联用c myb ASON与VEGF防治血管成形术后再狭窄的研究

目的：评估联合应用c myb反义寡核苷酸（ASON）和血管内皮生长因子（VEGF）对血管成形术后再狭窄的效果。方法：28只中国长耳白兔随机分成狭窄对照（Ⅰ）组, 狭窄c myb ASON处理（Ⅱ）组, 狭窄VEGF处理（Ⅲ）组和狭窄c myb ASON +VEGF处理（Ⅳ）组。测定治疗后各组血管狭窄程度, 并进行比较分析。结果：处理后各组均呈不同程度的血管内膜及血管平滑肌增生, 以Ⅰ组最重, Ⅱ, Ⅲ组增生情况较Ⅰ组明显减轻, 差异有统计学意义(P＜0.01)。Ⅳ组增生情况较Ⅱ, Ⅲ组更轻, 差异均有统计学意义(P＜0.01), 但Ⅱ, Ⅲ组间差异无统计学意义（P＞0.05）。Western blotting结果显示, 各组间灰度均有明显差别。结论：c myb ASON与VEGF联合应用能显著减轻血管成形术后的再狭窄, 但两者之间无协同作用。     

靶向PIK3cb双位点shRNA干扰抑制血管移植术后再狭窄

目的 研究RNA干扰（RNAi）对大鼠血管平滑肌细胞磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）p110β亚单位（PIK3cb）基因表达的干扰效应。方法 雄性SD大鼠150只，均行白体颈外静脉-颈总动脉移植手术，随机数字分组法分为6组：空白对照组（25％空白Pluronic F-127）、shRNA-1组、shRNA-2组、1／2（shRNA-1＋shRNA-2）组、阴性对照组（无序质粒）和阳性对照组（渥曼青霉素），每组25只。3个转染组[shRNA-1组、shRNA-2组及1／2（shRNA-1＋shRNA-2）组]通过Pluronic F-127缓释系统将shRNA均匀喷涂于移植静脉周围。分别于术后1、3、7、14及28d各取5只大鼠取材，采用计算机图像分析法测量管腔内膜厚度及新生内膜面积，Western blot（术后3d）及免疫组化染色检测细胞增殖情况。结果 术后3、7、14及28d时，3个转染组血管内膜厚度均较空白对照组及阴性对照组明显减少（P〈0．05）；而新生内膜面积3个转染组（除shRNA-2组第3、7d）于术后1d起即开始明显减少（P〈0．05）。免疫组化染色结果示术后各时间点3个转染组PCNA阳性细胞面积百分比显著低于空白对照组及阴性对照组（P〈0．05）。Western blot检测结果示术后3d3个转染组PCNA蛋白表达明显低于空白对照组及阴性对照组（P〈0．05）。各时间点空白对照组与阴性对照组血管内膜增生情况及PCNA表达情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 shRNA真核表达载体转染入移植静脉后能有效抑制管壁平滑肌细胞增殖，是一种防治移植静脉狭窄的基因疗法。     

血管重建术后再狭窄机制及治疗的研究进展

目前，治疗血管疾病的经皮腔内血管成形术(PTA)、支架植入、血管移植等手术是最有效的手段。但PTA及血管植入术、吻合术后不可避免地出现不同程度的管腔再狭窄．再狭率达30％-40％，严重地影响了手术的远期效果。再狭窄的主要原因是血管内膜损伤后导致细胞增殖、凋亡、迁移及细胞外基质降减和合成，此过程与血管活性物质、细胞生长因子等因素的刺激有关。再狭窄实际上是血管壁调控失衡的自我修复过程。本文就有关问题做一综述。     

血管支架置入术后再狭窄防治的研究进展

目的研究血管支架置入术后再狭窄防治的最新进展。方法从药物洗脱支架、血管腔内照射、药物治疗及间充质干细胞四方面总结防治血管支架置入术后再狭窄研究进展。结果 4种方法都可以降低置入血管支架术后的再狭窄发生率。虽然许多防治再狭窄的实验研究效果明显,但由于存在诸如安全性、动物模型、实验方法等一系列问题,临床疗效并不十分满意。结论再狭窄的防治研究应充分考虑导致其发生的诸多因素和环节,尽可能同时打断导致再狭窄的多个环节或因素的作用,以期更有效地防治其发生与发展。     

肺部手术后肺持续漏气闭合技术的进展

肺持续漏气是肺部手术后发生的并发症之一，处理较为棘手。影响手术后肺持续漏气的因素包括非手术因素和手术因素两个方面。目前，肺部手术中解决肺漏气问题的闭合技术和手段包括切割缝合器、缝合用衬垫物、胸膜幕、气腹等。现就肺部手术后肺持续漏气的定义、导致其发生的高危因素、术后肺漏气的分类与定量测定、术中预防肺漏气的闭合技术和手段的最新进展进行综述。     

Miles术后会阴缝合切口感染的防治

目的研究M iles术后骶前引流和会阴缝合切口的处理方法。探索M iles术后会阴切口感染的防治方法。方法109例直肠癌M iles手术患者,随机分为A组57例,行经会阴切口旁骶前引流;B组52例,联合行经右髂部合并经会阴切口旁骶前引流。如术后发生会阴切口感染,A组拔除经会阴切口旁引流管行开放换药;B组除拔除经会阴切口旁引流管行开放换药外,同时保留经右髂部引流管进行主动引流。结果A组会阴切口感染率为19.3%(11/57),与B组的17.3%(9/52)比较,无统计学差异(P>0.05)。会阴切口感染后,A组换药时间为35~50 d,平均(42.8±5.4)d;B组换药时间为21~35 d,平均为(27.8±4.9)d,A组明显长于B组,P<0.05。结论M iles术后联合经右髂部合并经会阴切口旁骶前引流有利于盆腔创面的愈合;一旦会阴切口发生感染,拔除经会阴切口旁引流管,保持经右髂部引流管进行主动引流,会阴切口经换药可较快愈合。     

手术后腰椎间隙感染的诊断和防治

目的 :探讨手术后腰椎间隙感染的临床诊断和防治。方法 :对手术后腰椎间隙感染 6例的临床资料进行分析总结。结果 :分析了手术后腰椎间隙感染的临床特点。结论 :腰腿痛症状加剧与ESR增快是早期诊断的重要依据 ,CT、MRI和CRP检查也是有效的方法。根据其典型的临床特点 ,早期诊断并不困难。保守治疗可取得良好疗效。应重视其预防     

Prevention of Restenosis after Coronary Angioplasty with Low-Density Lipoprotein Apheresis

Abstract: A prospective study was performed to determine whether low-density lipoprotein (LDL) apheresis, when performed only immediately before and after percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA), is effective in preventing restenosis of coronary artery lesions following PTCA. Thirty-six patients with coronary heart disease (CHD) and hypercholesterolemia were divided into 2 groups. The 9 patients in the LDL group underwent LDL-apheresis 1 day before and 5 days after PTCA while the 27 patients of the control group underwent PTCA but did not undergo LDL-apheresis. Follow-up coronary angiography (CAG) was performed 4 months after PTCA. The rate of restenosis of coronary artery lesions was significantly lower in the LDL group (0%) than in the control group (30%). These findings suggest that LDL-apheresis, when performed before and after PTCA, is effective in preventing restenosis of coronary artery lesions in patients with CHD and hypercholesterolemia.     

穿支皮瓣术前血管定位技术的研究进展

穿支皮瓣技术是目前整形外科最常用的重建技术之一。但穿支血管管径细、变异大,术前需进行精准的定位。自上世纪90年代以来,各种显像技术被应用于穿支血管的术前定位,包括多普勒超声技术、计算机断层扫描血管成像、磁共振血管成像等。通过这些技术,可以进行术前设计和皮瓣切取,从而减少手术时间,降低术中并发率,提高手术成功率。本文就目前穿支皮瓣术前血管定位技术的研究与应用进展进行综述。     

冠状动脉旁路移植术后移植静脉再狭窄的防治现状

冠状动脉旁路移植术(CABG)是冠状动脉粥样硬化性心脏病的常规治疗方法之一,动脉血管作为移植血管材料有其自身优势,但对大多数患者而言,自体大隐静脉仍然是最常用的移植血管材料,然而静脉移植后10年闭塞率高达50%余通畅的移植静脉也常有严重的病变,移植静脉的远期通畅率低已成为CABG疗效的瓶颈,新内膜形成和动脉粥样硬化导致移植静脉再狭窄已成为一个亟待解决的问题。目前,针对移植静脉再狭窄过程中的分子学机制和病理发展过程,研究者均采取了不同的防治方法,主要包括药物治疗、血管外支架、静脉保存液改进和基因治疗等,与其它方法相比较,基因治疗移植静脉再狭窄具有广阔的前景。我们对移植静脉再狭窄的防治和展望进行综述。     

血管再狭窄的分子生物学研究进展

目的了解血管再狭窄分子生物学研究进展。方法对国内、外有关血管再狭窄分子生物学研究的文献进行综述。结果各种基因转移方法有一定的优点，亦有一定的缺点，但都不够理想。细胞毒素基因胸腺嘧啶核苷酸，抑癌基因突变型视网膜母细胞瘤基因蛋白，周期蛋白依赖激酶抑制因子p21、p27和p53，反义核酸c-myc和c-myb，血管内皮细胞生长因子，反义碱性成纤维生长因子，血小板衍化生长因子，增加一氧化氮的合成、抑制平滑肌细胞的细胞核因子κB，促进Gax和Fas配体表达等基因治疗可明显抑制血管再狭窄。结论构建一种更好的基因转移体系以及多基因、多环节的联合基因治疗血管再狭窄是今后的发展方向。     

Alveolar Stability during Anaesthesia for Reconstructive Vascular Surgery in the Leg

Alveolar stability was studied during prolonged enflurane anaesthesia by using a multiple inert-gas elimination technique for the assessment of the "continuous" distribution of ventilation-perfusion ratios (_A/). All 10 patients (mean age: 61 years, six smokers) presented with increased _A/ mismatching during anaesthesia, with a redistribution of lung blood flow to regions with low or high _A/. Five patients had perfusion of units with _A/≤0.07 which may cause unstable alveoli with the presently used inspiratory gas mixture. However, only two patients displayed increasing shunting suggestive of alveolar collapse during the 3.5 h observation period. This lower than expected incidence may indicate protective mechanisms against atelectasis, such as mechanical interdependence between lung units, or collateral ventilation.