老年人腹腔镜胆囊切除术的处理体会

目的 总结老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期处理的经验.方法 分析128例60岁以上LC病人的临床资料.结果 102例完成LC,26例中转开腹,术中、术后无胆管损伤、狭窄,心、肺及伤口感染等并发症均经治疗后痊愈.结论 只要充分术前准备,加强术中监测和术后监护,规范手术操作、及时中转开腹,老年人胆囊良性疾病行LC是安全可靠的.     

老年人腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的:对老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)的实用性以及优越性进行分析,探讨防范风险和应对措施。方法:对我110例60岁以上老年人胆囊切除术患者的临床资料进行比较、分析。结果:老年人LC及开腹胆囊切除术组(OC)并存病显著高于中青年LC组,差异有统计学意义(P<0.01);LC组患者术后恢复良好,未发生严重并发症;平均手术时间、平均术后住院天数及中转开腹率比较,中年LC组及老年LC组间差异均无统计学意义(P>0.05);而OC组平均手术时间、平均术后住院天数均显著延长,差异有统计学意义(P<0.01),且并发症多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术应用于老年患者更能凸显微创的优越性,但应根据老年患者的特点,严格掌握手术适应证,积极做好围手术期的处理,正确评估麻醉与手术的风险,把握手术时机及技巧。     

腹腔镜胆囊切除术的困难及处理

本文根据我院1992年12月至1993年10月施行腹腔镜胆囊切除术（LC）100例的体会，详细描述了在急性胆囊炎、胆囊萎缩、胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿、Calot三角大量脂肪堆积等复杂困难病例中LC操作的经验。如在Calot三角有致密粘连时如何做逆行胆囊切除。遇到胆囊积液、积脓或急性炎症致胆囊张力增高时，应先行胆囊底部穿刺减压。当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管时，首先要分离出“球形嵌顿物”，找出突然变细的胆囊管，然后根据情况进行处理。     

70岁以上患者腹腔镜胆囊切除术麻醉体会

从1992年8月至2002年4月,我院共完成4200例腹腔镜胆囊切除术(LC),其中128例患者>70岁,施行全麻或硬麻,取得较满意麻醉效果,报告如下.     

老年人腹腔镜胆囊切除术的有关处理

我院自１９９７年５月至１９９８年１０月行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）５０６例，其中老年病人（６０～８０岁）８３例，现将有关处理体会介绍如下。１　术前处理１．１　心理护理：病人对手术一般都有恐惧心理，老年人也不例外。虽然ＬＣ手术创伤小，痛苦轻　恢复快，但病人仍然会有各种各样的想法，医护人员应耐心细致的做好病人的思想工作，客观而又实际地介绍ＬＣ手术的优缺点，正确理解遇有ＬＣ难以处理的复杂问题时，改行中转开腹是保证病人生命安全的措施，从最大限度上消除病人的恐惧和紧张心理，以最佳的精神状态迎接手术。１．２　…     

老年人腹腔镜胆囊切除术77例体会

我院自１９９５年５月至１９９７年１２月对７７例老年胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术（以下简称ＬＣ）。现就老年胆囊病人行ＬＣ手术的有关问题讨论如下。１临床资料１．１本组７７例，男１９例，女５８例。年龄６０～７６岁，＞７０岁１８例，占１３％。术前诊断胆囊结...     

腹腔镜胆囊部分切除术处理体会

目的:探讨腹腔镜胆囊部分切除术在胆囊疾病中的应用。方法:将我院2006年1月-2009年12月收治的特殊胆囊病变42例行腹腔镜胆囊部分切除术。结果:本组3例行中转开腹手术,39例行腹腔镜胆囊部分切除术,均治愈。结论:腹腔镜胆囊部分切除术可降低手术风险;减少术中并发症,降低中转开腹比例,是一种安全、有效的手术方法。     

腹腔镜胆囊切除术中出血的处理体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除(LC)术中出血的处理经验。方法：回顾分析1997年5月,2004年9月474例LC手术的资料。手术中发生明显出血6l例(12．87％)。结果：59例在腹腔镜下止血成功,成功率96．72％,2例中转开腹止血。457例LC成功,成功率96.41％,全部治愈,无手术死亡。结论：LC术中妥善的止血是提高手术成功率,减少并发症的关键。     

老年人腹腔镜胆囊切除术麻醉体会

目的 通过对1085例腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉总结,探讨老年患者行LC的麻醉特点.方法 选取其中112例老年患者,经充分的麻醉前准备(治疗基础疾病,纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,改善重要脏器的生理功能);均在静吸复合全麻下行LC,观察术中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)各监测指标,对结果结合临床进行分析.结果 除1例因术中出血而中转开腹外,其余均完成LC.1例气腹后心动过缓,最慢时心率为48次/min,伴血压下降,嘱术者降低气腹压力,给予减浅麻醉、静脉注射阿托品、补液扩容后恢复正常.89例患者麻醉诱导后血压呈不同程度下降,71例下降明显.气腹后血压升高,PETCO2在气腹后呈上升趋势,最高达5.5 kPa.给予增加分钟通气量(增加呼吸频率,适当减少潮气量)来降低PETCO2.SpO2变化不明显.术后不同程度呕吐者35例,占31.3%.112例老年患者术后均康复出院.结论 老年患者行LC的麻醉特点在于完善的术前准备,有效控制气腹对应激反应、血液动力学的改变及呼吸动力和通气的影响,严密监测并及时处理并发症.     

老年人腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）治疗老年胆囊良性疾病患者的价值。方法2004年4月至2008年1月对228例老年胆囊良性疾病患者采用四孔法行LC。结果术中1例Mirizzi综合征和2例胆囊三角解剖不清的患者中转开腹，其余225例均顺利完成LC。结论在做好围手术期处理、控制好合并症的前提下，LC对老年胆囊良性疾病患者是安全可行的，可以作为首选的手术治疗方案。     

老年人腹腔镜胆囊切除术分析

随着人民生活水平提高和饮食结构的改变,老年人中胆囊结石的发生率有逐年增高的趋势。我院从１９９６年９月至１９９７年１２月共实施腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１８０例,其中６０岁以上的老年人８２例,现就老年胆囊疾病行ＬＣ术前及术后的处理问题进行讨论。１资料与方...     

老年人腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

目的：总结老年患者行腹腔镜胆囊切除手术（LC）的麻醉要点。方法：60例老年患者全麻下行LC,监测心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏氧饱和度（SpO2）,呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、气道峰压（Ppeak）。结果：本组手术时间61．5±18．2分钟,平均麻醉时间80．4±4．6分钟,54例术毕时呼吸迅速恢复,并于拔管前呼之睁眼,拔管后5～10分钟麻醉苏醒,能简单答话。结论：老年患者行LC的麻醉要有完善的术前准备,术中要严密监测,及时处理并发症,降低手术及麻醉风险。     

腹腔镜胆囊切除术48例体会

腹腔镜胆囊切除术（LaparoscopicCholecystectomy，LC）是八十年代问世的一种新医学技术。我科自1992年6月至1994年4月共施行LC48例。本文就LC的一些手术操作及其有关并发症问题等加以讨论，提出些初浅体会。1．临床资料1．1一般资料：本组男23例，女25例，年龄22～75岁，中位年龄46岁。术前B超诊断为胆囊结石伴胆囊炎36例（其中2例做过体外震波碎石治疗），胆囊结石伴萎缩性胆囊炎3例，胆囊息肉伴胆囊炎5例，慢性胆囊炎1例，胆囊息肉样腺瘤1例，胆囊息肉伴胆囊多发性结石1例，充满型胆囊结石1例。胆道造影，胆囊不显影18例，B超和胆进…     

腹腔镜胆囊切除术320例体会

自1997年以来我科共行腹腔镜胆囊切除术(LC)320例,治疗效果良好.     

腹腔镜胆囊切除术96例体会

我们自１９９３年６月至１９９５年４月行腹腔镜囊切除术９６例，其中胆囊结石６９例，胆囊息肉２７例，下腹部手术史９例，中转手术４例，平均手术时间５５ｍｉｎ，创伤小、无痛苦，恢复快，术后平均住院时间３天。前２例并发胆汁漏，行腹腔引流治愈。后９４例无并发症，治愈９６例。严格掌握适应证、仔细解剖Ｃａｌｏｔ三角、适时中转手术是成功开展ＬＣ的关键。     

腹腔镜胆囊切除术40例麻醉处理

观察40例全麻下行腹腔镜胆囊切除术（LC）患者围术期呼吸、循环和动脉血气的变化。结果显示腹腔充气后，收缩压、舒张压、平均动脉压及气道峰压均显著升高（P＜0．01），放气后恢复到正常水平；动脉血CO2分压气腹后显著升高，放气后5min仍维持在较高水平。以上各参数的升高与气腹的压力和持续时间呈正相关。提示LC时气腹压力不宜过大，对老年、有心肺功能不全及肥胖患者更要加强呼吸循环的监测。     

老年人腹腔镜胆囊切除术356例治疗体会

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术在老年人胆囊良性疾病中的应用意义。方法　分析 35 6例老年人腹腔镜胆囊切除术病人。术前合并症 119例 ,其中高血压、冠心病、心肌缺血、束支传导阻滞、心电图异常等有 4 3例 ,糖尿病 2 6例 ,肝功能异常 37例 ,慢性支气管炎 13例。结果　 342例经LC治愈 ,139例术中发现粘连严重。致密粘连 ,解剖关系不清中转开腹 14例。术后并发症 11例 (均为肺部感染、穿刺点脂肪液化感染 ) ,全组无死亡。结论　术前经充分准备、术中严密观察、术者技术娴熟、术后继续监测治疗 ,老年人更适宜行腹腔镜胆囊切除术