外伤性支气管断裂2例报告

病例1，男，24岁，汽车撞击木椅砸伤右上胸部半小时，咳血痰，呼吸困难。查体呼吸12次／分，心率104次／分，血压17／13kPa，气管左偏，右胸廓塌陷，颈、胸和腹部广泛皮下气肿，右肺呼吸音消失。胸部x片示右侧3、4肋骨骨折，右肩胛骨骨折，气管纵隔左偏，右肺完全压缩，肺门下移。在急诊科以张力性气胸安置闭式引流管2根，因持续漏气于伤后7小时紧急开胸探查。术中见右主支气管右上叶开口处完全断裂，其近端回缩入纵隔内，右肺完全不张，右上肺叶严重挫裂伤伴出血，实变样，胸腔积血约200ml。行右上肺叶切除，切断结扎奇静脉，游离右下肺韧带。右主支气管两端予以游离，修剪齐后行端端吻合。鼓肺无漏气后行右上胸膜成形，手术顺利。术后恢复平稳，复查胸部x片右肺膨胀良好，术后15天出院。     

颈部软组织包块型肺吸虫病1例

女，73岁。因右颈部肿块渐增大5个月于1998年2月12日就诊。既往体健，嗜食腌制的咕及小螃蟹。查体：T36．8℃，R20次／min，P82次／min，BP18／13kPa。巩膜未见黄染，颌下及腋窝等处无扪及肿大淋巴结，右颈部见一8cm×5cm×3cm的肿块，质硬、压痛（＋）。双肺呼吸音粗糙，肝脾不大。全胸正侧位片示：右中纵隔腔静脉气管间隙见一6．8cm×5．cm×3．5cm的软组织肿块，右支气管受压变窄，右上肺见小片状模糊阴影。x线钡餐透视见：食管于T4－T5水平右前壁受压，壁软，粗糙并增厚。胸部CT：右中上纵隔升主动脉旁见一约12．5cm×8cm×4cm的软…     

肺囊肿3例X线及CT表现

1临床资料例1,男,45岁,咳嗽、胸闷3个月入院。查体:右胸塌陷,语颤减弱,叩诊浊音,呼吸音减弱。胸部正侧位片示:右侧胸腔内见一巨大椭圆形致密影,位于外后胸壁,约6cm×9cm×11cm,右肋间隙变窄。CT增强扫描示:块影呈椭圆形,CT值17Hu,囊壁有增强,壁较厚,类似胸腔包裹性积液。术中见右侧胸膜增厚,肿块大小为6cm×5cm×8cm,内含液体,与右上肺后段有蒂相连。病理诊断:右上肺囊肿。例2,女,40岁,胸痛1个月,咳嗽10天入院。查体:右上肺呼吸音减弱。胸部正位片示(图1):右纵隔旁有一反“D”字形高密度影,大小约6.5cm×10.0cm,侧位于胸后壁,极似纵隔包…     

成人未成熟畸胎瘤并发血性胸水1例

1　病例报告患者女 ,2 2岁。因“发热伴胸闷 2 0天”于 2 0 0 1年 4月 2 6日收入院。查体 :右下肺叩诊实音 ,右侧呼吸音消失。CT示 :纵隔左移 ,右上纵隔有一 15cm× 12cm× 12cm肿块 ,CT值 4 8 5Hu ,胸腔积液。胸水未查到癌细胞。 2 0 0 1年 5月 5日手术。术中见右胸腔内有血性胸水约 10 0 0ml。右肺完全萎缩 ,中上纵隔有一约 2 5cm× 2 0cm× 2 0cm巨大囊肿 ,剪开包膜后吸出约 80 0ml浑浊液体 ,内一约 15cm× 12cm×12cm肿块 ,呈鱼肉样。包膜外完整切除肿块 ,肺膨胀良好 ,手术顺利。术后病理示 :未成熟畸胎瘤。病人康复出院后至今未出现…     

纵隔软骨肉瘤一例报告

患者男,46岁.3月前外伤后引起右季肋部疼痛,经服药疼痛消失,半月后又感疼痛,并逐渐加重,以夜间为甚,伴有轻咳和少量白色粘痰.外院摄片诊断为创伤性肺血肿转来我院.体验:右胸稍膨隆,右背部腋后线9～10肋间有压痛,右下肺呼吸音微弱,无罗音及胸膜摩擦音,左肺、心脏听诊正常,余无特殊.X线检查:胸部正侧位片见右下后纵隔有一拳头大小致密块影,向肺野突出,轮廓清楚,密度均匀,无分叶及钙化,上界与纵隔呈钝角,与后胸壁呈锐角;食道下段向左向前推压移位:胸椎及椎间孔无特殊发现;右上肺少量硬结钙化灶.诊断:右下后间隔肿瘤.手术所见:右下纵隔肿块约10×10cm大小,     

肺癌术后并胸主动脉瘤2例分析

我院收治 2例肺癌病人行肺叶切除术 ,术后合并胸主动脉瘤 ,现报告如下。1　临床资料例 1:男 ,6 5岁 ,以咳嗽、胸痛 2月入院。胸部ＣＴ :右上肺癌 ,于 1996年 4月手术 ,术中见右上肺叶前段有约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ包块与纵隔粘连 ,且病灶侵入右肺中叶。行右中上叶切除。术后病理诊断 :右中上肺鳞状细胞癌 ,肺门淋巴结癌转移 2 / 2。术后一周复查胸部Ｘ线 :胸主动脉瘤 ;Ｂ超 :胸主动脉瘤 ,术后半月出院 ,一月后死于车祸。例 2 ;男 ,6 8岁 ,以胸痛 1月入院 ,胸部Ｘ线 :右肺占位性病变 ;胸部ＣＴ :右上肺癌。于 2 0 0 1年 4月手术 ,术中见右…     

右胸腔神经纤维肉瘤一例CT报告

1临床资料 患者,男,61岁.住院号:120191.以"反复咳嗽咳痰10多年,伴右胸闷痛,呼吸急促两月余"为主诉,门诊以"右胸巨大占位,性质待查"入院.入院后常规行术前检查及准备,行影像学检查(见后详述),并于2004年9月28日在气管插双腔管复合静脉全麻下,经胸骨正中切口行右胸探查.术中见:右胸内巨大肿物22×20×11cm3,灰白色,有包膜,欠完整,质中等,右全肺受压不张,并呈薄片状,纤维化.肿瘤起源于后纵隔,在后纵隔处粘连紧密,并可见粘连处肿瘤组织质脆,呈烂肉状,并有大量肿瘤滋养血管形成.术中探查证实:右胸内巨大神经源性纤维瘤,并伴部分恶性变,将肿瘤完整切除,标本见图A.术后肿瘤病理报告:神经性纤维肉瘤(病理号:117590).     

经胸椎管内外及腹膜后切除多处巨大神经纤维瘤1例

［病例］女，24岁。因双下肢乏力，麻木伴大、小便困难20多天于1996年10月3日入院。查体：左上腹触及一拳头大肿块，质硬、表面光滑、能活动。肠鸣音正常，胸5神经支配区以下感觉减退，双下肢肌力Ⅳ，肌张力升高，膝、腱反射亢进，髌阵挛（＋），踝阵挛（＋），双侧巴氏征（＋）。胸部X线平片显示后纵膈肿瘤位于胸5～胸11椎体水平，胸8～胸9椎弓根破坏，椎间孔扩大。MR显示胸5～胸11椎管内、外肿瘤；位于硬膜外的肿块大小约5cm×2cm×1cm，后纵膈部分约7cm×11cm×5cm，两处肿瘤经扩大的椎间孔紧密相连。于腹膜后还可见到另一约11cm×12cm…     

先天性巨大肺囊肿误诊肺大疱1例

患者,女,19岁.体检发现右肺肺大疱1 d.体格检查:生命体征稳定,无气促,无紫绀,气管左偏,胸廓无畸形,右肺呼吸运动度、语颤减弱,叩诊右上肺鼓音,右肺呼吸音明显弱于左侧.入院常规检查无异常,胸片:右中上肺野见一巨大无肺纹理区,未见明确边界,右中下肺野肺纹理粗乱,两肺门影不浓.纵隔左移,心影大小形态正常.两膈面光滑,肋膈角锐利,考虑右中上肺巨大肺大疱形成.未行CT检查.梁建辉,通讯作者.电话:020-34152247     

异位胸腺类癌1例

患者 ,男性 ,16岁。右侧侧胸壁隐痛 10d。查体T36 .4℃ ,右下肺局限性呼吸音减弱。胸部X线片和CT示 :右后胸壁占位性病变 ,5cm× 4cm× 4cm大小 ,表面光滑 ,无分叶 ,伴右胸膜腔少量积液。MRI检查报告 :右后纵隔实性占位 ,符合神经源性肿瘤。初步诊断 :右后纵隔肿瘤。气管内插管     

纵隔脂肪肉瘤病例分析

患者 ,男 ,33岁 ,一个月前胸闷、发热、咳嗽 ,胸片及胸部ＣＴ检查有上纵隔实质性占位 ,当地医院疑为良性肿瘤 ,按上呼吸道感染治疗 ,症状渐加重 ,3天前再次复查ＣＴ发现前上纵隔肿物明显增大 ,经治疗后出现气短、心慌 ,不能平卧 ,急转我院。查体 :气管向右侧移位 ,左胸语颤减弱 ,并叩浊音 ,呼吸音减弱 ,左下肺呼吸音消失。入院后胸部Ｘ线及ＣＴ示前上纵隔肿瘤 ,左胸腔中等量积液 ,诊断为纵隔恶性肿瘤侵及左肺 ,胸穿为淡红色血积液 ,细胞学检查未找到癌细胞。为了缓解呼吸困难 ,明确诊断 ,于 1995年 4月全麻下行剖胸探查术 ,术中见胸腔包裹性…     

胸腔内巨大纵膈肿瘤

原发性纵隔肿瘤临床上并不少见,但位于胸腔内巨大纵膈肿瘤较少见,现报告所遇两例如下: 例1,女,16岁。因咳嗽、胸痛两年入院,有时咯脓痰。右中、上胸背部可闻广泛性浊音,呼吸音消失。X线见右上胸部巨大圆形块影约17×16cm,密度均匀,边界清楚,右背第3～6肋骨质破坏。经皮胸腔穿刺细胞学检查,示神经细胞瘤。术中发现肿块位于右中、上胸腔内,约20×18×16cm,呈灰白色,质硬,与上后胸壁粘连,肿块基     

前纵隔脂肪肉瘤1例报告

1 病例介绍 患者,男,51岁.入院前15天无明显诱因出现劳累后胸部持续性钝痛,不随时间、体位改变而缓解.查体无阳性体征.影像学检查:胸部正位X线片无明显异常.CT可见左前上纵隔椭圆形低密度病变,大小约7.0cm×9.0cm,边缘光滑,密度均匀,无钙化,肺叶肺门及胸腔未见异常.建议:纵隔囊性占位.MRI见:左前上纵隔椭圆形异常信号,8.0cm×6.0cm×6.0cm大小,T1W1等信号,T2W2不均匀高信号,与主动脉弓、肺动脉干、左下肺动脉关系密切.建议:良性囊性肿物.手术取左外侧第Ⅳ肋间进胸,见左前上纵隔内主动脉弓、肺动脉干、心包、肺脏之间有一大小约8.0cm×0.6cm×6.0cm肿物,肉眼观肿物切面呈生鱼肉样.同时见部分心包受侵,受侵部心包表面血管丛生,切除受侵心包8.0cm×8.0cm,见心包内有少量色浊暗黄积液.术后病理示:纵隔脂肪肉瘤.免疫组化:desmin"-"、S100"-"、HMB-45"-"、CD68"-"、CD34血管" "、MelenA"-".     

上纵隔巨大畸胎瘤1例

患者 ,女 ,5 0岁。右胸闷 ,易瞌睡 3个月。查体 :精神可 ,消瘦。右胸叩诊为实音 ,右中下肺呼吸音极低。胸片示 :右胸巨大团块影。B超示 :右胸腔混合性肿瘤 ,均考虑畸胎瘤。CT示 :右侧胸腔巨大畸胎瘤 ,肿块边缘包膜完整。临床诊断 :右纵隔畸胎瘤。于 2 0 0 3年 2月 10日行了右侧开胸手术。术中见肿瘤约 2 5cm× 13cm× 14cm ,包膜灰白色 ,完整 ,与右肺、壁胸膜、心包、膈肌粘连 ,右肺严重受压 ,肿瘤于前上纵隔处突向左胸腔生长。完整切除肿瘤。送病理检查。肿瘤标本包膜完整 ,重 3 6 2kg。包膜部分为白色软骨样组织 ,肿瘤内有薄层分隔 ,腔…     

Nocardiosis二例

例1男,53岁,煤矿工人,住院号136620,诊为“肺部奴卡氏菌病并发脓胸”。急性起病。低热,咳嗽,时有盗汗,呼吸短促,胸痛,心悸,食欲不振,衰弱。T37.6～38.8℃,P100～126次/分,R34～42次/分,Bp120/90mmHg。胸部外形正常。心界不大,心律整齐。右侧胸第四前肋以下叩诊呈浊音乃至实音,右中上肺闻及较多小湿性罗音,右下肺呼吸音消失。左肺呼吸音代偿性增强,未闻罗音。右掌背、右足背、右颌下及左膝关节外侧各见一化脓灶。双踝关节呈凹陷性水肿。X线全胸(后前位加侧卧位)片印象:右上肺肿瘤?右侧胸腔积液及右中叶不张。血常规:Hb11g％,WBC27,000,约2/3中性粒细胞出现中毒性颗粒。血沉90mm/h。痰涂片未发现结核杆菌。胸腔抽出液呈     

原发性后纵隔恶性淋巴瘤椎管内侵犯1例报道

患者 ,男 ,2 0岁。左前下胸部疼痛伴胸闷气短 1个月。胸片及CT示 :左后上纵隔 5cm× 5cm块影 ,外缘与脊柱及胸主动脉紧贴 ,无骨质破坏 ,肺门及纵隔淋巴结不肿大 ,以后纵隔肿瘤收入院。入院第 3天感下肢乏力 ,第 4天突然出现双下肢不能活动 ,肌力 0级 ,胸6以下痛觉消失 ,双侧腱膝反射 (+) ,左侧跟腱反射 (++) ,左踝阵痉。上肢肌力正常。急诊行MRI检查见胸5～ 7椎管内 1cm× 1.1cm× 5cm病灶 ,通过椎间孔与左侧后纵隔肿块相连 ,病灶内见少量出血 ,边界清楚 ,硬膜囊及脊髓受压 ,脊髓信号无异常。急诊气管插管静脉复合麻醉下手术 ,开胸和切开…     

肺硬化性血管瘤2例

1 临床病例例 1,女,46 岁.体检发现右下肺阴影 1 d 入院.既往有高血压病史,长期服用降压药,血压控制良好.查体未见阳性体征.辅助检查:胸片示:右肺下叶可见 5 cm × 4 5 cm × 5 8 cm 不规则结节影,分叶状,密度欠均匀,边缘光滑.术前诊断右肺癌可能性大.于 2001 年 7 月 12 日行右开胸探查术中见右肺下叶内基底段近肺门处可见 5 cm× 5 cm × 6 cm 大小肿瘤,表面不光滑,周围无明显粘连,完整切除.术中冰冻及术后病理均示肺硬化性血管瘤.例 2,女,38 岁.因乏力、消瘦 1 月,体检发现左肺阴影收入院.既往吸烟 20 年,每日 20 支.查体;右锁骨上可触及 2 cm × 1 cm 大小淋巴结,质韧,光滑,无压痛,其余未见阳性体征.辅助检查:胸片:左上肺前段可见 2 cm × 2 cm 大小结节影.胸部CT:左肺上叶近纵隔旁可见 2 2 cm × 2 0 cm 大小球形软组织影,边界清晰,边缘光滑,未见明确分叶征及毛刺,其内密度不均匀,可见小斑片状钙化影.术前诊断:左上肺阴影,肺癌可能性大,不除外右锁骨上淋巴结转移.先行右锁骨上淋巴结活检示坏死性淋巴结炎.于 2001 年 7 月 26 日开胸探查见肿瘤位于左肺上叶前段表面约 3 cm × 2 cm × 2 cm 大小,质地硬,与纵隔有粘连,完整剔除.     

半樵板开窗切除樵管内神经鞘膜瘤2例

例1,男性,29岁.右下肢无力、麻木、痛觉减退,大小便困难1年.加重3个月半,双下肢无力,行走困难,麻木向胸腰段发展入院.在院外经MRI检查,考虑为脊髓外硬膜内肿瘤,转来我院.查体:一般情况好,生命体征平稳,脊柱无叩压痛,双侧乳头以下痛觉减低,温觉减低,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,肌张力减低,腹壁反射、提睾反射均减低,髌阵挛、踝阵挛均为(+).MRI示C7～T1平面,椎管内有一蚕茧大小,占位病变,脊髓明显受压变形.人院后在局麻下行半椎板开窗椎管内肿瘤切除术,术中见在C7～T1平面,硬膜内有2.5cm×1.5cm×1.5cm大小,边界清楚,包膜完整,质中、灰白色实质性肿块,有一小蒂与硬膜外侧的神经根相连接.术后第2天症状明显好转,双下肢肌力有明显恢复.术后7天病人已能下地自由行走.术后10天拆线出院.病理报告:神经鞘膜瘤.     

复发性、多发性、巨大型肺错构瘤1例

患者男性、28岁,因咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难2月入院。查体:气管左偏,右肺呼吸动度减弱,叩之为实响,未闻及呼吸音,左肺呼吸音正常。胸部X线片显示右肺巨大块影3个及遍布的小结节影几乎充满整个胸腔。患者曾于8年前发现右肺块影行包块切除术,病理诊断为软骨型肺错构瘤。术后4年胸部X线片又发现右肺块影2个,再次行包块切除术,病理证实仍为肺错构瘤。第2次手术后2年,胸部X线片又发现块影,其包块增长迅速,对呼吸影响明显,于2次手术后4年进入本院。行右全肺切除术,术中见右肺与胸壁完全粘连,难以进胸,切除第5,6肋骨,分离粘连,见肿瘤为多发性。先将3个巨大肿瘤切除,其大小分     

乳糜胸1例报告

患男 ,2月 ,以活动后呼吸困难 ,口周发绀 ,伴咳嗽 1月入院。查体 :T3 6.7℃ ,P1 40次 /min,R40次 /min,体重4kg,精神差 ,浅表淋巴结不大 ,呼吸促 ,三凹征明显。气管左移 ,右胸饱满 ,右侧呼吸动度减弱 ,右肺下部叩浊 ,呼吸音低。左肺呼吸音粗 ,心音有力、律齐、无杂音、腹软 ,肝脾不大 ,肠鸣音正常。胸部 X线片示 :右肺下野密度增高 ,右肺门增大 ,肋膈角不清 ,心影左移。左肺清晰 ,肋膈角锐利提示 :右侧胸腔积液。B超检查 :可见右侧胸腔 3 .0 cm的液性暗区 ,左侧胸腔正常。提示 :右侧胸腔积液。心电图示 :窦性心动过速 ,电轴左偏 ,频发房早…