胸腹伤的诊断与外科治疗

胸腹伤病情危重，伤情复杂，死亡率高。我院自1993年1月至2003年2月共收治胸部创伤患者335例，其中胸腹伤32例，占同期胸部创伤患者的9．6％。现就诊治的有关问题报告如下。     

药物性肝损伤临床相关因素分析

目的探讨190例药物性肝损伤病例的病因、临床特点及预后相关因素,以指导临床诊断和治疗。方法对我院2006年1月-2010年12月190例药物性肝损伤住院病例进行回顾性研究,分析其用药、临床表现和预后转归情况。结果引起药物性肝损伤的药物品种繁多,其中抗肿瘤药占首位56例（29．4％）,中药50例（26．3％）;临床分型以肝细胞型为主152例（80．0％）,胆汁淤积型24例（12．6％）;临床表现无明显特异性,其中无任何临床表现者84例（44．2％）,有明显黄疸者48例（25.3％）;经治疗后治愈30例（15．8％）,好转150例（78．9％）,死亡0例,10例失访。结论近年来药物性肝损伤呈明显增加趋势,以抗肿瘤药及中药为主,一般预后较好。     

肝损伤的诊断与介入性治疗

肝损伤的早期诊断主要论据临床表现。介入性动脉造影对肝损伤类型，程序及是否持续出血有一定诊断价值。除了各种手术止血治疗，介入性肝动脉栓塞止血治疗有一定优越性，可减少手术及其并发症，对患创伤打击小，是肝损伤的一种治疗手段。     

肝损伤38例诊治体会

肝损伤在开放性腹部损伤中约占 3 0 % ,在闭合性腹部损伤中约占 2 0 % [1]。早期及时准确的诊断与处理 ,是抢救成功的关键。我院自 1 998-0 1～ 2 0 0 1 -0 1共收治 3 8例肝损伤病人 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 2 7例 ,女 1 1例 ,年龄 8～ 65岁 ,平均3 4岁。损伤类型 :开放性 9例 ,闭合性 2 7例 ;交通事故伤 2 6例 ,切割伤 7例 ,高处坠落伤 5例。肝损伤部位 :右叶 3 1例 ,左叶 2例 ,双侧 5例。肝损伤分级 (美国创伤协会的分级法[1]) :Ⅰ级 5例 ,Ⅱ级 1 1例 ,Ⅲ级 1 8例 ,Ⅳ级 3例 ,Ⅴ级 1例。合并其他脏器伤 :…     

闭合性肝损伤19例选择性非手术治疗体会

随着人们对闭合性肝损伤处理的进一步认识，选择部分病人采用非手术治疗已获得成功，这足当今创伤外科一大进步。结合我院1985年6月～1995年6月收治闭合性肝损伤46例，选择性非手术治疗19例（41．3％），其中1例中转手术，18例获得成功（9．7％）。现就非手术治疗依据、适应证。治疗措施等进行探讨。1临床资料1．1一般情况本组男15例，少4例，年龄9～37岁。致伤原因：车祸、高处跌落、拳击脚踢、木棒打击。10例有合并伤，其中闭合性肋骨骨折4例，协胸2例，轻型颅脑伤二例，肾挫伤2例，克雷骨折1例。受伤距入院时间1～12h。血红蛋白≥100g／…     

锁骨骨折外科治疗的探讨分析

目的:回顾性分析锁骨骨折的外科治疗。方法:我科自2005-07～2010-07收治锁骨骨折患者62例,对其中42例手术治疗和20例非手术治疗的临床资料进行比较分析、总结。结果:术后随访2～5个月,平均3.8个月,除外观及术后早期活动时间有差异外,骨折均为骨性愈合,肩关节功能良好等方面2组无差异。结论:手术治疗锁骨骨折是可行的,但要求手术过程轻柔细致,骨折应尽量解剖复位,牢固内固定,术后早期进行保护性功能锻炼,预防骨折不愈合的发生。     

25例闭合性严重肝损伤诊治体会

闭合性严重肝损伤大多数病情重，死亡率极高。我科１９８２～１９９２年共收治肝损伤７０例，其中闭合性严重肝损伤２５例，治愈２４例，死亡１例。报告如下。临床资料１．一般情况：本组男２３例，女２例。年龄６～６５岁，其中１５～４０岁占７０％。伤因：坠落伤７例，...     

人工肝支持系统治疗重症药物性肝损伤43例

目的：观察人工肝支持系统治疗重症药物性肝损伤的疗效。方法：2003-012008-01我院住院诊治的43例重症药物性肝损伤病例,分为人工肝治疗组和对照组,观察两组治疗前后肝功能变化,比较平均住院日、病死率。结果：治疗组治疗前后ALT、TBIL、PTA有显著差异（P均〈0.01）,对照组治疗前后差异亦具显著性（P均〈0.05）;治疗后组间对照,ALT下降无差异（P〉0.05）,治疗组TBIL下降明显（P〈0.05）,PTA水平显著升高（P〈0.05）。治疗组平均住院日47.5 d,病死率24.1%,对照组平均住院日34.7 d,病死率57.1%,两组病死率比较差异显著（P〈0.05）。结论：与常规内科治疗相比较,人工肝可显著改善重症药物性肝损伤患者的肝功能,降低死亡率。     

二尖瓣狭窄364例外科治疗

二尖瓣狭窄３６４例外科治疗４２１００２衡阳解放军第１６９医院谢庭初贺端清莫放林袁延才关键词二尖瓣狭窄；外科治疗中国图书资料分类号Ｒ５４１．２我院近十年对３６４例二尖瓣狭窄进行了外科治疗，疗效较满意，早期死亡占３．０２％。现就二尖瓣狭窄外科治疗术式选择...     

常见肾病致高血压6例外科治疗

自 2 0 0 0 - 0 2～ 2 0 0 1- 11,我们共收治不同原因肾器质性病变致肾性高血压患者 6例 ,就其发病机理、临床表现、诊断及治疗分析讨论如下。1　临床资料本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 35～ 6 1岁 ,平均 4 7岁 ,左侧盂管交接部狭窄 2例 ,右输尿管结石 2例 (以上 4例均导致肾积水 ) ,左肾盂癌 1例 ,左肾结核 1例 ,以上 6例均伴有不同程度高血压 ,收缩压介于 16 0～ 190ｍｍＨｇ平均 172 .5ｍｍＨｇ ,舒张压 90～ 110ｍｍＨｇ ,平均 98.3ｍｍＨｇ。2　手术方法2例左侧盂管成形术 ,1例输尿管切开取石术 ,1例左肾盂癌根治术 ,1例右肾输尿管切…     

升主动脉瘤51例的外科治疗

升主动脉瘤主要包括马凡综合征和主动脉夹层剥离.升主动脉瘤病情危重,自然预后差,近年来,随着对升主动脉瘤认识,以及手术技术和术后监护水平的提高,升主动脉瘤通过外科治疗获得了良好疗效.1997-12～2009-12,我科对51例升主动脉瘤实施了外科手术治疗,取得了较满意的临床效果.现报道如下.     

梗阻性黄疸46例的外科治疗体会

198 9— 1999年我院收治 46例肝外梗阻性黄疸 ,现将手术治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 5例 ,女 2 1例 ,年龄 18～ 80岁 ,平均5 4 6岁 ,有明显的胆道疾病史 39例 ,其中 7例 (占15 2 % )有二次胆道手术史。术前表现有典型Ｃｈａｒｃｏｔ三联征的 31例 ,占 6 7 4% ,其中 17例 (占 36 9% )合并中毒性休克。梗阻原因 :经手术或病理证实为胆道结石者 37例 ,其中表现为急性梗阻性化脓性胆管炎 (ＡＯＳＬ) 6例 ,胰头癌 4例 ,胰腺囊腺癌 1例 ,慢性胰腺炎 3例 ,胆总管下段良性狭窄 1例。1 2　手术方法　胆总管探查取石“Ｔ”管…     

药物性肝损伤及其治疗药物研究进展

 绝大部分药物都需要在肝脏进行分解和代谢,因此肝脏是药物及代谢产物攻击的靶器官之一。由药物肝毒性导致的肝脏损伤即为药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI) ^[1],DILI属于药物不良反应之一,发病率为0.01%～0.015%^[2]。近年,随着药品的滥用及新药的不断上市,DILI在全球的发病率都呈上升的趋势,据WHO报道DILI占全球死亡原因的第五位。我国DILI的发病率仅次于病毒性肝炎和脂肪性肝病,因此该病的治疗显得极其重要。笔者在阅读国内外大量文献的基础上,就治疗DILI的药物研究做一综述。     

慢性咽炎的外科治疗

慢性咽炎主要症状为咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感、微痛感等,常有黏稠分泌物附着于咽后壁,导致患者晨起时出现频繁刺激性咳嗽并伴恶心,无痰或仅有颗粒状分泌物咳出。行专科检查可发现咽部黏膜     

感染性心内膜炎外科治疗34例

感染性心内膜炎若不治疗，临床预后极差，积极的外科手术是治疗该病，挽救患者生命的有效方法。我院自1996—02—2003-12共手术治疗感染性心内膜炎34例，现报告如下。     

脊椎骨折外科固定术后短期CT征象

目的 :评价脊椎骨折的外科固定术与术后短期出现退行性改变CT征象的相关性。方法 :对 5 5例行内固定术的外伤后脊柱骨折患者进行回顾性分析。所有患者均行手术前后CT检查 ,其中男 43例 ,女 12例 ,年龄 7～ 73岁 ,平均 3 7.7岁。手术与第一次术后CT检查的间隔时间控制在一星期以     

外科治疗巨大甲状腺肿128例报告

目的：探讨手术治疗128例巨大甲状腺肿的情况。方法：采用回顾性分析的方法,分析我院收治的128例巨大甲状腺肿患者的临床资料。结果：118例行甲状腺大部分切除术,10例行甲状腺全切除术联合全颈淋巴结清扫,无手术死亡病例发生。术后4例出现喉返神经损伤。结论：128例巨大甲状腺肿的治疗效果良好,值得临床推广应用。