疼痛强化管理在原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛中的应用效果观察

目的:探讨疼痛强化管理在原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛的应用效果。方法:选择2014年4月~2015年7月原发性肝癌患者106例,随机等分为对照组和观察组,所有患者实施肝动脉化疗栓塞术治疗,对照组给予常规护理干预;观察组则给予疼痛强化管理。比较两组患者护理干预前后肝区疼痛评分、焦虑情绪评分、抑郁情绪评分、生活质量评分、睡眠质量评分和肝区疼痛分级、术后并发症发生情况。结果:观察组肝区疼痛分级明显低于对照组,术后并发症发生例数明显低于对照组。疼痛管理干预后肝区疼痛评分、焦虑情绪评分、抑郁情绪评分均明显优于对照组,P0.05。观察组患者护理干预后生活质量评分、睡眠质量评分均明显优于常规组。结论:原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术给予优质护理可有效缓解患者肝区疼痛,减轻疼痛程度,减少不良反应的发生,促进患者不良情绪的改善和睡眠质量的改善,有效提升患者生活质量水平,值得推广应用。     

肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术后并发肝脓肿的原因分析与护理

目的:探讨肝癌患者在局麻下行肝动脉化疗栓塞术后并发肝脓肿的危险因素及护理对策。方法:回顾性分析2012年1月~2017年7月15例在我科就诊确诊为肝癌并在局麻下行肝动脉化疗栓塞术后并发肝脓肿患者的病例资料,分析其发生的危险因素及护理方法。结果:肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术后并发肝脓肿与其低蛋白、高血糖、门静脉癌栓形成及多次肝脏肿瘤局部治疗等因素有关。经积极治疗与护理,15例患者均得到康复。结论:在临床护理工作中,对行肝动脉栓塞治疗并存在并发肝脓肿危险因素的肝癌患者,在出院指导时应重点指导患者对肝脓肿的预防及自我观察;对已明确诊断肝脓肿的患者应尽早治疗,并做好病情观察及管道护理,预防感染性休克的发生。     

肝癌患者经肝动脉化疗灌注栓塞术后心理弹性水平及其相关影响因素分析

目的探讨肝癌患者经肝动脉化疗灌注栓塞术后心理弹性水平及其相关影响因素。方法分析2019年2月—2020年12月在本医院进行肝动脉化疗灌注栓塞术治疗的94例肝癌患者临床资料,探讨肝癌患者术后心理弹性水平及其相关影响因素。结果94例经肝动脉化疗灌注栓塞术后肝癌患者心理弹性评分为(70.32±6.14)分,其中心理弹性水平良好者71例(75.53%),心理弹性水平差者23例(24.47%)。单因素分析显示:希望水平、受教育程度、自我感受负担、术后生活质量、自我效能、医学应对方式与肝癌患者术后心理弹性水平有关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示:希望水平<36分、高中及以下教育程度、自我感受负担≥30分、术后生活质量<176分、自我效能低水平、屈服和逃避应对是影响肝癌患者术后心理弹性水平的高危因素(P<0.05)。结论经肝动脉化疗灌注栓塞术的肝癌患者术后心理弹性水平相对偏低,且与患者的受教育程度、年龄、希望水平、自我感受负担、术后生活质量、自我效能与医学应对方式等因素有关,对此临床上须加以重视。     

AIDET沟通模式联合睡眠干预在肝动脉化疗栓塞术患者中的应用

目的 探讨AIDET沟通模式联合睡眠干预在肝动脉化疗栓塞术患者中的应用效果。方法 选取2022年1月-8月在笔者所在医院行肝动脉化疗栓塞术的肝癌患者112例,按照患者入院时间进行分组,将2022年1月-5月收治的58例患者作为对照组,将2022年6月-8月收治的54例患者作为研究组,对照组采用肝动脉化疗栓塞术常规护理及AIDET沟通,观察组在对照组基础上实施综合睡眠干预。比较2组患者负性情绪、疼痛程度及睡眠质量。结果 干预后,研究组焦虑、抑郁评分及疼痛评分均低于对照组(t=11.258,P<0.001;t=10.913,P<0.001;t=40.480,P<0.001),睡眠质量各维度评分均高于对照组(均P<0.05)。结论 AIDET沟通模式联合睡眠干预可有效缓解肝动脉化疗栓塞术后患者负性情绪,减轻其术后疼痛,提高其睡眠质量,具有临床推广价值。     

不同年龄组肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术后生存状况的比较分析

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞术后不同年龄组肝癌患者生存状况的差异,为临床进行干预提供依据。方法采用方便抽样方法抽取苏州某三甲医院在2014年5月-2015年5月153例住院的行肝动脉化疗栓塞术后的肝癌患者进行调查,比较青年组、中年组和老年组肝癌患者的一般资料、抑郁情绪、生活质量、症状负担以及社会支持情况。结果不同年龄组患者在文化程度、婚姻状况、职业、人均收入、家庭类型、有无接受健康培训、(alpha fetoprotein,AFP)是否异常、体能评分等有差异(均P0.05);不同年龄组肝癌患者TACE术后抑郁情绪、生活质量、症状负担和社会支持方面有差异。进一步两两比较,其中抑郁程度中年组高于老年组;生活质量青年组高于中年组,老年组高于中年组;症状负担青年组高于老年组,中年组高于老年组;社会支持青年组高于老年组,中年组高于老年组(均P0.05)。结论不同年龄组的肝动脉化疗栓塞术后肝癌患者的生存状况具有差异,医护人员应重视其差异从而实施有针对性的干预措施。     

原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后自我管理效能干预的效果观察

目的：探讨自我管理效能干预在首次经导管肝动脉化疗栓塞术后原发性肝癌患者中的应用效果。方法选取肝动脉化疗栓塞术后原发性肝癌患者85例,根据入院时间段进行分组,将2014年1—6月42例患者为对照组,2014年7—12月43例患者为观察组。对照组给予常规护理及出院后随访,观察组在常规护理和出院后随访基础上实施自我管理效能干预。观察比较2组患者术后第1天及出院后第4周末的自我管理效能水平、生活质量、症状困扰、肝癌患者介入治疗间歇期非计划性再入院发生率、血清白细胞计数和血清丙氨酸转氨酶。结果出院后第4周末观察组自我管理效能水平、生活质量得分均高于对照组（P＜0.05）,症状困扰条目均分、非计划性再入院发生率均低于对照组（P＜0.05）。术后第1天和出院后第4周末2组患者血清白细胞计数及血清丙氨酸转氨酶比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论应用自我管理效能干预,可提高肝动脉化疗栓塞术后原发性肝癌患者自我管理效能水平,减轻其症状困扰,减少患者治疗间歇期非计划性再入院次数,改善患者的生活质量。     

肝动脉介入化疗、栓塞的护理体会

1 临床资料 报告我院1998年1月至2004年2月，行肝动脉介入化疗155人，其中化疗加肝动脉栓塞术38人，年龄28～80岁。全部病例均经动脉造影诊断为原发性肝癌或转移性肝癌，且无外科手术指征而行肝动脉介入化疗栓塞，术后患者症状缓解，存活时间1～5年。     

影响肝癌患者动脉化疗栓塞术后自我管理效能感的多因素分析

目的：探讨肝癌患者动脉化疗栓塞术后的自我管理效能感的现状和相关因素,为医务人员制定肝癌患者自我管理项目的内容提供依据。方法方便抽取2013年10月—2014年6月149例苏州和南通地区2家三级甲等医院住院的行肝动脉化疗栓塞术后的肝癌患者进行调查,发放调查问卷,应用一般资料调查表、中文版癌症患者自我管理效能感量表、肝癌患者生活质量评价量表、记忆症状评估量表和社会支持量表,进行单因素方差分析和多元逐步线性回归分析。结果肝癌患者的自我管理效能感总体处于中低水平,其中生活质量总分、介入治疗次数、生理症状、美国东部肿瘤协作组体能评分和社会支持总分共5个变量,是患者自我管理效能感总分的影响因素;生活质量总分、美国东部肿瘤协作组体能评分、介入治疗次数、生理症状、社会支持总分是正性态度维度的影响因素;生活质量总分、文化程度、白细胞值和有无接受健康培训是自我决策维度的影响因素;生活质量总分、有无接受健康培训状况和生理症状是自我减压维度的影响因素。结论肝动脉化疗栓塞术后肝癌患者自我管理效能感水平较低,各维度以及总自我管理效能感分别与不同的因素有关,医护人员应重视影响其自我管理效能感不同维度间的因素,为今后制定出适合肝癌患者自我管理项目的内容和措施提供理论依据。     

影响原发性肝癌患者手术治疗预后的危险因素分析

目的分析影响原发性肝癌手术治疗预后的危险因素。方法回顾性分析因原发性肝癌行肝切除的109例患者的临床资料,以5年生存率为指标,观察影响原发性肝癌手术治疗预后的危险因素。结果肿瘤直径5 cm、术前甲胎蛋白(AFP)400μg/L、术前术后AFP动态变化、肿瘤合并肝硬化、肿瘤侵及血管、术后未行预防性肝动脉化疗栓塞(TACE)辅助治疗均为影响肝癌术后生存率的独立危险因素(P0.05)。结论影响原发性肝癌手术治疗预后的危险因素较多,肝癌患者肿瘤较大、合并肝硬化、肿瘤血管侵犯、手术前后AFP动态变化多预示患者术后预后不良,术后及时预防性TACE可改善患者预后。     

经导管肝动脉化疗栓塞患者术后抑郁状况的研究

目的分析经导管肝动脉化疗栓塞患者术后的抑郁状况及影响因素。方法应用抑郁自评量表测量经导管肝动脉栓塞化疗(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)患者的抑郁状况,并分析其影响因素。结果 TACE术后61.86%的患者存在抑郁,显著高于国内常模(P0.05);医保类型、家庭收入、病程、KPS评分及VAS评分是影响患者发生抑郁的重要因素。结论 TACE术后患者是发生抑郁的高危人群,在临床护理实践中应及早识别、给予恰当干预。     

原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛的观察和护理

目的 探讨原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛的观察和护理.方法 回顾性分析2005年12月～2009年12月87例原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛的临床资料和护理.结果 积极有效地观察和护理措施,有效地提高了治疗效果.结论 做好原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后的观察和护理,对于消除患者紧张情绪,平稳度过介...     

个体化心理干预对肝癌患者TACE术后癌性疲乏及生命质量的影响

目的探讨个体化心理干预对肝癌患者经肝动脉灌注化疗栓塞术癌性疲乏及生命质量的影响。方法将80例接受肝动脉灌注化疗栓塞术治疗的中晚期肝癌患者随机分为对照组及观察组,对照组予以常规护理,观察组在常规护理的基础上加个体化心理干预。术后1月比较两组患者术后栓塞综合征发生率、癌因性疲乏程度、生命质量。结果观察组肝动脉灌注化疗栓塞术后栓塞综合征的发生率低于对照组(P0.05);观察组癌因性疲乏评分明显低于对照组(P0.05);观察组生命质量评分明显高于对照组(P0.05)。结论对肝癌TACE术后患者行个体化心理干预能改善肝癌患者癌性疲乏状态,减少栓塞综合征的发生,改善提高患者生命质量。     

200例肝癌首次经动脉化疗栓塞术后患者心理痛苦现状及影响因素分析

目的调查肝癌患者首次经动脉化疗栓塞术后心理痛苦现状,并分析其影响因素。方法采用方便抽样法,选取2018年5月—2019年5月在大连市某三级甲等医院首次行动脉化疗栓塞治疗的200例原发性肝癌患者,采用一般资料调查表、心理痛苦温度计量表及医学应对方式问卷对其进行调查,采用多元线性回归分析其心理痛苦的影响因素。结果肝癌患者首次行动脉化疗栓塞术后心理痛苦得分为(4.68±2.16)分,心理痛苦发生率为72.5%;在问题列表中出现频率最高的是担忧。多元线性回归结果显示:性别、年龄、病程、屈服、回避、面对进入回归方程(P<0.05),共解释总变异的56.3%。结论本组肝癌首次经动脉化疗栓塞术后患者心理痛苦发生率较高,针对女性、年龄小、病程长、采取屈服及回避应对方式的肝癌首次经动脉化疗栓塞术后患者,医护人员应及早识别其负性情绪,并提供有效的个体化措施,以减轻患者心理痛苦,提高生活质量。     

肝癌介入治疗中呕吐的发生及护理

对大多数不能手术切除的中晚期肝癌 ,选择性肝动脉栓塞化疗成为首选方法[1] 。然而术后常会有一系列不良反应 ,而其中恶心呕吐给病人的烦恼和困扰最严重。 1999年 1月～ 2 0 0 0年 2月我科采用选择性肝动脉栓塞术和肝动脉化疗灌注术治疗肝癌病人 5 6例 ,现将笔者的观察和护理体会介绍如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 5 6例 ,男性 5 2例 ,女性 4例 ,年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均年龄 4 8.8岁。所有病例均经胸片、ＣＴ或ＭＲＩ证实为原发性肝癌 ,其中术后复发 5例。1.2　治疗方法30例采用肝动脉化疗灌注术 ,2 6例采用选择性肝动脉栓塞术。常用…     

肝癌肝动脉化疗栓塞治疗的护理体会

肝动脉化疗栓塞治疗可使肿瘤缩小并且获得手术机会,对失去手术机会或中晚期患者可延长患者的生存时间,提高患者的生活质量。肝癌肝动脉化疗栓塞术,是经股动脉插入造影导管至肝癌供血动脉,并经此导管将碘油与化疗药的混悬液或乳剂注入瘤体内,对肝癌的供血动脉进行栓塞,从而闭塞肿瘤供养血管的方法。由于局部灌注化疗药物一次使用量大,使患者出现不同程度的副反应和并发症,直接影响了肝癌患者的整体治疗过程和预后。为减轻栓塞术后并发症的发生,笔者2003年1月至2013年10月对53例行肝癌肝动脉化疗栓塞治疗的患者进行一系列有效护理措施,使患者顺利度过术后反应期,最大限度减轻患者痛苦。现报告如下。     

肝动脉化疗栓塞后急性上消化道出血的相关因素及护理

目的探讨原发性肝癌患者行肝动脉栓塞化疗后并发急性上消化道出血的相关因素及护理。方法208例中晚期原发性肝癌患者采用Seldinger法行肝动脉栓塞化疗。以呕血和／或黑便结合内镜检查结果作为上消化道出血诊断标准,分析出血的相关因素并进行护理。结果3l例患者（14．9％）出现上消化道出血。肝功能Child-Pugh分级为B级的患者易并发上消化道出血;导管插至腹腔动脉者或肝总动脉者上消化道出血显著多于插至肝固有动脉或肝左、肝右动脉者;化疗药物用量较大以及合用栓塞剂者出血发生率较高。结论原发性肝癌患者动脉化疗栓塞后并发上消化道出血与患者肝功能分级、导管插入血管位置、化疗药物和栓塞剂用量等因素有关。针对以上因素。改进操作并加强术后观察和护理有助于减少上消化道出血的发生。     

肝动脉化疗栓塞术患者出院准备度及影响因素分析

目的 调查肝动脉化疗栓塞术患者出院准备度的现状,并分析其影响因素.方法 于2018年9月—2019年3月,采用便利抽样方法 选取在复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科拟出院的肝动脉化疗栓塞术后患者306例为研究对象,采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表、恶心呕吐及干呕量表进行调查.结果 肝动脉化疗栓塞术患者出...     

肝癌介入治疗后并发症及分析

目的：认识和了解原发性肝癌经导管肝动脉灌注化疗栓塞后可能出现的并发症。方法：对138例原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后出现的并发症进行总结和分析。结果：肝动脉化疗栓塞术后部分患者出现一般并发症和严重并发症，其中严重并发症包括栓塞性胆囊炎，上消化道出血，心脏并发症等。结论：正确认识和处理这些并发症，对肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌有重要意义。     

原发性肝癌经肝动脉插管化疗栓塞（TACE）治疗25例疗效分析

目的：探讨原发性肝癌经血管介入治疗的临床疗效。方法：对2006年1月至2007年6月我院诊治的25例原发性肝癌行血管介入肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗后进行随访和回顾性分析,其中男性10例,女性15例。年龄（48±1.8）岁。所有患者术前均行AFP,CT及彩超检查。术中经股动脉穿刺插管至肝动脉造影,经肿块供血动脉注入化疗药物,用碘化油栓塞。术后3个月,6个月再次行AFP,CT及彩超检查并再次行肝动脉化疗栓塞。结果：TA-CE均获成功,术后经3次以上复查再行肝动脉化疗栓塞,肝脏肿块明显缩小,1例患者复查彩超,CT,AFP等均正常。结论：肝动脉化疗栓塞治疗不能手术切除的原发性肝癌是首选的治疗方法,术后应随访AFP,彩超或CT,及时发现复发,并再行介入栓塞。     

观察肝动脉灌注化疗栓塞术对原发性肝癌患者睡眠质量的影响

目的:观察肝动脉灌注化疗栓塞术对原发性肝癌患者睡眠质量的影响。方法:选取2019年1月至2019年12月齐齐哈尔市第七医院收治的原发性肝癌患者68例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例,对照组给予经导管肝动脉栓塞术(Transcacheter Arterial Embolization,TAE)治疗,观察组给予肝动脉灌注化疗栓塞术(Transcatheter Arterial Chemo-embolization,TACE)治疗,采用睡眠状况自评量表(Self-rating Scale of Sleep,SRSS)比较2组患者睡眠质量的差异,同时比较2组患者CEA、B7-H4、sIL-2R等肿瘤标志物水平及血管内皮生长因子VEGF、碱性成纤维细胞生长因子bEGF的变化。结果:观察组SRSS评分显著低于对照组,肿瘤标志物水平显著低于对照组,VEGF、bEGF水平显著低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采取TACE治疗原发性肝癌可有效改善患者睡眠质量,降低肿瘤标志物水平,改善患者预后。