用带血管蒂的粘膜瓣修复胆管狭窄

<正> 损伤性肝外胆管狭窄的晚期修复仍是胆道外科中的一个比较复杂的问题,约20～30％的病人修复的结果仍然不够满意。上行性胆道感染及吻合口的再次狭窄和其所引起的肝实质损害是导致不良效果的重要原因。为了减少上行性胆道感染,文献上曾有强调保存Oddi's括约肌的胆管对湍吻合术,但由于局部的病理改变,常使此种手     

胎盘炎性病变的分类、病理特征及临床意义

胎盘功能之一是保护胎儿免受感染。母体和胎儿炎性反应引起的胎盘炎性改变应被准确记录和诊断,这是胎盘最常见的病理改变,包括由感染因素引发的感染性炎性病变以及无明确感染病因的特发性/免疫性炎性病变。胎盘炎性病变分为绒毛膜羊膜炎、绒毛炎、绒毛间隙炎等。本篇综述将从分类、病理特征及临床意义三个方面进行系统的描述。     

聚合酶链反应检测胎盘组织中解脲支原体与沙眼衣原体感染

本文应用聚合酶链反应技术对３８６例产妇的胎盘进行了解脲支原体，沙眼衣原体检测，检出ＵＵ阳性者４０例，阳性率１０．４％，ＣＴ阳性者３２例。阳性率８．３％，提示胎盘组织中ＵＵ，ＣＴ感染与先天性宫内感染有关，值得重视。结果表明ＰＣＲ法具有高度特异性，敏感性，且快速，简便，可有效地检出胎盘组织中ＵＵ、ＣＴ感染。     

胎盘绒毛羊膜炎与新生儿窒息关系的研究

目的 探讨新生儿窒息与宫内感染的关系。方法 新生儿出生窒息65例胎盘送病理检查。结果 新生儿窒息的胎盘胎膜炎症性改变24／65（36．9％）。结论 胎盘绒毛羊膜炎与新生儿窒息密切相关。新生儿窒息常规胎盘病理检查，一旦确诊宫内感染及时抗生素治疗对新生儿和产妇的良好预后至关重要。     

TLR4在妊娠合并梅毒感染的胎盘与胎膜中表达

目的检测TLR4基因在妊娠合并梅毒感染人胎盘与胎膜中表达变化。方法取妊娠合并梅毒感染及正常足月分娩之胎盘与胎膜样本各5例;应用RTPCR技术对妊娠合并梅毒感染胎盘与胎膜组织上TLR4基因的mRNA表达的检测;应用免疫组化技术对妊娠合并梅毒感染胎盘与胎膜组织上TLR4基因的蛋白表达的检测。结果TLR4基因在妊娠合并梅毒感染人胎盘与胎膜中表达水平显著高于正常晚期妊娠胎盘与胎膜。在妊娠合并梅毒感染胎膜组织中TLR4基因表达较正常胎膜组织升高50%,P〈0.05;在妊娠合并梅毒感染胎盘组织中TLR4基因表达较正常胎盘组织升高120%,P〈0.05。TLR4在妊娠合并梅毒感染的胎盘合体滋养细胞、羊膜上皮细胞和胎膜中的平滑绒毛膜细胞滋养细胞上表达增强,与RT-PCR结果一致。结论TLR4基因在妊娠合并梅毒感染人胎盘与胎膜中表达水平显著增加,提示TLR4可能在妊娠合并梅毒感染的胎盘与胎膜分子病理中发挥作用。     

围产期感染细小病毒B19的尸体解剖及胎盘组织病理形态观察

目的 研讨细小病毒B19感染对新生儿的危害和病理诊断.方法 对临床疑围产期和宫内B19感染的3例新生儿或死产胎儿和2例胎盘分别进行尸检和活检.结果 在1例骨髓造血组织、肝和脾的髓外造血灶和肺血管内,1例脾和肝髓外造血灶,1例脾髓外造血灶,以及2例胎盘绒毛血管中的幼红细胞中找到诊断性的核内包涵体.1例新生儿有严重贫血而死亡,2例死胎有胎儿水肿,1例胎盘活检病例伴死产,1例胎盘活检病例因胎儿畸形而引产.结论 细小病毒B19感染引起的重度贫血、胎儿水肿和诱发噬血细胞综合征等可导致新生儿死亡,病理诊断的关键为在幼红细胞中找到诊断性核内包涵体,可为诊断B19感染提供重要的依据.     

先天性巨细胞病毒感染胎儿7例的临床与尸检特征分析

目的 探讨围产儿宫内巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)感染的临床及尸检病理学特征。方法 收集7例先天性CMV感染的尸体解剖胎儿及胎盘，对体表、内部脏器进行大体观察，对各脏器及胎盘进行组织病理学观察，检测胎儿肾脏CMV DNA拷贝数，收集孕母相关临床资料，对胎儿的生长发育状态及病理学特征进行评估及回顾性分析。结果 1例为胎死宫内胎儿，6例为孕期检查显示明显发育异常引产胎儿。男女性胎儿分别为3、4例，孕龄24周至37⁺⁵周。孕期影像学检查显示6例胎儿脑发育畸形，其中5例大体检查显示脑发育畸形，镜下病理学特征包括缺血缺氧性脑病、局灶脑坏死、钙化、炎症、出血等。5例胎儿肾脏CMV DNA检测呈阳性。5例胎儿大体外观无明显异常，2例多发外观畸形。6例胎儿肾脏见CMV包涵体，其他脏器偶可见病毒包涵体。6例胎盘出现慢性绒毛炎，5例胎盘见CMV包涵体。结论 先天性CMV感染胎儿的影像学主要表现为脑发育异常，脑组织可能出现显著的病理改变；孕期影像学检查及病毒监测是必要的；肾脏中出现CMV包涵体最常见且具有特异性，其次为胎盘的浆细胞性慢性绒毛炎。     

胎纤蛋白与支原体胎盘炎关系研究

目的观察支原体宫颈炎孕妇宫颈分泌物中FFN变化,求证FFN对胎盘支原体炎的诊断价值。方法将受试者分成两组,宫颈支原体阳性组78例、正常孕妇组62例。对两组孕妇做宫颈分泌物(FFN)定性检查,分别计算阳性率;对两组孕妇做产后胎盘病理检验,分别计算支原体绒毛膜羊膜炎发生率;对宫颈支原体阳性组做产后胎膜支原体培养,计算支原体性胎盘炎的发生率。结果宫颈支原体感染与胎盘支原体炎,差异无显著性(P>0.05),宫颈分泌物FFN阳性,胎盘支原体炎发生率升高,差异有显著性(P<0.05)。结论 FFN检测可以预测胎盘支原体炎。     

孕期弓形虫感染对胎盘的入侵和病理损害的研究

目的探讨孕期弓形虫感染对胎盘的入侵和病理损害情况。方法孕8dBALB/c小鼠经腹腔接种弓形虫速殖子,在孕10、12、14、16和18d剖腹取胎鼠,分离胎盘并精确称重。采用HE染色观察胎盘的病理损害情况,RNA原位杂交检测胎盘组织弓形虫速殖子的动态入侵。结果在孕10、12d,感染组胎盘重量与对照组比较无明显差别。而在孕14、16、18d,感染组的胎盘重量明显低于对照组（P〈0.01）。随着感染时间的延长,胎盘组织切片可见有大量淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞浸润,绒毛血管减少,显示有炎症表现;滋养层细胞破坏明显,可见凋亡小体形成。感染组小鼠在孕10d未检测到虫体,感染孕12d偶见虫体。孕14、16、18d虫体数目明显增多（P〈0.01）,虫体主要位于滋养层细胞内、细胞间质和血管中,并有假包囊形成。结论孕期弓形虫感染可影响胎盘生长,胎盘出现炎症反应和凋亡等病理损害。虫体可侵入胎盘组织细胞间质和血管中,并侵入滋养层细胞内增殖,跨越胎盘屏障传播给胎儿。     

孕妇弓形虫感染检测及治疗

孕妇由于妊娠的生理变化，免疫力下降，易因感染弓形虫而出现流产、早产或增加妊娠合并症，同时还可透过胎盘屏障影响胎儿的宫内发育，甚至造成各种出生缺陷或死亡，及早诊断和有效防治孕妇弓形虫感染具有重要意义，现将我们对弓形虫感染孕妇的调查结果汇报如下。     

前置胎盘的观察及护理

目的：分析妊娠合并前置胎盘的临床观察与护理效果。方法对2011年1月~2014年2月收治的前置胎盘孕妇52例患者的临床治疗与护理情况。进行分析，并采用了纠正贫血、补充血容量、制止出血等方法来降低患者发生感染和并发症的机率。结果还算比较理想，有13例因出血较多，自然流产，有39例在37~38w左右终止妊娠，婴儿都是存活的，产妇在产后出现大出血和感染的机率降低很多。结论我们要做好前置胎盘产前出血的护理，是护理人员的一项非常重要的任务。     

新碳青霉烯类抗生素百纳培南的小鼠泌尿道感染药效学研究

目的评价新碳青霉烯类抗生素百纳培南对小鼠大肠埃希菌泌尿道上行性感染的体内疗效。方法通过泌尿道钝针头插管法,向小鼠膀胱内注入0.05 ml浓度为1010cfu/ml的大肠埃希菌9612菌液,建立小鼠泌尿道感染模型。于感染后6、24和30 h皮下给药,感染后48 h处死动物,取肾剖面盖印并研磨计数,对百纳培南进行体内药效学评价,并与对照药美罗培南、厄他培南进行比较。结果对大肠埃希菌9612泌尿道上行性感染小鼠,百纳培南8、2和0.5 mg/kg剂量组小鼠肾组织匀浆菌落计数明显低于对照组(P0.01);8、2、0.5和0.125 mg/kg剂量组肾剖面盖印结果均与对照组有显著差异(P0.01或P0.05)。百纳培南与相同剂量美罗培南、厄他培南组相比,除0.125 mg/kg剂量组肾剖面盖印结果与厄他培南组有显著性差异(P0.01)外,其他剂量组肾组织匀浆菌落计数和肾剖面盖印结果均无显著性差异(P0.05)。结论对于小鼠泌尿道大肠埃希菌9612上行性感染,百纳培南可显著降低小鼠的肾组织菌落计数和肾剖面盖印阳性率,疗效与美罗培南、厄他培南相近。     

46例前置胎盘孕妇临床观察与护理

目的 加强对前置胎盘孕妇的产前产后全面临床观察与护理，早期发现和预防妊娠晚期出血。方法 回顾46例前置胎盘孕妇的临床资料。结果 46例前置胎盘孕妇经产前健康教育、生活指导、严密临床观察护理及输液、输血、抗感染等治疗。产后做好围产儿护理，预防产后出血，均治愈出院。结论 加强对妇女的卫生知识教育，宣传避孕常识。避免多次刮宫、剖宫产或宫腔感染，减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎发生可预防前置胎盘的发生。产科工作人员要加强对前置胎盘的认识，做到旱诊断、早治疗。凡有前置胎盘可疑时，且不可轻易做阴道检查或肛门检查，以免造成大量出血。     

胎盘组织TLR9分布与表达及与HBV宫内感染的关系

目的了解TLR9在外周血HBsAg阳性母亲胎盘组织中的表达及分布,探讨其与HBV宫内感染的关系。方法Abbott化学发光法检测新生儿外周血HBsAg;ELISA法检测母亲外周血HBV标志物;SABC免疫组织化学方法检测胎盘组织HBsAg和TLR9的表达和分布。结果胎盘HBV感染率77.27%(17/22),HBsAg分布于蜕膜细胞、滋养层细胞、间质细胞、绒毛毛细血管内皮细胞。TLR9在外周血HBsAg阴性母亲胎盘滋养层细胞表达,在外周血HBsAg阳性母亲胎盘滋养层细胞、间质细胞、绒毛毛细血管内皮细胞均有表达。外周血HBsAg阳性组比阴性组胎盘组织TLR9表达强,差异有统计学意义(P<0.05);而外周血HBsAg阳性母亲的胎盘,未感染HBV者比感染HBV者TLR9表达强,差异有统计学意义(P<0.05)。结论初步认为,胎盘组织TLR9表达与HBV宫内感染有一定关系,TLR9可能是HBV宫内感染的保护因素之一。     

胎膜早破与胎盘感染

目的:探讨胎膜早破与胎盘感染的关系。方法:本文收集了80例胎膜早破病例胎盘作病理检查。结果:胎盘炎发生率76.25％,绒毛膜炎68.75％。其次,绒毛膜板炎51.25％,脐带炎6.25％,绒毛膜炎绒毛膜板炎有高度相关性。破膜时间长短与胎盘炎发生率无关,但破膜时间长,胎盘炎症程度可加重。结论:胎膜早破易并发胎盘感染。     

采用PCR技术对绒毛和羊水巨细胞病毒感染研究的比较分析

本文采用ＰＣＲ方法检测了早孕及孕中期羊水人巨细胞病毒的感染情况，孕早期１０１例绒毛的ＨＣＭＶ感染８７例，５４例羊水标本经ＰＣＲ检测发现ＨＣＭＶ阳性２４例，进一步分析三个孕期的ＨＣＭＶ感染表明ＨＣＭＶ可以经胎盘传播给胎儿，同时胎盘有一定的屏幕作用，而且母体胎儿自身也有相当的保护能力。此研究结果证实ＰＣＲ方法检测先天性ＨＣＭＶ感染敏感，快速，并具有特异性。     

宫颈环扎术治疗前置胎盘的15例分析

中央性前置胎盘是妊娠期严重并发症，在妊娠晚期，子宫下段不断伸展，宫颈逐渐成熟和扩张，附着在下段的胎盘不能相应地伸展与宫壁发生错位，以致部分胎盘剥离而出血，处理不当能危及母婴生命，早期积极的治疗是关键。而采用宫颈环扎术环扎宫颈内口，可阻止子宫下段的伸展及宫口的扩张，胎盘与宫壁问不易发生剥离错位。此外，环扎后还可增加子宫壁张力，对已剥离的部分胎盘有压迫止血的作用。所以，     

胎盘脂多糖对红细胞免疫功能的增强作用

胎盘脂多糖（ｐｌａｃｅｎｔａｌｉｐｏｐｏｌｙｓａｃ－ｃｈａｒｉｄｅ）是由人胎盘组织中提取的大分子磷脂多糖物质，可能具有增强红细胞的免疫作用。采用ＲＢＣＣ３ｂＲＲＴ和ＤＴＥＲＴ，将胎盘脂多糖（０．２５ｍｇ／ｍｌ５０μｌ）作用于癌症（３９例）、病毒性感染...     

石家庄地区73例羊水解脲支原体分离培养结果与临床分析

通过对73例产妇宫颈分泌物羊水中UU的分离培养证实，无症状UU感染的妊娠妇女，可因下生殖道的UU上行感染羊水。由于羊水中含有丰富的营养物，有利于UU在羊水中迅速的生长增殖，对胎儿造成损害，引起不良结局。34例中期妊娠因胎儿异常行引产时抽出的羊水中，UU阳性者23例，阳性率67.65％。因此UU检测应作为早孕妇女的常规检查项目。     

TORCH感染的指端微量血快速检查法

ＴＯＲＣＨ感染在围产医学中称ＴＯＲＣＨ综合征，它不但危害母体，还可通过胎盘屏障感染胎儿，引起胎儿发育障碍、流产、死胎或多发性畸形等，近几年日益受到全世界产科和儿科的重视。许多发达国家已将ＴＯＲＣＨ作为孕期常规筛查项目，对未感染者作预防接种，对孕期感染...