硬膜外吗啡复合液对剖宫产术后镇痛的临床观察

硬膜外注入吗啡用于术后镇痛效果明显 ,已在临床广泛应用。但它有许多副作用和并发症 ,现我们将低浓度布比卡因和东莨菪碱复合吗啡用于术后镇痛 ,减少副作用 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :择期在硬膜外麻醉下行剖宫产术 110例 ,年龄 2 4～ 30岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ ,所有病例均实行Ｌ1～ 2 硬膜外麻醉 ,局麻药均为 2 %利多卡因 ,手术时间均在 60～ 12 0分钟。1 2　方法 :随机分成两组 ,Ⅰ组 :2ｍｇ吗啡 + 0 9%氯化钠溶液至 10ｍｌ。Ⅱ组 :0 2 5 %布比卡因 5ｍｌ + 2ｍｇ吗啡 +0 3ｍｇ东莨菪碱 + 0 9%氯化钠溶液至…     

等效剂量曲马朵、吗啡、芬太尼用于老年人术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的　观察丁哌卡因分别与等效剂量的曲马朵、吗啡、芬太尼配伍用于老年人术后硬膜外镇痛的临床效果和不良反应。方法　老年病人 12 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机平均分为三组 :T组 (0 .12 5 %丁哌卡因 10 0ml加曲马朵 10 0mg) ;M组 (0 .12 5 %丁哌卡因 10 0ml加吗啡 10mg) ;F组 (0 .12 5 %丁哌卡因 10 0ml加芬太尼 0 .1mg)。PCEA参数设置为 :负荷剂量5ml、连续输注速率 1.5ml/h、单次PCA剂量 1ml、锁定时间 2 0min ;对术后 2、4、8、12、2 4、48h静息及活动时疼痛的VAS评分 ;监测用药前及用药后 3 0min、用药后 1、2、4、8、12、2 4h的RR、SaO2 、MAP变化及不良反应。结果　三组病人静息时镇痛效果差异无显著性 (P >0 .0 5 )。活动时 ,在时点 8、12时M组病人镇痛效果优于T组和F组 (P <0 .0 5 )。所有病人用药前与用药后RR、SaO2 、MAP均保持正常 ;恶心、呕吐的发生率T组明显高于F组 (P <0 .0 5 ) ,仅M组有 10例发生皮肤瘙痒。结论　等效剂量曲马朵、吗啡、芬太尼分别复合丁哌卡因用于老年人术后硬膜外自控镇痛均可取得良好的临床效果 ,仅在活动时吗啡的镇痛效果优于曲马朵和芬太尼。     

吗啡用于术后镇痛的两种方法的比较

本文探讨吗啡缓释片塞于肛门内用于妇产科手术病人术后镇痛的效果和安全性。1　资料和方法1 1　资料来源　选择ＡＳＡⅠ—Ⅱ级盆腔手术病人 ,包括足月妊娠剖宫产 74例共 1 40例作为观察对象。年龄 2 0～ 6 3岁。即往无慢性疼痛病史 ,亦无长期服用镇静镇痛药史。1 2　分组　随机分成 3组 :Ⅰ组为对照组 (ｎ=38)术后哌替定 5 0ｍｇ肌注镇痛。Ⅱ组 (ｎ =5 0 )手术结束时将吗啡 2ｍｇ、0 5 %布比卡因2 5ｍｌ加生理盐水至 1 0ｍｌ经硬膜外导管注入硬膜外腔 ,拔去导管后将病人送回病房。Ⅲ组 (ｎ =5 2 )手术结束前将 0 5 %布比卡因 3ｍｌ加生…     

术野喷洒吗啡混合液临床镇痛观察

1998年 1月— 2 0 0 0年 12月 ,我院将盐酸吗啡、盐酸氟哌利多、盐酸布比卡因混合液直接喷洒于乳腺癌根治术术野 ,获得了良好的术后镇痛效果。现报告如下。1　临床资料择期行乳腺癌根治术 2 0例 ,其中男 2例 ,女 18例 ,年龄32～ 6 2岁 ,ＡＳＡ 1～ 2级 ,术前随机分成硬膜外镇痛 (Ａ)组及术野喷洒镇痛 (Ｂ)组各 10例。Ａ组于术毕及次日晨分别经留置的硬膜外导管缓注盐酸吗啡 2ｍｇ 盐酸氟哌利多 2 .5ｍｇ 0 .12 5 %布比卡因 5ｍｌ,然后拔管。Ｂ组于手术结束前用干纱布彻底试干术野 ,将盐酸吗啡 10ｍｇ 盐酸氟哌利多 5ｍｇ 0 .12 5 %布比…     

剖宫产术后硬膜外腔注入罗哌卡因和布比卡因镇痛效果的比较

剖宫产术后常伴有切口剧痛及宫缩疼痛 ,本文观察了两种同等低浓度局麻药罗哌卡因、布比卡因加入等效剂量吗啡、氟哌利多硬膜外持续恒速注射用于剖宫产术后镇痛效果及运动阻滞程度的比较 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 0 0例 ,术前病情估计 (ＡＳＡ)分级Ⅰ—Ⅱ级 ,均为择期在硬膜外麻醉下剖宫产术足月产妇 ,年龄 2 3～ 34岁 ,平均 2 7 3岁 ,体重 5 0～6 8ｋｇ ,平均 5 7 5ｋｇ。1 2　方　法　所有病人均于关腹后硬膜外导管注入 0 15 %布比卡因 4～ 5ｍｌ中加入吗啡 1ｍｇ、氟哌利多 2 5ｍｇ(负荷剂量 ) ,术毕按镇痛药将…     

芬太尼或吗啡用于术后硬膜外自控镇痛效应的比较

目的 观察芬太尼或吗啡配伍布比卡因在术后硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）中的应用，并对其临床效应进行比较。方法 选择心功能（ＡＳＡ）Ⅰ～Ⅱ级，硬膜外腔麻醉下行中腹手术患者４０例，随机分为两组，每组２０例，Ⅰ组（芬太尼组）：芬太尼０．３ｍｇ＋氟哌利多２．５ｍｇ＋布比卡因１５０ｍｇ，用生理盐水稀释至１００ｍｌ；Ⅱ组（吗啡组）：吗啡２ｍｇ，其它药物同Ⅰ组。用双盲法观察两组病人术后２４ｈ内用药总量、疼痛评分，呼     

硬膜外腔注入罗哌卡因术后镇痛的观察

从 2 0 0 0年起我科应用罗哌卡因加吗啡注入硬膜外腔治疗下腹部手术疼痛 ,取得满意的效果 ,现报告如下。资料和方法1　资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级下腹部手术病人 48例 ,男 1 4例 ,女 3 4例 ,体重 50ｋｇ～70ｋｇ ,其中子宫切除术 2 8例 ,卵巢肿瘤切除术6例 ,直肠癌根治术 1 4例。随机分成两组 :Ⅰ组罗哌卡因 1 0ｍｇ 吗啡 2ｍｇ 生理盐水至1 0ｍｌ;Ⅱ组 :罗哌卡因 3 0ｍｇ 利多卡因 60ｍｇ 生理盐水至 1 0ｍｌ,两组病人均于手术结束前 1 0分钟从硬膜外导管分别注入上述药液 ,拔出导管。观察并记录血压、心率、呼吸的变化及有无不良反应、…     

镇痛药硬膜外持续输注妇科术后镇痛效果观察

硬膜外术后镇痛已广泛用于临床,方法有单次推注、持续输注和病人自控镇痛等。作者比较硬膜外持续泵注镇痛药与单次推注镇痛药术后镇痛效果及不良反应发生率。1　对象与方法11　对象　妇科子宫肌瘤患者100例,拟施腹式宫切术,术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,年龄(424±78)岁,体重(545±70)ｋｇ。腰段连续硬膜外麻醉,椎管内注药为15ｇＬ利多卡因加体积分数120万肾上腺素。12　术后镇痛方法　100例患者随机分2组,Ⅰ组(ｎ=50):于手术结束时硬膜外一次注入吗啡2ｍｇ,氟哌利多2ｍｇ加生理盐水10ｍｌ。Ⅱ组(ｎ=50):于手术结束时硬膜外注入25ｇＬ丁哌卡因5ｍｌ,…     

曲马多用于术后自控镇痛的临床观察

1　资料与方法选ＡＳＡⅠ～Ⅱ级硬膜外阻滞效果满意的腹部及骨科手术病人 10 0例 ,其中男 5 8例 ,女 42例 ,年龄 42 0± 18 2岁 ,术后保留硬膜外导管。病人随机分成两组 ,Ⅰ组 (5 0例 ) :曲马多6 0 0ｍｇ +布比卡因 75ｍｇ +氟哌利多 10ｍｇ ,经 0 9%生理盐水稀释至 10 0ｍｌ,注入镇痛泵 ;Ⅱ组 (5 0例 ) :芬太尼 0 3ｍｇ +布比卡因 75ｍｇ+氟哌利多 10ｍｇ ,经 0 9%生理盐水稀释至 10 0ｍｌ,注入镇痛泵。镇痛泵采用 (Ｇｒａｓｅｂｙ - 930 0便携式ＰＣＡ泵 ,负荷剂量 5ｍｌ,持续量为 0 5ｍｌ/ｈｒ,每次按压剂量 1ｍｌ,镇痛时间为10ｍｉ…     

小剂量吗啡与布比卡因地塞米松氟哌啶伍用于硬膜外剖腹术后镇痛

为提高术后镇痛效果质量 ,减轻病人术后的痛苦与应激反应等不良反应 ,我们观察硬膜外用小剂量吗啡加布比卡因 ,地塞米松氟哌啶镇痛效果要优于单用吗啡出现的并发症之多和大量吗啡才能达到的效果。1　资料与方法我们选择 5 0例剖宫产病人 :年龄 2 2～ 38岁 ,体重 6 0～90ｋｇ ,ＡＳＡ分Ⅰ～Ⅱ级 ,无过敏史 ,患者进手术室后持续监测血压 (ＢＰ)、心率 (ＨＲ)、血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )、心电。行硬膜外Ｌ2、3 穿刺 ,置管顺利 ,随机分为 2组 ,每组 2 5例。Ⅰ组 :吗啡2ｍｇ+生理盐水至 15ｍｌ;Ⅱ组 :为复合组 :吗啡 2ｍｇ +0 75 %的布比卡因 5ｍ…     

阿片类镇痛药硬膜外自控镇痛副作用比较

阿片类镇痛药与局麻药丁哌卡因配伍用于硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）较为广泛。在ＰＣＥＡ过程往往较重视镇痛效果，有些副作用可能被忽视。本文选择了芬太尼、吗啡、曲吗多与丁哌卡因、氟哌利多配伍，用于子宫切除术后ＰＣＥＡ，对其产生的不良反应进行较全面的观察比较。１　资料与方法择期子宫切除术ＡＳＡⅠ—Ⅱ级１２０例，年龄３５～５４岁，随机分三组，每组４０例。０．２％，丁哌卡因＋０．００２５％氟哌利多１００ｍｌ分别配伍芬太尼０．４ｍｇ（Ｆ组）；芬太尼０．３ｍｇ、吗啡３ｍｇ（Ｍ组）；芬太尼０．３ｍｇ、曲吗多１００ｍ…     

芬太尼配伍小剂量吗啡用于硬膜外术后镇痛效果的观察

目的探讨芬太尼配伍小剂量吗啡用于成人硬膜外术后镇痛的效果。方法将33例择期手术患者随机分3组，组Ⅰ：o．125％盐酸罗哌卡因＋0．004％芬太尼。组Ⅱ：0.125％盐酸罗哌卡因＋0．006％芬太尼。组Ⅲ：0．125％盐酸罗哌卡因＋0．004％芬太尼＋0．03％吗啡。术后定时进行镇痛、镇静评分及不良反应的观察。结果镇痛评分组Ⅱ、组Ⅲ明显低于组Ⅰ（P〈0．05），镇静评分组Ⅰ明显低于组Ⅱ、组Ⅲ，不良反应率组Ⅰ、组Ⅲ明显低于组Ⅱ（P〈0．05）。结论芬太尼配伍小剂量吗啡用于成人硬膜外术后镇痛能取得较满意的效果。     

单次小剂量吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的对比研究单次小剂量吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果。方法剖宫产的产妇120例,采用持续硬膜外麻醉。依术后镇痛方法的不同,随机均分为3组。I组为舒芬太尼150μg、0．375％罗哌卡因5ml持续静脉自控镇痛;Ⅱ组为吗啡40μg／kg、0．375％罗哌卡因5ml;Ⅲ组为吗啡80μg／kg、0．375％罗哌卡因5ml。后两组采用单次硬膜外给药法。记录术后VAS和舒适评分（BCS）,以及不良反应。结果3组产妇术后2、36、48hVAS和BCS评分差异无统计学意义;6、24hⅡ、Ⅲ组的VAS和BCS评分分别低于和高于I组（P〈0．05）,Ⅱ、Ⅲ组间差异无统计学意义;Ⅲ组不良反应明显较Ⅰ、Ⅱ组多（P〈0．05）;Ⅱ组皮肤瘙痒发生率较I组高（P〈0．05）,其他不良反应发生情况同Ⅰ组比较差异无统计学意义。结论吗啡40ug／kg单次用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切、完善,不良反应发生率低。     

几种剖宫产术后镇痛方法的比较

目的探讨适合剖宫产术后镇痛的理想方案。方法360例孕妇需剖宫产者分为静脉镇痛组和硬膜外镇痛组（吗啡组、芬太尼组），每组120例。静脉镇痛组（I组）：芬太尼0．8mg＋氟哌利多2．5mg＋生理盐水（NS）至100ml，2ml／h；硬膜外镇痛组（芬太尼组）（Ⅱ组）：芬太尼0．8mg＋0．75％左旋布比卡因10ml＋NS至100ml，2ml／h；硬膜外镇痛组（吗啡组）（Ⅲ组）：吗啡6mg＋0．75％左旋布比卡因10ml＋盐酸异丙嗪12、5mg＋NS至60ml，1ml／h，手术结束前10min硬膜外腔给饱和量（吗啡1，5mg＋盐酸异丙嗪5mg＋NS至10ml，根据产妇情况一次注入7～10ml）。结果各组镇痛效果差异明显，硬膜外镇痛吗啡组〉硬膜外镇痛芬太尼组〉静脉镇痛组，副作用发生率Ⅰ组稍高于Ⅱ组，Ⅱ组稍高于Ⅲ组（P〈0.05），皮肤瘙痒发生率Ⅲ组稍大于Ⅰ、Ⅱ组（P〉0．05），锥体外系发生率Ⅰ组大于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）。结论硬膜外吗啡镇痛组效果优良，吾4作用发生率低，易被产妇接受，适宜剖宫产术后镇痛。     

剖胸手术后镇痛对呼吸功能的影响

目的：探讨剖胸术后胸部硬膜外镇痛对术后呼吸功能的影响。方法：３３例择期剖胸手术病人随机分为硬膜外丁哌卡因－芬太尼镇痛组（Ｉ组,ｎ＝１０）,硬膜外丁哌卡因－哌啡镇痛组（Ⅱ组,ｎ＝１２）和对照组（Ⅲ组,ｎ＝１１）术后进行镇痛治疗,监测镇痛效果（ＶＡＳ评分）和手术前后呼吸功能的动态改变,结果：（１）Ⅰ,Ⅱ组病人术后获得满意的镇痛效果,ＶＡＳ评分明显低于Ⅲ组（Ｐ〈０．０１）,以Ⅱ组效果最佳,（２）Ⅰ,Ⅱ组     

持续硬膜外泵入吗啡、丁哌卡因、氟哌利多用于术后镇痛的临床研究

目的：探讨持续硬膜外泵入吗啡、丁哌卡因、氟哌利多混合液用于上腹部肿瘤切除术后镇痛的效果及副作用，并与单次注入吗啡进行临床比较。方法：８０例病人分为两组：持续组，关腹时经硬膜外导管注入负荷剂量０．１２５％丁哌卡因１０ｍｌ＋吗啡１ｍｇ＋氟哌利多１ｍｇ，术后连接Ｂａｘｔｅｒ泵（用药配方：０．１２５％丁哌卡因６０ｍｌ＋吗啡２ｍｇ＋氟哌利多２ｍｇ），以２ｍｌ／ｈ恒速持续泵入４８～６０小时；单次组，关腹时硬膜外一次性注入生理盐水１０ｍｌ＋吗啡２～３ｍｇ。术后对两组进行随访并记录疼痛评分（ＶＡＳ）、镇静评分、血压、呼吸频率、心率、血氧饱和度及副作用的发生情况。结果：两组ＶＡＳ评分：术后２、４、８时间段相似（Ｐ＞０．０５），１２、２４、４８时间段，单次组显著高于持续组（Ｐ＜０．０１），有统计学意义。副作用发生率：单次组恶心呕吐２０％，皮肤瘙痒５％，持续组均无一例发生。两组镇静评分、ＢＰ、ＲＲ、ＨＲ、ＳＰＯ２的比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：持续硬膜外泵入小剂量吗啡、氟哌利多及低浓度丁哌卡因混合液，用药量少，镇痛效果完善，各种副作用发生不明显，临床上取得了满意的结果。     

不同浓度地佐辛加罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的效果观察

目的比较不同浓度地佐辛复合罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级剖宫产患者60例,随机分为3组,各20例。Ⅰ组予罗哌卡因225mg;Ⅱ／组予罗哌卡因225mg＋地佐辛5mg;Ⅲ组予罗哌卡因225mg＋地佐辛10mg。3组均用生理盐水稀释至100ml,行硬膜外术后镇痛,评价术后4、8、12、24、36h镇痛效果并记录不良反应。结果Ⅱ组和Ⅲ组镇痛效果明显优于Ⅰ组（P〈0．05或P〈0．01）,Ⅱ组和Ⅲ组比较,差异无统计学意义。结论0．225％罗哌卡因225mg＋地佐辛5mg用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切,且安全性高。     

格拉司琼、氟哌利多用于妇科术后硬膜外镇痛抗呕吐作用的比较

目的:观察格拉司琼、氟哌利多与吗啡、左布比卡因配伍用于妇科术后硬膜外镇痛抗呕吐的临床效果。方法:105例ASAⅠ～Ⅱ级,在腰-硬联合麻醉下行择期妇科手术病人,随机分为三组,每组35例,术毕均行硬膜外镇痛。镇痛液配方:Ⅰ组为格拉司琼3mg+吗啡3mg+0.75%左布比卡因15ml;Ⅱ组为氟哌利多5mg+吗啡3mg+0.75%左布比卡因15ml;Ⅲ组为吗啡3mg+0.75%左布比卡因15ml。所有药液均用生理盐水稀释总量为100ml,注入一次性镇痛泵备用。所有病人术毕向硬膜外腔预注0.25%左布比卡因5ml+吗啡1～1.5mg作为负荷量,然后接镇痛泵恒速输注,2ml/h。记录术后48h内病人镇痛效果及恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果:三组病人镇痛效果均满意,呼吸和循环功能平稳,呕吐发生率Ⅰ组小于Ⅱ组(P<0.05),Ⅱ组小于Ⅲ组(P<0.05)。Ⅱ组有1例出现锥体外系症状。结论:格拉司琼、氟哌利多与吗啡、左布比卡因配伍注入硬膜外腔均能有效地减少术后呕吐的发生,格拉司琼抗呕吐效果优于氟哌利多。     

硬膜外注射神经妥乐平用于术后镇痛疗效分析

近年来 ,硬膜外术后镇痛的效果已被肯定。但由于所用的镇痛药物处方繁多 ,且效果与副反应各不相同 ,故在临床上一直探索能提供满意镇痛而又无副作用的药物配方。本组病例将神经妥乐平(Ｎｅｕｒｏｔｒｏｐｉｎ，ＮＴ)与吗啡的优劣进行了临床比较观察。１资料和方法选６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级妇科手术采用连续硬膜外麻醉病人 ,单盲法随机分成３组 ,每组２０例。Ⅰ组为ＮＴ组 ,Ⅱ组为吗啡组 ,Ⅲ组为空白组。全组均采用Ｌ１～２连续硬膜外麻醉 ,麻醉药使用２ %利多卡因 ,辅助用药为哌替啶１００ｍｇ 氟哌利多５ｍｇ配成哌氟合剂共４ｍｌ,辅助用药…     

0.5%罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉临床观察

目的　 0 5 %罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉行乳房手术时观察临床效果 ,耐受性和不良反应 ,并与 0 4%布比卡因 ,1 5 %利多卡因比较。方法　选ASAⅠ～Ⅱ级择期乳房手术病人 65例行T3～ 4间隙穿刺后分别接受 0 5 %罗哌卡因 (Ⅰ组 ) ,0 4%布比卡因 (Ⅱ组 ) ,1 5 %利多卡因 (Ⅲ组 ) ,观察显效时间 ,感觉、运动神经阻滞程度 ,术中对循环、呼吸的影响 ,术后不良反应。结果　显效时间Ⅲ组快于Ⅰ、Ⅱ组 ,麻醉平面Ⅰ组稍宽于Ⅱ和Ⅲ组 ,运动阻滞Ⅲ组 >Ⅱ组 >Ⅰ组。结论　 0 5 %罗哌卡因适用于不要求肌松的乳房手术。