观察不同预防措施对糖尿病患者使用碘对比剂的影响

目的探讨糖尿病患者使用碘对比剂时的预防措施,观察糖尿病患者对比剂肾病（CIN）的发病率。方法对260例使用碘对比剂造影的糖尿病患者采取造影前、造影中、造影后安全措施,观察所有患者造影后的肾功能状态,统计对比剂肾病的发病率。结果在对糖尿病患者实施碘对比剂安全措施后,仅有12例发生对比剂肾病,对比剂肾病的发病率为4.6%。结论糖尿病患者在造影前、造影中、造影后实施安全措施,可以降低对比剂肾病的发病率。     

水化治疗对糖尿病肾病患者对比剂肾病的预防作用

目的观察水化治疗对使用非离子等渗对比剂的糖尿病肾病患者对比剂肾病的预防作用。方法 2007年1月至2010年12月本科收治的糖尿病肾病患者80例,其中男性30例,女性50例,年龄(64.4±9.3)岁,分为2组:①水化治疗组(n=39),在使用非离子等渗对比剂(碘克沙醇320 mg/ml)进行多检测器行列螺旋式计算机体层摄影(multidetec-tor-row helical computerized tomography,MDCT)检查前后12 h内予0.9%盐水以1 ml/(kg.h)的速度滴注进行水化,静脉补液量根据患者的体质量及患者心功能进行调整,要求患者24 h尿量达到2 L以上以达到充分水化。②常规治疗组(n=41),按患者正常治疗流程,不额外增加患者的饮水量及静脉液体输入量。记录和分析2组患者在检查前后48、72、168 h的血清肌酐浓度(SCr)变化情况。结果水化治疗组的血肌酐基础值为(160.9±62.7)μmol/L,给予非离子对比剂后48、72、168 h的血肌酐值分别为(145.8±78.7)、(143.1±47.6)、(153.8±59.8)μmol/L。水化治疗组的4次血肌酐值差异无统计学意义(P>0.05)。常规治疗组的血肌酐基础值为(180.3±91.4)μmol/L,给予非离子对比剂后48、72、168 h的血肌酐值分别为(185.5±71.3)、(188.7±104.3)、(188.3±90.6)μmol/L,常规治疗组给予对比剂前后的4次血肌酐值差异也无统计学意义(P>0.05)。但水化治疗组对比剂肾病发生率低于常规治疗组(P<0.05)。结论水化治疗可减少对比剂肾病的发生。     

碘普罗胺联合水化治疗在预防糖尿病患者PCI术后对比剂肾病中的应用价值

目的研究碘普罗胺联合水化治疗在预防糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)中的应用价值。方法随机数表法将本院2017年5月~2019年1月诊治的98例糖尿病患者分为联合组与对照组,各49例,均于本院行PCI术,对照组给予常规治疗+碘普罗胺,联合组给予常规治疗+水化治疗+碘普罗胺。观察两组患者术前以及术后24h、72h肾功能指标、术后CIN发生率。结果两组患者治疗前血清肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(mAlb)、胱抑素C(CysC)、肾小球滤过率(GFR)水平差异比较无统计学意义(P>0.05),术后24h、72hSCr、mAlb、CysC均有所升高,GFR水平有所降低,但联合组升高或降低的幅度明显低于对照组(P<0.05);联合组患者CIN以及不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论碘普罗胺联合水化治疗可减轻糖尿病患者PCI术后肾功能损伤程度,减少术后CIN以及不良反应发生率。     

低渗与等渗对比剂对糖尿病肾病肾功能的影响

目的 观察低渗及等渗对比剂对糖尿病肾病(DN)患者肾功能的影响.方法 选择2007年1月～2009年12月于笔者医院接受冠脉造影(CAG)和(或)介入治疗(PCI)并合并DN的164例,随机分为低渗组及等渗组.其中低渗组96例,等渗组68例,两组患者术前及术后72 h均测定血清肌酐(Scr)及半胱胺酸蛋白酶抑制剂C(CysC)水平,计算对比剂肾病的发生率.结果 两组术后Scr及CysC平均峰值水平较术前有所升高,其中低渗组Scr峰值平均升高8.3μmol/L,CysC平均峰值增加0. 08mg/L;等渗组Scr峰值平均升高7.7μmol/L,CysC平均峰值增加0.07mg/L.低渗组对比剂肾病发病率为10.4%,等渗组对比剂肾病发病率为8.8%,二者比较无明显统计学差异(P>0.05).结论 本研究中,DN患者总的对比剂肾病的发生率为9 8%,低渗与等渗对比剂在DN患者中对肾功能的影响无明显差异.     

新形势下浅析碘对比剂不良反应的观察与护理对策

目的：探究碘对比剂不良反应及护理对策。方法：对2013年4月－2015年4月本院注射碘对比剂实施CT增强扫描的患者83例,随机将其分成研究组（42例）和对照组（41例）,对照组实施常规护理,研究组则针对碘对比剂常见不良反应实施针对性护理干预,比较两组不良反应发生率、患者满意度。结果：碘对比剂常见不良反应有头痛、喷嚏、恶心、呕吐、发热、皮肤瘙痒、心悸、水肿、结膜充血、昏迷、惊厥以及呼吸困难、血压下降等,且研究组发生率较对照组低,满意度较对照组高,差异显著（P＜0．05）。结论：碘对比剂在临床中的应用越来越广,不同程度的不良反应,临床上采用针对性护理,可以降低其发生率,提高安全性,获取患者满意。     

糖尿病下肢血管成形术后患者对比剂肾病的危险性

【目的】 分析下肢动脉造影和经皮腔内血管成形术后患者对比剂肾病的发生率和相关危险因素,探讨糖尿病下肢动脉病变患者接受此项检查和治疗的肾安全性。【方法】 2010年2月至2010年7月在中国中医科学院西苑医院血管外科行下肢动脉造影检查或/和腔内血管成形术治疗的连续性病例141例,分为糖尿病(n = 91)和非糖尿病(n = 50)组。记录患者一般资料及术中对比剂用量,测定术前血红蛋白浓度、血糖、血脂谱和血肌酐水平以及术后48 h血肌酐水平、采用独立样本t检验、卡方检验和多因素logistic回归模型进行统计分析。【结果】 糖尿病组患者比非糖尿病组患者年龄大[分别为(71 ± 9)和(63 ± 17)岁,P = 0.003]、血红蛋白浓度低[分别为(124 ± 20)和(134 ± 25)g/L,P = 0.016]。在糖尿病组,基线肾功能减退亚组患者的对比剂用量比肾功能正常亚组少[分别为(48 ± 15)和(57 ± 18)mL,P = 0.039)]。糖尿病组患者对比剂肾病的发生率与非糖尿病组患者相比无统计学差异(分别为7.7% 和2.0%,P = 0.260)。Logistic回归分析表明:血红蛋白浓度是对比剂肾病发生的独立危险因素(B = -0.075, OR = 0.928, 95% CI为0.868 ~ 0.991,P = 0.026)。【结论】 采用有效预防措施&#65380;控制对比剂用量,可能降低糖尿病患者下肢动脉造影和经皮腔内血管成形术后对比剂肾病发生的危险。糖尿病患者血红蛋白浓度降低,后者是对比剂肾病发生的独立危险因素,应该予以纠正。     

碘对比剂渗透压和黏度对肾脏损伤的研究进展

对比剂致急性肾损伤(Contrast-induced acute kidney injury,CIAKI)是常见的碘对比剂引起的肾功能障碍。随着影像技术的发展以及对比剂的广泛应用,对比剂肾病的发病率也逐渐上升。在高危人群中,CIAKI的发生率更高。因为CIAKI的治疗费用高且长期预后效果差,所以尽早检测和干预以减少CIAKI的发生率越来越受到人们的关注。碘对比剂的渗透压和黏度不同,对细胞毒性特征和肾脏的损伤也有所差异。本文将对碘对比剂的渗透压和黏度对肾脏损伤的研究进展进行综述。     

对比剂肾病

对比剂肾病（CIN）是介入医学的一个重要并发症,多发病于老年糖尿病、慢性肾功能不全、高龄患者。目前没有很好治疗方法,预防是临床医学工作者普遍采取的方法。水化、对比剂的选择、术前、术后的药物保护、血液净化使它的发病率明显降低。随着新技术的出现,为这个问题的解决提供了新的思路。     

对比剂肾病诊断进展

对比剂肾病(CIN)是医院内获得性急性肾功能不全的常见原因,常导致短期和长期肾功能损害,而及时诊断是有效处理CIN的关键。目前临床上应用诊断肾功能不全的方法(血肌酐水平、肌酐清除率等)在CIN的早期诊断中具有明显的局限性。因此,寻找早期诊断CIN的方法成为临床研究重点。研究表明胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、肝脏型脂肪酸结合蛋白等在CIN的诊断中具有重要作用。     

碘对比剂不良反应与过敏史相关性的临床观察

目的研究继往过敏史与CT增强扫描和介入治疗时发生对比剂不良反应的关系。方法收集2004年3月-2006年2月在海南医学院附属医院放射科行CT增强及介入治疗的患者共1576例。统计过敏史及不良反应发生情况，用卡方检验分析两者发生率是否一致。结果使用安其格纳芬1080人，发生过敏并有不良反应者93人：使用欧乃派克496人的，发生过敏并有不良反应者24人；两者阳性率有统计学差异（P〈0．0001）。结论既往有过敏史者发生造影剂不良反应的机会增多。     

增强 CT 扫描碘对比剂过敏反应的护理体会

增强 CT 是指平扫无法对可疑病变或对病变不能进行明确诊断时,通过静脉注射造影剂来增加病变器官区域血管与相邻的正常组织间的显示差别,以便更好的显示病变特点,因此增强 CT 扫描的应用不仅能够提高病变的检出率,同时还能对定性诊断、鉴别诊断和评估肿瘤血供等具有极其重要意义。我科2012年7月－2014年7月共480例 CT 快速增强扫描,碘对比剂过敏反应率为2％,运用严重过敏反应的抢救流程,1例严重过敏反应快速抢救成功,无死亡病例,现将体会总结如下。     

糖尿病患者冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病的危险因素及预后分析

目的:探讨糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的危险因素和预后。方法:回顾性分析2009年1月至2013年5月于我院行PCI的1 481例冠心病患者的临床资料,分为糖尿病组(n=375)和非糖尿病组(n=1 106)。观察2组患者PCI术后肾功能变化及CIN发生率,分析糖尿病患者PCI术后CIN发生的危险因素及预后。结果:PCI术后非糖尿病组胱抑素C(cystatin C,CysC)和血清肌酐(serum creatinine,Scr)水平显著低于糖尿病组(P<0.05);肾小球滤过率估计值(estimated glomerular filtration rate,e GFR)水平明显高于糖尿病组(P<0.05)。糖尿病组和非糖尿病组CIN发生率分别为36.8%和16.0%(P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,高血压、心衰、贫血、袢利尿剂、肾功能不全、术前GFR、对比剂用量和术前口服二甲双胍是糖尿病患者PCI术后CIN发生的独立危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示CIN组两年生存率明显低于非CIN组(P<0.001)。结论:糖尿病患者PCI术后CIN发生率高且生存率明显下降,其危险因素包括高血压、心衰、贫血、袢利尿剂、肾功能不全、术前GFR、对比剂用量和术前口服二甲双胍。     

碘对比剂渗漏性损伤的护理干预

目的 探讨使用碘对比剂致漏性损伤护理干预的临床效果.方法 将研究对象随机分为护理干预组,注重患者穿刺前得健康宣教;血管的评估选择;穿刺技术的提高;穿刺针的选择;碘对比剂压力的选择等方法,并正确及时处理渗漏的损伤.非护理干预组按常规静脉注射护理.结果 两组发生的渗漏率及肿胀消退时间比较,差异有显著性.结论 使用碘对比剂实施护理干预能确保碘对比剂的安全使用,提高了护理质量,避免了严重并发症的发生,减轻了病人痛苦.     

对比剂肾病的研究进展

随着放射影像学的快速发展,对比剂(Contrastmedia,又称造影剂)在临床诊疗中的应用也越来越广泛,由对比剂引起的急性肾损伤对比剂肾病(Contrast-induced Nephropathy CIN)也随之逐年增加,其     

糖尿病肾病患者的护理

目的探讨糖尿病肾病患者的护理措施。方法回顾2006～2009年32例糖尿病肾病患者的资料并进行分析。结果经过对糖尿病肾病患者的护理及健康指导减少了并发症发生,延缓病情发展。结论糖尿病肾病患者的护理至关重要,及时准确的护理提高了患者的生活质量,减轻了患者的心理压力。     

丹红注射液预防冠心病患者介入诊疗术后对比剂肾病的疗效观察

目的:探讨丹红注射液对冠心病介入治疗术后对比剂肾病的预防作用。方法:选取87例患者随机分为丹红组和对照组,比较治疗前后血清肌酐值及对比剂肾病的发生率。结果:丹红组治疗后Scr水平及CIN发生率明显降低。结论:丹红注射液对对比剂肾病具有良好的防治作用,有效减轻肾损害。     

维生素C预防冠心病合并糖尿病患者发生对比剂肾病的临床疗效研究

目的 探讨冠心病合并糖尿病患者应用维生素C预防对比剂肾病的安全性和临床疗效.方法 本研究为单中心前瞻性随机对照临床试验,连续入选96例合并糖尿病的冠心病患者,随机分为两组.对照组(n=50)患者仅用0.9%氯化钠溶液进行常规水化;干预组(n=46)患者在常规水化的基础上于术前2～4 h予3.0 g维生素C静脉滴注,术后第1、2天分别口服1.0 g维生素C (早晚各服0.5 g),静脉滴注及口服的维生素C总量为5.0 g.观察术后患者的肾功能及心脏不良事件发生情况.结果 维生素C干预组对比剂肾病发生率较对照组低,但差异无统计学意义(6.5% vs 10.0%,P=0.540).研究期间有1例患者出现支架内亚急性血栓形成,其余患者均未观察到严重的心脏不良事件.结论 对于合并糖尿病的冠心病患者短程应用大剂量维生素C有降低对比剂肾病发生的趋势,但与对照组相比差异无统计学意义,维生素C预防对比剂肾病的有效性尚需大样本临床试验来证实.     

冠脉介入治疗中对比剂肾病发生的临床研究

目的:探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者对比剂肾病(CIN)的发病率及危险因素。方法:选择2011年5月至2014年5月在韶关市第三人民医院接受PCI的180例患者作为研究对象,以术后72 h内血清肌酐(SCr)较术前升高25%或升高44.2μmo L/L(0.5 mg/d L)作为CIN的诊断标准,分析CIN的发病率及危险因素。结果:180例患者中年龄≥65岁者69例(38.3%),合并高血压124例(69.44%)、糖尿病62例(58.33%),术前e GFR<60 m L/min者85例(56.67%),服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂106例(58.89%)、利尿剂19例(10.56%)、二甲双胍9例(5.00%)、他汀类药物163例(90.56%),对比剂用量≥150 m L者65例(36.11%)。180患者中14例(7.8%)发生CIN,CIN组与非CIN组患者在年龄≥65岁、对比剂用量≥150 m L等方面有明显差异(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄≥65岁、术前e GFR<60 m L/min、对比剂用量≥150 m L是CIN的独立危险因素,他汀类药物未能减少对围手术期对比剂的发生。结论:PCI患者的CIN发病率较高,年龄≥65岁、术前e GFR<60m L/min和对比剂用量≥150 m L是其独立危险因素。     

碳酸氢钠水化预防对比剂肾病22例

冠心病、糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症。有研究[1]表明糖尿病及肾功能不全是对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的独立预测因素。CIN的发生使患者的病死率明显增加[2]。CIN通常在24～96 h内出现,1～3周后肾功能回到基线或接近基线水平[3-4]。肾脏疾病是导致CIN发生的危险因素,尽管术前进行水化和使用非离子型对比剂,CIN的发生率仍高达55％[5];在另一项研究[4]中,肾功能不全患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后1/3出现了CIN。