临床应用经方应抓住哪些要点?

答:汉·张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》中所创立的方剂因其配伍精当,疗效显著,被后世誉称为“经方”。纵观《伤寒论》、《金匮要略》,张仲景用经方的主要思维方法是“有是证用是药”,追求“汤证相应”的契合关系,即张仲景所云:“病皆与方相应者,乃服之”(《通脉四逆汤方后注》)。今人应用经方,必须熟悉张仲景的这种思维方法,掌握经方应用的辨证要点,才能提高疗效。抓住该方的主症:每一个经方都有一个相对固定的适应范围,经方与适应范围的结合则称之为汤证,如麻黄汤证、桂枝汤证等。每一个汤证都有一个相对固定的证候群,其中又有“主症”…     

《伤寒论》中桂枝汤应用范围

桂枝汤由医圣张仲景所创,首见于《伤寒杂病论》(包括《伤寒论》和《金匮要略》),《金匮要略》有"阳旦汤"之名。在《伤寒论》113首方中,应用桂枝汤随证加减共70方,约占63%。桂枝汤临床应用颇为广泛,疗效卓著。柯琴云:"群方之冠,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也。"鉴于其调和营卫、气血、阴阳的作用,被仲景及后世医家广泛应用,不仅用于外感疾病,而且加减应用于内伤杂病,并在其主治范围上不断扩充。本文主要从伤寒论原文探讨张仲景《伤寒论》中桂枝汤的应用范围。     

浅谈经方临证运用

张仲景之《伤寒论》、《金匮要略》是中医学的经典著作,其所载方皆以制方规范、结构严谨、实用显效而为世代医家尊为“众方之祖”,并公认为“经方”。通常应用于一股的伤寒杂病疗效固然好,即便是危急重症,亦屡建奇功。在此,笔者结合对经方学习与实践之浅见略作阐述,以抛砖引玉。     

谈白虎汤四大症

白虎汤为汉代张仲景《伤寒论》首载,是治疗阳明经证的主方。后人依据先贤的文献记载及临证用方经验,将白虎汤的应用归纳为“大热、大烦渴、大汗出、脉洪大”,即今之所谓“白虎汤四大症”。然细考张仲景《伤寒论》、《金匮要略》中有关白虎汤的三条原文,似有不合:     

张仲景治疗下利方药规律探析

通过归纳、分析张仲景《伤寒论》《金匮要略》中治疗下利条文，总结仲景治疗下利方药及证治规律。结果显示《伤寒论》治疗下利有30个方，《金匮要略》有11个方，除《伤寒论》《金匮要略》两书重复的7个方，《伤寒论》《金匮要略》治疗下利共34方。根据治则治法对34方进行归纳、分类，并对方中所用的56味药进行频数统计和功效分类，总结出张仲景治疗下利首重顾护脾胃正气，灵活运用清泄里热，寒热平调，通因通用，疏肝健脾，温肾暖脾，燥湿运脾治法。     

经方临证应用浅探

张仲景所著的《伤寒论》是一部将理法方药一脉贯通的理论联系实际的临床医学著作，其包含的思维方法及辨证方法极其丰富。张仲景在辨证论治过程中，不仅通过六经、八纲定性定位的方法来把握疾病实质，而且在定性定位过程中应用了大量定量辨证的方法，规定出了不同的证候类型。所创立的方剂，因其药味少、配伍精当、疗效显著，被后世医家誉称为经方。纵观仲景用经方治病的思维方法，是“有是证而用是药”，追求汤证相应的契合关系。     

辨析经方之“里急”

“里急”是经方中较为常见的症状之一,通过分析与张仲景生活时代相近的著作《说文解字》中“急”的字义,结合《伤寒论》《金匮要略》中“里急”条文的证治,研究经方中关于“里急”腹证的论述。经方中的“里急”与现今中医学“里急”的概念非常不同,其临床表现、治疗方法、方剂也完全不同。经方中的“里急”应主要表现为腹部消瘦、腹部肌肉紧张、自觉腹部拘挛不适,治当以小建中汤、黄芪建中汤等温中补虚缓急之剂;现今之“里急”主要表现为腹痛窘迫、时时欲便,常与“后重”相伴出现,治当以白头翁汤、芍药汤等清热祛湿之剂,对两者的进行明确区分不仅有助于理解张仲景原文,也可避免临床使用经方时出现“虚虚实实”之误。     

经方临床应用举隅

张仲景"感往昔之沦丧,伤横夭之莫救","勤求古训,博采众方",撰《伤寒杂病论》(即《伤寒论》和《金匮要略》)共十六卷,其文辞古朴,义理深邃,立法详明,病证相应,遣方精当,用药简要,验之临床,效如桴鼓。兹结合临床浅谈对经方运用之管见。     

经方医学新论(续)

张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》是经方医学的代表性著作，尽管其在中医学的发展历史中，不断地融入了医经医学的思想。前文认为，经方医学的科学性就在于经方医学严格地定义了每一个方剂。近年来，对汉代度量衡的研究取得了重要成果，许多学者对以容器计量和以个数计量的药物进行了实测，这些成果使我们能够对经方在古代的运用有了更明确的认识，也使我们能够准确地描述每一个经方。     

经方新释

方剂是辨证论治的工具之一，在其发展过程中有经方和时方之分。就经方而言，《辞海》云：“汉、张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》等书中的方剂为经方，与宋元以后的方相对而言。”《中医大辞典》又云：“汉以前的方剂称经方。其说有三：①后汉·班固的《汉书·艺文志》医家类记载经方十一家，这是指汉以前的临床著作。②指《素问》、《灵枢》和《伤寒论》、《金匮要略》的方剂。⑧专指《伤寒论》、《金匮要略》所记载的方剂。一般所说的经方，多指第三说”。由此可见，现有文献均称张仲景《伤寒论》、《金匮要略》所载的方剂为经方。但笔者认为：经方，不仅指汉代张仲景所著之方，而且应包括后世在此基础上发展、衍生的确具经典、经验、经济之意涵和特色的方剂，前者为狭义之经方，后者为广义之经方。诚如南京中医药大学黄煌所说：“经方是中医经典配方的简称，是数千年临床经验的结晶，是中医得以延续至今的临床技术的核心。”     

要正确解读《伤寒论》与《金匮要略》必须首先搞清其历史背景和学术渊源

目的:探讨《伤寒论》与《金匮要略》的历史背景和学术渊源。方法:查阅中医典籍及有关历史学、哲学书籍,对汉唐之际的医学格局进行考证。结果:张仲景本为一师式《汤液经法》的民间草医,王叔和不懂张仲景"论广《汤液》"的初衷而擅自加入很多《伤寒论》内容,宋本《伤寒论》已远非张仲景的"论广《汤液》"而增加了许多林亿辈校入的内容,三阴三阳的原始意义为六经、六病,《金匮要略》并非张仲景一人著作。结论:要正确解读《伤寒论》与《金匮要略》,必须首先搞清楚其历史背景和学术渊源。     

张仲景“四神汤”探源

“四神汤”即青龙、白虎、朱鸟、玄武等大小８个古代经方。在张仲景著作中可见大小青龙汤、白虎汤、真武汤４个经方，缺大小朱鸟汤，白虎汤、真武汤又分大小。作者通过对敦煌出土的古医书卷子本《辅行诀脏腑用药法要》的考察，发现其四神汤大小８个古佚经方俱在，与《伤寒伤》、《金匮要略》所记四神汤对照分析，认为《辅行诀》及仲说所记皆源于“汤液经法”，且仲景《伤寒论》中四神汤８方一方不缺，只是有的方子为避道家之称，改为方中主药而命名     

经方治病有奇效——冯世纶教授应用肾着汤琐谈

冯世纶教授,1965年毕业于北京中医药大学,先后任职于北京中医药大学、中日友好医院。师承于胡希恕等著名中医,多年来一直专注于经方研究。整理总结了经方大师胡希恕先生对经方研究成果,并考证了经方理论体系的形成,率先提出《伤寒论》属中医独特的经方理论体系,出版了《经方传真》《张仲景用方解析》《中国汤液经方》等专著,近几年来用经方治疗内、妇、儿、外科等病,药简而效彰。经方是指中国汉朝张仲景所著《伤寒杂病论》(后世分为《伤寒论》及《金匮要略》二书)所记载之方剂。乃是相对于宋、元以后出现的时方而言的。经方是“医方之祖”,…     

运用经方治疗危急重症的体会

经方指的是《伤寒论》和《金匮要略》中所栽方剂,其不仅能治疗慢性病,对于各种危急重症亦收显效。笔者在临床中总结出用经方治疗危急重症经验:善抓主症,果断遣方;药简力专,重点突破;坚持原则,水到渠成;合方化载,随机应变;古方新用,与时俱进;中西结合,优势互补。     

经方之花遍地开

近日。北京市海淀区启动了“中医经方进社区”工程。该项目将在未来两年内,分批次对基层中医师进行经方应用的培训。 经方,是西汉著名医家张仲景所著《伤寒论》及《金匮要略》中的药方,以其短小精悍与疗效显著著称。经方大多由几味简单的药物组成。配伍严谨精湛,治疗思路鲜明,而且效果显著。     

《伤寒论》中的方证辨证体系

张仲景传承发展《汉书·艺文志》中记载的医经七家和经方十一家,并论广汤液,合为《伤寒杂病论》十六卷,后世分为《伤寒论》和《金匮要略》两部分。认为《伤寒论》中的方证辨证体系包括主方辨证、类方辨证、合方辨证、药证辨证、类证辨证和随证辨证(坏病、或然证、若然证)六类并对其进行了总结和梳理,从系统思维出发以促进对张仲景思维模式的认识与理解。     

张国骏应用小柴胡汤治疗咳嗽经验

张国骏从脉证、主症及痰的成因上分析得出咳嗽的病机为少阳枢机不利,可以治从少阳。小柴胡汤是治疗少阳证的主方,其寒温并用,攻补兼施,散中有收,升降协调,有枢利三焦,通达上下,宣通内外,和畅气机的作用。张国骏教授以小柴胡汤为主方,从气机上找出创新点,疗效显著,体现了张仲景《伤寒论》的辨证思维。     

从《伤寒论》看经方的组方特点与思维方法

由张仲景所著,成书于东汉末年的《伤寒杂病论》,经晋代王叔和整理编次为《伤寒论》和《金匮要略》。其中《伤寒论》载方１１３方（缺１方）,《金匮要略》载方２２６方,共计３３９方,被后世尊称为经方。诚如明·喻昌所云“两书所载方剂是众法之宗,群方之祖”。经方的...     

经方实验举隅

东汉张仲景《伤寒论》,《金匮要略》是中医临床治疗学的基本读物,历来称为经典著作,所以方内所用方剂,又称经方。运用经方治病,只要着眼细微,方证对应,辨证准确,立法得当,有是证则用是方,