无线远程镇痛泵监控系统用于术后患者镇痛管理的可行性及有效性研究﹡

目的:探讨无线远程镇痛泵监控系统用于胸腔镜肺叶切除患者术后镇痛管理的可行性及有效性。方法:将82例静吸复合全身麻醉下行胸腔镜肺叶切除的患者随机分为远程管理组39例,传统管理组43例;远程管理组采用无线远程镇痛泵监控系统进行术后PCIA(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)镇痛管理,传统管理组采用传统PCIA镇痛管理;两组镇痛药物配方均为舒芬太尼(1μg/ml);传统管理组术后常规每日床旁随访患者,患者出现疼痛强度评分≥4分时,由护士通知麻醉科会诊,再由研究者补救镇痛;远程管理组在常规随访基础上,远程监控PCIA泵按压次数及疼痛评分,研究者根据监控结果主动到床旁评估患者疼痛强度并补救镇痛。结果:无线远程镇痛泵监控系统与PCIA泵的数据记录一致性较好,Kappa值为0.966¹;与传统管理组相比,远程管理组患者术后第二日24 h平均疼痛评分较低(2.4±0.7 vs 3.0±1.0,P<0.01),术后第一日3 PM和术后第二日9 AM活动时疼痛评分较低(3.0±1.5 vs 3.8±1.7,P<0.05;3.0±1.0 vs 3.7±1.7,P<0.05);远程管理组患者和医务人员对镇痛效果的满意度高于传统管理组。结论:无线远程镇痛泵监控系统用于术后镇痛管理,安全可行,能改善镇痛效果,有助于为患者实施个体化镇痛管理,提高患者及医务人员对镇痛效果的满意度。     

51例急性非淋巴细胞白血病长期存活者的临床分析

报告５１例存活５年以上的急性非淋巴细胞白血病，２８例达到治愈标准。初诊时大多数患者白血病组织负荷低，９８％患者年龄小于６０岁。９２％患者经骨髓抑制达完全缓解，未复发组诱导治疗期的白细胞最低值小于复发组（Ｐ＜０．００２５）。大多数长期存活者维持治疗平均３年以上，５例未维持治疗。不复发者预后好。