剖宫产术后子宫疤痕妊娠9例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫切口疤痕部位妊娠(Cesarean Scars Pregnancy,CSP)的诊断及治疗方法.方法:对我院收治的9例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:3例未及时发现致人工流产术及清宫术时大出血,其中1例行子宫动脉栓塞术保留生育功能,2例行全子宫切除术;6例早期诊断,其中4例药物保守治疗,2例行子宫动脉栓塞术,保留生育功能.结论:此病的治疗方法有多种选择,但治疗的关键是早期诊断及早期治疗.     

阴道穿刺术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠临床分析

目的为早期剖宫产术后子宫疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者提供一种早期的、有效的治疗方法与手段。方法选择8例早期已经明确诊断为CSP患者,采取阴道超声引导下双腔取卵针穿刺,直接予病灶处注射甲氨蝶呤(MTX)50mg。结果 8例患者全部穿刺成功,无并发症发生。结论明确诊断为CSP患者,经阴道超声引导穿刺注入MTX治疗剖宫产术后子宫疤痕处妊娠,适用于早期明确诊断患者,创伤小,且用药量小,是治疗早期CSP的一种具有临床价值的保守治疗方法     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠9临床分析

剖宫产术后子宫疤痕妊娠（cesarean scar pregnancy,cse）是妊娠囊种植在前次剖宫产手术疤痕部位的子宫肌层,是一种异位妊娠,是剖宫产术后的远期并发症之一。随着剖宫产率的升高,有剖宫产史者再次妊娠时,孕囊或胎盘组织种植在剖宫产子宫切口部位的情况日趋多见,因该处肌层菲薄,结缔组织及血管增生。当不能早期诊断,处理不当,会因大出血或子宫破裂而切除子宫,使患者失去生育功能,甚至危及患者生命,严重危及妇女的身体健康。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠15例临床分析

目的观察并探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠（CSP）的诊疗方法。方法 15例CSP患者的临床资料均给予B超诊断,辅助检查β-HCG水平。根据患者病情及治疗意愿,给予患者药物保守治疗、子宫动脉栓塞术及手术治疗。结果本组8例患者采用药物治疗,5例采用子宫动脉栓塞术治疗,2例患者入院后直接行腹腔镜下局部病灶切除术及子宫修补术。本组无使用子宫切除术患者,全部患者均治愈,未发生死亡病例,出院后复查,均未发生明显并发症,疗效较为满意。结论采用超声及辅助β-HCG检查是CSP的重要诊断方法 ,确诊后应根据患者病情情况,给予药物保守治疗、子宫动脉栓塞术或手术治疗。     

剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式65例临床分析

目的 探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式,及剖宫产后阴道分娩(vaginal birth after ceasarean,VBAC)的可行性 方法回顾性分析2010年1月至2011年12 月本院65例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩资料,并将其中剖宫产49例与同期随机选择非疤痕子宫剖宫产50例进行对照分析,讨论其分娩结局及母婴并发症情况.结果 阴道试产16例占24.62%,成功9例,成功率56.25%;剖宫产49例,占75.38%.疤痕子宫妊娠剖宫产手术时间及近期并发症(产后出血、子宫切口撕裂、产褥病率、伤口愈合不良、术中娩头困难、新生儿窒息率)与对照组相比有显著差异.结论 对剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠者加强孕期管理,仔细评估,合理选择分娩方式,对具备阴道分娩条件者应鼓励孕妇阴道试产,但需严密观察产程,有利于减少对母婴损伤小.     

剖宫产术后子宫切口妊娠11例临床分析

随着剖宫产率的不断上升,剖宫产术后子宫切口妊娠(CSP)作为剖宫产的远期并发症之一,发病率也逐渐上升,并因其特殊性而逐渐引起重视。剖宫产术后CSP是少见的妊娠类型,临床上诊断不及时或延误治疗会造成如子宫破裂、难以控制的出血等并发症,早期合理的诊治对患者至关重要。现就CSP的诊治报道如下。     

剖宫产疤痕妊娠12例诊治分析

目的探讨剖宫产切口疤痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的病因、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2000年1月—2009年12月平顶山市妇幼保健院妇科收治的12例CSP患者的临床表现、诊断、治疗与结局。治疗方法主要包括保守性治疗、局部病灶切除术、全子宫切除术和宫腔镜治疗。结果 12例CSP患者的平均年龄31岁,发病距末次行剖宫产术时间为8个月~9年,平均5.1年。最常见的临床表现为停经和阴道流血,其中1例发生阴道大出血。有4例患者最初被外院误诊为宫内妊娠。结论 CSP临床较少见,易误诊,对有剖宫产术史的患者应尽早行阴道彩色多普勒超声检查。     

剖腹产术后子宫疤痕处妊娠24例分析

目的探讨剖腹产术后子宫疤痕处妊娠临床诊治办法。方法根据临床病例资料的治疗经验,在我院收治的剖腹产术后子宫疤痕处妊娠共24例,分别采用甲氨蝶吟（MTX）、米非司酮和中药治疗。结果除6例患者治疗1周时出现轻微腹痛及少量阴道出血,无需用药出血可自止,腹痛自然消失外。24例均药物治疗成功,无一例出现中途剖腹探查。结论采用MTX、米非司酮和中药联合治疗剖腹产术后子宫疤痕处妊娠,是一种较安全、有效的方法。     

疤痕子宫再次分娩146例临床分析

我院1988年1月～1992年12月分娩总数4232人，其中疤痕子宫再次分娩者146例，阴道试产成功52例，现分析报告如下。临床资料本组146例，前次剖宫产术后跟本次分娩时间＜2年者2例，占1．36％；2～4年者56例，占38．36％；＞4年者88例，占6027％。再次剖宫产分娩94例，占64．38％，     

剖宫产术后子宫切口妊娠临床分析

目的剖宫产术后子宫切口妊娠是少见的妊娠类型,发病率低。临床上易导致误诊、误治。方法本研究回顾性分析了2005年1月～2010年1月鞍山市妇儿医院收治的子宫下段剖宫产术后切口瘢痕妊娠,共14例患者的临床资料,包括一般情况、临床表现、辅助检查等。结果切口妊娠病灶切除术加子宫修补术3例;双侧子宫动脉栓塞介入治疗4例;药物保守治疗6例;子宫次全切除术1例。14例中13例治疗成功,1例失败。结论早期合理诊治对患者至关重要。     

剖宫产子宫切口疤痕憩室经阴道切除48例临床分析

目的 探讨子宫下段剖宫产切口疤痕憩室经阴道切除的临床疗效.方法 回顾性分析本院妇科2012年9月至2013年9月收治的剖宫产子宫切口疤痕憩室48例患者经阴道切除的治疗效果.结果 术后3～12个月随访48例患者,44例临床症状明显改善,经期较前明显缩短,经期≤7天,淋漓出血症状消失.复查超声,44例患者切口愈合良好,未见憩室.临床有效率为91.7％.但仍有4例(8.3％)患者月经症状无明显改善,月经期仍＞7天,于8～ 12天,但较前缩.短;复查超声提示切口仍有憩室存在,但较前缩小.所有患者平均术后经期为(5.6±2.3)天,术前经期时间为(12.1±3.5)天,手术前后经期日数差异有统计学意义(P＜0.001).结论 经阴道切除憩室修补治疗,创伤较小,疗效好,患者易于接受,值得临床推广.     

阴式子宫疤痕妊娠病灶切除术治疗Ⅱ型CSP的疗效分析

目的 探究阴式子宫疤痕妊娠病灶切除术治疗Ⅱ型剖宫产术后子宫切口疤痕妊娠(CSP)的疗效.方法 收集68例Ⅱ型CSP患者的临床资料,根据治疗方法将其分为两组:观察组42例,对照组26例.观察组使用阴式子宫疤痕妊娠病灶切除术,对照组使用子宫动脉放射介入+清宫术.比较两组临床疗效、卵巢储备功能、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG...     

经阴道超声检查对剖宫产后子宫疤痕早期妊娠的诊断价值

目的 探讨剖宫产术后子宫下段疤痕早期妊娠的声像图特征,评价经阴道超声检查对子宫下段疤痕妊娠的诊断价值.方法 采用经阴道超声检查对15例子宫下段疤痕妊娠进行检查,观察妊娠囊的位置、子宫切口部位的同声、疤痕处肌层厚度、妊娠囊与子宫切口两者的关系以及血流分布.结果 15例子宫疤痕妊娠病例超声诊断正确14例,误诊1例,诊断符合率为93.3％.所有患者宫腔内未见妊娠囊,在子宫下段疤痕处见周边有滋养层强回声的妊娠囊声像,经CDFI观察疤痕处滋养层内见较丰富的血流信号,测其RI为低阻血流,平均RI值低于0.5.根据声像特征将子宫下段疤痕早期妊娠分为妊娠囊完整嵌于疤痕处胚囊型、妊娠囊向宫腔内生长的“茄”型、流产后宫腔内混合性回声三型.结论 经阴道超声检查在剖宫产术后子宫下段疤痕妊娠的早期有重要的诊断价值.     

48例疤痕子宫足月妊娠分娩方式的分析

目的 探讨对疤痕子宫足月妊娠阴道分娩的试产。方法 回顾性分析总结48例疤痕子宫的临床资料，分娩方式。结果 11例经阴道分娩，37例行剖宫产，疤痕子宫的阴道分娩率为22．9％。其中，自然临产、阴道分娩4例，自然临产、第二产程行阴道助产4例，计划分娩10例，成功3例。结论 对疤痕子宫的足月妊娠孕妇的前次剖宫产情况应详细了解，并指导孕妇进行良好的孕期保健，并了解孕晚期子宫下段伤口的愈合情况，在疤痕子宫宫颈的良好容受．排除医学指征的剖宫产外，对部分孕妇行阴道分娩是可行的。     

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产术后子宫切口妊娠的意义分析

目的讨论分析剖宫产术后子宫切口经阴道彩色多普勒超声诊断的妊娠意义。方法选取我院在2017年1月至2017年12月期间收治的剖宫产后切口瘢痕妊娠的孕妇共40例。随机将40例患者分为两组,对照组与实验组每组各20例患者,对照组患者采用常规腹部超声检查,实验组患者采用阴道彩色多普勒超声的检查方法。结果采用阴道彩色多普勒超声检查诊断正确率明显高于经腹部超声检查,经阴道彩色超声诊断后对实验组孕妇采取相应措施后肌层血流量明显少于对照组孕妇,对比差异明显,试验具有统计学意义(P <0.05)。结论用阴道彩色多普勒超声诊断能够快速准确的诊断孕妇是否为子宫切口妊娠,为患者治疗提供有效依据,降低孕妇妊娠的危险性,保障了生命健康。     

经阴道超声对剖宫产后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度检测的临床价值

目的 研究经阴道超声对剖宫产后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度检测的临床价值.方法 回顾2012年1月至2013年12月剖宫产后再次妊娠在我院进行产检和分娩的124例孕妇,均经阴道超声对剖宫产术后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度进行检测,早期评估子宫疤痕愈合程度,并追踪其晚期剖宫产手术时疤痕愈合程度的评估情况或阴道分娩情况,统计疤痕子宫早期妊娠疤痕处肌层厚度检测评估子宫疤痕愈合程度的临床符合率.并与随机获得的50例疤痕子宫妊娠晚期子宫疤痕处肌层厚度检测来评估子宫疤痕愈合程度的对照组进行对比分析.结果 研究组124例中剖宫产113例,经阴道顺产11例;疤痕子宫妊娠早期子宫疤痕愈合程度评估：Ⅰ级愈合32例,临床符合率100％;Ⅱ级愈合68例,临床符合率94.12％;Ⅲ级愈合24例,临床符合率95.83％,无完全性子宫破裂;随机获得的疤痕子宫妊娠晚期的对照组50例,Ⅰ级愈合符合率65.38％,Ⅱ级愈合符合率77.27％,Ⅲ级愈合符合率50％.结论 剖宫产后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度检测能较准确评估子宫疤痕愈合程度,且优于单纯妊娠晚期对子宫疤痕厚度检测评估,为妇产科医生指导孕妇孕期保健、对疤痕子宫晚期妊娠子宫破裂风险的预测和分娩方式的选择提供有力依据,可降低疤痕子宫妊娠再次剖宫产率.     

315例疤痕子宫妊娠分娩方式的临床分析

近几年来由于各种原因剖宫产率有所上升，有剖宫产史的再次妊娠人数也相应增加，这势必给再次妊娠分娩方式的选择带来困难。本文对我院2002年1月～2005年4月中剖宫产后再次妊娠的产科处理进行回顾性分析，现报道如下。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠超声诊断价值

目的 探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的声像图特征,评价经腹联合经阴道彩色多普勒和三维超声在诊断CSP中的价值.方法 对经清宫术或手术证实的61例CSP的超声声像进行回顾性分析,并与经清宫术证实的剖宫产术后疤痕子宫再次宫内妊娠46例对照组进行对比研究.结果 CSP组与对照组的平均年龄、妊娠物均径无明显变化(P＞0.05).CSP组疤痕厚径明显小于对照组(P＜0.05).在子宫下段外形、妊娠物在宫腔的位置、妊娠物与宫壁肌层关系以及滋养层血流的位置差异均有统计学意义(P＜0.001),CSP组宫腔积液的检出率高于对照组(P＜0.05),两组之间在声像图分型、胎心搏动、滋养层血流的检出率方面差异无统计学意义(P＞0.05).超声诊断CSP与手术结果符合率高达96.7％ (59/61),误诊率3.3％ (2/61).结论 CSP超声声像表现具有一定特征性,经腹联合经阴道彩色多普勒和三维超声在诊断CSP中具有重要价值.     

子宫动脉栓塞术治疗子宫疤痕妊娠28例临床分析

目的 探讨子宫疤痕妊娠终止妊娠时应用双侧子宫动脉栓塞术的治疗价值.方法 回顾性分析2008年6月至2010年12月我院收治的28例剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)患者的临床资料.所有患者术前均经超声检查明 确诊断,均预防性行子宫动脉栓塞术,术中于子宫动脉置入1 mm3的明胶海绵颗粒(50～60粒)进行栓塞.结果 ...     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床治疗研究

目的探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的临床治疗方法。方法将本院收治的60例CSP患者随机分成三组,实验组、对照组①和对照组②各有20例。实验组行子宫动脉栓塞+刮宫术介入治疗;对照组①采用甲氨蝶呤药物治疗;对照组②采用孕囊穿刺术治疗。结果治疗前后各组的血细胞变化无明显差异(P>0.05);在血β-hCG值、切口瘢痕血流指数、住院时间和转经时间方面,实验组的效果显著优于对照组(P<0.05)。结论采用子宫动脉栓塞术+刮宫术介入治疗CSP的临床效果显著。