冠心病致二尖瓣返流性杂音的临床意义

冠心病是非心瓣膜病变的一种缺血性心脏病,因此心脏听诊可无病理性杂音,但若冠心病在心尖位出现了二尖瓣的返流性杂音,则具有很大的临床意义,现将所见的38例,作一临床分析,以供参考。1 临床资料 本文38例中,男25例,女13例;年龄48～78岁,平均年龄55.79±11.03岁。入选病人均符合1979年WHO临床命名标准。心尖位闻及吹风样收缩期杂音(SM)者33例(其中Ⅱ级7例,Ⅲ级21例,Ⅳ级5例),收缩期喀喇音者5例。彩色多普勒超声     

对免疫球蛋白易变性的探讨

免疫球蛋白的易变性取决于其氨基酸顺序的可变性，而人类及高等脊椎动物产生免疫球蛋白的过程。若是接“中心法则”即DNA→RNA→蛋白质的方向进行的话。那么，肽链上的氮基酸顺序是不会改变的。那么，我们是否能推断。外界物质对于基因控制蛋白质的产生是有反作用的，     

无害性杂音

无害性杂音(iNNOCENT MURMURS)又称生理性杂音、良性杂音、功能性杂音或血流性杂音。无害性杂音的诊断,除根据杂音本身的特征外,主要是根据无心血管异常的存在。虽然无害性杂音的本质是生理性的,但是由于对杂音的不正确认识,常常给小儿及其家长造成沉重的思想负担,甚至影响升学、参军和工作。以致不少人到处求医。既增加了家长的经济负担,也不利于小儿的健康成长。因此,准确地把无害性杂音从器质性杂音中区分开来,是十分必要     

心外血管杂音

心外血管杂音的听诊,对许多疾病的诊断很有价值,但在临床上对这一体征往往不够重视或尚认识不够。本文拟就心外血管杂音作一简要综述,供临床参考。心外血管杂音指来源于心脏之外的血管性杂音。先天性主动脉缩窄、动脉导管未闭、胸主动脉瘤等,     

贫血性眼球杂音

在贫血时,我们发现眼球出现收缩期吹风性杂音。今将1963～1978年200例贫血患者观察结果报告于下。     

连续性杂音与来往性杂音——心脏听诊漫谈(5)

一天,门诊来了一位24岁男性病人,其简单病史如下:患者既往体健,10天前在田间劳动时突然感到心前区钝痛,历时约2～3小时,未经处理自行缓解,但翌日起感胸闷、心慌、上腹部和肝区胀痛不适,伴恶心、呕吐2次,遂到当地卫生院就医。体检发现心底部有响亮的连续性杂音,触之有震颤,拟诊     

奥斯汀·福林特杂音百年未解之谜

奥斯汀·福林特杂音百年未解之谜侯家声，康永军，刘实自从１８６２年ＡｕｓｔｉｎＦｌｉｎｔ首先描述严重主动脉瓣返流（ＡＲ）患者（二尖瓣，ＭＶ正常）在心尖部听到舒张期杂音（奥－福杂音，简称ＡＦＭ）以来，已逾百年，然其确切产生机制至今不明。历年文献提出的有关...     

连续性杂音与来往性杂音——心脏听诊漫谈(5)

一天,门诊来了一位24岁男性病人,其简单病史如下:患者既往体健,10天前在田间劳动时突然感到心前区钝痛,历时约2～3小时,未经处理自行缓解,但翌日起感胸闷、心慌、上腹部和肝区胀痛不适,伴恶心、呕吐2次,遂到当地卫生院就医。体检发现心底部有响亮的连续性杂音,触之有震颤,拟诊     

心脏连续性杂音、心力衰竭

病历摘要患者男,21岁,住院号40990。因心慌、气短、乏力1月,加重伴双下肢浮肿10天于1989年8月23日入院。患者于1月前始,无明显诱因地感心慌、胸闷、气短伴乏力,因不影响日常生活而未诊治。近10天来心慌加重,自觉胸部震颤,双下肢渐出现浮肿,不能平卧伴腹胀,咳吐血丝痰。既往否认有任何病史。     

慢性肺源性心脏病P波易变性的探讨

慢性肺源性心脏病心电图的Ｐ波易变性较大 ,我们就 3 6例患者的 10 8份心电图中Ｐ波及Ｖ1导联Ｐ波终末电势 (Ｐｔｆｖ1)的演变过程作一分析。1　资料和方法1.1　对象　住院患者 3 6例 ,男 2 0例 ,女 16例 ;年龄 5 0～ 68岁。均为慢性肺源性心脏病 ,无其他心脏疾病。Ｘ线和二维超声心动图检查均无左心增大征象[1] 。1.2　方法　采用心电图检测 12导联 ,分析 3 6例患者每人入院时、治疗中、出院时的 3次共 10 8份心电图 ,在自身Ｐ Ｒ时间相等的条件下 ,主要测量Ｐｔｆｖ1负值 (Ｐｔｆｖ1≤ -0 .0 2ｍｍ·ｓ为异常 ) [1] ;观察Ｐ波在Ⅱ导联上的…     

脑中风患肢肌力的易变性和体位关系的分析

脑中风后肌力值易受体位变化而不稳定,尤其在Brunnstrom氏运动功能评定达到Ⅱ～Ⅲ级时最为明显.对98例中风偏瘫病人的肌力进行怦定,结果支持肌力作为中枢性病损的诊断和康复评价的客观指标已失去可信性这一观点,宜改用Brunnstrom氏、Fugl-Meyer等功能评定方法.     

彩色多普勒超声对脐带绕颈诊断结果易变性的研究

目的研究彩色多普勒血流显像(CDFI)对脐带绕颈的诊断价值和对分娩方式及对新生儿预后的影响。方法应用CDFI对389例疑脐带绕颈的晚期孕妇进行了检查,并对其脐动脉S/D比值进行了测定。结果(1)CDFI对脐带绕颈的诊断率与CDFI检查距分娩时间密切相关,分娩前1周内超声诊断率较2周及3周显著增高(P<0.01);(2)脐带绕颈组合并宫内窘迫者脐动脉收缩期/舒张期血流速度(S/D)比值(2.97±0.56)较无宫内窘迫者(2.32±0.47)显著增高(P<0.001);(3)经阴道分娩时,羊水中脐带呈直线状新生儿窒息发生率较羊水中脐带呈曲线状增高(P<0.01);(4)当脐动脉S/D值>3.0,且胎心率有改变或羊水中脐带呈直线状时,应及时行剖宫产结束分娩;(5)对晚期孕妇追踪结果显示脐带绕颈结果易变,与诸多因素有关,需追踪观察。结论CDFI对脐带绕颈的诊断率与CDFI检查距分娩时间密切相关;脐动脉S/D比值及羊水中脐带的曲直状态对预测胎儿宫内窘迫及分娩时新生儿窒息的发生率有较大的临床价值。可用来指导临床正确处理产程和及时选择合适的分娩方式。     

无害性杂音与器质性收缩期杂音——心脏听诊漫谈(3)

有一天,小王接诊一位18岁男性病人,因参军体检时发现在胸骨左缘第二肋间有较粗糙的收缩中期喷射性杂音,心电图检查有不完全性右束支传导阻滞,当地医院拟诊为先天性心脏病房间隔缺损,未除外肺动脉辦狭窄。患者以往并无自觉症状,自从听到医生讲心脏有杂音,可能患有先天性心脏病之后,思想     

有关肝区动脉杂音的问题

肝区听诊有时可听到一种血管性杂音,称为“肝区血管杂音”,分肝区动脉杂音和肝区静脉杂音两种。肝区动脉杂音对肝癌的诊断有一定帮助。我院在收治的20例肝癌患者中发现4例有这种体征。肝区动脉杂音一般可在上腹部或偏右肿大的肝脏     

风湿性二尖瓣心脏病中的收缩期杂音

一直认为心尖部隆隆样舒张期杂音（ＤＭ）对诊断风湿性二尖瓣狭窄有着非常显著的特异性［１］。而心尖部吹风样收缩期杂音（ＳＭ）在诊断二尖瓣关闭不全时则要结合其它资料才能作出判断其意义。但有资料表明［２］，在二尖瓣病变中，凡出现了ＳＭ，不论其强弱等情况，均表...     

肝脏病可听到肝杂音

作者报道对80例肝脏疾病患者进行肝脏听诊,结果有22例患者能听到杂音。其中原发性肝癌患者23例,有杂音者16例,转移性肝癌5例,有杂音者3例.多囊肝1例也听到杂音:细菌性肝脓疡5例,有2例听     

二尖瓣狭窄是否有轻度收缩期杂音

读了贵刊心脏听诊漫谈一文收益不浅。贵院参加主编的全国高等医药院校试用教材《内科学》(1979年版,1981年第1版第4次印刷)第六章风湿性心瓣膜病中有两个地方请指教: ①心脏听诊漫谈(6)中提到二尖瓣狭窄不可能引起二尖瓣关闭不全之杂音。而教材(p201)中描述单纯二尖瓣狭窄有时心尖区也可出现轻度收缩期杂音,     

左心室假性腱索部位与心前区杂音

45例心脏正常(经心脏听诊、心电图、胸部x线、二维超声证实)的左心室假性腱索的患者中男23例,女22例,年龄2～58岁。45例中20例(42.5％)无杂音,有心前区收缩期杂音25例(57.5％),杂音强度均≤Ⅲ°/6,性质为喷射性或吹风样者23例,乐性杂音2例。假性腱索的一端均与肌性室间隔相连。有杂音组25例共36条假腱索,其中25条(69％)连接于流出道部、室间隔。附于流入道部的3条假腱索于左心短轴观均可见其穿越流     

罕见病理性心肺杂音一例报告

心肺杂音又称心脏呼吸性杂音,系由于心脏收缩活动挤压膨胀的肺段而产生的心外杂音。既往认为纯生理性。笔者1991年遇到一例多发性肺脓肿病人听到病理性乐鸣样心肺性杂音,殊为罕见,现报告如下。患者(04665),男性,56岁。因咳嗽、发热8天,于1990年11月15日入院。既往史:15年前患糖尿病,无心脏病史。体检:36℃,P68次,R22次,BP14/10kPa。消瘦,神志清。颈静脉无怒张。胸廓对称,心界不大,无杂音,心律     

主动脉瓣区舒张期杂音、左室肥大

第一次查房 实习医生报告病历:患者,男,36岁,农民。因劳累后心前区疼痛3月余,加重伴心悸、胸闷1周入院。体查:体温36.5℃,脉搏80次,呼吸20次,血压20/5.3kPa。发育正常。皮肤、结膜无瘀点,唇不绀。颈动脉搏动明显。心界向左下扩大,心尖搏动在胸左第6肋间锁骨中线外3cm,心率80次,律整。二尖瓣区闻及收缩期吹风样Ⅱ/Ⅵ级杂音及舒张期隆隆样杂音,无震颤;胸骨右缘第2肋间有Ⅳ/Ⅵ级舒张早期递减型哈气样杂音,向心尖传导。腹部无异常,周围血管征(+)。脊柱左侧弯,下肢无水肿。ECG窦性心律,左室肥厚并劳累。X线透视左室增大。