肺部蠊缨滴虫感染病例调查分析

目的 探讨蠊缨滴虫肺部感染的临床表现,以提高对这一疾病的认识与明确诊断和有效治疗手段.方法 分析温州医学院附属第一医院确诊的2例蠊缨滴虫肺部感染的病例资料,结合文献报道的119例资料进行文献复习.结果 2例患者中,1例无基础疾病,另1例为血液系统肿瘤化疗后;2例均表现为发热伴咳嗽,胸部CT示肺部渗出、实变、结节及胸腔积液,2例经多种抗菌药物治疗均无效,支气管肺泡灌洗液镜检明确诊断,最终甲硝唑治疗有效;文献报道的病例症状轻重差异较大,可有发热、咳嗽、呼吸困难,血嗜酸粒细胞升高,影像学表现多样;痰液和支气管肺泡灌洗液直接涂片检查是明确病原体的方法.结论 肺部蠊缨滴虫感染可发生在免疫功能正常及免疫功能低下的患者,临床表现缺乏特异性,支气管肺泡灌洗液镜检是明确诊断蠊缨滴虫肺部感染的重要手段.     

福建省首例肺部蠊缨滴虫感染病例及虫体形态观察

目的 介绍福建省首例蠊缨滴虫（Lophomonias blattarum）感染病例。方法 对支气管肺泡灌洗液镜检。结果 患者“感冒”月余,首诊对症治疗无效;后到福建省某医院治疗,CT检查见双肺弥漫性病变、双肺门及纵膈多发肿大淋巴结、双侧胸膜肥厚粘连,对支气管肺泡灌洗液（BALF）镜检,见大量可活动虫体,送省CDC寄生虫病防治科鉴定,经直接涂片和瑞氏染色观察,诊断为蠊缨滴虫,并对蠊缨滴虫的形态进行描述。结论 对某些“感冒”治疗无效者应考虑蠊缨滴虫感染。     

1例蠊蠳滴虫致肺部感染的诊断与治疗分析

<正>蠊缨滴虫病原体属于原生动物门、鞭毛虫纲、超鞭毛虫目、缨滴虫亚目、缨滴虫科、缨滴虫属的单细胞原虫,是一种寄生于白蚁、蟑螂(包括森林树木中的蟑螂)肠道的单细胞原虫。蠊缨滴虫病(lophomoniasis blattarum)是新发现的一种人体寄生虫病,20世纪末我国陆续有从人呼吸道检出蠊缨滴虫的报道,近年来该类病例报明显增多。蠊缨滴虫所致呼吸道感染可能是一种新发的、人们尚未完全认识的机会性感染寄生     

腔体定植菌及胃液pH值监测在预防食管癌术后肺部感染中的意义

目的 探讨食管癌术后口咽部、胃腔定植菌及胃液pH值监测在预防肺部感染中的作用.方法 选择食管癌术后痰液多、咳痰无力的21例肺部感染患者为试验组,另选取痰液多、术后发热但无肺部感染的32例食管癌患者为对照组;记录胃液pH值变化,对照分析口咽部、胃腔定植菌与肺泡灌洗液病原菌的相关性.结果 试验组、对照组患者胃液pH值分别为3.6±1.8、1.7±0.6;试验组中口咽部、胃液以及支气管肺泡灌洗液分离的病原菌基本一致性.结论 食管癌术后应加强口腔护理;胃腔定植菌及胃液pH值监测对预测肺部感染有指导意义.     

重症肺部感染应用纤支镜支气管肺泡灌洗并局部抗生素治疗的临床观察

目的：分析研究重症肺部感染患者通过纤支镜支气管肺泡灌洗并局部抗生素治疗的方法以及治疗效果,为临床提供依据。方法：选取2014年2月~2015年2月重症肺部感染患者资料66例实施回顾性分析,将66例患者随机分为两组,对照组患者通过常规治疗方式,观察组患者在对照组基础之上联合纤支镜支气管肺泡灌洗术实施治疗,记录两组患者48小时之后的血气分析情况以及痰培养阳性率,比较观察组和对照组患者咳嗽、发热以及咳痰症状消失时间等。结果：两组患者治疗48小时之后与治疗之前比较血氧分压以及氧合指数全部得到改善,观察组改善程度显著高于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义;观察组患者咳嗽、发热以及咳痰症状消失时间、住ICU时间和脱机时间显著低于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论：针对重症肺部感染患者通过纤支镜支气管肺泡灌洗并局部抗生素治疗效果显著,可以有效改善患者的症状,降低肺部感染程度,减少住院时间,应该在临床中大力推广使用。     

纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染疗效分析

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗在重症肺部感染及部分肺不张中的应用价值。方法:对48例经常规内科治疗效果不佳的重症肺部感染及部分肺不张患者行纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术。结果:所有病例经治疗后均取得良好效果,肺复张率为100%。结论:纤维支气管镜肺灌洗对重症肺部感染伴有肺不张患者治疗效果确切、安全。     

惠普尔养障体重症肺炎1例报告

惠普尔养障体是一种革兰阳性杆菌,属于苛养菌,临床常难以确诊。惠普尔氏病是由惠普尔养障体引起的一种慢性多系统感染性疾病,常见的靶器官是胃肠道、关节,肺部罕见受累。本文报告患者临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难,双肺CT提示弥漫性磨玻璃影,支气管镜肺泡灌洗液宏基因测序提示为惠普尔养障体、热带念珠菌混合感染,给予美罗培南、复方磺胺甲口恶唑、氟康唑治疗好转。本文就该例惠普尔养障体肺炎病例进行报告及文献复习,旨在提高临床对惠普尔养障体感染的认识,做到早诊断、早治疗。     

补肺活血胶囊结合支气管肺泡灌洗对尘肺患者肺通气功能的影响

目的观察运用补肺活血胶囊结合支气管肺泡灌洗治疗临床尘肺患者对肺通气功能的影响。方法 本组患者82例,其中煤工尘肺一期10例,矽肺一期52例,矽肺二期20例,均有咳嗽、咳痰、胸闷症状、肺部罗音等,所有患者均给予补肺活血胶囊1.4 g/次,口服3次/d,疗程60 d,同时结合支气管肺泡灌洗治疗,每次灌洗1个肺叶,共5个肺叶,观察临床症状和肺通气功能、血气分析和免疫指标的变化。结果咳嗽、胸闷、心悸、呼吸困难和肺部罗音等体征明显改善,肺通气功能,PaCO2、PaO2水平与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论补肺活血胶囊结合支气管肺泡灌洗治疗能够改善各期尘肺患者临床症状,提高其通气功能,改善患者生存质量。     

蠊缨滴虫肺部感染4例分析

蠊缨滴虫（Lophomomas blattarum）是一种动物源性寄生原虫,由其引起人体感染的案例之前偶有报道[1],近年来呈上升趋势,但其流行规律、传播途径、致病机制目前尚不明确。宁波市医疗中心李惠利医院在不足半年时间内,发现4例蠊缨滴虫引起的肺部感染,现结合文献,对案例进行讨论。     

支气管灌洗术对支气管扩张合并肺部感染的疗效观察

目的探讨支气管肺泡灌洗术(BAL)对支气管扩张(BE)合并肺部感染的临床效果。方法选择我院2009年5月至2011年12月确诊为支气管扩张并肺部感染患者共50例,上述患者随机分为观察组和对照组。对照组患者常规给予抗生素、治疗合并症等对症支持治疗。观察组在上述治疗基础上实施支气管肺泡灌洗术。观察两组患者治疗期间发热、咳痰、痰液性质、X线胸片等改善情况,记录两组住院时间。结果观察组住院时间平均为10.2±4.9天;对照组平均住院时间为21.1±3.1天;观察组住院时间时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率和对照组总有效率比较,前者高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管灌洗术治疗支气管扩张肺部感染临床效果显著,促进患者康复,值得借鉴。     

纤支镜下肺泡灌洗吸痰术对ICU肺部感染患者临床症状及血气指标的影响

目的探究纤支镜(纤维支气管镜)下肺泡灌洗吸痰术对ICU肺部感染患者临床症状及血气指标的影响。方法选择2013年1月至2016年9月在本院ICU诊治的肺部感染患者90例,根据患者入院顺序分为2组,每组45例。对照组患者实施常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上实施纤支镜下肺泡灌洗吸痰术治疗。比较2组患者临床疗效、临床症状消失时间、治疗前后血气指标。结果观察组患者临床疗效优于对照组患者(P<0.05);观察组患者肺部音、咳嗽、发热等消失时间明显低于对照组患者(P<0.05);2组患者治疗前PaCO_2、PaO_2、pH值、SaO_2差异(P>0.05);治疗后观察组患者PaO_2、pH值、SaO_2高于对照组患者。结论对ICU肺部感染患者实施纤支镜下肺泡灌洗吸痰术治疗能提高患者临床疗效,缩短症状缓解时间,改善血气指标,利于患者恢复。     

肺曲霉菌感染病例分析

目的探讨支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖(Galactomannan,GM)试验对临床肺部曲霉菌感染患者的诊断价值。方法对2017年西安交通大学第一附属医院收治的肺部曲霉菌感染的一例重症患者的临床资料、影像学及病原学资料、诊断和治疗过程及药物浓度监测结果进行分析总结。结果患者病情危重,以慢性阻塞性肺疾病急性加重期,肺部感染,Ⅱ型呼吸衰竭为主要诊断。给予抗细菌及真菌等治疗效果不佳,治疗过程中多次血GM试验阴性,G试验阴性,痰培养及血培养均阴性。但患者体温、白细胞升高,治疗中给予纤维支气管镜检查,并留取支气管肺泡灌洗液培养及GM试验,结果提示GM试验3.87,支气管肺泡灌洗液培养提示烟曲霉生长。患者诊断明确,根据药敏结果结合患者脏器功能选择伏立康唑抗真菌治疗,并监测药物浓度指导抗真菌药物调整,患者好转出院。结论对于血清GM试验阴性的重症肺部感染患者,常规抗感染治疗效果不佳时,应尽早行支气管肺泡灌洗液GM试验及培养。支气管肺泡灌洗液GM试验比血清GM试验更有利于肺部曲霉菌感染的早期诊断。     

双腔气管内插管单肺通气下行支气管肺泡灌洗术用于肺部感染的治疗效果研究

目的探讨双腔气管内插管单肺通气麻醉支气管肺泡灌洗术在肺部感染患者中的治疗效果,为临床治疗提供参考依据。方法选择2013年6月-2015年9月在医院接受支气管镜肺泡灌洗术治疗的重症肺部感染患者98例随机分为观察组与对照组,各49例,观察组采用双腔气管内插管单肺通气全身麻醉下实施纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,对照组则给予单腔气管内插管全身麻醉下纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,比较两组患者治疗效果及并发症情况。结果观察组有效率为95.9%,显著高于对照组的81.6%(P<0.05);两组均未出现憋气、低氧血症、出血、气管痉挛、液气胸等并发症。结论双腔气管内插管单肺通气全身麻醉下支气管肺跑灌洗术用于肺部感染的治疗,能够保证理想的麻醉效果,保证全身各组织器官的氧供,肺泡灌洗更彻底,疗效确切,安全可靠。     

纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者肺部感染临床效果分析

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者肺部感染的临床效果,以提高疗效率。方法将2012年11月-2013年10月84例ICU肺部感染患者分为两组,对照组41例给予常规治疗,试验组43例于常规治疗基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗。结果试验组、对照组总有效率分别为93.02%、68.29%,与对照组相比,试验组总有效率较高,肺部啰音缓解时间、发热缓解时间、咳嗽缓解时间、抗菌药物应用时间、机械通气时间及ICU住院时间均比较短,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者肺部感染,疗效高,症状缓解时间短,药物应用、机械通气及ICU住院时间较短,值得推广。     

支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床作用

目的:探析支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染患者的临床效果.方法:选取我院收治的支气管扩张合并感染患者52例为研究资料,按照随机法将其分两组,每组26例.予以对照组实施常规方法治疗,予以研究组在常规方法治疗下结合电子支气管镜下肺泡灌洗治疗,观察比较对照组与研究组患者的临床治疗效果.结果:对照组患者的治疗有效率是76.92%,明显低于研究组患者的96.15%(P<0.05);关于两组患者的湿啰音减轻时间、咳痰咳嗽缓解时间及发热缓解时间等病症改善时间情况,研究组明显优于对照组(P<0.05).结论:对支气管扩张合并感染患者予以支气管镜肺泡灌洗治疗,能促进患者病症恢复,缩短患者的症状改善时间,提高临床治疗效果.     

12例肺泡蛋白沉积症临床特征及疗效分析

目的探讨肺泡蛋白沉积症（PAP）病例的临床特征及疗效,为提高该病诊疗水平和控制病情的预后提供依据。方法回顾性分析本院确诊的12例PAP患者的临床资料,对其诊治及预后进行分析。结果 12例均经纤支镜肺组织活检和肺泡灌洗液PAS染色阳性确诊,9例患者予以大容量全肺灌洗（WLL）治疗,效果较好。结论病理学检查是确诊本病的依据,咳嗽、进行性呼吸困难是其临床特征,目前治疗的首选方法仍是全肺灌洗。     

纤维支气管镜与肺泡灌洗术治疗老年重症肺部感染患者的疗效分析

目的探讨纤维支气管镜与肺泡灌洗术治疗老年重症肺部感染临床疗效,为临床治疗该类疾病提供依据。方法选取2011年1月-2015年1月治疗的老年重症肺部感染患者86例,随机分为观察组和对照组,每组各43例;对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗;观察记录两组患者治疗效果、临床体征恢复时间及不良反应发生率;数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果观察组患者咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺部啰音消失时间和住院时间均少于对照组患者,两组之间差异有统计学意义(P0.05);患者治疗总有效率观察组为90.70%,对照组为65.12%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者动脉血气指标氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和血氧饱和度(SpO2)灌洗后有明显改善,差异有统计学意义(P0.05),但观察组改善更为明显,与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜和肺泡灌洗术治疗老年重症肺部感染能明显提高疗效,缩短住院时间。     

儿童塑型性支气管炎45例临床特征分析

目的探讨儿童塑型性支气管炎(PB)的临床特点、治疗方法与疗效,以便提高对PB诊治水平。方法回顾性分析南华大学附属郴州医院45例确诊PB病例资料,分析患儿临床表现、血生化、影像学特点、治疗方法及转归。结果 45例PB男女比例2.75∶1,学龄前儿童为主,以咳嗽、发热、喘息主要临床表现,严重者表现发绀、呼吸困难等,并发急性呼吸衰竭12例,呼吸功能不全5例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等并发症。血乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)结果升高多见;肺部影像学见炎性渗出影,并发肺气肿、肺实变、胸腔积液及肺气漏多见,5例胸部CT见支气管新生物或痰栓影。31例病原学检测阳性,肺炎支原体(MP)感染占首位,流感病毒(IFV)感染次之,其次为腺病毒(ADV)与细菌感染。均予肺泡灌洗治疗,肺泡灌洗液见树枝样铸型,病理检查确诊为PB,联合硬支气管镜治疗1例,辅助机械通气17例,丙种球蛋白免疫支持16例,糖皮质激素抗炎42例,辅助排痰及雾化等气道管理,均治愈或好转出院。结论 PB无特异性表现,严重表现为进行呼吸困难及低氧血症,易并发呼吸衰竭等危重症,积极多次支气管肺泡灌洗与原发病治疗,及时生命支持,糖皮质激素抗炎等综合治疗,临床疗效显著。     

纤维支气管镜肺活检及肺泡灌洗术的诊断价值

本文对４５例肺部阴影患者经痰培养三次阴性、痰结核菌检查三次阴性、痰细胞学检查三次阴性及纤维支气管镜检查均不能确诊，而用纤维支气管镜肺活检和肺泡灌洗检查，明确了诊断，其诊断率为９１．１％。经纤维支气管镜肺活检的诊断率高于肺泡灌洗术，分别为７１．１％、１５．６％。同时对肺泡灌洗液细胞成分进行分析，不同的肺部疾病，肺泡灌洗液细胞成分不同，这对疾病的诊断有很大的帮助。经纤维支气管镜肺活检和肺泡灌洗术对肺部疾病的研究、诊断和治疗具有重要价值。     

蠊缨滴虫合并真菌感染1例报告

蠊缨滴虫又称超鞭毛虫,是一种动物寄生原虫,通常寄生于白蚁、蜚蠊(蟑螂)的肠道,本院于最近发现一例蠊缨滴虫感染患者,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 患者男性,69岁,有21年慢性阻塞性肺疾病病史,不久前经外院治疗未见好转,遂上转入本院就诊.患者收入院后立即予以吸氧、呼吸机辅助通气、头孢他啶抗感染等对症支持治疗,于第2d患者出现病危,急查血气分析为pH7.09,pCO2测不出,pO249 mmHg,立即在支纤镜引导下行气管插管,改用有创辅助呼吸.在支纤镜下见气管粘稠黄色痰液,双侧支气管粘膜肿胀,以右上叶、中叶明显.