次数)进行比较。结果应用智能药柜后每日取药次数较应用前明显增加,单次取药时间、每日补药次数、盘点高危药物次数及盘点普通药物次数均较应用前减少。结论在监护室使用智能药柜能加强安全用药,对患者个性化及时用药,同时能减少护士工作量。     

低年资护士使用新药物前恐惧心理的质性研究

目的了解低年资护士对使用新药物产生恐惧心理的原因,为针对性干预提供参考。方法对8名工作≤3年使用新药物前存在恐惧心理的护士进行深入访谈,采用现象学方法分析资料,了解产生恐惧心理的相关因素。结果提炼出独立工作能力欠缺、缺乏自信、害怕承担相应的法律责任、对新药物相关知识的不了解、来自患者及家属的压力5个主题。结论知识和独立工作能力欠缺是低年资护士产生恐惧心理的主要因素,针对性干预有望降低其恐惧心理,使之尽快适应角色。     

Fear of administrating new drugs among junior nurses: a qualitative study

目的 了解低年资护士对使用新药物产生恐惧心理的原因,为针对性干预提供参考.方法 对8名工作≤3年使用新药物前存在恐惧心理的护士进行深入访谈,采用现象学方法分析资料,了解产生恐惧心理的相关因素.结果 提炼出独立工作能力欠缺、缺乏自信、害怕承担相应的法律责任、对新药物相关知识的不了解、来自患者及家属的压力5个主题.结论 知识和独立工作能力欠缺是低年资护士产生恐惧心理的主要因素,针对性干预有望降低其恐惧心理,使之尽快适应角色.     

护士对化疗药物认知的调查分析及对策

目的:调查实习护士对对化疗药物认知的现状,分析原因,提出对策,以便更好的实施临床护士的管理和代教。方法:采用问卷调查对218名临床实习护士对化疗药物的正确操作、副作用、正确防护等进行调查。结果:在化疗药物药理知识中;只有10.5%的护士对化疗药物的作用、副作用、用法很了解。在配置化疗药物过程中;只有16.1%的护士对应如何正确配置,如何做好自我防护很了解。在化疗药物污染方面;只有11.5%的护士对化疗药物污染皮肤、眼睛的应急措施比较了解。在个人防护方面;只有17.4%的护士对使用生物安全柜、带手套、带防护罩等防护措施很了解。结论:实习护士对化疗药的认知不足,在进入临床实习期间要进行系统化的肿瘤专科的培训,要加强对护士的针对性教育,提高实习护士的职业安全意识和水平,防止发生职业性暴露。     

ICU护士对患者实施身体约束体验的质性研究

目的深入了解ICU护士对患者实施身体约束的内心体验,为规范身体约束的使用提供参考。方法采用质性研究的现象学方法为指导,对武汉市3所医院ICU护士11名进行深入访谈,根据Colaizzi的7步分析法分析资料。结果共提炼出认知体验、情感体验、影响护士使用身体约束的因素3个主题。结论临床实践中ICU护士在实施身体约束时多倍感压力,为确保患者生命安全护士对身体约束常过多依赖。护理管理者需要建立完善的循证指南,开展规范的身体约束在职教育,鼓励护士积极寻找可替代的其他方法,以规范身体约束的合理使用。     

静脉药物配置中心化疗药物集中配制的管理

目的避免化疗药物集中配制过程造成环境污染和人员伤害。方法建立化疗药物配置中心,建立健全各项规章制度,配备防护设备及物品,规范化疗药物配制操作方法,规范处理废弃物。结果静脉药物配置中心运转3年来。无1人发生与化疗药物有关的职业伤害,未发生与化疗药物有关的环境污染。结论在静脉药物配置中心对化疗药物集中配制,实施科学、严格的管理,保证了工作人员的安全,避免了环境污染。     

静脉药物配置中心化疗药物集中配制的管理

目的 避免化疗药物集中配制过程造成环境污染和人员伤害.方法 建立化疗药物配置中心,建立健全各项规章制度,配备防护设备及物品,规范化疗药物配制操作方法,规范处理废弃物.结果 静脉药物配置中心运转3年来,无1人发生与化疗药物有关的职业伤害,未发生与化疗药物有关的环境污染.结论 在静脉药物配置中心对化疗药物集中配制,实施科学、严格的管理,保证了工作人员的安全,避免了环境污染.     

宁夏肿瘤科护士护理缺失现状及影响因素分析

目的调查宁夏地区肿瘤科护士护理缺失现状及影响因素。方法选取宁夏地区1所三级肿瘤专科医院及5所三级综合医院肿瘤科护士215人,采用肿瘤科护理缺失信息调查问卷进行调查。结果肿瘤科护士护理缺失得分为(137.70±19.78)分,总缺失率为16.55%。肿瘤科护士护理缺失影响因素得分(68.07±18.26)分,总得分率为68.07%,其中药物供给不及时、病房患者突然增多或患者病情突然加重、护理工作量大、护理人力资源不足的报告率均大于80%。结论肿瘤科护士存在不同程度的护理缺失现象,主要影响因素为物质资源、人力资源、沟通因素。护理管理者应针对护理缺失影响因素,积极探索有效的管理措施,减少护理缺失的发生,保障患者安全。     

静脉药物配置中心的常见危害及防护

目的:总结静脉药物配置中心的常见危害及防护。方法:查阅关于静脉药物配置中心常见危害的文献,并联系工作实践,进行归纳总结,提出有效的防护措施。结果:静脉药物配置中心的危害是多方面的,应有针对性地采取防护措施。结论:医疗机构及其工作人员应加强宣传静脉药物配置中心的常见危害及采取有效的防护措施,以减小操作者的职业暴露,给工作者提供安全的工作环境。     

肿瘤科护士伦理行为现状及影响因素分析

目的 了解肿瘤科护士伦理行为现状,分析其影响因素,为制定针对性干预措施提供参考。方法 便利抽取郑州市3所三级甲等医院肿瘤科护士552人,采用一般资料调查表、护士伦理行为量表、拉什顿道德复原力量表、医院伦理氛围量表进行调查。结果 肿瘤科护士伦理行为得分为(75.85±10.75)分。多元线性回归分析结果显示,工作年限、道德韧性、医院伦理氛围是肿瘤科护士伦理行为的主要影响因素(均P<0.05),共解释总变异的50.0%。结论 肿瘤科护士伦理行为处于中等偏上水平。护理管理者可通过提升肿瘤科护士道德韧性水平,营造良好的医院伦理氛围,从而改善肿瘤科护士伦理行为。     

肿瘤科护士对预前指示的推行意愿及影响因素研究

目的了解肿瘤科护士对预前指示的推行意愿,并分析其影响因素,为开展肿瘤科医护人员预前指示知识与技能培训提供依据。方法采用一般资料问卷、预前指示态度量表及护士推行预前指示意愿调查问卷对成都市4所三甲医院350名肿瘤科在职护士进行调查。结果肿瘤科护士对预前指示推行意愿总分为80.23±9.39,预前指示态度得分为28.60±4.01。肿瘤科护士对预前指示的态度与推行意愿呈正相关,多元线性回归结果显示是否接受过预前指示相关培训以及对预前指示态度为护士推行预前指示意愿的主要影响因素(P0.05,P0.01)。结论肿瘤科护士对推行预前指示呈正向意愿,但相关培训不足。建议对肿瘤科医护人员开展系统规范且层次分明的知识与技能培训,以促进预前指示的推行。     

采用塑料瓶研制大输液摆药盒

大批量静脉输液过程中,护士在准备配置药物时一般将多种药物摆放在对应的输液瓶旁边或放在小布袋、塑料袋内挂在瓶口上,查对、取放均不方便.鉴此,笔者选用不同容量的塑料瓶(矿泉水瓶或饮料瓶)研制出方便、实用的液体摆药盒,并于2004年5月推广使用1年余,效果良好.     

规范化操作培训在静脉药物配置中心的应用

目的探讨规范化操作程序应用于静脉药物配置中心,加快配药速度的方法。方法建立规范化操作程序,对配药人员进行严格培训,观察培训前后配完同等药液所需要的时间变化。结果培训后配药速度明显加快,差异有统计学意义,P<0.01。结论规范化操作培训在静脉药物配置中心有着非常的意义。     

静脉用药调配中心医嘱审核流程的改进

目的降低不合理医嘱执行率,确保患者治疗安全。方法对静脉用药调配中心审方流程进行改进,即在药师审方的基础上增加护士贴签-排药审核、配制审核、成品核对3次审核,拦截不合理医嘱;建立健全审核反馈及护士学习培训机制。实施6个月后评价效果。结果审核流程改进前配制液体1 391 926袋,拦截不合理医嘱11袋,实施后配制1 321 673袋,拦截不合理医嘱36袋,实施前后比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论静脉药物配置中心审方增加护理人员审核环节,有效提高了不合理医嘱拦截率,促进了患者安全用药。     

肿瘤科护士对肿瘤患者死亡诉求认知及应对体验的质性研究

目的 了解肿瘤科护士对肿瘤患者"死亡诉求"认知及应对体验.方法 采用现象学研究方法,对15名肿瘤科护士进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析.结果 共提炼出4个主题12个亚主题:对患者"死亡诉求"的认知(能够识别有"死亡诉求"的患者;洞悉患者"死亡诉求"的真实涵义;存在认知疑惑)、"死亡诉求"的应对方式(鼓励为主的应对;安慰为主的应对;寄希望于心理卫生专业人员;努力尝试)、应对"死亡诉求"的阻碍因素(外部条件限制;护士自身因素)、应对"死亡诉求"的建议(进行针对性的培训;重视家属应对"死亡诉求"的重要作用;提倡多学科协作).结论 护士对肿瘤患者的"死亡诉求"有一定认知,但存在应对困惑,可从临终关怀相关知识培训着手,组织多学科团队与家属参与,共同应对肿瘤患者的"死亡诉求".     

采用塑料瓶研制大输液摆药盒

大批量静脉输液过程中，护士在准备配置药物时一般将多种药物摆放在对应的输液瓶旁边或放在小布袋、塑料袋内挂在瓶口上，查对、取放均不方便。鉴此，笔者选用不同容量的塑料瓶（矿泉水瓶或饮料瓶）研制出方便、实用的液体摆药盒，并于2004年5月推广使用1年余，效果良好。