小切口治疗腕管综合征14例报告

Objective　To introduce the technique of carpal tunnel release by small incision,and evaluate its outcome in the treatment of carpal tunnel syndrome.Methods　This method was applied in the operations of 14 cases of carpal tunnel syndrome.An incision 1.5 cm in length was made at the level of the proximal transverse wrist crease ulnar to the palmaris longus tendon.The proximal margin of the transverse carpal ligament was visualized and the ligament was cut subcutaneously under direct vision.The flexor digitorum tendons were retracted and the edematous synovium excised.Results　Follow - up of the patients 2 weeks postoperatively showed that the symptoms of numbess and pain disappeared in all 14 cases.Normal 2 - PD in the pulp of the thumb,index finger and long finger was ＜ 4 mm.One year after the operation,muscle atrophy in 5 patients who sustained preoperative thenar muscle atrophy was greatly improved with recovery of normal opponens function of the thumb.No pillar pain and injury of the ulnar nerve and superficial palmar arch was found.Conclusion　Carpal tunnel release under direct vision through a small incision is a new and effective surgical procedure.     

掌部小切口治疗腕管综合征

目的介绍应用新型掌部小切口行腕管松解术。方法对确诊为腕管综合征的68例(89侧)患者采用新型掌部小切口行腕管松解术,该切口为纵行、位于鱼际纹尺侧2～3mm、长约2.0～2.5cm,近端不超过远侧腕横纹。结果经术后6个月随访,所有患者症状均消失,拇短展肌肌力、握力、捏力、皮肤感觉功能均明显改善,术前术后差异在统计学极具显著意义(P<0.001)。本组无任何神经血管并发症,无1例出现腕掌部瘢痕疼痛。结论本切口具有安全、损伤小、直视下松解腕管并同时可行正中神经内松解和尺管松解、手术瘢痕小等诸多优点,是腕管松解术的一种新型、可靠的手术入路。     

局麻下小切口治疗腕管综合征

笔者自2004年3月~2010年4月采用局麻下小切口入路手术治疗腕管综合征27例,获得满意的疗效。1临床资料1.1一般资料本组17例,男10例,女7例;年龄18~55岁,平均36.2岁。左手6例,右手11例。职业:工人8例,教师2例,家庭主妇4例,干部3例。病程3个月~3年,平均14个月,     

腕掌侧远端横纹小切口松解治疗腕管综合征的体会

目的 观察腕掌侧远端横纹小切口松解治疗腕管综合征的疗效,总结临床治疗体会。方法 回顾性分析自2020-01—2022-10采用腕掌侧远端横纹小切口切开松解治疗的33例(41侧)腕管综合征,切口位于腕掌侧远端横纹处,于掌长肌腱尺侧作一长约1.5 cm横形切口。如果出现难以直视、操作困难情况则可采用L形延长切口,位于第3指蹼与掌长肌腱尺侧缘连线上,在横形切口桡侧端向上延伸一长约1 cm的纵形切口。结果 33例手术均顺利完成,其中3侧需采用L形切口,术后未出现感染、血肿。33例均获得随访,随访时间为8～20个月,平均15个月。术后第1天所有患者手掌部麻木、感觉异常症状均有不同程度缓解。术后第14天34侧手掌部麻木感完全消失,7侧手掌部仍有麻木感。末次随访时5侧手掌部偶有轻微麻木感,2侧手掌部遗留麻木但较术前减轻。末次随访时大鱼际肌肉萎缩的13侧完全恢复,对掌功能、捏力、握力恢复正常;大鱼际肌肉萎缩的3侧部分恢复,对掌功能恢复正常,捏力、握力较术前明显改善。所有患者术后均未出现瘢痕痛、掌浅弓损伤,未出现正中神经掌皮支、返支损伤。末次随访时采用腕管综合征功能评定标准：优31侧,良8侧,可2侧。结...     

掌部小切口减压治疗腕管综合征

目的:介绍掌部小切口横断腕横韧带治疗腕管综合征的方法,并评价其疗效及安全性。方法:自2006年1月至2007年9月,采用掌部纵形小切口,切断腕横韧带治疗腕管综合征15例(18侧),男2例,女13例;年龄34～69岁,平均48岁;单侧12例,双侧3例;病程8～26个月,平均18个月。主要临床表现为:桡侧3个半指麻木或疼痛,腕部疼痛,并向前臂放射,夜间麻醒史,大鱼际肌肉萎缩,Tinel征阳性,Phalen征阳性。电生理检查均有正中神经感觉神经传导速度(SCV)减慢、感觉神经动作电位(SNAP)波幅下降或缺失,严重者拇短展肌可有自发电位。术后随访时采用GSS评分(Global symptom score),分别从疼痛、麻木感、感觉异常、肌力减退和夜醒等5个方面进行评价。结果:术后所有患者伤口均甲级愈合,无并发症发生。15例患者均获随访,时间20～28个月,平均24个月。除1例患者未完全缓解外,其余患者症状消失,拇短展肌肌力增强,GSS评分较术前有明显改善(P<0.05)。结论:小切口减压治疗腕管综合征具有安全性高、手术时间短、创伤小、瘢痕小等优点,直视下切断腕横韧带,可彻底松解正中神经,是安全、有效的手术入路。     

微创双切口在腕管综合征治疗中的应用

目的 探讨微创双切口治疗腕管综合征的治疗效果及安全性.方法 2016年10月-2018年11月收治35例腕管综合征患者,其中20例大鱼际肌萎缩、捏力下降伴对掌功能障碍,均采用微创双切口治疗,术后评价疗效和安全性,并进行随访观察.结果 术后患者均无血管、肌腱及神经损伤,无血肿、弓弦状畸形等发生,平均随访2年,20例大鱼际...     

冲击波联合小切口手术治疗腕管综合征疗效分析

目的比较冲击波联合小切口手术与单纯采用小切口手术治疗腕管综合征的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2019-01诊治的50例腕管综合征,25例采用单纯采用小切口手术治疗(对照组),25例采用冲击波联合小切口手术治疗(观察组),比较观察组治疗前、对照组术前与2组术后1个月疼痛VAS评分、波士顿腕管综合征问卷中的症状评分、功能评分。结果 50例均获得随访,随访时间平均1个月,患者术后3天开始康复治疗,手部疼痛明显减轻,手指麻木及活动功能有很大程度改善。观察组治疗前与对照组术前疼痛VAS评分、波士顿腕管综合征问卷症状评分、波士顿腕管综合征问卷功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月观察组疼痛VAS评分、波士顿腕管综合征问卷症状评分、波士顿腕管综合征问卷功能评分较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论冲击波联合小切口手术较单纯行小切口手术治疗腕管综合征具有明显优势,值得临床推广。     

内窥镜下治疗腕管综合征89例报告

目的 :探讨应用内窥镜技术治疗腕管综合征 (ECTR) ,从腕管内切断腕管横韧带 ,解除其对正中神经压迫的手术方法及技巧。并对其术后疗效进行分析 ,介绍内窥镜下治疗腕管综合征的经验与疗效。方法 :局部麻醉 ,皮肤 1cm切口 ,在内窥镜下切断腕管横韧带。松解受压的正中神经。据Kelly疗效评定标准 ,对其术后疗效进行分析评价。结果 :临床应用 165例 192腕 ,手术时间平均 10min ,出血少 ,术后随访 89例 98腕 ,优 73腕 ;良 2 0腕 ;一般 3例 ;差 2例 ,其中 2例发生术后正中神经粘连 ,行 2次手术。结论 :内窥镜技术治疗腕管综合征 (ECTR)皮肤切口小 ,组织创伤轻 ,手术时间短 ,术后不需石膏外固定 ,不残留手术瘢痕。注意手术适应证 ,是一种安全有效的微创手术方法。     

经手掌近侧小切口的腕管切开松解减压术

目的 报告使用手掌近侧小切口的腕管切开松解减压术的疗效。方法 自大、小鱼际纹交界处向远侧腕横纹做纵行切口，长2～2．5cm，直视下切开屈肌支持带，解除正中神经卡压。术后随访并与同期采用传统长切口的病例比较，观察小切口的疗效。结果 随访病例19例30腕，其中小切口6例11腕，长切口13例19腕，它们在手指麻木、腕痛、握力及两点辨别觉改善等方面无明显差异，在切口长度、手术时间、恢复正常生活与工作时间以及术后瘢痕触痛、墩柱部疼痛等方面，前者优于后者。结论 经手掌近侧小切口实施腕管切开松解减压术，较传统方法有更多优点，是一种安全、有效的治疗方法。     

小切口手术治疗腕管综合症临床观察

目的总结掌心鱼际纹尺侧小切口手术治疗腕管综合征的体会。方法对47腕管综合征患者实施掌心鱼际纹尺侧小切口手术治疗,观察治疗效果。结果 47例患者均获6个月随访,按Kelly标准,优31例(66.0%),良13例(27.7%),可3例(6.4%)。发生切口部位柱状痛患者10例(21.3%),柱状痛的面积均未超过2.0 cm×2.0 cm。本组未出现术后神经症状加重病例。结论应用掌心鱼际纹尺侧小切口手术治疗腕管综合征,操作简练,有效率高,术后并发症少,适合基层医院开展。     

小双切口治疗腕管综合征15例体会

目的 介绍应用小双切口作腕管切开治疗腕管综合征的方法及临床效果。方法 在掌长肌腱尺侧，平行远侧腕横纹作1．5cm长的横切口，腕横纹以远2．5cm为中心沿鱼际肌纹作1cm长的纵切口，分别显露腕横韧带远近缘及指屈肌腱及正中神经，直视下将腕横韧带完全切开，正中神经外膜松解3例，鱼际肌支松解1例。结果 术后2周，15例症状完全消失，拇、示、中3指指腹两点辨别觉恢复正常。术后1年随访，术前大鱼际肌萎缩5例，肌萎缩明显改善，拇指对掌功能恢复正常。全部病例无1例产生腕掌部瘢痕疼痛及尺神经、掌浅弓损伤等并发症。结论 小双切口行腕管松解术，可操作窄间大，并发症少，术后美观。是治疗腕管综合征的有效方法。     

腕管综合征28例报告

报告了２８例腕管综合征的病因，治疗方法，疗效，手术所见病理改变，讨论了临床表现和分期，及手术治疗问题，提出本征急性期应和正中神经挫伤鉴别；手术时应避免损伤正中神经掌皮支和近支。对晚期病例，推荐腕横韧带部分切除术及用显生外科技术行神经内构解术或神经减压术。     

小切口加药物注射治疗腕管综合征的临床报告

腕管综合征（carpal tunnel syndrome，CTS）是由于正中神经在腕管内卡压，引起手部感觉分布区的感觉异常，或伴有大鱼际萎缩、肌力下降、拇对掌功能受限的临床综合征。常见于女性，多有夜间麻醒史。近年来在计算机使用人群中的发病率急骤升高，又称鼠标手。目前手术方法主要有开放手术和关节镜手术，对正中神经的处理有显微外科下外膜松解或束膜间松解术。我科于2004年4月-2006年10月，收治42例腕管综合征患者，均采用小切口开放减压手术治疗，并辅以正中神经外膜下药物注射，取得了满意疗效。     

小切口松解正中神经术联合穴位注射序贯疗法治疗腕管综合征效果分析

目的:分析小切口松解正中神经术联合穴位注射序贯疗法治疗腕管综合征(CTS)的临床疗效,以及对患者神经功能的影响。方法:选取2018 年6 月—2020 年6 月在我院治疗的CTS 患者60 例,随机分为对照组和观察组,每组30 例。两组患者均由同一组医师实施小切口松解正中神经术治疗,根据术后所采用的康复治疗措施不同将其分为观察组和对照组。两组患者术后均采用神经营养药物弥可保治疗,对照组采用口服治疗,观察组患者采用穴位注射治疗。10 d 为1 个疗程,两组患者均连续治疗2 个疗程。对两组患者术前、术后1、2、3、4、5、6、9、12 月各随访1 次。比较两组患者术前1 d、术后6 个月、术后12 月的Levine 腕管综合征程度评分及肌电图指标:正中神经的感觉传导速度(SCV)、感觉神经动作电位波幅(SNAP)、运动神经末端运动潜伏期(DML),术后康复治疗2 个疗程后,比较两组疗效及治疗期间不良反应发生率。结果:术后6、12 个月,两组患者严重程度评分、功能状态评分及Levine 总评分均较术前1 d 下降,且术后6、12 个月观察组患者的上述评分均低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。术后6、12 个月,两组患者正中神经SCV、SNAP 均较术前1 d 上升,且观察组高于对照组,DML 均较术前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。术后康复治疗2 个疗程后,观察组临床总有效率高于对照组(P ＜ 0.05)。两组患者治疗期间药物不良反应率比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。结论:小切口松解正中神经术联合穴位注射序贯疗法治疗腕管综合征可有效提升患者的临床疗效,促进神经功能恢复,且安全性高,具有较高的临床价值。     

腕管综合征128例分析

目的 随访近3年收治的128例腕管综合征的诊治情况。方法 收集与分析2002年3月至2005年3月间，128例腕管综合征患者的病情特点及治疗效果。128例腕管综合征中女性患者为113例，男性为15例，男与女之比为1：7．5；年龄中41岁以上占91．4％。全部病例均出现1～3指麻木，83．6％的病例有夜间麻醒史，87．5％的病例1—3指刺痛觉减退，5、4％病例刺痛过敏。电生理检测均有腕部正中神经卡压征象。112例应用掌心切口切开屈肌支持带，12例在内窥镜视下切开屈肌支持带，4例应用腕及掌心小切口切开屈肌支持带。结果 76例经术后1～4年的随访，其中症状消除，功能满意者51例（67．1％）；症状大部消除，功能基本满意者19例（25.0％）；症状残留，功能未改善者6例（7．9％），其中4例为刺痛过敏患者。结论 腕管综合征诊断明确后，手术治疗92％病例均能取得满意或基本满意的疗效，对感觉过敏型病例手术应谨慎。     

腕管切开松解减压术

腕管切开松解减压术一直被认为是外科治疗腕管综合征的经典方法，于1913年由Marie和Foix最先提出。其术式甚多，优、缺点各异，操作也有简有繁。现结合腕部神经解剖特点，将每一种术式归纳复述如下。     

慢性滑膜炎所致腕管综合征的手术治疗

目的探讨手术治疗慢性滑膜炎所致腕管综合征的临床疗效。方法我院自2022年2月至10月手术治疗7例慢性滑膜炎所致腕管综合征, 术中广泛切除滑膜病灶组织, 彻底松解腕横韧带, 切除标本送病理、细菌培养及分子生物学检测, 术后予消肿、止痛、营养神经等对症治疗, 依据术后症状改善、滑膜炎是否复发、疼痛改善情况评估临床疗效。结果病理结果均示滑膜组织增生、炎性细胞浸润, 术后1例证实结核性滑膜炎予抗结核治疗, 术后随访6～14个月, 正中神经卡压症状明显改善, 滑膜炎无复发, 局部无疼痛, 手指屈伸活动可。结论手术治疗慢性滑膜炎所致腕管综合征疗效满意, 术中广泛切除滑膜病灶组织, 松解正中神经是预防复发和确保临床疗效的关键。     

腕管松解加对掌功能重建治疗晚期腕管综合征疗效分析

目的 介绍腕管松解加拇指对掌功能重建治疗晚期腕管综合征的临床经验.方法 对12例晚期腕管综合征患者,在腕管切开减压同时,采用环指指屈浅肌腱进行拇指对掌功能重建术.结果 术后随访6～24个月,桡侧3个半手指感觉均有明显恢复,拇指对掌功能均恢复,优8例,良4例,优良率100％.结论 对大鱼际肌肉萎缩、消失的晚期腕管综合征患者,在腕管松解同时行拇指对掌功能重建,能够较好恢复拇指的对掌功能.     

横竖小切口减压治疗双侧腕管综合征的对比研究

目的 探讨横、竖小切口治疗双侧腕管综合征的临床效果及其并发症,对比两种术式的优缺点,以供临床参考.方法 选取2014年1月-2018年12月收治的双侧腕管综合征患者96例192侧,随机分为观察组和对照组,每组各48例96侧.观察组行腕掌侧小横切口手术,对照组行腕掌侧小竖切口手术.采用Kelly等评定分级法评价两点辨别觉...