急性充血性心力衰竭患儿血浆脑利钠肽变化的意义

目的通过测定急性充血性心力衰竭(CHF)患儿血浆脑利钠肽(BNP)水平的变化,进一步确定其临床应用价值。方法BNP测定采用酶标法;选择住院CHF患儿48例,其中肺炎心衰36例,先天性心脏病心衰12例。正常对照组40例。分别进行CHF组不同时期BNP水平与正常对照组比较,探讨CHF患儿心功能参数变化并与BNP水平作相关分析。根据NYHA小儿CHF分级,进行不同心功能级别CHF患儿BNP比较。结果CHF患儿心衰期及恢复期BNP水平显著高于正常对照组(t=14.30,20.38 P均<0.01);CHF患儿心衰期CI、LVEF值与正常对照组比较有显著差异(t=8.85,12.62 P均<0.01),恢复期CI及LEVF值与正常对照组比较差异无显著(t=1.62,1.64 P均>0.05),提示心衰时心功能有明显的改变。同时心衰患儿BNP与CI、LVEF数值均呈负相关(r=-0.61,-0.79 P均>0.05);心功能分级不同,BNP水平明显不同,心衰程度越重,BNP水平愈高,差异有显著性(P均<0.01)。结论心衰时BNP水平明显增高,确定BNP在CHF诊断中价值。并与动态心功能变化密切相关;心衰程度越重,血BNP水平越高。BNP可作为评价心功能程度及预后,指导临床治疗的指标。     

脑钠素与肌钙蛋白I在小儿心力衰竭诊断、预后评估中的意义

目的 探讨血浆脑钠素(BNP)、肌钙蛋白I(CTnI)水平变化在小儿心力衰竭(CHF)患儿诊断、预后评估中的意义.方法 选择心力衰竭患儿41例,根据ROSS心功能分期将CHF患儿分为心衰早期、心衰期、恢复期.41例健康体检者作为对照组.分别采用放射免疫分析法和化学发光免疫分析法检测各组血浆BNP及CTnI水平;同时观察血浆BNP水平与CHF患儿预后的关系.结果 心衰早期患儿血浆BNP、CTnI即开始升高,心衰期达高峰,恢复期逐渐下降,但仍显著高于正常对照组(P＜0.01).心衰早期、恢复期患儿血浆BNP阳性率(92.7%,90.2%)较CTnI阳性率(63.4%,58.5%)有显著性差异(P＜0.01);BNP持续＞500 ng/L的心脏事件发生率(66.7%)明显高于BNP＜500 ng/L的心脏事件发生率(21.4%)(P＜0.01).结论 BNP、CTnI可反映心肌损伤程度;血浆BNP在心衰早期诊断方面其敏感性及特异性均优于CTnI,血浆BNP可作为诊断和判定小儿心衰预后的重要参考依据之一.     

心力衰竭患儿血浆脑钠肽变化及临床意义

目的 探讨心力衰竭患儿血浆脑钠肽(BNP)变化及其与心功能的关系.方法 研究对象为2005年4月至2007年1月在宜宾市第二人民医院住院的心力衰竭患儿43例,应用ELISA方法测定患儿血浆BNP浓度,M型超声心动图测量左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS),并比较BNP与LVEF、FS的相关性.结果与正常对照组比较,心力衰竭患儿血浆BNP水平明显升高,心功能参数LVEF、FS显著降低(t值分别为8.092、3.780、3.864.P值分别<0.001、<0.01、<0.01).心衰程度越重.血浆BNP水平升高越明显(F=4.26,P<0.01).心功能Ⅰ级组患儿血浆BNP水平已明显升高(t=4.708,P<0.01),心功能参数LVEF、FS降低不明显.不同原发病心力衰竭患儿血浆BNP无差别.血浆BNP水平与LVEF和FS存在负相关关系(r分别为-0.568,-0.325,P值分别<0.05,<0.001).结论 心衰惠儿血浆BNP水平显著升高,随着患儿心衰程度加重,血浆BNP水平增高越显著.血浆BNP水平是心衰患儿心脏功能更敏感的生化指标.     

心力衰竭患儿脑钠素与肌钙蛋白I的临床意义

目的探讨血浆脑钠素(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)质量浓度的变化在心力衰竭(简称心衰,CHF)患儿的临床诊断、预后评估中的意义。 方法2003-02—2005-02于青岛市海慈医院住院诊断心衰的患儿41例,同时选健康体检者41例作为正常对照组,采用放射免疫分析法分别检测其 血BNP及cTnI的水平。 结果心衰早期BNP、cTnI即开始升高,心衰期达高峰,恢复期逐渐下降,但仍高于正常对照组(P<0.01);心衰早期、恢复期BNP阳性率(92.7%, 90.2%)较cTnI阳性率(63.4%,58.5%)差异有显著性(P<0.01);BNP持续高于500ng/L的心脏事件发生率(66.7%)较BNP<500ng/L的心脏事件发生率 (21.4%)高,差异有显著性(P<0.01)。 结论心衰患儿血浆BNP、cTnI质量浓度明显升高,BNP、cTnI可反映其心肌损伤;血浆BNP在心衰早期诊断方面,其敏感性及特异性均优于cTnI, 可作为诊断小儿心衰的一项重要指标;血浆BNP则可作为判断预后的一个重要参考依据。     

川崎病患儿血浆脑利钠肽水平改变及其与心功能的关系

目的：探讨脑利钠肽(BNP) 在川崎病(KD)患儿血浆中的变化及其与心功能的关系。方法：选择KD患儿43例作为观察组（KD组）,30例健康儿童作为对照组。对KD急性期、恢复期患儿及对照组儿童采用酶联免疫吸附法测定血浆BNP浓度,KD组常规超声心动图检测左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率（LVSF）、心脏指数（CI）及舒张期二尖瓣血流频谱速度（E/A）。结果：KD患儿急性期血浆BNP水平明显高于恢复期及对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。急性期LVEF、LVSF、CI较恢复期降低,差异有统计学意义（P<0.05）。直线相关分析显示,KD患儿急性期血浆BNP水平与LVEF、LVSF、CI均呈负相关（r=-0.63,-0.52,-0.53,P<0.05）。结论：血浆BNP浓度在KD急性期异常升高,与左室收缩功能呈负相关。血浆BNP水平检测对KD的早期诊断具有重要意义。［中国当代儿科杂志,2010,12（3）：169-171］     

脑钠素与肌钙蛋白Ⅰ在小儿心力衰竭诊断、预后评估中的意义

目的探讨血浆脑钠素（BNP）、肌钙蛋白Ⅰ（CTnI）水平变化在小儿心力衰竭（CHF）患儿诊断、预后评估中的意义。方法选择心力衰竭患儿41例，根据ROSS心功能分期将CHF患儿分为心衰早期、心衰期、恢复期。41例健康体检者作为对照组。分别采用放射免疫分析法和化学发光免疫分析法检测各组血浆BNP及CTnI水平；同时观察血浆BNP水平与CHF患儿预后的关系。结果心衰早期患儿血浆BNP、CTnI即开始升高，心衰期达高峰，恢复期逐渐下降，但仍显著高于正常对照组（P〈0．01）。心衰早期、恢复期患儿血浆BNP阳性率（92．7％，90．2％）较CTnI阳性率（63．4％，58．5％）有显著性差异（P〈0．01）；BNP持续〉500ng／L的心脏事件发生率（66．7％）明显高于BNP〈500ng/L的心脏事件发生率（21．4％）（P〈0．01）。结论BNP、CTnI可反映心肌损伤程度；血浆BNP在心衰早期诊断方面其敏感性及特异性均优于CTnI，血浆BNP可作为诊断和判定小儿心衰预后的重要参考依据之一。     

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目的 探讨血浆脑钠素(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)质量浓度的变化在心力衰竭(简称心衰,CHF)患儿的临床诊断、预后评估中的意义.方法 2003-02-2005-02于青岛市海慈医院住院诊断心衰的患儿41例,同时选健康体检者41例作为正常对照组,采用放射免疫分析法分别检测其血BNP及cTnI的水平.结果 心衰早期BNP、cTnI即开始升高,心衰期达高峰,恢复期逐渐下降,但仍高于正常对照组(P＜0.01);心衰早期、恢复期BNP阳性率(92.7%,90.2%)较cTnI阳性率(63.4%,58.5%)差异有显著性(P＜0.01);BNP持续高于500 ng/L的心脏事件发生率(66.7%)较BNP＜500 ng/L的心脏事件发生率(21.4%)高,差异有显著性(P＜0.01).结论 心衰患儿血浆BNP、cTnI质量浓度明显升高,BNP、cTnI可反映其心肌损伤;血浆BNP在心衰早期诊断方面,其敏感性及特异性均优于cTnI,可作为诊断小儿心衰的一项重要指标;血浆BNP则可作为判断预后的一个重要参考依据.     

先天性心脏病并心力衰竭患儿血浆肾上腺髓质素和内皮素水平变化的意义

目的探讨左向右分流先天性心脏病(CHD)患儿并充血性心力衰竭(CHF)血浆肾上腺髓质素(ADM)和内皮素(ET-1)变化的意义。方法左向右分流CHD并CHF患儿18例。正常对照组20例,检测CHD患儿心力衰竭期和症状、心衰体征消失的恢复期及对照组儿童血浆ADM和ET-1。结果CHF急性期ADM、ET-1明显高于恢复期和正常对照,恢复期ADM或ET-1仍高于正常对照组(P<0.01或0.02)。结论ADM和ET-1均参与了左向右分流CHD并CHF的病理生理过程,观察其血浆水平变化,可能对判断心衰患者病情有一定意义。     

慢性充血性心力衰竭患儿血浆儿茶酚胺、心钠素水平的意义

目的探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患儿血浆儿茶酚胺（CA）[包括肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）]、心钠素（ANP）水平变化及其与心脏左室功能的关系。方法选择CHF患儿及正常对照组各35例，测定其血浆NE、E及ANP水平，检测左室射血分数（LVEF）。结果1．CHF组治疗前血浆NE、E、ANP水平显著高于正常对照组，二组比较差异有显著性（Pa〈0．01）。2．CHF组治疗前显著高于抗心力衰竭综合治疗心力衰竭好转后血浆NE、E、ANP水平，二组比较差异有显著性（Pa〈0．01）。3．CHF组治疗后血浆NE、E、ANP水平显著高于正常对照组，二组比较差异有统计学意义（Pa〈0．05）。4．CHF组心功能越差，血浆NE、E、ANP升高越明显，差异有显著性（P〈0．01）。5．以35例CHF患儿血浆NE、E、ANP为自变量，LVEF为应变量作直线相关分析，显示CHF组血浆NE、E、ANP与LVEF呈显著负相关。结论CA、ANP水平与CHF程度密切相关，心功能下降可能与CA、ANP水平过度生成有关，其可作为评价CHF的指标之一。     

无创心指数检测在评价新生儿先天性心脏病合并心力衰竭的临床应用价值

目的探讨电子心力测量法心指数(CI)监测在评价新生儿先天性心脏病合并心力衰竭中的临床应用价值。方法选取2016年3月1日—2016年12月30日新生儿科收治的60例先天心脏病患儿,根据改良Ross心衰评分标准,分为重度组(n=11)、中度组(n=15)、轻度组(n=34)及无心衰组(n=10);应用电子心力测量法测量各组患儿的CI,心脏超声测量患儿左室射血分数(LVEF)、肺动脉压力(PAP),静脉采血检测氨基末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)。结果重度组主要为2周龄以下患儿,轻、中度组大于2周龄患儿为主。各组间CI、LVEF、NT-pro BNP和PAP的差异均有统计学意义,其中重度组CI和LVEF值最低,其次为中度、轻度,无心衰组最高;重度组NT-pro BNP和PAP值最高,其次为中度、轻度,无心衰组最低。相关分析显示,CI与LVEF呈显著正相关(r=0.845,P0.001),CI与NT-pro BNP呈显著负相关(r=0.886,P0.001);CI与PAP呈弱的负相关(r=0.595,P0.001)。结论 CI在一定程度上反应心衰程度,有一定的临床价值。     

正常和心力衰竭儿童血清氨基末端脑钠肽的变化

目的测定正常及心力衰竭(HF)患儿血清氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)水平,探讨NT-proBNP在HF患儿中的改变及其与HF严重程度的关系,并提供小儿NT-proBNP的正常参考范围。方法随机选取体检健康儿童80例,年龄1~16岁,男女各40例;同期选择典型HF表现的住院患儿70例;男32例,女38例;年龄1~16岁,患儿依原发病分为扩张型心肌病(DCM)组45例,其左室射血分数(LVEF)≤50%;室间隔缺损(VSD)组25例,LVEF为51%~78%。抽取静脉血以酶联免疫法(ELISA)测定血清NT-proBNP水平。均用超声心动图测定LVEF,用改良Ross评分评定HF临床程度。结果正常儿童血清NT-proBNP水平为75.8~429.2 fmol/mL[(223.05±76.60)fmol/mL],血清NT-proBNP水平与年龄无关,女童略高于男童,但无显著性差异。HF患儿NT-proBNP水平为224.0~5330.8 fmol/mL(中位数1353.3 fmol/mL),第10百分位和第90百分位分别为341.63 fmol/mL、2794.07 fmol/mL,显著高于正常儿童(Z=-10.16 P<0.001)。DCM组血清NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.546)。HF患儿血清NT-proB-NP水平与临床心功能评分呈正相关(r=0.81)。NT-proBNP水平为351.46 fmol/mL时,诊断HF的敏感性为90.0%,特异性92.5%,ROC曲线下面积0.981(95%可信区间0.965~0.998 P<0.05)。正常小儿血清NT-proBNP水平为(223.1±76.6)fmol/mL,HF患儿血清NT-proBNP显著增高。结论血清NT-proBNP升高与HF严重程度呈正相关,选取NT-proBNP<332.7 fmol/mL为正常范围对HF诊断的敏感性和特异性较好,是小儿HF一个较好特异性生化指标。     

先天性心脏病患儿血浆脑钠肽水平与左心功能的关系

目的：探讨先天性心脏病（先心病）患儿血浆脑钠肽（BNP）水平与左心功能的相关性及其临床意义。方法：回顾性分析41例先心病患儿的临床资料,根据有无合并充血性心力衰竭（CHF）将其分为2组：一组为合并CHF组（n=21）,另一组为无合并CHF组（n=20）。用化学发光免疫分析法测定血浆BNP水平,超声心动图测定左室射血分数(LVEF)。结果：①先心病合并CHF组患儿血浆BNP水平为1353（926,2978）pg/mL,显著高于先心病无合并CHF组［149（75,242）pg/mL］（P<0.01);先心病合并CHF组患儿LVEF为60（53,65）%,显著低于先心病无合并CHF组68（64,72）%（P<0.01)。②先心病患儿血浆BNP水平与LVEF呈显著负相关(r=-0.652,P<0.01)。结论：BNP可作为反映左心功能受损的敏感指标,与心功能状态有明显相关性,其检测对先心病合并CHF患儿左心功能的判断具有重要意义。     

肺炎合并心衰患儿血清脂肪酸结合蛋白与脑利钠肽的水平改变

目的：通过观察肺炎并心衰患儿血清脂肪酸结合蛋白(fatty acid-binding protein,FABP) 水平变化,并与脑利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）进行对比分析,探讨其在肺炎合并心衰患儿中的临床价值。方法：选择肺炎并心衰患儿36例为研究对象, 28例健康儿童为对照组,采用酶联免疫吸附试验进行定量检测FABP,BNP。结果：心衰期血清FABP,BNP水平均显著高于恢复期及对照组( 均P<0.01),恢复期FABP,BNP水平亦显著高于对照组(均P<0.01);心衰期、恢复期血清FABP的阳性率显著高于BNP升高的阳性率（均P<0.05）。结论：FABP,BNP血清浓度均可作为肺炎合并心衰患儿早期心肌损害的生化标志物,而FABP具有更高的灵敏度。恢复期患儿也有较高的FABP,BNP血浆浓度,提示临床症状好转但心肌损害仍可持续较长时间。     

动脉导管未闭患儿介入治疗前后血浆N末端脑利钠肽水平及心功能变化

目的应用心脏超声技术及检测血浆N末端脑利钠肽（NT-proBNP）水平,探讨经皮动脉导管未闭（PDA）封堵术对心功能影响。方法PDA患儿55例,术前按照小儿心衰改良Ross标准分为无心衰组31例,轻度心衰组14例,中重度心衰组10例（重度心衰1例）。选择年龄、体质量相匹配健康儿童15例作为健康对照组。应用酶联免疫吸附法测定血浆NT-proBNP水平。同时测定左室舒张末期容量指数（LVEDVI）、左室收缩末期容量指数（LVESVI）、左室射血分数（LVEF）、左室缩短分数（LVFS）等反映心室功能及负荷的超声心动图指标。结果1.PDA患儿术前LVEDVI、LVESVI均显著高于健康对照组（Pa〈0.01）,且各组间随着心功能严重程度增加而显著升高（P〈0.01）。2.术前血浆NT-proBNP水平随着心功能严重程度增加而升高,中重度心衰组高于轻度心衰组（P〈0.01）,轻度心衰组高于无心衰组（P〈0.01）,无心衰组与健康对照组比较无统计学差异（P〉0.05）。3.PDA患儿术后3个月血浆NT-proBNP水平、LVEDVI、LVESVI均较术前显著降低（Pa〈0.01）,接近健康对照组水平（P〉0.05）。4.血浆NT-proBNP水平与LVESVI（r=0.653P〈0.01）、LVEDVI（r=0.741P〈0.01）呈正相关,而与LVEF、LVFS等无显著相关性（P〉0.05）。结论PDA堵闭术后3个月在临床症状和反映左室功能超声指标明显改善同时,术前高血流动力学负荷对心室细胞影响也逐渐恢复。     

不同病因急性心力衰竭患儿血清氨基末端脑钠素原水平变化及其与肺动脉高压的关系

目的探讨先天性心脏病、肺炎并心力衰竭患儿血清氨基末端脑钠素原(NT-proBNP)水平变化及其与肺动脉高压(PH)的关系。方法采用竞争性酶免疫法检测66例住院心力衰竭患儿(肺炎并心力衰竭25例,先天性心脏病并肺炎心力衰竭22例,先天性心脏病并中重度PH心力衰竭19例)及60例对照组患儿(肺炎、先天性心脏病、健康儿童各20例)外周血NT-proBNP水平。多普勒超声心动图检测心力衰竭患儿心室射血分数(LVEF)、缩短分数(FS),对先天性心脏病患儿估测肺动脉压力。结果1.肺炎心力衰竭组及先天性心脏病心力衰竭组NT-proBNP水平无显著差异(P>0.05),但二组均较相应对照组(肺炎对照组、先天性心脏病对照组)显著增高(Pa<0.001);先天性心脏病并中重度PH心力衰竭组较先天性心脏病无PH或轻度PH心力衰竭组水平亦明显增高(Pa<0.05)。2.三组心力衰竭患儿间LVEF、FS水平比较差异无显著性(Pa>0.05)。3.肺炎对照组、先天性心脏病对照组较正常对照组NT-proBNP水平略高,但无统计学意义(Pa>0.05)。结论血清NT-proBNP对肺炎心力衰竭、先天性心脏病并心力衰竭均有较敏感而特异的诊断价值,且随肺动脉压力增高而呈增高趋势。     

室间隔缺损患儿血清氮末端脑钠素原测定的意义

目的研究血清氮末端脑钠素原(NT-Pro-BNP)在室间隔缺损(VSD)并心力衰竭(心衰)中的意义,为先天性心脏病并心衰的诊断和治疗提供依据。方法测定51例儿童血清NT-Pro-BNP水平。其中包括VSD患儿29例,正常儿童22例。同时行心脏彩超心功能测定,包括左心室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS)等指标。结果NT-Pro-BNP值呈对数正态分布,随心衰加重,NT-Pro-BNP水平依次呈升高趋势。但无心衰组与轻度心衰组NT-Pro-BNP差异无统计学意义。重度心衰组彩超心功能测定LVEF、LVFS值与其他组间有差异,其他组之间无差异。各组心功能测定值均未达到诊断心衰的参考标准。NT-Pro-BNP水平与临床诊断心衰有较好的相关性(r=0.826),但LVEF、LVFS值与心衰无相关性。结论血NT-Pro-BNP水平可反映VSD并心衰的严重程度,且可依据其血清水平进行心衰分级。LVEF、LVFS反映小儿VSD伴心衰时不敏感,无临床意义。     

Neonate With Vein of Galen Malformation and Heart Failure: Serial Changes in Plasma B-Type Natriuretic Peptide Following Endovascular Embolization

We report a neonate with vein of Galen malformation (VGM) who developed congestive heart failure (CHF) early after birth. Serial changes in plasma B-type natriuretic peptide (BNP) following an endovascular embolization procedure for VGM were mirrored in his clinical CHF status. The plasma BNP level markedly increased to 1800 pg/ml (normal, <100 pg/ml) in accordance with the severity of CHF. It rapidly decreased to 356 pg/ml during the first week after endovascular embolization for VGM. In the following 3 weeks there was an unexpected upward trend in plasma BNP despite echocardiography revealing normal biventricular function. After additional evaluation and treatment for CHF, BNP decreased again and the patient’s clinical status concurrently improved. The patient was discharged with a normal BNP level. Monitoring serial plasma BNP provides valuable information regarding the need for additional evaluation or treatment of newborns with CHF and may be used to document improvement.     

Plasma Levels of Natriuretic Peptide and Echocardiographic Parameters in Patients with Duchenne's Progressive Muscular Dystrophy

We investigated the relationship between plasma atrial natriuretic peptide (ANP) and brain natriuretic peptide (BNP) levels and systolic and diastolic cardiac function, determined by echocardiography, in 63 patients with Duchenne's progressive muscular dystrophy (DMD) (age range 8-21 years). The relationship between shortening fraction of the left ventricle and ANP and BNP levels was curvilinear rather than linear: When the shortening fraction was >15%, increases in ANP and BNP levels were minimal. However, if the shortening fraction was <15%, both natriuretic peptide levels increased dramatically. Stepwise regression analysis revealed that only the deceleration time of the early diastolic filling wave predicted plasma BNP concentration among various diastolic echocardiographic parameters determined by mitral flow. Three patients died of cardiac dysfunction during a 2-year follow-up period. These patients had a severely decreased deceleration time (<65% of normal) in association with increases in both natriuretic peptide levels. In conclusion, plasma ANP and BNP levels are not sensitive markers for the early detection of cardiac systolic dysfunction in patients with DMD. However, in patients with systolic dysfunction, an increase in the concentrations of these peptides, associated with a decrease in the deceleration time of early diastolic filling, suggests poor prognosis.