肝癌术后复发再手术进展

近年来由于肝切除技术的发展 ,原发性肝癌术后近期效果显著提高 ,有报道手术死亡率接近为零 ,但肝癌术后 5年累计复发率达 75 %～ 10 0 % ,仍为主要死亡原因。[1 ,2 ] 如何提高肝癌患者生存期及远期疗效成为外科医生所面临的新挑战。近年来 ,有关术后复发的预防及治疗的文献较多 ,现综述如下。1　肝癌术后复发因素肝癌术后复发有肝内复发及肝外复发两种。前者分为单中心复发及多中心复发两组。单中心复发是指原发性肝癌侵入肝内门静脉分支形成微小癌栓 ,首次肝切除时未能彻底而残留复发 ,复发的实质为肝内转移。多中心复发指原发性肝癌手术…     

巨大肝癌的手术治疗

随着外科技术的进步及治疗手段的提高，对大肝癌的手术治疗趋向于积极的态度，对巨大肝癌的也不例外。1990年至1995年间，我科选择性手术治疗巨大肝癌病人25例，取得一定的效果，现总结报道如下。1病例的选择（1）25例病人中，男14例，女11例。年龄最大75岁，最小23岁，平均年龄484岁。（2）术前影像学检查肝脏肿瘤直径大于10cm，其中最大者达35×30×25cm。（3）肿瘤位于左肝者11例，有肝者12例，主病灶位于右肝而左肝有小病灶者2例。B超、CT及MRI检查第一、第二肝门之血管未受侵犯12例患者建例肝脏有不同程度代偿性增大。（4）肝功能检…     

四例颌面巨大肿瘤的手术治疗

颌面部巨大肿瘤手术复杂、风险大。目前这类病人已甚少见,我科曾收治4例,均获得较好疗效。1　病例报告例1　女,70岁。因双上颌肿物30余年,堵塞口腔,进食、呼吸困难入院。检查:双上颌区隆起,肿瘤突出口外。双肺有棉花团样转移灶。在气管切开全麻下手术。左侧颈外动脉结扎,右侧颈外动脉显露,并用橡皮条控制。保留软腭后缘10ｃｍ宽的正常组织,从颅底分离将肿瘤完整切除。病理诊断:混合瘤恶性变。术后利用前鼻孔及软腭后缘固定作全上颌义颌,较好的恢复了面部外形及咀嚼功能。两年后病人死于肺转移(图1,2)。图1　术前图2　术后已镶装义颌例2　女,…     

肝癌术后复发的预防及再手术

肝癌术后复发的预防及再手术上海东方肝胆外科医院（２００４３３）陈汉我国的肝癌发病率很高，约占世界发病人数的１／３。许多病例发现时已失去手术切除机会，可以行三联疗法（近端肝动脉结扎＋远端肝动脉栓塞＋无水乙醇注射），或ＴＡＥ治疗（局部应用碘油＋抗癌药物＋...     

171例巨大肝癌手术前后的护理

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。目前 ,外科手术切除仍为治疗肝癌的首选方法和最有效的措施[1] 。我院 1 987～ 1 997年施行巨大肝癌切除术 1 71例 ,通过加强手术前后的护理 ,取得了较好的效果。1　临床资料1 .1　一般资料1 71例中 ,男 1 5 2例、女 1 9例 ,年龄 7～ 6 1岁 ,平均 3 9.1岁。 1 71例中 ,HBs Ag阳性 1 0 6例(6 1 .9% ) ;甲胎球蛋白 (AFP) <2 0 μg/L者 3 3例(1 9.3 % )、2 0～ 3 99μg/L者 6 5例 (3 8.0 % )、 40 0～3 3 0 0 0 μg/L者 73例 (42 .7% )。肿瘤直径 >1 0 cm,均经 B超或 CT检查明确诊断。手术方式包括…     

肝癌术后腹腔并腹壁种植巨大肿瘤1例

患者男,49岁。2002年因肝癌(1cm×1cm)在当地医院行肝癌切除术,术后2年余发现右上腹无痛性肿物于2006年12月15日收入我院。有乙肝病史10年,CT示:肝脏边缘不规则,肝右叶见一约12cm×20cm的肿块,动脉期强化,静脉期造影剂退出,中心可见更低密度肿块境界欠清,突出腹壁,门静脉右支显     

儿童阑尾术后再手术一例报告

患者 ,男 ,12岁。学生 ,以“阑尾切除术后十四ｄ出现腹胀痛、肛门停止排气排便一天余 ,伴发热 ,达 38℃以上 ,恶心、呕吐多次 ,为胃内容物 ,不敢进饮食 ,四肢乏力”于 2 0 0 0年 12月2 6日入院。入院时查体 :Ｔ 38.8℃ ,Ｐ76次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ90 / 6 0作者单位 :43 5 3 15　湖北省黄冈市第二人民医院外科ｍｍＨｇ ,神清 ,精神差 ,脱水貌 ,心肺听诊无异常 ;腹膨隆 ,阑尾切口已愈合 ,满腹压痛 ,反跳痛 ,腹肌紧张 ,叩呈鼓音 ,肝、肾、脾区无叩痛 ,腹水征阴性 ,肠鸣音亢进 ,12次 /ｍｉｎ。查血常规示“ＷＢＣ16× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0…     

先天性巨大冠状动脉瘤1例

先天性巨大冠状动脉瘤１例王平凡，买长江，张金华，顾以茼，彭汝霞，程兆云冠状动脉瘤是一种少见病，以往绝大多数为尸检发现。随着血管造影术的开展，临床发现也渐多。现我们报告１例巨大先天性右冠状动脉分支动脉瘤并右房瘘手术治疗成功的病例。病人男，２１岁。８年前...     

肝癌术后复发的再切除探讨

我国肝细胞癌(以下简称肝癌)发病率居世界之首,是我国第2位癌症杀手。随着肝癌手术患者的合理选择,配合术前肝功能及余肝体积的准确评估(Child-Pugh分级、ICG 15、门静脉压力梯度和CT测量体积),术中良好的血流控制(如:全肝血液隔     

手术切除原发性肝癌65例报告

手术切除原发性肝癌６５例报告汕头大学医学院第一附属医院（５１５０４１）郭予涛李廷坚白伟亮从１９８０年１０月至１９９５年４月，我科对２５０例肝癌进行剖腹探查。其中能切除６５例，经肝动脉栓塞化疗６０例，微波刀（针）固化１０例。手术切除率达２６％，获得一定...     

手术前肝动脉插管化疗栓塞对肝癌术后复发的影响

本文报道了３２例经肝动脉插管栓塞化疗（ＴｒａｎｓｈｅｐａｔｌｉａｒｔｅｒｉａｌＣｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄＥｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ＴＡＣＥ）后二步手术的肝癌患者（二步手术组）的临床资料和手术后的随访情况。ＴＡＣＥ后肿瘤最大直径平均下降３．５６ｃｍ（３６．６％），４例降至５ｃｍ以下，ＡＦＰ平均下降７７．３％，５例转为正常，无一例出现严重并发症。二步手术组随访２年，１１例（３４．４％）复发，与同期３５例一步手术组（１４例４０．０％复发）比较、无明显差异。但二步手术组的平均复发时间为７．０９±３．２７个月，较一步手术组的４．２９±３．２９个月显著延长．以上结果表明，术前ＴＡＣＥ能杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，延长手术后无瘤生存时间，是治疗原发性肝癌的一种有效手段。     

巨大胃憩室1例

巨大胃憩室１例谭卫龙女，５６岁。入院前３年间竭性上腹不适、吐酸、嗳气；半年前发现上腹部鸭蛋大肿块；２天前突然呕吐咖啡色伴有血块之液体约６００毫升，排柏油色大便３次，总量约为１０００毫升而急诊入院。体查：Ｔ３９℃，Ｐ１１６次／分，Ｒ２４次／分，ＢＰ１０...     

胸内巨大甲状腺肿1例

胸内巨大甲状腺肿１例张全亮侯占军徐昌富图１本例病人Ｘ线胸部正位片图２本例病人ＣＴ扫描片均示右前上纵巨大肿块影约１６ｃｍ×１６ｃｍ×１０ｃｍ，界清、质匀病人女，５８岁。１９７６年无意间发现右胸锁关节上方有一可随吞咽活动的“核桃”大小肿物，１年后肿物“消...     

结肠癌术后复发类型与再手术治疗

目的 探讨结肠癌术后复发的再手术治疗。方法 对我院1999年1月至2005年12月再手术治疗的87例结肠癌根治术后复发病例资料进行回顾性分析。结果 本组患者再手术切除率74．7％，根治性切除率55．2％。行根治性切除的48例患者中位生存时间49个月；行姑息性切除的17例患者中位生存时间24个月；行探查和短路手术的22例患者中位生存时间10个月；不同手术方式的治疗效果差异有统计学意义（P=0．0003）。结论 结肠癌术后复发的再手术切除率高，积极行再手术治疗，可延长复发患者的生存时间。     

巨大左心室心肌肿瘤1例

病儿　男 ,1岁 7个月 ;体重 8ｋｇ。发现心脏杂音 1年余 ,伴发育迟缓。Ｂ超检查示左心室后壁约 42 8ｍｍ× 37 9ｍｍ球形肿块 ,内部不匀质回声 ,无蒂 ,与正常心肌有界限 ,凸入左室腔致左室变小 ,左室径 2 2 4ｍｍ ,诊断为“心脏肿瘤 ,横纹肌瘤可能性大”。因病儿眼距较宽 ,舌持续外伸 ,智力发育差 ,疑合并先天愚型 ,行染色体检查 ,染色体核型为 46ＸＹ(ｑ ) ,基本正常。为手术再次查体 :左侧第 5肋间可闻及 2 /ＶＩ级收缩期杂音。反复 3次复查Ｂ超见肿瘤体积无明显变化 ,后壁部分心肌浸润。诊断为左心室后壁、侧壁心肌肿瘤 ,心包腔少量积…     

肝癌术后复发的再次手术治疗

肝癌行肝切除术后的高肿瘤复发率是肝癌患者手术治疗后长期生存率始终无法令人满意的主要原因。术后肝癌复发是否需再次手术治疗及再次手术治疗的疗效一直存在争议,对此争议本研究选取病例进行回顾性分析并对肝癌术后复发再手术的意义进行了讨论。作者选取了1990年1月~2004年12     

原发性肝癌合并重度肝硬化的外科治疗(附78例报告)

目的 探讨原发性肝癌合并重度肝硬化外科治疗的方法及疗效。方法 自1993年1月至1999年9月共收治原发性肝癌合并重度肝硬化病人78例。术前以Child分级、ICG及BCAA／AAA评价肝脏功能，重点加强围手术期处理，术中先行脾动脉结扎，再根据肿瘤大小及部位选择手术方案，其中行肝切除术者33例，肝癌冷冻术45例。结果 78例病人术后1，2，3，4，5年生存率分别为91.0%,83.3%,60.3%,34.6%,28.2%。手术并发症为腹水及一过性黄疸。结论 原发性肝癌合并重度肝硬化病人在重视加强围手术期处理的同时行脾动脉结扎，应根据肿瘤大小及部位选择手术方案，可以有效地治疗肿瘤，避免严重的并发症，提高病人的生存质量及延长生存期。     

胸壁巨大脂肪肉瘤术后复发再手术1例

<正>山东大学齐鲁医院乳腺外科收治1例胸壁巨大脂肪肉瘤误诊为乳腺脂肪瘤女性患者,切除术后局部复发,再手术后随访3年半无复发,现报告如下。1病例资料患者女性,42岁,因“右乳肿块切除术后2年,局部复发1年半”于2018年12月29日入院。患者2年余前发现右乳上方类圆形肿块,约“鸭蛋”大小,     

肝癌术后肝内复发再切除43例治疗体会

原发性肝癌（primary liver cancer）是我国最常见的恶性肿瘤之一,手术切除是目前首选且最有效的治疗方法,但即使肝癌患者获得根治性切除,肝癌术后复发率仍高达70%以上[1,2],影响肝癌患者术后的远期疗效。