老年性黄斑变性光学相干断层扫描观察

目的 观察萎缩型，渗出型老年黄斑变性（Age-related macular degeneration AMD）患者的光学相干断层扫描图像特征。比较光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography OCT）和荧光血管造影（Fluorescein angiography FFA）的特点，对脉络膜新生血管（Choroidal neovascularization CNV）进行OCT分型。方法 经FFA确诊的AMD57例76只眼进行OCT检查。结果 AMD患者色素上皮萎缩，软性玻璃膜疣，神经上皮和色素上皮脱离具有特有的OCT特征，OCT图像中视网膜神经上皮增厚、隆起反映视网膜下，视网膜层间积液。神经上皮或色素上皮（Retinal pigment epithelium，RPE）隆起，其下低反射区反映神经上皮或RPE层脱离。CNV的OCT图像分为边界清晰的CNV，边界模糊的CNV，纤维血管性RPE脱离。FFA中的典型性CNV相当于OCT图像中边界清晰CNV，隐匿性CNV相当于OCT图像中边界模糊CNV和纤维血管性RPE脱离。结论 OCT能特征性显示AMD中视网膜神经上皮隆起，视网膜层间积液，出血，神经上皮和RPE的脱离，且显示不同类型CNV的OCT特征。     

中心性渗出性脉络膜视网膜病变的光学相干断层扫描图像特征

目的
观察中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exudative chorioretinopathy，CEC)脉络膜新生血管（choroidal neovascularization，CNV）的光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）图像特征。
方法
对41例发病时间从1周～10个月的CEC患者的 43只患眼进行荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）和OCT检查，其中27只患眼在 FFA检查的同时进行了吲哚青绿眼底血管造影（indocyanine green angiography，ICGA）检查。对比分析其CNV的OCT和 FFA及ICGA图像特征。
结果
CEC的OCT图像表现为边界清楚的CNV（41.86%）、边界不清的 CNV（30.23%）、出血性色素上皮脱离（pigment epithelium detachment，PED）（16.28%）、伴有浆液性（6.98%）或出血性神经上皮脱离的CNV（4.65%） 5种形态。其中以边界清楚的CNV和边界不清的CNV为主，共占72.09 %。视网膜血管造影，能清楚确定CNV的边界者，FFA、ICGA检查分别为12、20只眼；OCT从视网膜断层切面上能清楚确定CNV边界者23只眼。FFA检查上典型的CNV，OCT图像通常也表现为边界清楚的CNV；FFA检查上非典型的CNV，OCT图像表现为多种形态。
结论
CEC的OCT图像特征以边界清楚的CNV和边界不清的CNV为主。OCT检查可以从视网膜断面上准确观察CEC病灶视网膜及脉络膜毛细血管层的形态，对FFA、ICGA从视网膜脉络膜平面上对CNV的观察有很好地补充作用。
(中华眼底病杂志, 2002, 18: 121-124)     

眼底血管造影联合频域光相干断层扫描同步检查法对渗出性老年性黄斑变性脉络膜新生血管的诊断价值

目的 观察眼底血管造影联合频域光相干断层扫描（OCT）同步检查（HRA+频域OCT系统）在渗出性老年性黄斑变性（AMD）脉络膜新生血管（CNV）中的诊断价值。方法 连续临床病例横断面研究设计。对采用国际标准视力表、裂隙灯显微镜、直接或间接检眼镜检查确诊的42例渗出性AMD患者眼底有活动性病变的50只眼进行HRA+频域OCT检查。50只眼均进行了荧光素眼底血管造影（FFA）及频域OCT同步检查,其中15只眼还同时进行了FFA、吲哚青绿血管造影（ICGA）和频域OCT同步检查。以眼底血管造影能否清楚显示CNV 边界将CNV分为4种类型:典型性CNV、部分典型性CNV、隐匿性CNV、CNV 瘢痕化。整合图像中将CNV的OCT图像特征分为3种类型：视网膜色素上皮（RPE）下型、视网膜下型、混合型。FFA及ICGA检查按常规方法进行,利用实时定位频域OCT断层扫描技术定位CNV,图像采集设定为通过强荧光区的放射状和格栅样断面,每帧图像为7 μm 断层,放射状为30°间隔,格栅状为10横向10纵向扫描线。根据FFA、 ICGA检查结果和OCT图像特征对CNV进行分型,着重对CNV的FFA、ICGA、OCT形态进行图像整合分析。结果 50只眼均定位检查到CNV。典型性CNV 4只眼,占8%。部分典型性CNV 11只眼,占22%。隐匿性CNV 32只 眼,占64%。其中,纤维血管性色素上皮脱离型27只眼,晚期无源性渗漏5只眼。CNV 瘢痕化3只眼,占6%。OCT检查结果显示,RPE下型4只眼,占8%,表现为CNV生长于RPE光带下;视网膜下型16只眼,占32%,表现为在RPE和脉络膜毛细血管层光带中断,有弧形高光反射组织通过中断处向视网膜下突起生长;混合型30只眼,占60%,表现为CNV既占有RPE下空间又占有视网膜空间。结论 HRA联合频域OCT系统的图像整合技术能较好地对CNV进行分型和性质的判断,为临床治疗提供有价值的参考。     

特发性眼底血管样条纹的临床特征

目的分析特发性眼底血管样条纹的临床特征。方法分析13例（26眼）特发性眼底血管样条纹患者的临床表现、荧光素眼底血管造影（FFA）及黄斑区光学相干断层扫描（OCT）表现。结果11眼视力≤0.3,占42.31%。26眼眼底后极部均可见类似血管样的放射状条纹,5眼为斑驳状外观,占19.23%;17眼条纹通过黄斑,占65.38%;1眼（3.8%）合并眼外伤致多发性脉络膜破裂出血。FFA显示26眼血管样条纹均表现为透见荧光,11眼黄斑区可见脉络膜新生血管（CNV）影,其亮度逐渐增强,后期有明显的荧光素渗漏。黄斑区OCT检查发现11眼有CNV表现。Ⅰ型CNV（生长于RPE光带下）：表现为在隆起的视网膜色素上皮（RPE）和脉络膜毛细血管层光带下有不均匀的中或高反射带;混合型CNV：表现为CNV侵入RPE光带及视网膜神经上皮层下空间,RPE光带中断,呈现边界不清的高反射组织。结论眼底、FFA及OCT典型表现的综合分析有助于特发性眼底血管样条纹的诊断、分期及治疗指导。     

FFA和OCT结合对老年性黄斑变性脉络膜新生血管分型的评估

目的应用眼底荧光素血管造影(FFA)和相干光断层成像(OCT)两种影像检查评估渗出型老年性黄斑变性脉络膜新生血管(CNV)的分型和性质。设计回顾性病例系列。研究对象50例(68眼)老年性黄斑变性患者。方法所有患者均采用眼底荧光素血管造影(FFA)和Stratus-TM型OCT仪两种检查并相互印证。主要指标CNV的形态及类型。结果以FFA检查能否清楚显示CNV边界来分类,典型性CNV5眼(7.4%),部分典型性CNV14眼(20.6%),隐匿性CNV43眼(63.2%)(其中纤维血管性色素上皮脱离型38眼,晚期无源性渗漏5眼),CNV瘢痕化5眼(7.4%)。以OCT检查CNV所在部位来分类,CNVI型(RPE下型)5眼(7.4%),CNVII型(视网膜下型)19眼(27.9%),混合型38眼(55.9%)(又分为松散型、纺缍型、Duplicate型和高隆起型4种),CNV瘢痕化5眼(7.4%)。在FFA上显示为典型性CNV,在OCT上显示CNV多位于视网膜下(I型)或RPE复合体光带水平。CNV前无伴发病变的遮蔽。在FFA上显示为隐匿性CNV,在OCT上显示CNV多位于RPE复合体光带水平或位于RPE下(II型),主要是CNV比较松散或CNV前常有伴发病变的遮蔽或两者具有。伴发病变包括视网膜水肿出血、黄斑囊样水肿、视网膜和/或RPE的浆液性或出血性脱离。结论渗出型老年性黄斑变性的CNV分为I型、II型及混合型比较实用。两种影像检查相互印证,特别是在遮挡因素较重时,OCT极有助于对CNV的分型和性质的判断,为治疗提供有价值的参考。     

中心性渗出性脉络膜视网膜病变的光学相干断层扫描图像特征分析

目的观察中心性渗出性脉络膜视网膜病变的光学相干断层扫描(OCT)图像特征。方法对中心性渗出性脉络膜视网膜病变患者23例(23只眼)进行OCT检查并结合眼底荧光血管造影(FFA)结果进行测量、对比、分析。结果23只眼眼底黄斑中心凹或中心凹旁均有视网膜下新生血管(CNV)存在。边界清晰者占82.6%(19只眼),边界不清晰者占17.4%(4只眼)。全部突破Bruch膜及色素上皮层在神经上皮层下生长,伴有神经上皮层间水肿者78.9%(18只眼),伴神经上皮层浆液性脱离者10.5%(3只眼),伴出血性色素上皮脱离者5.3%(2只眼)。测量CNV最大直径和厚度分别为(1339.2±1010.8)μm、(230.8±111.5)μm。结论OCT检查可以发现中心性渗出性脉络膜视网膜病变时视网膜下CNV的存在,是对FFA检查的重要补充。     

渗出型老年性黄斑变性的光学相干断层扫描观察

目的 观察渗出型老年性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)图像特征。 方法 对荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)确诊的16例渗出型AMD患者的19只患眼作OCT检查,其中4例6只眼并进行吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography, ICGA)检查。对其彩色眼底像、FFA、ICGA和OCT图像资料进行比较。 结果 与FFA、ICGA检查结果比较,AMD患眼的OCT改变主要有：①浆液性神经上皮脱离和层间水肿11只眼;②视网膜层间出血2只眼;③浆液性色素上皮脱离5只眼;④出血性色素上皮脱离10只眼;⑤瘢痕性脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)4只眼;⑥纤维血管膜性色素上皮脱离和隐匿型 CNV 12只眼。 结论 OCT从断面上观察和诊断渗出型AMD病变,对FFA、ICGA有补充作用。(中华眼底病杂志,2000,16:220-223)     

病理性近视黄斑出血的眼底荧光素血管造影、吲哚青绿血管造影及相干光断层扫描的影像学改变分析

目的分析病理性近视（PM）黄斑出血的荧光素眼底血管造影（FFA）、吲哚青绿血管造影（ICGA）及相干光断层扫描（OCT）的影像学特征及临床意义。方法对病理性近视黄斑出血28例（31只眼）进行FFA、ICGA及OCT检查,并对比分析其检查图像。结果单纯型出血15只眼（48.4%）,FFA表现：出血部位遮蔽荧光,其中8只眼（53.5%）可见漆样裂纹透见荧光;ICGA表现：造影期间出血部位为淡的低荧光,晚期均可见漆样裂纹性条状低荧光;OCT表现：9只眼（60%）在神经上皮层下和4只眼（26.7%）在色素上皮（RPE）下可见中高反射光团,周围神经上皮无水肿增厚,其下脉络膜光带连续,其中2只眼（13.3%）OCT无明显改变;新生血管（CNV）型出血16只眼（51.6%）,FFA表现：14只眼（87.5%）为典型性CNV,2只眼（12.5%）为隐匿性CNV;ICGA表现：14只眼（87.5%）为焦点状CNV,无明显染料渗漏,2只眼（12.5%）未见CNV改变;OCT表现：14只眼（87.5%）为RPE光带断裂,RPE上梭形或类圆形中、高反射光团,2只眼（12.5%）为RPE层断裂伴不规则增厚中高反射信号,神经上皮层均增厚水肿。结论病理性近视黄斑出血分为单纯型和新生血管型,新生血管多表现为典型CNV,不同类型的出血其FFA、ICGA、OCT的改变各具特征,合理选择检查方法可提高诊断率,节省费用。     

病理性近视黄斑出血的眼底特征及光学相干断层扫描分析

目的:探讨病理性近视黄斑出血的眼底改变及其光学相干断层扫描特征。方法:对42例43眼病理性近视(PM)黄斑出血患者进行眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)检查。结果:病理性近视黄斑出血的表现分为两类:新生血管型:24例24眼,其眼底特征表现为出血灶呈类圆形,不超过1PD,周围少见渗出及水肿,部分可见新生血管膜;其FFA特征表现为典型性CNV17眼(71%),隐匿性CNV7眼(29%);其OCT特征表现为21眼(87.5%)CNV呈纺锤形或类圆形团块状,呈强或中等强度反射,自视网膜色素上皮层向上突出,位于视网膜神经上皮层下,3眼(12.5%)CNV呈不规则增强紊乱的反射信号,位于视网膜色素上皮层平面。单纯型:18例19眼;其眼底特征表现为出血灶扁平,大小不等,边界欠整齐,周围无渗出及水肿,其FFA特征表现为出血遮蔽荧光,无CNV性高荧光征象,部分患眼可见漆裂纹样透见荧光;其OCT特征表现为色素上皮层下隆起低反射区,脉络膜毛细血管层光带连续。结论:病理性近视新生血管型黄斑出血绝大部分由典型性CNV引起,OCT的典型图像为色素上皮层局限的纺锤状或类圆形的强反射光团,边界较清,视网膜向上隆起,下方可有脉络膜遮蔽;单纯型黄斑出血表现为局限性色素上皮层出血性脱离,OCT检查有利于明确病理性近视黄斑出血的病变性质和病因,并有助于判断预后和指导治疗。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变眼底近红外线成像特征

目的分析中心性浆液性视网膜脉络膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)患者眼底近红外线(near infrared,NIR)成像的特点。方法对26例(28眼)CSC患者应用Kowa眼底照相机进行眼底照相、新型海德堡造影系统HRA2进行NIR成像、荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿脉络膜血管造影检查,并对结果进行分析。结果眼底照相:20眼急性CSC表现为黄斑区神经上皮浆液性脱离,2眼伴视网膜色素上皮脱离(pigmented epithelial detachment,PED);8眼慢性迁延性CSC表现为黄斑区色素脱失。FFA检查显示:20眼急性CSC均有视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)渗漏;慢性迁延性CSC FFA早期表现为斑驳样透见荧光,晚期可见荧光素缓慢渗漏。ICGA检查:早期20眼可见区域性脉络膜血管充盈迟缓;ICGA中期可见脉络膜血管通透性增高,呈强荧光;18眼ICGA揭示的病灶要比FFA多。PED在FFA和ICGA均表现为边界清晰的盘状强荧光。NIR检查:神经上皮层脱离区表现为椭圆形暗区,边界清晰或模糊;PED在NIR表现为边界清晰的圆形暗区;RPE损害在NIR表现为灰白色区域。结论红外线成像技术为CSC的诊断提供了一个新的无创性的检查方法,但有关CSC NIR像的特征尚需进一步总结。     

高度近视致单纯黄斑出血与继发CNV的黄斑出血之OCT图像鉴别

目的 观察高度近视所致单纯黄斑出血与继发脉络膜新生血管形成（CNV）的黄斑出血在相干光断层扫描（OCT）上的图像特征。设计 回顾性病例系列。研究对象  47例（47眼）高度近视黄斑出血的患者。方法 回顾性研究2009年7月-2013年5月就诊,并行最佳矫正视力、眼底彩照、荧光素眼底血管造影（FFA）、眼底自发荧光（FAF）、相干光断层扫描（OCT）检查的47例高度近视黄斑出血患者的47眼,对其视力及光学影像图像特征进行分析。主要指标  OCT,自发荧光结果及视力。结果  47眼高度近视黄斑出血中,通过FFA及吲哚青绿血管造影（ICGA）明确诊断继发于CNV的黄斑出血27眼,单纯的黄斑区出血20眼。继发于CNV的黄斑出血OCT图像特征为黄斑中心凹下较高反射信号的团块状影位于视网膜色素上皮（RPE）层之下,RPE层结构破坏、隆起,及RPE层上的中高反射信号影;单纯黄斑出血,其OCT图像特征为黄斑中心凹隆起,神经上皮层下三角形稍高反射信号影,其后信号略减弱,RPE层反射条带完整。继发于CNV的黄斑出血组,24/27眼IS/OS破坏,3/27眼IS/OS完整,仅表现IS/OS的隆起;而单纯黄斑出血组,7/20眼IS/OS破坏,13/20眼IS/OS完整（χ2=14.86,P=0.000）。FAF检查在继发于CNV的黄斑出血组可呈小片状中央弱自发荧光,周围环以强自发荧光或正常荧光;而在单纯黄斑出血组,自发荧光可呈正常或片状弱自发荧光。结论 OCT和眼底自发荧光检查可明确分辨高度近视黄斑出血是继发于CNV还是单纯黄斑出血。（眼科,2014, 23： 103-106）     

病理性近视黄斑部脉络膜新生血管的OCT和FFA表现

目的分析病理性近视（PM）黄斑部脉络膜新生血管（CNV）的光学相干断层扫描（OCT）和眼底荧光素血管造影（FFA）的图像特征。设计临床病例研究。研究对象23例（25眼）伴有黄斑部CNV的PM患者。方法对上述患眼行OCT和FFA检查，对比分析结果。主要指标黄斑部CNV的OCT和FFA图像。结果OCT检查，18眼（72％）CNV呈纺锤形或类圆形团块状，呈强或中等强度反射，自视网膜色素上皮层向上突出，位于视网膜神经上皮层下；7眼（28％）CNV呈不规则增强紊乱的反射信号，位于视网膜色素上皮层平面。9眼伴视网膜色素上皮出血性脱离，6眼伴视网膜前膜形成，2眼伴黄斑裂孔形成，15眼伴不同程度的视网膜增厚和水肿。FFA检查中有19眼显示造影早期黄斑部的盘状或不规则荧光渗漏，6眼仅显示病灶处荧光遮蔽和／或透见荧光。结论PM黄斑部CNV的OCT图像以在色素上皮层增生的类圆形和纺锤形纤维血管膜为特征，其范围较局限，常伴有色素上皮层出血性脱离。     

渗出型老年黄斑变性患者眼底相干光断层成像结果分析

目的：了解渗出型老年黄斑变性（age-related macular degeneration,AMD）患者的眼底相干光断层成像（optical coherence tomography,OCT）特征。方法：对经常规检查、荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）、吲哚青绿脉络血管造影（indocyanine green angiography,ICGA）确诊的渗出型AMD患者38例（42只眼）行眼底OCT检查,分析其图像资料,并与其FFA和ICGA检查结果进行比较。结果：OCT图像特征：典型纤维性新生血管膜34只眼,浆液性视网膜神经上皮脱离38只眼,视网膜神经纤维层脱离合并层间水肿8只眼,出血性和浆液性视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium,RPE）脱离分别为11只眼和9只眼。结论：渗出型AMD患者眼底OCT图像特征为典型的纤维性新生血管膜合并浆液性视网膜神经上皮脱离、视网膜神经纤维层脱离、浆液性和出血性RPE脱离。上述图像特点证实和补充了FFA和ICGA检查结果,有助于渗出型AMD的诊断和评价。     

中心性渗出性脉络膜视网膜病变的相干光断层扫描结果分析

目的 探讨中心性渗出性脉络膜视网膜病变(CEC)黄斑部视网膜下脉络膜新生血管(CNV)患者的相干光断层扫描(OCT)图像特征。方法 对20例(21只眼)CEC连续治疗患者进行OCT检查,并与荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚青绿眼底血管造影(ICGA)结果进行对比;同时对光动力治疗后患者的OCT图像形态变化进行分析,以评价OCT图像特征对CEC患者的临床治疗价值。结果 21只眼中,有16只眼CNV呈类圆形团块状,自视网膜色素上皮层向上突出,位于视网膜神经上皮下间隙,呈强或中等强度反射;5只眼的CNV呈纺锤形或不规则形,亦呈强或中等强度反射,位于色素上皮层平面。21只眼中有9只眼伴有浆液性神经上皮脱离,6只跟伴有出血性色素上皮脱离,14只眼伴有不同程度的视网膜水肿和增厚。17只眼经光动力治疗后,随访3～12个月,平均6个月,FFA检查显示荧光素渗漏消退或减弱的患者,OCT检查均显示CNV团块不同程度退缩,其形态亦发生变化。OCT图像特征与FFA和ICG检查结果有互补性。结论 OCT检查可以确定CEC患者病变中CNV团块的形态、大小及位置。CEC病变中CNV的OCT图像以突出于色素上皮层的类圆形团块为特征,其形态和大小可因治疗和观察时间而变化。     

中心性渗出性脉络膜视网膜病变的光学相干断层成像分析

目的 分析中心性渗出性脉络膜视网膜病变（central exudative chorioretinopathy,CEC）黄斑部视网膜下脉络膜新生血管（choroidal neovascularization,CNV）的光学相干断层成像（optical coherence tomography,OCT）的图像特征。方法 应用OCT技术对12例CEC患者进行检测,测量CNV大小及黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度。结果 CEC的OCT图像表现为边界清楚的CNV,呈类圆形、梭形或不规则形的团块,自视网膜色素上皮层向上突起,位于视网膜神经上皮下间隙,呈强反射。12例中7例伴有视网膜神经上皮层脱离或RPE脱离,占58％;11例伴有视网膜水肿和增厚,占92％。结论 OCT检查可以确定CEC病变中CNV的形态、大小及位置,是对FFA检查的有效补充。     

A novel mutation of CYP4V2 gene associated with Bietti crystalline dystrophy complicated by choroidal neovascularization

AIM: To investigate the clinical characteristics and genetic features of a Bietti crystalline dystrophy (BCD) proband in a Chinese family. METHODS: A Chinese female diagnosed with BCD complicated by bilateral choroidal neovascularization (CNV) and her parents underwent complete ophthalmic examinations, including fundus autofluorescence (AF), fundus photography (FP), fundus fluorescein angiography (FFA), visual field testing, full-field electroretinography (ERG), optical coherence tomography (OCT) and optical coherence tomography angiography (OCTA). The sequencing of the CYP4V2 gene was performed to the whole family. RESULTS: Bilateral tiny glittering crystal-like deposits and differing extent of atrophy of the retinal pigment epithelium (RPE) were found in the posterior pole of her fundus. The diffuse hypo-fluorescence shown on AF images and window defects shown on FFA both indicated the atrophy of the RPE and choriocapillaris. OCT showed the thinning of the RPE and choriocapillaris layer, ellipsoid zone (EZ) band defect and CNV in both eyes. OCTA images proofed bilateral type 2 CNV. The visual field test showed central and paracentral scotoma. ERG showed a slightly decreased b-wave in scotopic ERG. Gene sequencing identified three mutations of the CYP4V2 gene, c.802_807del, c.810delT, and c.1388G>A. The mutation c.1388G>A was a novel substitution mutation. CONCLUSION: The novel mutation c.1388G>A may be a possible cause that could induce the clinical phenotype of BCD.