介入治疗食管癌术后吻合口狭窄79例

<正>食管癌术后吻合口狭窄是食管及贲门癌术后常见的并发症之一,临床上主要以吞咽困难、食物反流、呕吐为主要表现。以往治疗上常采用手术或胃镜下探条扩张等手段,效果差,风险大。近年来随着介入技术的不断发展,介入治疗已成为治疗食管癌术后吻合口狭窄的首选方法。根据狭窄性质的不同,可采用大球囊扩张成形术、暂时性金属内支架成形术、永久性     

食管癌术后吻合口狭窄原因分析

目的 探讨食管癌术后吻合口狭窄原因及防治对策.方法 回顾性分析2007年1月～2011年1月我科手术治疗的252 例食管癌患者的临床资料,对其中术后发生吻合口狭窄22例患者的病因进行总结和分析.结果 本组发生术后吻合口狭窄22例患者,发生率为8.7%(22/252).结论 吻合口瘘、切缘癌残留、多层吻合是食管癌术后吻合口狭窄的高危因素,对这些因素进行控制可以降低吻合口狭窄的发生率,提高患者生活质量.     

食管内支架治疗食管癌术后吻合口狭窄

食管癌术后吻合口狭窄引起患者吞咽困难，严重影响患者营养摄入，生存质量下降，直接危及生命。采用金属内支架置入术机械性的解除食管狭窄，能改善患者进食状况，提高生存质量，我院自1994－2000年共收治的11例，取得满意的临床效果，现报告如下。     

食管癌术后颈部吻合口狭窄的手术治疗

我院自1992年7月至2003年4月共收治食管癌术后颈部吻合口狭窄11例，均给予手术治疗，效果良好，现分析如下。     

喇叭状硅胶管置入治疗食管癌术后吻合口瘘和狭窄

1　临床资料1.1　患者资料　 8例患者中 ,7例为胸中上段食管癌 ,均行食管切除 ,其中 6例行胃代食管 ,1例行结肠代食管 ;6例颈部吻合者术后 6～ 10 d发生吻合口瘘 ,其中 3例经常规治疗即局部换药、抗感染和营养支持治疗 1mo左右愈合 ,但均发生吻合口狭窄而致吞咽困难且经反复扩张治疗效果不佳 ;其余3例中 1例 (为结肠代食管者 )经常规治疗 3mo不愈 ,2例 1wk不愈 ;1例胸内吻合者术后吻合口狭窄 ,经反复扩张治疗效果不佳 ;1例为食管化学烧伤疤痕狭窄钛镍记忆合金支架置入后因肉芽长入管腔再发狭窄 ,不能拔除也不能满意扩张者 .1.2　治疗情况1.2…     

食管癌术后吻合口狭窄患者的临床护理探讨

目的探讨食管癌术后吻合口狭窄患者的临床护理措施。方法选取该院进行治疗的30例食管癌术后吻合口狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,总结其护理体会。结果30例食管癌术后吻合口狭窄患者经过相应治疗和护理后肠蠕动功能及吞咽困难症状有了明显的改善,3例患者可进食流质食物,8例患者可进食半流食食物,8例患者可进食软食,11例患者可进食普通食物。结论对食管癌术后吻合口狭窄患者进行积极有效的护理干预,可以明显改善其吞咽困难的临床症状,有利于患者的早期康复。     

食管癌术后吻合口狭窄的临床处理

目的：研究食管癌术后吻合口狭窄的临床处理方法。方法选取68例食管癌术后吻合口狭窄患者的临床资料,根据患者意愿对其分组,其中,33例对照组患者行扩张器扩张术,35例研究组患者行暂时性支架扩张术。结果研究组治疗总有效率91.4%,高于对照组的69.7%;研究组复发率5.7%,明显低于对照组的27.3%,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论应用暂时性支架扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄患者,可明显提高临床治疗有效率,降低再次狭窄率和并发症发生率,值得推广。     

食管癌术后吻合口狭窄的临床护理体会

目的:探讨食管癌术后吻合口狭窄的临床护理效果。方法:选取来我院进行治疗的食管癌术后吻合口狭窄患者40例,患者在治疗期间给予术前、术后全面护理干预。结果:40例患者,经临床治疗和护理干预后,患者的进食困难症状均得到了显著的缓减,其中有20例患者可以进食普食,有10例患者可以进食软食,有8例患者可以进食半流食,有4例患者可以进食流食。结论:在食管癌术后吻合口狭窄治疗期间,给予优质的围术期护理干预,能够使患者积极配合治疗,显著地缓减患者的进食困难症状,降低患者并发症的发生率,具有较大的临床应用价值。     

食管癌术后吻合口狭窄的临床护理体会

目的探讨食管癌术后吻合口狭窄的临床护理效果。方法选取本院2010年1月～2011年1月期间收治的11例食管癌术后吻合口狭窄患者为研究对象,通过对患者的临床护理情况进行统计分析,总结食管癌术后吻合口狭窄的临床护理方法及效果。结果本组患者中,经检查吻合口处有残余癌细胞,导致肿瘤复发患者3例;瘢痕组织形成造成狭窄8例。所有患者经过电化学介入配合粒子支架治疗,消融肿瘤,打通食管,改善进食情况,杀灭抑制癌细胞治疗之后,同步进行常规护理和心理护理,对患者的身体、营养、心理等方面进行护理干预。11例均已治愈,出院后随访半年,11例患者均无复发情况,已恢复正常生活。结论在食管癌术后吻合口狭窄的临床护理过程中,除了要根据患者的病情进行有效的治疗护理之外,还要充分考虑食管癌术后吻合口狭窄对患者造成的心理影响,及时的进行指导和心理护理可以有效的提高患者的心理状态,积极的面对生活,与病魔进行斗争,延长存活时间。     

食管癌与贲门癌术后吻合口狭窄的扩张治疗

目的：总结扩张术治疗食管癌、贲门癌切除术后吻合口狭窄的临床经验。方法：采用电子胃镜下沙氏扩张器和水囊扩张器治疗108例吻合口狭窄的患者。结果：共行扩张352次，平均3．3次／人，有效率达98．6％。结论：采用沙氏扩张器和水囊扩张器扩张治疗食管、贲门癌切除术后吻合口狭窄，安全，有效，病人痛苦小，易接受，是首选治疗手段。     

应用管状吻合器预防食管癌术后吻合口狭窄的新方法

食管胃吻合口狭窄是食管癌术后较常见的远期并发症之一。自 1 996年 4月至 2 0 0 1年 4月 ,我们共收治食管癌 386例 ,术中应用管状吻合器者 368例 ,应用吻合器常规法吻合者 2 56例 ,应用新方法吻合者 1 1 2例 ,两组吻合口狭窄发生率差异有显著性。现将有关资料报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　常规方法吻合者 (常规组)共 2 56例 ,其中男 2 1 6例 ,女 40例 ;年龄 42～ 78岁 ,平均 58岁 ;行主动脉弓上吻合者 1 86例 ,主动脉弓下吻合者 70例。新方法吻合组 (改进组 )共 1 1 2例 ,其中男98例 ,女 1 4例 ;年龄 45～ 70岁 ,平均 55岁 ;行主…     

食管癌术后吻合口狭窄18例临床分析

目的:探讨食管癌术后吻合口狭窄球囊导管扩张术治疗与可回收支架置入术的方法及疗效.方法:用国产哑铃形气囊食管狭窄扩张术与国产镍钛记忆合金食管可回收支架置入术,综合治疗食管癌术后狭窄,并进行分析.结果:共17例行球囊扩张,显效9例,有效4例,无效4例.球囊扩张无效4例患者行可回收支架置入,X线下国产镍钛记忆合金食管可回收支架置入术支架膨胀良好,显效3例,有效1例.1例患者术后轻度狭窄坚持进食团扩张吻合口至狭窄症状消失.结论:食管癌术后狭窄行球囊扩张后效果良好,操作简便,安全可靠,但食管癌术后吻合口良性狭窄发生较早、须行反复扩张且疗效不佳的患者,可行国产镍钛记忆合金食管可回收支架进行治疗.     

食管球囊扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄效果分析

目的：探讨食管球囊扩张食管癌术后吻合口狭窄的疗效。方法用直径18～22 mm的球囊导管对30例食管癌术后吻合口狭窄患者扩张治疗。结果30例食管癌患者中一次性治愈16例（53.3％）,2次治愈10例（33.3％）,3次治愈4例（13.4％）,吞咽困难缓解率100％,无严重并发症和复发。结论球囊导管扩张食管癌术后吻合口狭窄是理想的治疗方法。     

食管癌根治术后吻合口狭窄的处理体会

目的：探讨食管癌根治术后并发吻合口狭窄的临床治疗及护理措施。方法回顾性分析18例吻合口狭窄患者的临床资料,给予球囊扩张术治疗,配合对应的健康宣教、常规护理和专科护理,观察其康复情况。结果18例吻合口狭窄患者经过介入扩张治疗及相应护理干预措施,食管狭窄症状得到显著缓解,13例患者可进普食,5例患者可进软食;经过3～6个月随访,仅1例发生再狭窄,其他患者治疗效果显著,体质量增加13例。结论对食管吻合口狭窄患者实施介入扩张术治疗,并配合科学的护理干预措施,可有效改善食管通畅性,提高食管癌患者的生活质量和最终治疗有效率,延长患者生命。     

食管癌术后吻合口狭窄患者的临床护理分析

目的：探讨食管癌术后吻合口狭窄患者的临床护理措施。方法选择我院2012年8月—2014年8月收治的90例食管癌手术治疗后出现吻合口狭窄的患者,根据平行对照法分为观察组与参考组各45例,观察2组患者恢复正常进食时间、术后并发症发生情况及住院时间。结果观察组恢复正常进食时间、平均住院时间明显短于参考组（P<0.05）;观察组无并发症发生参考组并发症发生率20%,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论给予食管癌术后吻合口狭窄患者优质护理干预,能够促进患者尽快恢复正常进食,有助于改善吞咽困难症状。     

防反流食管支架治疗食管癌术后吻合口狭窄

目的 应用防反流食管支架治疗食管癌术后吻合口狭窄及预防反流性食管炎。方法 对26例食管癌术后吻合口狭窄患者，于透视下先时狭窄段扩张。再用食管支架输送器推送、释放下口装置有防反流瓣膜的带膜食管支架。结果 26例支架均一次性放置成功，术后所有患者吞咽困难症状显著改善；随访6-9个月，支架保持开放，食管保持通畅，21例未出现胃食管反流现象；5例有轻微胃食管反流现象。结论 防反流食管支架能够有效治疗食管癌术后吻合口狭窄及预防反流性食管炎。     

扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄112例体会

食管癌术后吻合口狭窄导致患者吞咽困难，严重影响患者机体康复，对于该类患者施行扩张手术能够缓解患者吞咽困难，改善营养状况及生活质量。1995—2003年我院对此类病人予探条扩张术，获得了较满意疗效，未出现大量出血及食管破裂等并发症。     

Foley导尿管在食管癌术后吻合口狭窄中的应用

目的:对Foley导尿管在食管癌术后吻合口狭窄中的临床治疗效果进行评估.方法:对我院收治的28例食管癌术后吻合口狭窄病人行Foley导尿管水囊扩张术,观察Foley导尿管水囊扩张术在食管癌术后吻合口狭窄中的治疗效果.结果:28例病例中24例在治疗一个月后吞咽困难症状均有所改善,其中4例因扩张无效而改为放置食管支架,所有患者均无出现大出血、食管穿孔等并发症.结论:Foley导尿管在食管癌术后吻合口狭窄治疗中安全有效,方法简单,费用低廉,值得临床推广.     

食管癌切除术预防吻合口狭窄的术式研究

目的：探讨食管癌切除术中预防吻合口狭窄的术式和临床效果。方法：将接受食管癌切除术120例病人分为两组，治疗组60例施行改良胃食管吻合术，对照组采用传统的方法，胃食管单纯吻合法。结果：治疗组60例病人术后随访3～24个月，通过食道吞钡摄片或胃镜检查，提示无吻合口狭窄。对照组60例术后随访3～24个月，通过胃镜或食道吞钡摄片证实15例有不同程度的吻合口狭窄。结论：改良胃食管吻合术有降低食管癌切除术后吻合口狭窄发生率的优点。     

沉默赖氨酰氧化酶改善食管癌术后吻合口狭窄

目的:研究赖氨酰氧化酶(LOX)对食管成纤维细胞参与瘢痕形成的影响。方法:选取食管癌术后患者吻合口狭窄处的活检组织,利用原代细胞培养技术制备原代食管成纤维细胞,并用细胞免疫化学鉴定。针对人LOX基因序列设计并合成siRNA,转染原代食管成纤维细胞;采用实时荧光定量PCR法和Western Blot法验证siRNA-LOX对LOX沉默效果,及其对基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶9(MMP9)和纤维粘连蛋白(FN)的影响;细胞划痕实验评价沉默LOX表达对食管成纤维细胞迁移能力的影响。结果:原代食管成纤维细胞培养成功,且细胞抗波形蛋白免疫荧光阳性。siRNA-LOX转染成纤维细胞后48 h后,LOX mRNA和LOX蛋白表达水平显著下调(P<0.05),且在mRNA和蛋白水平明显抑制了MMP2、MMP9和FN的表达(P<0.05),并抑制了食管成纤维细胞的迁移能力(P<0.05)。结论:沉默LOX表达有潜力抑制食管成纤维细胞所致的瘢痕形成。