同种肾移植术后腹腔镜手术1例

1临床资料患者，男性，42岁，30个月前因慢性肾衰行同种肾移植术，术后一直使用环抱霉素地有慢性丙型肝炎病史，五年前开始出现黄疽，皮肤搔痒，并多次发作胆绞痛（发作时黄疽加重），B超发现胆囊多发结石。查体：轻度黄疽，右下腹有一7cm斜行疤痕，可们及移植肾，右上腹有深压痛，莫非氏征（土）。手术前诊断：慢性结石性胆囊炎、毛细胆管炎、丙型肝炎、肝硬化、肾移植术后、低蛋白血症、血小板及白血病减少症。入院查ERCP见胆管不粗无结石，胆囊内多发结石。血Hbl02g／L，PLT68g10’，WBC2．7g109／L。血生化r－GTh74IU／L、GOT8…     

同种异体肾移植35例

1998年 12月至 2 0 0 0年 9月本院成功施行同种异体尸体肾移植 35例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 35例中男 2 4例 ,女 11例 ,平均年龄4 0 ( 16～ 57)岁。原发病为慢性肾小球肾炎 30例 ,多囊肾 3例 ,2例为移植肾功能丧失后第二次接受肾移植。术前血液透析 31例 ,腹膜透析 4例。透析时间 1个月至 2年。术前合并高血压者 32例 ,心脏扩大 18例 ,两次以上急性左心衰 15例。乙肝和丙肝抗体阳性 10例 ,支气管哮喘 2例 ,扩张性心肌病 1例。1.2　组织配型　ＡＢＯ血型相同 2 8例 ,Ｏ型供Ａ型 3例 ,供Ｂ型 4例。 2例行补体依赖淋巴细胞毒…     

同种异体肾移植术后监护

通过对2例肾移植术后监护,认为有效地预防感染,积极保护移植肾,减少甚至杜绝对移植肾损害,密切观察病情变化及药物不良反应,及时发现及时处理,能高效地提高肾移植术的成功率。     

44例同种异体肾移植术后护理体会

2001年8月～2003年10月，我科为44例尿毒症患者实施了同种异体肾移植术，现将护理体会报告如下：     

1例心脏瓣膜置换术加同种异体肾移植术的术后护理

在临床上,很多患有心脏疾病需要手术治疗的患者同时并发慢性肾功能衰竭,对这类患者实施心脏手术,容易加重机体本已失代偿的肾脏的损伤,导致肾功能急剧恶化,术后多死于肾功能衰竭,尽管可以用药物来改善围手术期的肾功能,但由于慢性肾功能衰竭多不可逆转,远期预后仍然不佳,因此根本的解决方法是进行肾移植,由于患者心功能差,无法接受先行肾移植术,二期行瓣膜置换术的治疗,我院对1例风湿性心脏瓣膜病合并慢性肾功能衰竭的患者实施了心脏瓣膜置换术加同种异体肾移植术,现将术后护理体会报道如下。1临床资料患者,男28岁,主因“劳累后心慌、气短15…     

1例心脏瓣膜置换术加同种异体肾移植术的术后护理

在临床上,很多患有心脏疾病需要手术治疗的患者同时并发慢性肾功能衰竭,对这类患者实施心脏手术,容易加重机体本已失代偿的肾脏的损伤,导致肾功能急剧恶化,术后多死于肾功能衰竭,尽管可以用药物来改善围手术期的肾功能,但由于慢性肾功能衰竭多不可逆转,远期预后仍然不佳,因此根本的解决方法是进行肾移植,由于患者心功能差,无法接受先行肾移植术,二期行瓣膜置换术的治疗,我院对1例风湿性心脏瓣膜病合并慢性肾功能衰竭的患者实施了心脏瓣膜置换术加同种异体肾移植术,现将术后护理体会报道如下.     

同种异体肾移植术后早期护理

同种异体肾移植术是作为慢性肾功能衰竭病人有效而理想的治疗方法之一，不仅使病人存活率高于透析疗法，而且能够使病人恢复工作，提高生活质量，据统计，维持性血透病人能够上班或部分工作仅60％，而肾移植术后病人占88％，因此同种异体肾移植术成为许多慢性肾功能衰竭患者的选择。俗语说“三分治疗，七分护理”有了很好的手术还要有精心的护理才有利于康复，我院自2000年11月开展第l例肾移植，至今已有近400例，通过对众多患者的密切监测，现将肾移植术后病人早期护理分析如下。     

同种异体肾移植9例报告

我院1981年6月至1983年6月共施行9例同种异体肾移植,除1例存活一月后因感染死亡,一例急性排异摘除移植肾外,余7例移植肾功能良好,存活至今,其中一例病员已恢复正常工作。一、概况:本组9例,男7例,女2例,年龄在20岁至45岁间,除1例多囊肾外,余8例均为慢性肾炎尿     

同种肾移植一例病理解剖报告

本文报告一例贤移植存活1年零50天的尸体解剖及微生物学检查材料。病理形态学所见主要是亚急性肝黄萎缩。死亡原因是白色念珠菌性败血症和急性出血性坏死性胰腺炎。肾组织在电子显微镜下呈现可能是慢性排斥的早期形态改变。作者认为肝脏病变很可能是在硫唑嘌呤损害的基础上合并病毒感染所致。提出合理应用免疫抑制药物,使既能恰当对抗排斥,又能避免感染和胰腺炎的发生,是今后需要加以研究解决的重要课题。     

同种肾移植一例临床报告

本文报道使用活体隶属肾脏行肾移植术抢救一例独肾被切除而致无尿症危重病人的临床体会。该病人术后生存1年50天未出现临床排斥反应,但因免疫抑制药物硫唑嘌呤所致严重并发症而死亡。     

肾移植后皮肤癌1例

患者男,58岁.因左侧耳廓结节3年,于2009年9月在外院行病理活检提示鳞状细胞癌并于当年10月在该院行耳廓包块切除术,术后病理报告为鳞状细胞癌,侵及软骨和神经.因要求放射治疗而于2009年12月入住我科.入院查体见左耳廓缺损,耳后可触及一约2 × 3 cm的皮下包块,质硬、固定.既往患者10年前因尿毒症行过肾移植手术,之后长期服用环孢霉素抗免疫排异治疗.     

同种异体肾移植术后并发乳糜漏护理一例

1病例介绍 患者男,26岁。入院2＋年前发现血肌酐为300μmol／L,在当地医院就诊为慢性肾功能不全,给予保肾、控制血压治疗;10个月前血肌酐升至500μmol／L,开始血液透析,2次／周;入院前2个月,血肌酐上升至800μmol／L。为行肾移植手术,于2012年5月29日收入我院。     

同种异体肾移植56例临床分析

我院自1989年开始对慢性肾功能衰竭(肾衰)病人行同种异体肾移植治疗，手术及术后治疗效果良好，报道如下。     

1例低体重儿同种异体肾移植的手术配合

肾移植已经被认为是治疗儿童终末期肾病较理想的方法[1],但国内病例仍较少.我院于2005年9月行儿童同种异体肾移植手术1例.获得成功,该患儿迄今已存活近2年,是目前接受肾移植手术体质量较轻的患儿之一,现报道如下.     

同种异体肾移植232例资料回顾

选择2003-03/2007-02在西安市高新医院肾移植中心行同种异体肾移植的患者232例,患者均知情同意。部分患者在术前使用多克隆抗体、单克隆抗体,术中及术后3～5d内使用甲强龙冲击。术后均采用麦考酚酸酯(或咪唑立宾) 环孢素(或他克莫司) 强的松三联免疫抑制治疗。肾移植手术均采用左、右髂窝为植肾处,供血动脉多采用植肾动脉与髂外动脉端侧吻合,回流静脉均采用供肾静脉与髂外静脉端侧吻合。供肾输尿管膀胱再植根据情况留或不留置支架管。术后进行随访。术后1年内人/肾存活率分别为95.7%/95.3%;3年内人肾存活率分别为94.4%/93.1%。同种异体肾移植术前自身条件的准备及选择性使用生物制剂可有效提高肾移植术后人/肾存活率。     

老年同种异体肾移植63例护理

目的针对老年患者研究同种异体肾移植的护理方法。方法根据老年患者的生理特点，给出术前、术后护理方案，针对腹水较多患者、术后低血压患者及心律失常患者，采取相应的护理措施。结果在63例接受同种异体肾移植的老年患者中，术后2月复查心胸比〈0．5的50例，占93％；出院时肾功能均恢复正常。结论60岁以上的老年患者行同种异体肾移植术，术前应进行仔细检查、充分准备，术后进行针对性护理，愈后效果良好。     

同种异体尸体肾移植53例报告

1987年7月-2000年12月共施行同种异体尸体肾移植53例次，术后1、3、5年人／肾存活率分别为96．16％/96．16％；90．24％／90．24％：86．7％／86．7％，存活时间最长者至目前已近13年，高于全国(1、3、5年)人／肾存活率的平均时间；本文总结认为：充分的术前准备、术中的精心操作、术后的高质量特护是移植成功的关键，免疫抑制药的合理应用及定期随访、指导用药是移植病人长期人／肾存活的重要保证；本文还着重讨论了免疫抑制剂的应用，术后随访及环孢素A(CSA)肾中毒与急性排异反应的诊断与鉴别诊断问题。     

同种异体肾移植24例麻醉体会

<正> 作者总结了1995年以来本院收治的24例同种异体肾移植术麻醉处理情况,现分析如下。 1 资料与方法 本组24例,男14例,女10例,年龄22～55岁,体质量39～72kg。血液透析时间6个月～7     

隐性乳癌1例

1 病历简介 患者女,46岁.发现左腋下包块1周就诊.查体:左腋下肿块2个,大者1.5 cm×1.0 cm×1.0cm,质硬,边界清,与皮肤无粘连,可移动;小者1.0 cm×0.8 cm×0.5cm,性质同大者.双侧乳房对称,皮肤无桔皮样外观,乳头无内陷、无溢液;触诊未扪及肿块;乳腺B超及钼靶照像无阳性发现;乳腺外其他系统均未发现原发灶.为明确诊断,切除左腋下包块活检,两者均为淋巴结转移癌,癌细胞呈团块状排列,考虑同侧乳腺癌转移.