综合治疗急性肾小球肾炎54例

近 5年来我们采用综合治疗小儿急性肾小球肾炎 (急性肾炎 ) ,取得较好效果 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　 1997～ 2 0 0 2年收治的急性肾炎 10 8例 ,均符合全国儿科肾脏病科研协作组标准 ,随机分为观察组 5 4例 ,男 33例 ,女 2 1例 ;2～ 7岁 4 1例 ,～ 14岁 13例。对照组5 4例 ,男 35例 ,女 2 9例 ;2～ 7岁 38例 ,～ 14岁 16例。两组性别、年龄、病情比较无显著差异 (P >0 .0 5 )。二、方法　两组均给予青霉素 10～ 15万U/ (kg·d) ,1次/d静滴 ;对青霉素过敏者改用红霉素 ,适当卧床 ,低盐饮食 ,注意水电解质平衡。观察组加用复肾…     

麻疹与急性肾小球肾炎

麻疹感染中尚未见有肾小球肾炎的报告。在以前所有报导的麻疹致命病例的尸检材料中,虽可由肾脏培养获得麻疹病毒,但很少有肾小球疾病的证据。Dayan曾报告一例亚急性硬化性全脑炎(SSPE)病人在肾小球有麻疹抗原的沉积。本文报告1例麻疹感染中伴发急性肾小球肾炎患者。病例报告5岁男孩在接触麻疹后入院前第7天有发热、结膜炎及伤风。3天后在面部、颈、上臂、上胸部出现斑丘彦,24小时内扩散至背、腹、臂及下肢。4天后(接触麻疹后14天)有肉眼血尿而入院。患儿无药物过敏史或种麻疹疫苗史。查体全身皮肤无脓疱性     

链球菌感染后急性肾小球肾炎儿童的心肌功能

心肌功能不全患儿在链球菌感染后患急性肾小球肾炎(APSGN)多见,甚者可致死。病理学研究显示,尸解患儿中浆液性心肌炎占10%。APSGN患儿的充血性心衰可能源于心肌炎所致的心肌功能不全,左心室功能异常是心肌功能不全的最重要表现。通常,左心室功能可应用侵入性(心导管)和非侵入性(超声心动图)技术检查。现以非侵入性技术研究APSGN患儿的左心室功能。对象与方法35例APSGN患儿女性15例、男性20例,平均年龄9.5岁。患者均有血尿、蛋白尿、浮     

肌苷片治疗急性肾小球肾炎的疗效观察

本文报道于1988年7～9月,应用肌苷片治疗26例急性肾小球性肾炎。年龄3～14岁。多数有皮肤感染或上感史。肌苷组除给无盐或低盐饮食,禁止中等量以上运动,应用抗生素和对症治疗外,加     

儿童特发性膜增殖性肾小球肾炎

儿童特发性股增殖性肾小球肾炎（MPGN）也称系膜毛细血管性肾小球肾炎。本病早在1965年依靠有关光镜观察结果及血浆中C3下降而被认识。进一步的研究表明有些病人尽管有典型的病理组织学改变，但C。水平却正常。最近对肾小球超微结构的研究将MPGN分为3型。巨型也称致密物沉积病。3型临床表现及经过、对治疗的反应是相似的，但致病基础不同，包括补体激活机制、遗传因素的作用，以及肾移植后复发倾向等。各型之间的转化尚无报告。临床表现MPGN可以表现为明显的肾炎征象或仅为肉眼血尿，或无症状性血尿、蛋白尿。肾功能衰竭、高血压、肾…     

急性链球菌感染后肾小球肾炎

急性链球菌感染后肾小球肾炎(acute post-streptococcal glomerulonephritis,APSGN)是与A族链球菌(group A streptococcus,GAS)感染有关,以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿和补体C3降低为特点的急性感染后肾炎,可发生于各年龄组但主要见于儿童及青少年,多数呈散发病例偶有流行。是发展中国家儿科最常见的肾小球疾病,居我国小儿泌尿系统疾病的首位。但近年国内外流行病学资料均呈现下降趋势。本症预后良好,但近年注意到一些非典型病例易被误诊,少数病程延长,个别还可于急性期因严重合并症死亡,故应加强对本症的防治。一、病因和发病机…     

儿童肺炎支原体感染合并急性肾小球肾炎的临床特点

目的 探讨儿童肺炎支原体(MP)感染合并急性肾小球肾炎的临床特点。方法 观察同期住院的78例急性肾炎患儿的临床资料，对肺炎支原体感染后肾炎、链球菌感染后肾炎及病因不明的肾炎进行比较分析。结果 水肿、高血压、血清补体下降的发生率、潜伏期、血尿恢复时间在MP感染组和链球菌感染组之间有显著差异，MP感染组和病因不明肾炎组之间血清补体下降发生率及潜伏期亦有显著差异，而水肿和高血压发生率、血尿恢复时间则无显著差异。结论 肺炎支原体感染合并肾炎症状较链球菌感染后肾炎轻、恢复快。发病机制除免疫机制外，肺炎支原体直接损伤可能占重要地位。     

儿童肺炎支原体感染合并急性肾小球肾炎的临床特点

目的　 探讨儿童肺炎支原体 (MP)感染合并急性肾小球肾炎的临床特点。 方法 　观察同期住院的 78例急性肾炎患儿的临床资料 ,对肺炎支原体感染后肾炎、链球菌感染后肾炎及病因不明的肾炎进行比较分析。 结果 　水肿、高血压、血清补体下降的发生率、潜伏期、血尿恢复时间在MP感染组和链球菌感染组之间有显著差异 ,MP感染组和病因不明肾炎组之间血清补体下降发生率及潜伏期亦有显著差异 ,而水肿和高血压发生率、血尿恢复时间则无显著差异。 结论 　肺炎支原体感染合并肾炎症状较链球菌感染后肾炎轻、恢复快 ,发病机制除免疫机制外 ,肺炎支原体直接损伤可能占重要地位。     

儿童C3肾小球肾炎7例

目的 分析7例C3肾小球肾炎患儿的临床特点.方法 对2006年6月至2011年11月确诊为C3肾小球肾炎且有完整资料的7例患儿的临床表现、病理改变、疗效及预后进行回顾性分析.结果 临床表现:均以急性肾炎综合征起病,4例以肉眼血尿为首发表现,3例以大量蛋白尿为首发表现,5例患儿伴眼睑水肿;血C3均有明显下降,血C4均正常;24 h尿蛋白定量均有不同程度增高;5例血抗链球菌溶血素0升高;3例出现早期肾功能损伤.病理改变:1.免疫荧光可见C3沿系膜区及毛细血管襻沉积,强度为++～+++,无其他补体及免疫球蛋白的沉积;2.光镜表现为膜增生性肾小球肾炎及系膜增生性肾小球肾炎;3.电镜均可见内皮细胞病变,表现为细胞增生、肿胀、脱落,均未见电子致密物及上皮细胞足突融合.治疗及预后:均予常规治疗,3例病理改变较重者加用免疫抑制剂.随访2个月～5年,预后良好.结论 儿童C3肾小球肾炎多以急性肾炎综合征起病,免疫荧光见C3特异性沉积,电镜存在内皮细胞病变、但未见电子致密物沉积.发病机制可能与补体旁路调节异常有关,短期预后良好.     

儿童急性肾小球肾炎合并可逆性后部白质脑病综合征1例

患儿男,12岁4个月,因水肿、头昏伴视物模糊6d入院。患儿6d前无明显诱因出现颜面、腹部及双下肢水肿,头昏、视物模糊并呕吐,在当地医院采用头孢类抗生素治疗4 d,无好转,后转至我院。起病以来,患儿精神差,食欲差,睡眠尚可,小便色黄、量正常,大便正常。既往无高血压及其他特殊病史。家族史无特殊。     

急性肾小球肾炎和补体的关系

早在1914年Gunn氏就已发现在肾炎时血清补体下降的事实,以后类似的报导逐渐增多。最近20年来,由于新技术的发展,对补体的各成分进行了分离、提纯,并对它们的物理、化学、生物等方面的作用进行了深入的研究,发现它和临床医学有着广泛的联系,与肾炎的关系就是其一。为了更好的了解补体与肾炎的关系,必须对补体有一个全面的了解,下面对补体的新进展作一简述。     

急性肾小球肾炎患儿的疱疹病毒感染

近年认为,在肾组织内持续存在病毒是发生肾小球肾炎（ＧＮ）的病因之一。乙型肝炎病毒在发生慢性肾小球肾炎（ＣＧＮ）中的作用已被证实．关于Ｉ型和ＩＩ型单纯疱疹病毒（ＨＳＶ）以及巨细胞病毒（ＣＭＶ）参与小儿ＧＮ时肾脏免疫性和血管损害已有报告．所有疱疹病毒在体内长期存在能引起慢性和潜伏感染,这可能是机体免疫抑制的结果．ＨＳＶ感染分两种：（１）原发感染,常在ｌ—５岁小儿中发生,８０％－９０％呈亚临床经过;（２）复发感染,在任何年龄都能发生且较常见．２０％－４０％小儿群体有复发性口唇疱疹,但只１％为严重疱疹感…     

流行性腮腺炎并发急性肾小球肾炎2例

流行性腮腺炎并发急性肾小球肾炎２例安徽省淮南矿业学院医学分院（２３２００１）卢长东王美珍淮南第三矿工医院秦贞薇唐义兰例１：男，８岁。因水肿、少尿２天伴咳嗽、胸闷入院。１０天前患流行性腮腺炎（简称流腮）未愈。体检：体温３８．２℃，呼吸３６次／分，脉搏１...     

硝苯吡啶治疗儿童急性高血压

本文首次报导使用舌下含化硝苯吡啶(利心平、心痛定)治疗儿童急性高血压。21例急性高血压患儿中,男性8例,女性13例,年龄8～16岁,其原发疾病诊断为:慢性肾功衰竭12例,急性链球菌感染后肾炎4例,急进性肾炎、肾发育不良,过敏性紫癜、高安氏动脉炎、遗传性肾炎各1例。12例慢性肾功衰竭病儿均接受腹膜透析治疗,其中5例在透析期间使用硝苯吡啶。本组病儿合并高血压脑病者使用了联合     

儿童膜增生性肾小球肾炎的研究进展

膜增生性肾小球肾炎(membranoproliferative glomerulonephritis,MPGN)为免疫病理诊断,其临床表现多样,预后差且病死率高。根据其发病机制的不同,目前最新的分类方法是将 MPGN 分为免疫复合物介导型和补体介导型。根据分类按照可能潜在的病理生理学过程进行相关的病因评估将有助于为MPGN 患者选择更适当的治疗方法。对儿童特发性 MPGN 长期隔日应用糖皮质激素治疗是有益的,生物制剂用于治疗 MPGN 已取得了很大的进展。     

儿童急性肾小球肾炎血管紧张素转换酶基因多态性的研究

目的　探讨儿童急性肾小球肾炎与血管紧张素转换酶 (ACE)基因多态性的关系。方法　用PCR方法检测了 2 0 0 0～ 2 0 0 3年长春市儿童医院 6 6例儿童急性肾小球肾炎患儿ACE基因多态性 ,探讨ACE基因多态性与尿蛋白量、血尿、高血压、氮质血症的关系。并以 5 0名健康儿童ACE基因型作对照。结果　急性肾小球肾炎患儿ACE DD基因频率为 0 12 ,ACE II基因频率为 0 5 6 ,ACE DI基因频率为 0 32 ,急性肾小球肾炎患儿ACE基因多态性与正常对照组存在明显差异 ;ACE II基因型与肾小球肾炎的遗传易感性相关联 ,OR =2 4 77;急性肾小球肾炎ACE基因型与血尿、高血压、氮质血征有明显相关性 ,出现血尿、高血压、氮质血症的急性肾小球肾炎患者ACE基因型多为II型 ,P <0 0 1。结论　ACE II基因可能是发生急性肾小球肾炎的危险因子。检测儿童ACE基因 ,对于早期发现和及时防治儿童急性肾小球肾炎有重要意义     

儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎的发病机制及其诊治进展

近来国外在识别致病的链球菌抗原方面取得了多方面进展。肾炎相关链球菌纤溶酶受体以及链球菌致热外毒素B被认为是主要致病因素。与健康对照组相比,急性链球菌感染后肾小球肾炎患者体内发现包括人类白细胞抗原DRB1-03011在内的易感因素的高表达。有报道,可逆性后脑白质脑病和自身免疫性溶血性贫血可能与急性链球菌感染后肾小球肾炎相关。此外,对于该病的治疗,目前大多数仍主张采取保守治疗,对于有不良预后因素存在的患儿是否采取更加积极的治疗仍值得商榷。严重A族链球菌感染,包括急性链球菌感染后肾小球肾炎,仍是发展中国家导致疾病和死亡的一个主要原因。对于发病机制的研究将有助于研制疫苗以及预防。文章回顾了近年来国内外急性链球菌感染后肾小球肾炎的有关发病机制、宿主易感性、临床多样性以及治疗的最新的研究进展。     

急性肾小球肾炎697例流行病学调查

目的 探讨急性肾小球肾炎(AGN)的流行病学、临床特征及转归.方法 回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院1996年1月-2005年12月697例AGN住院患儿的临床资料,分析其流行病学特点、前驱感染及病原学资料,并对其临床特征、病情、转归及预后进行综合分析.采用SPSS 10.0软件进行统计学分析.结果 AGN,患儿697例占同期住院患儿的3.5‰,占泌尿系统疾病患儿的18.3%.一年四季均有发病,以11月-次年1月为发病高峰,8月份发病人数最少.一、二、三级亲属曾患AGN分别为24例(3.4%)、31例(4.4%)、2例(0.3%).前驱感染中,405例(58.1%)为呼吸道感染,194例(27.8%)为皮肤感染,98例(14.1%)无明确前驱感染.呼吸道和皮肤感染至发病的间隔时间分别为(11.2±5.9)、(19.1±8.4)d.病原血清学检查中,抗链球菌溶血素(ASO)阳性检出率为66.7%、柯萨奇病毒(Cox)检出阳性率为53.6%,Cox抗体阳性的病例中57.8%并ASO增高.支原体抗体在2003-2005年检出率分别为0、18.8%、35.O%.697例中并严重循环充血21例(3.0%),高血压脑病36例(5.2%),急性肾功能不全42例(6.0%).出院时治愈507例(72.7%),好转138例(19.8%),未愈51例(7.3%),死亡1例(0.1%).结论 链球菌仍是近lO a AGN的重要病因.AGN在同期住院患儿中比例呈降低趋势,而并急性肾功能不全的发病率并未降低.     

急性肾小球肾炎患儿的补体免疫沉淀抑制作用

为研究补体对免疫复合物的作用，用ＲＩＡ法测定了２０例正常儿童和１５例急性炎患儿的血清补体免疫沉淀抑制作用。结果正常抑制率≥８７．０（≥ｘ－２ｓ），而急性肾炎急性期明显减低（Ｐ＜０．０１），恢复期恢复正常（Ｐ＞０．０５），急性期与恢复期有显著差异（Ｐ＜０．０１）。提示补体免疫沉淀抑制作用减低和清除免疫复合物作用减弱是急性肾炎发病的原因之一。是指示病情严重程度的灵敏指标，对判断疗效，随访病情和探寻改善     

小儿急性肾小球肾炎的临床免疫学观察

本文报告35例急性肾小球肾炎的临床免疫学测定结果,IgG、IgA、IgM测定基本正常,免疫复合物升高占75％,补体C_3降低占77％,对部分病人单克隆抗体T细胞亚群测定,总T细胞、辅助T细胞较正常对照组降低。因此,提示急性肾炎不仅与体液免疫有关,同时T细胞亚群之间存在着免疫调节失衡。