腕掌部严重切割伤的处理

本组治疗14例伴有神经，肌腱和血管同时横断伤的严重腕掌部切割仿患者，结果满意。肌腱采用Kessler或双十字法缝合，受损肌腱Ⅰ期对端缝合。神经采用束膜外膜法．尺、挠动脉损伤尽可能对端吻合。血管缺损可行静脉移植修复。     

显微手术修复腕部切割伤58例

我科从１９９２年１月～１９９８年５月，收治腕部血管、神经、肌腱切割伤５８例，采用显微外科技术进行修复治疗，疗效满意。１临床资料１．１一般情况本组男３８例，女２０例；年龄１５～７２岁。致伤原因：玻璃切割伤１２例，刀砍伤３６例，机器致伤５例，其他原因５例。血管损伤３２例，其中烧动脉伤１８例，尺动脉伤９例，桡、尺动脉同时受伤５例；神经损伤２９例，其中桡神经９例，正中神经７例，尺神经５例，桡神经伴正中神经伤３例，桡神经伴尺神经伤５例；肌腱伤１４例。血管合并肌腱伤２１例，血管合并神经伤５例，肌腱伴神经伤１…     

正中神经腕部切割伤的漏诊分析

<正> 近来我科先后收治7例转院的腕部切割伤患者,患者术前于当地并未诊断有正中神经损伤,因条件限制,为行尺或桡动脉吻合术来我院,术中探查发现正中神经不全或全部断裂。 对于腕掌侧切口较深、手指功能存在明显障碍的患者;术前对神经损伤的判断相对简单,但少数正中神经损伤的     

儿童腕掌割裂伤的治疗

目的　探讨儿童腕掌部割裂伤治疗方法及手术疗效。方法　回顾性分析 1993～ 1999年接受显微外科手术治疗的 2 1例腕掌部割裂伤患儿临床资料 ,按肌腱断裂部位划分 ,Ⅱ区 4例 ,Ⅲ区 9例 ,Ⅳ区 5例 ,Ⅴ区 3例。神经伤 17例 ,其中单纯神经伤 3例 ,合并伤 14例。一期修复 13例 ,二期修复 8例。术后石膏托固定 ,早期功能练习。结果　术后随访 3个月～ 5 .6年。肌腱伤一期修复优良者 12例 (92 % ) ,二期修复优良者 6例 (75 % ) ;8例指掌总神经及 4例指神经伤S 4 以上 ,一期修复正中神经 2例 ,尺神经 1例 ,均达S4M4;二期修复正中神经 1例 ,达S4M3 ,尺神经 1例 ,达S4M2 。结论　重视早期诊断 ,尽可能修复所有损伤组织 ,一期修复比二期修复效果好     

桡侧伸腕长肌腱部分移位修复第一腕掌关节脱位的应用解剖

为了为第一腕掌关节脱位修复提供术式设计的解剖学依据。对３０ 侧成人上肢标本,对桡侧伸腕长肌腱进行形态学测量。结果桡侧伸腕长肌腱性部分长（１７ ．８ ±２ ．６）ｃｍ ,肌腱上、中、下段宽分别为（１３ ．７ ±３ ．１）ｍ ｍ ,（５ ．６ ±１ ．１）ｍ ｍ 和（４ ．６ ±０ ．５）ｍ ｍ ,肌腱上、中、下段厚分别为（１ ．５ ±０ ．５）ｍ ｍ ,（２．０ ±０ ．３）ｍ ｍ 和（２ ．４ ±０ ．３）ｍ ｍ 。提示：桡侧伸腕长肌部分肌腱,有足够的长度和强度转位修复第一腕掌关节脱位,术式设计合理,是一种新的手术方法。     

游离隐神经营养血管皮瓣修复虎口缺损蟹状畸形1例

对虎口缺损合并手内收及对掌功能丧失,采用游离隐神经营养血管皮瓣以隐动脉与桡动脉端一侧吻合,隐神经与桡神经浅支分支吻合,并行尺侧屈腕肌与游离掌长肌缝合重建对掌功能。术后虎口缺损修复,感觉及对掌功能恢复。     

闭合性舟骨并月骨掌侧完全脱位1例

男，28岁。因“骑摩托车摔倒，致左腕伤痛、肿胀伴功能障碍3d”入院。专科检查：左腕关节明显肿胀，广泛压痛，桡远掌侧可触及骨块，腕关节背伸、尺偏、桡偏功能丧失，掌屈约5°。DR片示左腕舟骨、月骨掌侧完全脱位（见图1）。中医诊断：左腕舟骨、月骨脱位。辨证诊断：筋伤，关节脱臼，血瘀气滞。     

血管束植入,桡骨茎突切除治疗舟状骨骨折不连接32例

我院1986～1992年收治腕舟状骨骨折不连接32例，均采用血管束植入、桡骨茎突切除的方法治疗，效果较好，报告如下。临床资料1．一般情况男26例，女6例。年龄19～48岁，平均24岁。右侧27例，左侧5例。均系跌伤所致舟状骨腰部骨折不连接。2．手术方法臂丛麻醉，上臂扎气囊止血带。从第一掌骨基底远例1cm处开始，经鼻烟窝底部，并稍斜向背侧，做一长5cm的腕桡侧切口，注意不要损伤舟状骨背侧的血供。将头静脉、烧神经钱支及拇长伸肌腱牵向背侧，将桡动脉、拇长展肌腱及拇短伸肌腱牵向掌侧．切开腕桡侧副韧带及关节囊后，用骨刀将桡骨茎突去除1/…     

腕舟骨及掌骨同时脱位合并盖氏骨折1例

<正>患者男性,37岁。因"左腕及前臂被车碾伤1h"入院。体格检查:左腕及前臂肿胀、疼痛、畸形及功能障碍,可及明显反常活动及骨擦感,左手末梢色泽、皮温与健侧无明显差别,触觉减退;左腕掌侧及虎口区横行伤口,流血,鱼际肌挫     

高压油漆喷枪致手指伤一例

患者男性 ,2 0岁 ,船厂油漆工人 ,1 997年 1 2月 2日工作时左食指不慎被高压油漆喷枪 (压强 :2 40 kg/ cm2 )击伤。门诊查见左食指中节掌侧仅 3mm伤口 ,清洗后包扎 ,后拍 X线片发现左食指从近节至末节指骨掌侧不规则透亮影 ,确定为油漆异物存留 ,于伤后 1 h收入院治疗。查体 :全身一般情况好。左食指明显肿胀 ,中节掌侧可见 3mm伤口 ,并被油漆污染 (图 1 1 ) ,手指伸、屈活动受限。 X线片报告 :左食指油漆异物存留 (图 1 2 3)。入院后 30 min在腕正中神经及桡神经浅支阻滞麻醉下进行手指切开油漆异物清除术 (图 1 4 ) ,取近、中及远节近端…     

外伤致大多角骨完全脱位一例

患者　男 ,32岁。 1998年 8月在工作中不慎将左手挤入胶印机的双滚轴之中 ,当即停机并使机器反转 ,使左手从机器中脱出后来院急诊。体检 :左手掌部及左腕关节处皮肤挫伤明显、污染重 ,手掌远侧掌横纹处可见 8ｃｍ横形裂口 ,肌腱外露 ,创口附着一脱出腕骨 ,呈多角形 ,左腕桡侧第 1腕掌关节处空虚 ,压痛明显。Ｘ线摄片检查 :左拇腕掌关节处大多角骨移位至第 3掌骨头处 ,左尺骨茎突骨折 ,左腕尺侧有金属异物 (图 1)。作者单位 :110 0 42　沈阳 ,解放军第四六三医院骨科图 1　外伤致大多角骨脱位。术前急诊在臂丛麻醉下行清创术 ,术中使大多角骨…     

腕尺管综合征1例神经电生理检查分析

1 病例报告 患者女,42岁。无明显诱因出现左手环指及小指麻木1年,症状逐渐加重,左手乏力、疼痛、肌肉萎缩、精细动作受限。查体：左手爪形手,骨间肌及外展小指肌萎缩（＋＋）、肌力2级,手指外展及内收均明显受限,外展拇短肌、尺侧腕屈肌、掌长肌、桡侧腕屈肌等肌力均正常,屈腕正常。左手环指及小指尺侧半掌面皮肤刺痛觉减退,尺神经背支支配区感觉正常。     

筋膜血管蒂鞘状包埋治疗周围神经损伤20例

1989年以来,笔者采用传统显微外科技术加岛状筋膜血管蒂鞘状包埋法治疗新鲜周围神经损伤20例,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男15例,女5例;年龄18～56岁。均系新鲜周围神经损伤。损伤部位:桡神经臂段伤5例,桡神经深支伤2例,正中神经腕段伤6例,尺神经腕段伤2例,腓总神经伤3例,坐骨神经伤2例。致伤原因:切割伤11例,压砸伤4例,撕裂伤3例,医源性损伤2例。合并伤:骨折8例,血管伤3例。损伤至手术时间30min～6h,平均2h。1.2　手术方法　创伤区彻底清创,优先处理骨折及血管伤,显微镜下用10-0无损伤针线对损伤神经断端行外膜或束膜下缝合…     

乒乓球运动员微细尺神经损伤一例报道

尺神经自胸小肌的下缘穿出,沿手臂下行,在腕掌侧韧带的深面经腕豆骨桡侧入手掌。它在前臂下半部仅被皮肤及固有筋膜覆盖。因此,许多因素,诸如长期挤压或开放性外伤都可以造成只神经的损害。但在正常的乒乓球技术训练中一般不俱备造成尺神经损伤的因素,所以尺神经损伤在乒乓球运动员中较为     

止血带致上肢麻痹1例报告

病例男，23岁，因锐器伤致左拇短、长伸肌腱断裂行肌腱吻合术。术前于上臂1／3处包扎上肢电动止血带，臂丛麻醉后充气，压力300mmHg，手术时间1h。术后患者即诉左上臂疼痛，左上肢麻木、乏力，左手五指不能正常伸屈。查体：止血带捆绑平面以下正中神经、尺神经、桡神经所支配区域痛温触觉均明显减退，同时患手各手指屈指肌力Ⅱ级，拇指不能对掌，各手指外展内收障碍，左手腕屈伸腕肌力均Ⅰ级。诊断止血带麻痹。立即使用维生素B1100mg、     

携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣在拇指尺掌侧皮肤缺损中的应用

目的探讨携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指尺掌侧皮肤缺损的疗效。方法回顾性分析2014年4月—2017年4月华北理工大学附属骨科医院创伤一科采用携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指尺掌侧皮肤缺损患者15例(随访12例),男性12例,女性3例;年龄23~55岁,平均36.0岁。左手9例,右手6例。受伤至手术时间1.5~8.0h,平均3.5h。拇指尺掌侧皮肤缺损范围5.0cm×2.0cm^7.0cm×2.8cm,均存在不同程度的尺侧指固有神经血管损伤,骨及肌腱外露。皮瓣切取面积6.0cm×2.5cm^8.0cm×3.0cm。结果15例皮瓣均顺利成活,12例获得随访,末次随访拇指功能及外观恢复非常满意9例,满意3例;拇指伤区皮肤感觉恢复S3,两点辨别觉恢复7.0~10.0mm,平均8.5mm,供区无瘢痕挛缩、肌腱粘连、皮肤溃破等并发症。手功能优9指,良2指,可1指,优良率91.6%。结论利用携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指尺掌侧皮肤缺损,操作简单,皮瓣成活率高,受区感觉恢复良好,是修复拇指尺掌侧缺损较为理想的方法。     

桡骨远端骨折不同程度背屈畸形后腕动力学变化

目的测定桡骨远端骨折背屈成角畸形后腕动力肌腱的滑动距离和力臂变化,为矫正临床上骨折畸形提供依据. 方法采用7只新鲜成人尸体上肢标本,将桡侧腕长伸肌腱、桡侧腕短伸肌腱、尺侧腕伸肌腱、桡侧腕屈肌腱和尺侧腕屈肌腱与旋转电压计相连,测定肌腱活动距离 ,在桡骨远端、桡骨骨折向背侧成角10°、20°、30°、40°时,分别测定在腕屈曲45°至伸展45°、桡偏20°至尺偏25°过程中5根腕主要活动肌腱距离,用方差分析法分析不同程度桡骨成角时力臂变化的统计学差异. 结果桡骨骨折背屈成角显著影响腕动力肌腱的力臂,骨折畸形程度越大,力臂变化越大.背倾成角10°时即可引起力臂显著变化,背倾30°～40°时力臂变化很大.桡侧伸腕肌腱力臂显著增大,屈腕肌腱力臂显著减小. 结论桡骨远端骨折背屈畸形显著影响腕动力学,临床上即使10°的背屈畸形也需要予以矫正,强调对此骨折完全解剖复位.     

腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复手指皮肤缺损并桥接手指动脉

目的：探讨采用腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复手指皮肤缺损并桥接手指动脉的临床疗效。方法2012年1月～2013年11月对18例手指皮肤缺损合并血运障碍患者,缺损面积为1cm ×2cm～1.5cm ×2.5cm,采用腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复手指皮肤缺损并桥接指动脉。6例合并指固有神经缺损移植正中神经掌皮支桥接,腕部供区直接缝合。结果18例皮瓣全部成活。术后随访皮瓣质地好,外形及功能满意。无需二次手术皮瓣整形。结论桡动脉掌浅支游离皮瓣是修复手指皮肤缺损合并指动脉断裂缺损的良好方法。     

尺侧伸腕肌腱外伤性脱位(附1例报告)——介绍一种新的手术方法

<正> 尺侧伸腕肌腱脱位多继发于下尺桡关节脱位。单纯尺侧伸腕肌腱背侧脱位是一种少见的损伤,对非运动员影响也不大,故很少引起注意,也未见文献有关处理方法的报道。我所见到一例篮球运动员,由于单手投篮时肌腱脱位影响腕的灵巧及出手动作,不得不退出集训队,到处求医不能解决而来我所。最后作了类似治疗腓骨肌腱脱位的Watson Jones氏手术     

股前外侧皮瓣修复足部软组织缺损21例

足背皮肤、软组织缺损多由撕脱伤、碾挫伤及烧伤等引起,常伴有骨质、肌腱外露,且多伴有周围皮肤、软组织伤,处理起来比较棘手。2008—07至2010—10,我科应用股前外侧游离皮瓣移植修复足部皮肤、软组织缺损21例,取得了满意的疗效。