腰椎间盘突出合并脊椎滑脱患者手术治疗的临床探索

目的探讨腰椎间盘突出合并脊椎滑脱患者手术治疗方式及临床效果。方法选取于2010年1月至2013年11月间收治的腰椎间盘突出合并脊椎滑脱患者127例,分为观察组(71例)和对照组(56例)。观察组给予椎间盘镜下髓核摘除术治疗,对照组给予MAST Quadrant通道下髓核摘除术治疗,比较两组患者的临床疗效及预后情况。结果观察组与对照组患者术后视觉模拟评分(VAS)评分均明显低于术前(P0.05),Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分均明显高于术前,差异具有统计学意义(P0.05);观察组与对照组临床有效率、手术持续时间、出血量、术后VAS评分及ODI评分比较均无明显差异,差异无统计学意义(P0.05)。结论椎间盘镜下髓核摘除术及MAST Quadrant通道下髓核摘除术均是治疗腰椎间盘突出合并脊椎滑脱的有效手段,且创伤较小,可以广泛应用于临床。     

手术治疗腰椎间盘突出合并脊椎滑脱及患者VAS与ODI的影响

目的分析腰椎间盘突出合并脊柱滑脱实施手术治疗效果。方法选取我院2016年1月~2017年1月收治的96例腰椎间盘突出合并脊柱滑脱患者。随机分为观察组和对照组各48例。对照组患者采用保守治疗,观察组患者采用手术治疗,分析两组患者治疗效果。结果观察组治疗优良率为93.7%,显著高于对照组的56.2%,差异有统计学意义(P0.05),治疗前两组患者VAS和ODI评分比较无显著差异,治疗后观察组患者VAS评分1.32±1.02分,ODI评分27.01±7.68分,显著优于对照组的5.10±1.09分和分17.25±5.25(P0.05),差异有统计学意义,治疗后,两组FIM评分均得到改善,观察组FIM评分均显著高于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论手术治疗腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱疗效明确,能够明显改善患者临床症状效果显著。     

集束化护理策略在脊椎微创术治疗腰椎间盘突出症术后康复中的作用

目的:探讨集束化护理策略在脊椎微创术治疗腰椎间盘突出症术后康复中的作用。方法:选取2018年6月～2019年6月收治的300例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,均采用脊椎微创手术治疗,按随机双盲法分为对照组和观察组,每组150例。对照组采用常规护理,观察组采用集束化护理,比较两组患者手术前后腰椎功能、疼痛程度。结果:术后1个月、3个月,观察组腰椎功能评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后7 d,观察组腰椎疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:脊椎微创术治疗腰椎间盘突出症术后应用集束化护理策略,能够提高患者腰椎功能,减轻其术后疼痛。     

手术辅以规则康复训练治疗腰椎间盘突出症长期随访研究

目的：随访10年以上的经腰椎板减压髓核摘除，术后给予规则的康复治疗及指导的腰椎间盘突出症患者进行回顾性研究，为临床腰椎间盘突出症的治疗提供可靠的参考。方法：筛选10年以前住院治疗的腰椎间盘突出症患者，且10年来一直进行随诊并居住在北京，病历及影像学资料完整，随访时能配合的患者作为研究对象，平均随访年限为26年，观察经腰椎板减压髓核摘除辅以规则康复训练10年以上的结果，影像学改变，测量突出间隙手术前与现在的椎间隙高度值并对其进行统计学分析，观察相邻的上下椎间隙的退行性变情况。结果：140例全椎板或部分椎板切除髓核摘除患者，112例患者可正常生活和工作，12例患者分别于术后第2～10年时因椎间盘突出复发行再次椎间盘手术，本组椎间隙平均降低(5．50&;#177;1．51)mm，15例患者出现邻近间隙的退行性变。结论：经腰椎管减压髓核摘除辅以康复训练的腰椎间盘突出症患者，远期疗效良好；手术间隙出现狭窄的时间较早、程度较重，相邻间隙较少发生退行性变，脊柱的稳定性受影响较小；手术时应尽量保留椎小关节的完整性，并保留相对正常的髓核组织；规则的康复训练是有效的辅助治疗方法。     

腰椎间盘突出症手术的护理

本组50例，男性31例，女性19例，年龄26～63岁。病程1个月～10年，主要症状为腰及下肢疼痛或麻木，其中间歇性跛行28例。直腿抬高试验，加强试验阳性48例，腰前突消失，侧弯畸形，腰椎活动受限45例。腰椎CT检查，均有不同程度椎间盘突出。     

脊椎后路显微内窥镜治疗腰椎间盘切除术的护理

腰椎间盘突出症是临床上常见的一种以腰椎间盘突出引起以腰、腿疼痛，下肢活动受限为主要表现的脊椎疾病。据统计，近年来男性青壮年发病率有逐步上升的趋势。传统手术方法治疗腰椎间盘突出症是在大切口直视下进行手术，而术中需切除患者的部分椎板，具有创伤大，出血多，术后并发症多等特点，故给患者生活及护理工作带来诸多不便，而我院自从开始用脊椎后路显微内窥镜治疗此病与传统方法相比，具有切口小，出血少，对患者的血管、神经创伤小等特点，取得较好疗效。     

三维牵引治疗腰椎间盘突出伴腰椎滑脱138例

腰椎间盘突出可造成退行性腰椎滑脱 ,〔1〕在临床上并不少见 ,我院 1995～ 2 0 0 0年共收治腰椎间盘突出伴腰椎滑脱 13 8例 ,作者采用三维牵引治疗 ,疗效满意 ,现总结报告如下。资料与方法1 1 一般资料　本组 13 8例 ,其中男 5 6例 ,女 82例 ;发病年龄 3 4～ 66岁 ,平均 5 0 8岁 ;病程 1～ 12年 ,平均 5 63年。本组 13 8例均有慢性腰疼 ,其中单侧下肢疼 82例 ,双侧下肢疼 2 1例 ,间歇性跛行 12例 ;13 8例均有腰部活动受限及病椎棘突旁局限压痛 ,伴放射痛 115例 ,直腿抬高试验阳性 115例。所有病例均行ＣＴ及腰椎侧斜位片检查 ,ＣＴ显示Ｌ4…     

复发性腰椎间盘突出并腰椎不稳症手术治疗39例分析

目的：探讨复发性腰椎间盘突出并腰椎不稳症的手术方法。方法：1998年2月至2003年2月采用全椎板切除，椎管减压，“H”型植骨融合，张力钢丝内固定治疗复发性腰椎间盘突出并腰椎不稳症39例。结果：随访10个月～5年，平均28个月。根据Nakai标准评定，优14例，良22例，可3例。结论：全椎板切除，椎管减压，“H”型植骨融合，张力钢丝内固定治疗复发性腰椎间盘突出并腰椎不稳症，既能彻底减压，又重建脊椎的稳定性和减轻术后椎板切除膜的形成，达到治疗的目的。     

腰椎间盘突出症术后疗效不佳及并发症原因分析

目的探讨腰椎间盘突出症手术后疗效不佳及并发症发生原因。方法回顾性分析106例分别行单纯椎板间开窗髓核切除术、神经根管扩大减压加髓核摘除术的椎间盘突出症患者的手术优良率,疗效不佳和并发症发生原因。结果手术优良率为94.3%。3例坐骨神经症状无缓解或加重;脑脊液漏3例;马尾神经损伤1例;椎间隙感染1例;腰椎失稳3例。结论为减少椎间盘突出症的手术并发症,正确的诊断、严格掌握手术适应证及根据病变情况正确选择手术方式是关键。     

腰椎间盘突出症的术前术后护理

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病。该病是由于腰椎间盘退行性变、纤维环破裂 ,髓核突出压迫神经根或马尾神经所致。腰椎间盘突出症给病人带来极大的痛苦 ,严重影响病人的生活和工作。我院1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月共手术治疗腰椎间盘突出症病人 2 5 3例 ,效果良好。正确的术前     

退行性变腰椎滑脱及腰椎间盘突出症患者的放射学评价

目的:观察退行性变腰椎滑脱和椎间盘突出患者关节突关节和椎板的结构变异,以揭示腰椎骨、关节及神经等结构的发育异常或先天性缺陷与下腰痛发生的潜在关系。方法:36例平均年龄39岁腰椎间盘突出症患者,35例平均年龄55岁退行性变腰椎滑脱患者及26例正常人摄制X射线正位片,CT扫描测量关节突和椎板形态(L4～5)。根据下关节突外间距是否比椎弓峡部间距宽和能否显示关节突关节间隙分为X(X1,X2,X3)型和W型,X1型和X2型下关节突均向侧方伸展,但X1型不显示关节间隙,X3型能见到一侧关节间隙。W型下关节突收窄,两侧关节间隙都能显示。结果:W型的关节突矢状排列,在正常组中少见(6.89%),退行性变腰椎滑脱组占多数(45.71%)。X1型关节突冠状排列,在对照组(55.17%)和椎间盘突出组(58.33%)中占多数。W型的椎管大多数为三叶形并伴有侧隐窝狭窄,这可能与滑脱和骨关节炎有关。结论:结果提示W型是发生退行性变腰椎滑脱和椎管狭窄的潜在因素。     

腰椎间盘突出症的护理

目的:探讨中西医结合护理对腰椎间盘突出症非手术治疗的临床效果。方法:总结140例腰椎间盘突出症患者非手术治疗的护理,包括生活、饮食、牵引的护理、针灸护理、功能锻炼等中西医结合护理。结果:140例患者中治愈115例,占82.1%;好转20例,占14.3%;无效5例,占3.6%。结论:中西医结合护理能有效地减轻患者的痛苦,缩短病程,提高疗效。     

Physiotherapy in lumbar disc herniation

Physiotherapy is the treatment of choice in patients with symptoms caused by a lumbar disc herniation. In clinical practice a broad range of physiotherapeutic modalities has been revealed to be helpful. During the acute stage the efficacy of the McKenzie-concept, mobilisation therapies and traction has been demonstrated in randomized controlled trials with a blind assessor. In addition, pain reducing physical therapies such as cold or electrotherapy and non-steroidal anti-inflammatory drugs, analgesics and/or muscle relaxants are sensible initial accompanying treatments. The effectiveness of active physiotherapies such as training of local strength endurance of back and abdominal muscles has been proven in patients during the chronic stage. The indications for a in-patient rehabilitation programme, for surgery and the danger of developing chronic low back pain are discussed.     

医用臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的评价经皮椎间盘内医用臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 124例腰椎间盘突出症患者在透视下用21 G酒精针穿刺病变椎间盘并注射浓度为40 μg/ml的臭氧气体6～10 ml,退针至椎间孔附近时,向椎旁组织内注入臭氧10 ml.结果 124例患者随访6～18个月,显效31.5 %,有效45.1 %,无效23.4 %,总有效率76.6 %.大多数患者在术后0.5个月至1个月时取得较好的疗效.未发现严重并发症.结论经皮椎间盘内医用臭氧注射是治疗腰椎间盘突出症的一种有效、安全的微创方法.     

胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症150例

目的：评估腰椎间盘突出症胶原酶溶解术的临床应用,方法：150例腰椎间盘突出症选择病例行椎间盘内及盘外胶原酶注射,患者随访1年,评估其疗效。结果：胶原酶溶解术的总有效率达82％（123／150）,两例合并椎间盘感染,无其他并发症,结论：胶原酶注射是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

腰椎间盘突出症患者的康复护理

目的:探讨康复护理干预腰椎间盘突出症患者在康复中的疗效。方法:回顾性分析2004年1月～2009年10月我科收治的264例腰椎间盘突出症患者资料,采用理疗、牵引、电脑中频治疗配合整体康复护理。结果:经过14～21 d的治疗,显效220例,有效44例。结论:临床上常规的康复治疗配合康复护理能显著提高腰椎间盘突出症患者的整体功能恢复。     

腰椎间盘突出症患者的腰背等速肌力评定

背景躯干生物力学的变化可能是腰椎间盘突出症发病和病后不愈的重要因素.目的通过对腰椎间盘突出症患者进行腰背肌力测试,以了解其躯干生物力学变化.设计以患者为研究对象,非随机化同期对照的回顾性研究.单位解放军第二军医大学长海医院康复医学科.对象2001-02/2002-01在第二军医大学长海医院康复医学科门诊治疗的腰椎间盘突出症患者30例为测试组,同期治疗非腰椎间盘突出症患者30例做对照组,均知情同意.方法利用多关节等速测试系统对受试者躯干的等速力矩进行测试.观察记录指标为腰背屈伸肌群的峰力矩(PT)、相对峰力矩(PT/BW)、到达峰力矩的时间(TPT)、0.2 s的力矩(T@0.2)、总功(TW)和平均功率(AP).同时测试了腰背屈/伸比值(F/E).结果利用SPSS 9.0软件包分析,采用t检验进行统计学处理.主要观察指标主要结局腰背部屈肌、伸肌等速肌力评定结果.次要结局腰背部屈伸比值评定结果.结果各种收缩速度时测试组患者的屈、伸肌力量均显著下降,肌肉的爆发力和做功的效率指标也变化明显,屈肌力量的下降比伸肌力量的下降更严重.F/E评定测试组等速向心收缩60°/s,180°/s分别为57.99±5.68,65.74±8.12;对照组分别为95.25±5.18,83.03±7.61,两组比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论腰椎间盘突出症患者其力学改变是明确的,康复治疗应在准确评定这种改变的基础上,制订合适的、有针对性的训练方案,彻底纠正这种力学平衡,打断恶性循环.     

Sonographic demonstration of lumbar disc herniation

In a limited series of examinations the capability of ultrasonography in the assessment of intervertebral disc herniation by a transabdominal approach is evaluated. Normal anatomical findings on transabdominal spinal sonography are demonstrated. Two cases of disc herniation proved either by operation or lumbar myelography and spinal computed tomography are reported. The potential capabilities and known limitations of ultrasonography in this field are discussed.     

腰椎间盘突出症诊治失误的原因分析

目的探讨腰椎间突出症诊治中存在的问题 ,并对此提出预防和处理措施。方法回顾我院 1984年 4月～ 2 0 0 2年 12月手术治疗腰椎间盘突出症 5 2 8例中 2 6例诊治失误的临床资料 ,并分析失误原因。结果导致诊治失误的原因依次为治疗方法选择不当 13例 ,髓核残留 10例 ,定位探查错误 2例 ,误诊 1例。结论导致腰椎间盘突出症诊治失误的原因较多 ,因此应重视临床体征与影像学检查 ,选择正确有效的治疗方法 ,是减少误诊误治和手术并发症的重要保障