口服对氨柳酸钠致呛咳1例

病人女 27岁住院号3030 因发热、轻咳1月于1984年入院。入院诊断为右侧渗出性胸膜炎,少量积液。给予INH、SM、PAS(4g,日2次口服)、强的松(5mg,日3次口服)治疗。3天后体温恢复正常,轻咳如前,少量泡沫痰。半月后胸片示右下胸水吸收,但咳嗽加剧,并出现低热。经对症处理及先后用青霉素肌注,洁霉素静滴抗炎治疗7天,均未凑效。咳嗽日渐加剧、泡沫痰增加,严重影响睡眠,经停服PAS,改用EMB后,当日咳嗽即明显好转,     

对氨柳酸钠静脉滴注致淋巴结肿大1例

病人男 33岁农民 1年前在当地医院诊为肺结核,痰菌(++++)。用含SHR方案2月好转,继用HR半年,入院前2月症状复发,在当地住院70天,用含SHRP方案(PAS系每日静脉点滴12g)治疗。10天后体温达39℃,右颈淋巴结肿大,停药后体温正常,颈淋巴结消失。于1991年9月2日转本所住院。予以3SHRZP/6HRE方案(INH0.5及     

静滴氨茶碱注射液致过敏反应一例

氨茶碱是一种松弛支气管平滑肌 ,扩张冠状动脉药 ,用于支气管性和心脏性哮喘。我科在应用此药过程中出现了一例过敏反应 ,现报告如下 :患者 ,男 ,6 8岁 ,部队干部 ,因发憋、哮喘等症状住院诊疗。静脉点滴 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加氨茶碱 0 2 5ｇ。消心痛2 0ｍｇ。患者在用药半小时时 ,突然出现全身搔痒 ,并出现淡红色丘疹 ,立即停用消心痛 ,口服抗过敏药 (扑尔敏 ,地塞米松 ) ,仍无明显变化 ,后停用氨茶碱组液观察 ,至第三天上诉症状完全消失 ,6个月后因发憋 ,哮喘再次应用 5 %葡萄糖加氨茶碱 0 2 5ｇ静脉点滴 ,又出现上述症状 ,停药后症状…     

雷尼替丁与氧氟沙星同时应用出现精神异常二例

例 1　男 ,6 8岁 ,农民 ,1998年 12月 30日入院 ,入院诊断Ⅳ型肺结核 上Ｏ中下上中下 涂 ( )进展期 ,入院后给予氧氟沙星 0 2ｇ静脉点滴 ,每日 2次及青霉素抗炎 ,同时予以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核化疗 ,1月 4日因出现返酸、上腹不适予以雷尼替丁 0 15ｇ,每日 2次 ,口服 ,1ｄ后出现幻觉、谵语、躁动 ,继之嗜睡 ,尿失禁 ,查体无病理反射征 ,停用氧氟沙星及雷尼替丁 16ｈ后 ,症状消失。日后再给予氧氟沙星静脉点滴 ,未再出现精神症状。例 2 　 男 ,42岁 ,干部 ,1999年 4月 17日入院 ,入院诊断Ⅲ型肺结核 上(- ) 涂 (- )期…     

以肌无力为首发症状的金黄色葡萄球菌肺炎、败血症一例

患者 ,男性 ,18岁 ,学生。以肢体无力、疼痛 1周就诊。患者既往体健 ,入院前 10天受凉后出现头痛和流涕 ,自服感冒通治疗后上述症状缓解。发病前无皮肤、软组织感染史 ,无应用大剂量激素、巴比妥类药物、链霉素及其他氨基糖甙类抗生素史。患者入院前 1周无明显诱因出现右侧腹股沟区疼痛并放射至大腿 ,进行性加重伴四肢无力 ,以双下肢及右上肢明显 ,行走困难 ,经止痛治疗效果不明显。入院前 3天出现心悸、气促、进行性呼吸困难 ,诊断为心肌炎 ,静脉点滴先锋霉素、氟美松及能量合剂 ,上述症状持续。入院前 2天开始周身皮肤出现多发脓疱疹。入…     

卡介苗素引起发热、关节疼痛1例

病人男 60岁住院号68571 因咳嗽咯痰、痰中带血、低热1月余,诊断为双侧浸润型肺结核(痰菌阳性),于1989年9月7日入院。既往无药物及其它过敏史、无关节疼痛史。用 INH、RFP、SM 治疗。半月后,自觉症状消失,3月后胸片示,肺部病灶明显吸收,仍继续治疗。1989年12月13日(入院后98天),肌肉注射卡介苗素1 ml,约10小时后,病人出现畏寒、发热(38.8℃)、全身乏力、关节疼痛(以大关节为主),未见皮疹及关节红肿,亦无上呼吸道感染症状,未做任何处理,持续2天后症状消失。1周后     

静脉点滴复方氨基酸致低血糖一例

一、病例：男，24岁，因胰腺炎入院，既往无药物过敏史。治疗采用氧氟沙星、奥美拉唑、氨基酸等多组静脉滴注，当给患者静脉点滴氨基酸数分钟后病人出现心悸、心慌、出汗等症状，测血糖为2．5mmol／L，立即停药，静脉滴注10％葡萄糖500ml 50％葡萄糖40ml症状好转。     

利福平致高热、呕吐1例

病人女 38岁病案号191481 因浸润型肺结核于1990年5月14日入院,以短化方案治疗。6月2日晚单服RFP2小时后出现发冷、发热,体温39.2℃,烦躁不安、剧烈呕吐,轻度手足抽搐。既往史:1983年初次单服国产RFP 0.45半小时后,出现恶心、呕吐,停药自愈。1987年再次试服,半小时后又出现类     

ACEI类药物致颌下腺肿大一例

病历摘要：患者男性，49岁，因“持续性胸闷、胸痛2小时”入院。诊断为急性下壁心肌梗死。病人既往高血压病史9年。入院第14天应用贝那普利（洛汀新，Benazapril）降压治疗。早餐后病人服用洛汀新1片。10分钟后出现双侧颌下腺肿大，如鹅蛋大小，边界清，质地较硬，无结节感，无触痛，听诊未闻及血管杂音。病人诉既往曾因服用卡托普利（Captopril）后出现类似表现，有时服药后10分钟。最长2～3天后出现类似症状，症状时轻时重，轻时仅下颌跳感，不出现颌下腺肿胀；重则双侧颌下腺肿大，各有鹅蛋大小。患者的不适及肿大持续约2小时自行消退，最长时间5～6天消退。[第一段]     

静脉点滴香丹致胸闷一例

患者 ,女 ,38岁。因反复心悸一年加重 2天入院。查体无阳性体征 ,心电图示Ｖ1～ 3ＳＴ段压低大于 0 5ｍＶ ,诊断为缺血性心脏病。给予香丹注射液 2 0ｍｌ加 5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ中静脉点滴 ,每分钟 6 0滴 ,输入 70ｍｌ时 ,患者感胸闷 ,心悸加重 ,ＨＲ 80次 分 ,律齐 ,双肺呼吸音清晰 ,考虑为药物不良反应 ,立即停用香丹注射液静脉点滴 ,氟美松 10ｍｇ静脉注射 ,非那根 2 5ｍｇ肌注及 5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ加维生素Ｃ 3ｇ、维生素Ｂ6 0 2ｇ静脉滴入 ,2 0分钟后症状缓解。追问病史既往无此类药物过敏史。讨论 :香丹注射液为活血化瘀 ,理…     

对氨水杨酸钠致光感性皮炎1例

病人男 60岁于1991年5月24日因肺结核(痰菌阳性)住院,血、尿常规及肝功正常,ESR27mm/1h。于28日以含HZPL方案治疗(L为利福喷丁,0.61/周,PAS10g,1/日静脉点滴;H0.5 2/周)。10天后,面颈、双手至腕部暴露皮肤呈红褐色。化验:WBC 6.4×10~9/L N 0.60L 0.26 E 0.14,肝功及尿常规(一)。乃停用全部抗     

食管窦道一例

1病例介绍 患者,男,77岁,主因“间断呃逆10余年,加重2个月”入院。患者入院前10余年无明显诱因出现呃逆间断发作,呕吐黏液后缓解,入院前2个月呃逆加重,伴反酸、胸闷。就诊于天津中医药大学第一附属医院,入院时呃逆、反酸、乏力、口干,无腹痛、腹胀,饮食尚可,夜寐尚安,大便1次／d,尿频。查体：体温36.5℃,脉搏75次／min,呼吸18次／min,血压150／100 mmHg。神志清楚,自动体位,营养中等,皮肤黏膜无黄染及出血点,颈前可见条索状瘢痕,咽部正常,双肺听诊无异常,双下肢无水肿。腹部平坦,柔软,中上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,肠鸣音正常,未见胃肠型,振水音（-）,移动性浊音（-）,麦氏点（-）,墨菲征（-）。既往颈部淋巴结核50余年,高血压病史10余年。否认药物过敏史、进食异物史及家族遗传病史。入院后积极完善各项检查,胃镜检查示食管约30 cm处有一圆形孔道,形态规则。胃镜诊断：（1）食管窦道;（2）慢性胃炎;（3）十二指肠球炎。胸部正位片示两上肺陈旧性结核,纵膈内及左侧颈根部淋巴结钙化。立位腹平片未见异常。胸部CT回报：两肺局灶性炎症并两肺间质性改变,纵膈淋巴结钙化。两肺上叶陈旧结核钙化、条索影。碘海醇食道造影示食道右前壁刺样突起,未见瘘管（图1）。肿瘤检查全项未见异常。结核菌素试验（-）。诊断：（1）食管窦道;（2）慢性胃炎;（3）十二指肠球炎;（4）陈旧性淋巴结核;（5）高血压Ⅰ级。入院后予以抑酸、保护胃黏膜、调节电解质等对症治疗,予0.9％氯化钠注射液250 ml＋奥美拉唑粉针剂40 mg静脉点滴,1次／d,膜固思达0.1 g,口服,3次／d,入院第4天给予乐加500 ml,静脉点滴以及中药汤剂治疗,患者入院第13天呃逆症状明显缓解,出院后消化门诊进一步治疗,随访至投稿之日呃逆症状未见反复。     

HIV感染并重症药疹1例

病例,男,30岁,四肢末端及背部出现虹膜样红斑伴瘙痒8天入院。8天前因感冒服克感敏;两天后手足及背部出现虹膜样红斑,自觉瘙痒,经地塞米松治疗两天无效到我院就诊。入院检查:一般情况好,系统检查无异常发现。入院诊断为多形性红斑型药疹,给与甲基强的松龙40mg/d静脉滴注治疗。治疗中发现病人四肢浅静脉均已破坏,静脉穿刺极为困难,为此询问病人家属后得知病人有吸毒史10年,其中静脉注射毒品史8年,现戒断5个月。查血清HIV抗体阳性,送云南省卫生防疫站确诊试验阳性。治疗中红斑增多并出现新发水疱,瘙痒加重,病情恶化。由于四肢浅静脉穿刺困难,进行股静脉穿刺输液,甲基强的松龙剂量增加到 80mg/d同时抗感染及加强支持治疗,病情仍未控制,躯干四肢继续出现水疱及大疱,     

口服磷酸奥司他韦引起严重精神症状1例并文献复习

<正>病例资料患者,杜某某,男,70岁,系"咳嗽伴胸闷、发热4天"于2014年2月7日入院。入院前5天受凉后出现咳嗽、胸闷不适,伴有发热,体温最高39℃,外院输注头孢他啶3天,症状无好转。发病前1周内无禽类接触史,无发热病人以及禽流感病人接触史,周围接触者无类似病史。既往有高血压病史多年(口服复方降压片)。入院时查体:T:39.6℃,P:90     

饲鸽者肺误诊为粟粒型肺结核2例

例1:女性,31岁,工人。患者既往健康,1982年8月无明确诱因出现咳嗽、咯白痰伴呼吸困难来诊,经肌注青霉素,口服土霉素等治疗不见好转,病情逐渐加重,于1983年5月16日以肺内感染收入院。入院后给红霉素静脉点滴,经1个月治疗症状好转出院。出院后1个月又出现咳嗽,呼吸困难并伴午后低热、盗汗、疲乏无力、消瘦,于1984年3月9日再次入院,     

乙胺丁醇致剥脱性皮炎1例

病人女 32岁住院号7270 因间断小量咯血9天,于1987年8月3日入院。入院诊断为双侧浸润型肺结核,痰集菌( ),予以每日1次 INH0.3、RFP0.45口服。SM0.75肌注。治疗第41天,即9月13日。病人觉头晕、口周麻木而停用 SM,改口服EMB0.75,每日1次。第3天全身皮肤搔痒并灼热感,体温上升至38.7℃,第4天出现全身麻疹样及猩红热样红斑,颜面及眼睑浮肿,不能睁眼,继而全身泛发性红色丘疹,融合成片,颈、腋窝、眼睑皱襞处     

小剂量胰岛素持续静脉点滴纠正DKA

患者王先生，54岁，糖尿病病程10年，因停用口服降糖药三天后出现恶心、呕吐、意识障碍而入院诊治。     

ACEI类药物致颌下腺肿大一例

病历摘要:患者男性,49岁,因"持续性胸闷、胸痛2小时"入院.诊断为急性下壁心肌梗死.病人既往高血压病史9年.入院第14天应用贝那普利(洛汀新,Benazapril)降压治疗.     

速尿引起胰腺炎

本文报告1例速尿引起的急性胰腺炎。患者系64岁女性,因心肌梗死伴轻度左室衰竭入院,当时情况尚好。入院后肌注双氢可待因1次,口服速尿40毫克/日、氯化钾16毫当量/日。4天后病人前胸痈加剧,心电图示梗死扩大,遂用吗啡止痛,速尿及氯化钾剂量加倍。至第4周末,发生呃逆、暖气和上腹不适,10天后出现呕吐,右季肋区压痛和肌卫。血浆胆红素1.7毫克/100毫升,血清淀粉酶80单位/100毫升(正常<33单位/100毫升),血清脂酶3.3单位/毫升(正常<1单位/毫升)。诊断为急性胰腺炎。入院第7周停用速尿及氯化钾,36小时内腹痛明显减轻,暖气和呕吐亦减少,血清淀粉酶和脂酶开始下降;2周后病情继续改善,血清淀粉酶和脂酶恢复近正常。胆囊造影正常。入院第10周末,症状已消失10天,再服速尿40毫克/日,次日即主诉上腹不适和暖气,第5天出现上腹痛和压痛,血清淀粉酶和脂酶复又升高。当天停用速尿,36小时内症状明显改善,血清淀粉酶和脂酶开始下降,出院后3个月均已降至正常。作者根据上述观察,排除了其他原因引起胰腺炎的可能,认为胰腺炎系由速尿引起。     

洋地黄中毒引起的加速性交接性心律1例

患者男性。12岁。因先天性心脏病、室间隔缺损入院。术后给予地高辛0．125mg一日一次口服及西地兰0．2mg静脉推注一次。第6天患者出现室上性心动过速（图1）。心率167次／分,立即停用洋地黄制剂,并给予患者异搏定1mg静脉推注,患者心室率反而增加到190次／分,图形不变。又改用心律平35mg＋0．9％生理盐水10ml缓慢静脉推注。心室率开始逐渐减慢至135次／分（图2）,其间心率没有跳跃性减慢。再次给予心律平35mg静脉推注。心室率减慢至100～130次／分,并转为窦性心律。