腹膜透析治疗尿毒症合并肝硬化大量腹水的临床效果观察

目的探讨尿毒症合并肝硬化大量腹水患者使用腹膜透析治疗的效果。方法收集近年来来我院进行治疗的21例尿毒症合并肝硬化大量腹水患者,均给予间歇性腹膜透析及持续性不卧床腹膜透析治疗。比较治疗前后的一般情况及实验室指标。结果尿毒症合并肝硬化大量腹水患者在给予腹膜透析治疗后其腹胀及浮肿症状有显著的缓解;BUN、Cr、NH3在治疗后与治疗前比较明显较低,而EC02、Hb则明显升高（P〈0．05）。结论尿毒症合并肝硬化大量腹水患者给予腹膜透析治疗能够收到较为满意的治疗效果,可以在临床上推广应用。     

透析膜和内毒素对单个核细胞白细胞介素—1受体拮抗物产生的协同作用

目的：研究不同透析膜和内毒素对尿毒素对尿毒症患者外周血单个核细胞（PBMC）白细胞介素－1受体拮抗物（IL－1Ra）基因转录和IL－1Ra合成的影响。方法：细胞和不同透析膜孵育后采用细胞原位杂交检测mRNA水平,PBMC培养后采用酶联免疫吸附试验法测定细胞IL－1Ra水平。结果：不同析膜孵育后的PBMC在未用内毒素刺激情况下IL－1RamRNA水平有显著判别,但IL－1Ra合成量无差异。其中正常人仅有极微量IL－1Ra合成;内毒素刺激下的PBMC IL－1Ra合成明显明显高于未刺激组,与铜仿膜孵育后的合成量明显高于聚砜膜孵育后和对照组。结论：内毒素和透析膜对正常人和尿毒症患者PBMC的IL－1Ra的合成协同作用。     

尿毒症透析患者生活质量及其影响因素

目的研究尿毒症血液透析和腹膜透析患者的生活质量及其影响因素，从而为提高尿毒症治疗效果、合理选择透析方法提供依据。方法123例尿毒症患者中血透48例，腹透75例。以肾脏病调查表、Karnofsky指数、工作情况、主观症状调查表及对治疗的满意度为衡量生活质量的指标。结果家庭透析患者生活质量显著高于住院透析患者;腹透患者在治疗满意度显著优于血透患者;糖尿病和老年患者生活质量显著较低。结论我国应大力提倡家庭透析，更多地开展腹膜透析，努力提高病人复职率。     

腹膜透析对尿毒症患者血清尿酸和一氧化氮的影响

目的：探讨腹膜透析对血清尿酸（UA）和一氧化氮（NO）的影响。方法：留取正常人（n=20）、尿毒症非透析（ESRD,n=30）和持续性非卧位腹膜透析（CAPD,n=30）患者血清,硝酸还原酶法检测血清NO,酶法检测血清尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）、UA。结果：CAPD组血清尿酸显著低于非透析组,差异有统计学意义（407.40±95.26 vs 535.84±134.12,P〈0.01）。CAPD组NO水平与非透析组相比有增高的趋势,但差异无统计学意义（182.78±45.32 vs 171.60±33.55,P〉0.05）。结论：腹膜透析可以降低UA,提高血清NO水平,这为临床上预防尿毒症患者心血管事件提供理论依据。     

连续不卧床腹膜透析对血清载脂蛋白影响的动态研究

观测１８例接受连续不卧床腹膜透析尿毒症患者血清载脂蛋白Ａ（ＡｐｏＡ）和载脂蛋白Ｂ（ＡｐｏＢ）的动态变化。结果显示，长期连续不卧床腹膜透析能降低血液中ＡｐｏＢ水平，从而改善尿毒症患者脂质代谢紊乱。     

THE REUSE OF HOLLOW FIBER DIALYZERS A PRELIMINARY REPORT

A simple, efficient and safe method for the reuse or hollow fiber dialyzers by manual procedure is in- troduced. 697 dialyses were performed using 57 reused dialyzers, a mean 12.2+10.0 times each. Among the 57, 44 were Filtryzer Bi used for 616 times (88.4%). Two thirds of the dialyzers were reused for more than 10 times (11-53). The efficacy in removing' BUN, creatinine and MMs appeared to be related more closely with the residual fiber bundle volume of the reused dialyzer rather than the number or usages. A hollow fiber dialyzer should be discarded wheii its residual volume faIls by 20'Io, not the 15U/o usually adopted. This change has been suggested because of our inadequate supply of dialytic devices. Deterioration of reused dialyzer efficacy may be compensated by prolonga- tion of each dialysis. No pyrogenic reactions, infections, formalin in- toxication, acidosis, pulmonary embolism or Iupoid syndrome was encountered clinically in this series. Further laboratory studies are required for reuse of HF dialyzers.     

持续非卧床腹膜透析对尿毒症患者微量元素的影响

目的 探讨持续非卧床腹膜透析（CAPD）对尿毒症患者微量元素的影响。方法 用火焰及无火焰原子吸收法检测30例尿毒症患者行持续非卧床腹膜透析前及透析1月后血清铜、锌、铁的含量及腹膜透析透出液中铜、锌、铁、钙、镁、磷、钾元素的含量，分析腹膜透析前后尿毒症患者血清及透出液中微量元素的变化。结果 尿毒症患者透析后血清铁及锌的浓度均明显高于透析前（P〈0．05），而血清铜透析前后无明显差异（P〉0．05）。腹膜透析透出液中铜、锌、镁、钾、钙、磷含量透析前后有显著性差异（P〈0．05），而腹膜透析透出液中铁浓度透析前后无明显差异（P〉0．05）。结论 经CAPD治疗后尿毒症患者铜、锌、铁、磷、钾的异常代谢可得到部分纠正。     

非分型流感嗜血杆菌Haps蛋白的分离纯化

目的优化非分型流感嗜血杆菌Haps蛋白质片段的分离纯化方法。方法采用盐析、透析脱盐、超滤浓缩、弱阳离子交换柱Hitrap CM Sepharose Fast Flow层析纯化HapS蛋白,优化Hap。蛋白质片段的洗脱条件,包括pH值和离子强度,测定各洗脱液样品在280nm波长处的光吸收值（D280）,用折线图显示,SDS-PAGE电泳检测分布图中处于峰值的样品,观察目的蛋白条带的出现。结果弱阳离子交换柱Hitrap CM Sepharose Fast Flow层析纯化HapS蛋白,缓冲液l洗脱液的D280分布为基线,缓冲液2洗脱液的D280分布折线图中有峰值出现,但峰有拖尾,SDS-PAGE电泳检测该洗脱峰主要为低分子量的蛋白条带;五种不同离子强度的缓冲液3洗脱液在100mmol／L NaCl离子强度时,D280的分布折线图显示有较高洗脱峰出现,SDS-PAGE电泳检测该洗脱峰有较明显的110000D的目的条带,其余离子强度下均未见明显洗脱峰出现。结论Sepharose CM FF层析柱分离纯化Haps蛋白质片段时,不同pH值的缓冲液对目的蛋白的洗脱没有明显影响,而主要影响杂蛋白的洗脱;100mmol／L NaCl离子强度的缓冲液3洗脱液获得较好的洗脱效果。     

肾脏疾病患者血中泌乳素、促黄体生成素、促卵泡刺激素及睾丸酮的改变

作者测定了41例不同程度肾功能损害的肾脏疾病患者(男22,女19)血清PRL水平,同时测定了男性患者的FSH,LH、T水平,并与20例同龄男性正常人PRL、LH、FSH、T水平进行了比较。结果发现肾脏疾病患者PRL水平升高,其中尿毒症期患者PRL升高显著。男性尿毒症患者除PRL水平明显升高外,LH也有升高,T水平则明显降低,且与肾功能损害程度有关。PRL水平与T水平呈负相关。5例男性尿毒症患者CAPD后未发现PRL、LH、FSH、T水平有明显变化。     

患者血清脂联素及炎症反应对腹膜透析及未透析患者营养不良的影响

目的探讨血清脂联素（ADPN）及炎症反应对腹膜透析及未透析的终末期肾病患者营养不良的影响。方法调查45例CAPD治疗患者（腹透组）,32例未透析患者（未透析组）及30例健康人（正常对照组）,用双抗夹心法酶联免疫吸附试验（ELISA）测定三组的血清脂联素,用血清C反应蛋白（CRP）评估三组人群的炎症状态,采用MDRD方程计算肾小球滤过率,以评估患者的残余肾功能,采用主观综合性营养评估（SGA）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）等患者的营养状况。结果①与对照组相比,腹透组、未透析组患者的血清ADPN、CRP水平升高,而血清ALB水平下降,且腹透组的ADPN明显高于未透析组（P〈0.05）。②腹透组中,营养不良的总发生率为56.5%,与营养良好的患者相比,营养不良患者的透析龄长、ADPN、CRP明显升高,ALB、PA明显下降（P〈0.05）。③Pearson相关分析表明CAPD患者中,ADPN与ALB显著负相关,与CRP无统计学相关,CRP与ALB、BM I显著负相关。④未透析组中,营养不良的总发生率为34.4%,与营养良好患者相比,未透析组中营养不良患者的ADPN、CRP（P〈0.05）升高,ALB、PA降低（P〈0.05）。Pearson相关分析表明未透析组中,ADPN与ALB、PA、CRP无相关性,CRP与PA、ALB呈负相关。结论腹膜透析及未透析的终末期肾病患者血清ADPN、CRP水平均显著升高,且腹膜透析患者的ADPN水平明显高于未透析者;不论是腹膜透析还是未透析的ESRD患者,营养不良组的血清ADPN及CRP水平均明显升高、ALB均明显降低。     

尿毒症患者炎症、营养不良、左心室肥厚间相关关系的研究

目的 了解尿毒症患者炎症与营养不良、左心室肥厚（LVH）之间的相关关系。方法 62例尿毒症患者，其中腹膜透析（CAPD）者21例、血液透析（HD）19例、肾衰竭未透析者（CRF）22例及健康对照（CONT）15例，测定血C反应蛋白（CRP）、白蛋白水平以及超声心动图检查左心室肥厚（LVH）的情况，并用主观整体评价（SGA）法评价4组对象的营养状态。结果 按SGA标准，CAPD组、HD组、CRF组的营养状况与对照组相比差异有显著性（P〈0．05）。CAPD组、HD组、CRF组与对照组的血白蛋白、炎症因子CRP水平差异均有显著性（P〈0．01）。CRP与白蛋白呈明显负相关（r值分别为-0387，P〈0．01），与LVH呈正相关（r=0．528，P〈0．01）。LVH与ALB成负相关（r=-0．362，P〈0.05）。结论 尿毒症患者大多存在炎症反应增高和营养不良，炎症与营养不良呈负相关，与左心室肥厚呈正相关。左心室肥厚与营养不良呈负相关。     

腹膜透析患者脂质及蛋白质代谢的变化

目的观察尿毒症患者腹膜透析前后的脂质及蛋白质的变化情况,明确它的临床意义及影响因素。方法选择28例连续非卧床患者,持续稳定透析至少12个月,分别于透析前、透析后3个月、12个月检测血清白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）以及甘油三脂（TG）水平,并计算透析12个月后患者的总尿素清除指数（KT／V）。结果腹膜透析12个月后,患者血清白蛋白（ALB）明显下降,而总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）水平明显上升;且血清白蛋白（ALB）下降与透析充分性呈明显负相关。结论腹膜透析不能纠正而且会加重尿毒症患者本身存在的高脂血症及低蛋白血症;腹膜透析的充分性是其低蛋白血症发生的影响因素。     

异硫氰酸荧光素标记的蚓激酶纳米粒的分离

目的 :分离除去蚓激酶白蛋白纳米粒溶液中未成粒的BSA ,利于FITC标记在纳米粒上 ;分离除去未与蚓激酶纳米粒结合的FITC ,降低FITC对检测荧光纳米粒的影响。方法 :采用SephadexG - 1 0 0和SephadexG - 5 0凝胶柱分离纯化。结果 :流速为 3ml/min时 ,SephadexG - 1 0 0柱 (2 1 .5cm ,φ1 .9cm)能够分离除去 (2 9.3± 3.6 ) %未形成纳米粒的BSA ;流速为 0 .2 5ml/min时 ,SephadexG - 5 0凝胶柱 (1 0cm ,φ2cm)可以完全分离除去未与纳米粒结合的FITC。结论 :通过分离 ,FITC有效地标记在纳米粒上 ;降低了背景荧光 ,使荧光纳米粒在荧光显微镜下清晰显现。     

石决明清除1,1-二苯基-2-三硝基苯肼自由基活性的研究

目的：探讨石决明药效成分的抗氧化活性。方法：用CM-Sephadex C-25离子交换色谱（ion exchange chromatog-raphy,IEC）梯度层析分离石决明酸溶性提取物,得到各分离组分280 nm处光吸收曲线,SDS-PAGE方法分析各组分蛋白成分,最后测定了各组分的1,1-二苯基-2-三硝基苯肼自由基（DPPH.）清除活性。结果：IEC梯度层析得到双峰洗脱曲线,具有较高OD280nm值的组分均显示出明显的SDS-PAGE蛋白电泳条带,DPPH.自由基清除能力实验结果表明,多个石决明IEC分离组分表现出良好的活性。结论：石决明除含有可能具有抗氧化活性的蛋白成分外,还存在可以清除DPPH.自由基的其他高活性物质。     

The variations of PRL, LH, FSH and testosterone in renal disease]

Blood PRL was measured with RIA in 22 males and 19 females with various degrees of renal insufficiency. At the same time, blood LH, FSH, testosterone were studied in all the male patients and 20 sex-age matched healthy subjects. The results showed that the levels of PRL and LH were increased, and the level of testosterone was decreased significantly in male uremic patients. There was a significant negative correlation between PRL and testosterone. All the above parameters were measured again 8-25 days after continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) therapy in 5 male uremic patients. The BUN and Cr levels decreased and the clinical manifestations of uremia improved, but the levels of PRL, LH, FSH and testosterone showed no significant changes. The mechanisms of these variations were discussed.     

CAPD术后两种即时透析方式的疗效观察

目的探讨CAPD术后即时透析的最佳方式。方法选择行首次腹透植管术的慢性肾衰竭尿毒症患者146例，于CAPD术后随机分为强化透析组70例和减半透析组76例，强化透析组术后第1～3d行1000ml腹透，每日10次；减半透析组第1～3d每日1000ml腹膜透析6次。分别观察两组患者CAPD术后即时透析疗效及并发症情况，并进行比较。结果两组病人透析前后血BUN、Cr、Hb、Alb、电解质等比较无差异（P〉0．05）；但2周内并发症比较差异有显著性（P〈0．05），强化透析组共发生不良反应36例次，发生低血钾和低血压分别为19和8例次；减半透析组共发生不良反应14例次，仍以低血钾、低血压常见。所有的不良反应均经对症支持治疗后好转，未停止腹透，术后2周内均未发生腹膜感染。结论CAPD术后即时行腹膜透析切实可行，减半透析方式优于强化透析方式。     

不同透析方式清除尿毒症患者非对称性二甲基精氨酸的临床研究

目的 比较不同透析方式对尿毒症患者体内非对称性二甲基精氨酸(asymmetic dimethylarginine,ADMA)的清除作用.方法 选择我院血液净化中心行维持性血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)、连续性非卧床腹膜透析(CAPD)的终末期肾脏疾病患者60例,年龄18～60岁.检测其清晨空腹透析前血清ADMA的水平,测算每周透析清除ADMA的总量,对比HD组(20例)、HDF组(20例)、CAPD组(20例)患者与健康对照者(20例)的血清ADMA水平,比较维持性血液透析患者残余肾脏及透析每周清除ADMA的总量.结果 透析的各组患者血清AD-MA水平与健康对照者比较差异均有统计学意义(P＜0.01),CAPD组患者血清ADMA水平与HD组、HDF组比较差异有统计学意义(P＜0.01),HD组与HDF组患者血清ADMA水平阃差异无统计学意义(P＞0.05);健康对照组每周尿量及ADMA经尿液的排泄量与透析的各组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),CAPD组尿量及ADMA排泄量与HD组、HDF组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),HD组与HDF组比较差异无统计学意义(P＞0.05);HD组、HDF组、CAPD组每周透析清除ADMA的量间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 维持性血液透析患者的血清ADMA水平明显高于健康人,CAPD清除ADMA的能力优于HD和HDF,HDF清除ADMA的能力优于HD.     

尿毒症患者血浆游离氨基酸谱

本文报告76例尿毒症患者血浆游离氨基酸谱。结果表明:未透析组的必需氨基酸/非必需氨基酸、酪氨酸/苯丙氨酸、缬氨酸/甘氨酸、丝氨酸/甘氨酸的比值均明显低于正常对照组;腹膜或血液透析组经透析后,虽然部分氨基酸有所纠正,但有部分必需氨基酸较透析前有所下降,上述四项指标仍明显低于正常对照组。透析治疗后,氨基酸谱可能仍为异常。因此,必须保证蛋白质摄入的量和质或氨基酸的补充。讨论了尿毒症患者血浆游离氨基酸谱改变的机理及其测定的临床意义。     

肾康保护腹膜透析患者残余肾功能的临床研究

目的探讨肾康注射液对尿毒症腹膜透析患者残余肾功能的保护作用。方法选择尿毒症腹膜透析患者40例,随机分为对照组20例和治疗组20例,2组均进行持续不卧床腹膜透析（CAPD）。治疗组分别于第1、4月开始予肾康注射液60ml,静脉滴注1次／d,连续14d,分别于治疗前后测定患者的肌酐清除率（GFR）作为残余肾功能（RRF）评价疗效。结果治疗组治疗前后肌酐清除率无明显下降（P〉0．05）,而对照组治疗前后肌酐清除率下降明显（P〈0．05）,对照组与治疗组治疗后相比肾脏肌酐清除率明显下降（P〈0．05）。结论。肾康注射液对尿毒症腹膜透析患者的残余肾功能有保护作用。