肾窦内肾盂切开联合肾后基段间区切开取石术治疗复杂性肾结石(附30例报告)

目的 探讨肾窦内肾盂切开联合肾后基段间区切开治疗复杂肾结石的疗效.方法 应用肾窦内肾盂切开联合肾后基段间区切开取石术治疗复杂肾结石30例.结果 术中输血5例,平均输血120 ml,手术时间平均140 min,术后26例复查KUB或B超:3例残石直径小于0.8 cm,经ESWL治疗后排出.结论 本术式具有出血少,肾功能损伤轻,结石取净率高等优点,是处理复杂肾结石的较好术式.     

肾窦内肾盂加肾后唇联合切开治疗巨大鹿角形结石

目的探讨肾窦内肾盂加肾后唇联合切开术治疗巨大鹿角形结石的安全性及疗效。方法巨大鹿角形肾结石患者23例,单侧21例,双侧2例。患肾肾窦质均无明显萎缩,肾盂均为肾内型,肾功能均正常,患肾均施行肾窦内肾盂加肾后唇联合切开术。结果本组均在常温下手术,23例25侧患肾均一次取净结石,术中未阻断肾蒂。术中及术后无严重并发症发生。平均手术时间为125m in,平均失血量为150m l。术后4~6周拔除双J管。结论肾窦内肾盂加肾后唇联合切开取石术适合肾脏巨大鹿角形结石的治疗,具有操作简单、易掌握、取石容易、出血少、肾功能受损轻等优点。     

改良式切除肾门后唇肾窦内肾盂切开取石术(附12例报告)

目的探讨肾内型肾盂及肾旋转不良并发鹿角形肾结石的有效手术方法.方法采用改良式切除肾门后唇肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石12例.结果 12例平均手术时间90 min,平均出血150 ml,均1次取净结石,结石最大约6.0 cm×5.0 cm×3.0 cm.术后KUB及IVU均未见残留结石,肾功能正常.结论此术式不阻断肾蒂,出血少,操作简单,取石彻底.     

肾盂背侧肾实质切开术治疗巨大鹿角形肾结石临床研究

目的提高手术治疗巨大鹿角形肾结石的疗效。方法采用肾盂背侧肾实质切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石患者78例。结果全部病例均顺利取出结石。平均手术时间110min,术中需输血者25例,平均输血量400ml,无术后继发出血或感染等并发症。40例术后2个月~1年内复查B超或X线,6例残留小结石,直径均<0.6cm。结论肾盂背侧肾实质切开取石术具有显露充分,操作简便、安全,结石取净率高,损伤少等优点。     

肾窦内肾盂加肾后下部联合切口治疗32例鹿角型肾结石临床分析

目的探讨鹿角型肾结石的手术治疗方法及疗效。方法对32例鹿角型肾结石患者行肾窦内肾孟加肾后下部联合切开取石治疗。结果32例均取石成功，结石最大6．5cm×5．2cm×3．0cm，最多一例结石25枚。平均手术时间120min，术中平均出血200ml，3例输血。术后一个月复查B型超声或腹部平片＋静脉尿路造影（KUB＋IVU），残余结石4例，均行体外冲击波碎石治愈。无尿瘘及继发出血，无术后肾周积液。结论肾窦内肾孟加肾后下部联合切开取石术，操作简便，对肾功能影响小，是治疗巨大鹿角形肾结石较理想的手术方法。     

肾窦内肾盂切开加气压弹道治疗巨大鹿角形结石

目的 提高治疗巨大鹿角形结石的疗效。方法 对32例巨大鹿角形肾结石行肾窦内肾盂切开加气压弹道碎石后取石术的临床资料进行分析总结。结果 术中不阻断肾蒂血流，手术平均时间130min，术中平均出血128ml，术后平均住院12.6天。13例获随访，术后3个月KUB IVP或B超检查见肾内残存结石2例，直径均≤0.8cm。结论 该术式操作简单、取石时间短、出血少、取净结石率高、对肾功能影响小，是治疗巨大鹿角形结石较理想的手术方法之一。     

肾窦内肾盂切开取石术治疗肾鹿角形结石48例

由于体外冲击波碎石术(ESWL)的广泛使用,已使绝大部分肾、输尿管结石患者免于手术治疗,但对于肾鹿角形结石,尤其是肾窦内肾盂鹿角形结石治疗目前仍较困难.既往采取手术治疗,不仅要尽可能取尽结石,还要避免损伤肾窦内血管,保存肾实质及肾功能,难度较大.2000年10月至2006年4月,我们采用肾窦内肾盂切开取石术治疗肾窦内肾盂鹿角形结石48例,疗效满意,现报道如下.     

肾鹿角形结石的外科治疗

我院自1993年5月至2002年3月分别采用肾窦内肾盂加肾后唇切开取石和肾窦内肾盂加肾原位切开取石的方法共治疗肾鹿角形结石134例，疗效满意，现报告如下。     

肾盂加肾后下部切开治疗巨大鹿角形肾结石

目的探讨巨大鹿角形结石的手术方法。方法对42例巨大鹿角形肾结石患者行肾窦内肾盂加肾后下部切开取石术的临床资料进行分析。结果取出结石最大为7.0cm×5.4cm×3.3cm,结石最多66枚,术中不阻断肾蒂,手术平均耗时120min,平均术中出血300ml。30例获得随访,术后3个月KUB+IVU或B超检查,3例有肾内残余结石,直径均<0.6cm。结论该术式具有操作简单,易掌握,取石方便、干净,出血少,对肾功能影响小等优点,是治疗巨大鹿角形结石理想的手术方法。     

采用肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石42例的体会

目的 探讨基层医院处理鹿角形肾结石的方法.方法 采用肾盂切开配合气压弹道治疗巨大鹿角形肾结石42例.结果 29例采用肾盂切开直视下气压弹道,13例配合肾实质切开,均成功取出结石,术后1周复查有4例结石残留,术后半年复查未见结石残留.结论 在基层,对复杂的肾鹿角结石,采用肾盂切开气压弹道取石,是一种安全、实用的好方法.     

经肾段间隙肾实质切开取石术治疗复杂性鹿角状肾结石

目的 报告经肾段间隙肾实质切开取石术治疗复杂性鹿角状肾结石以减少肾脏损伤的疗效。方法 沿肾外侧缘肾段间隙肾实质切开术式治疗复杂性鹿角状肾结石102例。具体方法：患复杂性鹿角状结石的肾脏表面常常有着明显的肾段之间白色分界线，在肾外侧缘沿此段问线用手术刀背钝性切开肾实质及锐性切开肾盏、肾盂至完全能取出结石，冲洗肾盏、肾盂，可吸收线缝扎明显的出血血管，对肾盏、肾盂进行整形缝合形成一个宽大的肾脏收集系统，肾实质之间置入带蒂的肾周脂肪，缝合肾包膜。结果 102例均一次取净结石。术中输血13例，平均输血150ml；术后1d尿液变清；术后6周复查KUB＋IVU，手术侧显影正常，积水减轻，无肾盏狭窄及结石残留。结论 经肾外侧缘肾段间隙肾实质切开取石术具有术中、术后出血少，手术创伤小，肾功能损害轻，手术操作简便，取石时间短，术中显露好，便于一次性取净结石等优点，适用于治疗各种肾盂肾盏复杂性鹿角状结石。     

经肾窦肾盂切开取石术治疗鹿角结石25例分析

目的评价经肾窦肾盂切开取石术治疗鹿角型结石的疗效。方法对1982～2000年行经肾窦肾盂切开取石术的25例患者进行回顾性分析。结果本组手术成功痊愈22例 ,1例因肾窦粘连紧密 ,分离困难 ,改行肾实质切开取石术 ,2例出现并发症 :1例双J管移位 ,1例术后出现肾盂输尿管交界闭锁。结论经肾窦肾盂切开取石术仍是治疗鹿角型结石的主要方法之一。     

直视下气压弹道碎石治疗肾巨大鹿角形结石体会

目的:探讨气压弹道碎石配合传统术式治疗肾巨大鹿角形结石的疗效.方法:采用肾后下段及肾窦内肾盂切开配合气压弹道碎石治疗肾巨大鹿角形结石48例.结果:43例结石1次取净,5例有残余结石,经ESWL治愈.结论:本术式具有操作简单,取石方便,出血少,不阻断肾蒂等优点.     

肾窦内肾盂加肾实质切开治疗复杂性肾结石

目的　探讨复杂性肾结石手术取石方法。方法　对 38例复杂性肾结石病人 ,采用肾窦内肾盂加肾实质切开取石术。结果　全部病例均取出结石 ,术后肾功能恢复好 ,小结石残留 6例 ,并发漏尿 2例 ,继发出血 1例而行肾切除。结论　本术式操作简单、出血少、对肾功能影响小 ,适合于复杂性肾结石的治疗。     

手术治疗鹿角状肾结石45例的体会

目的:探讨不同术式治疗鹿角状肾结石的临床疗效.方法:回顾性分析1999～2007年我院采用肾盂切开取石和肾后唇中下1/3肾实质切开取石治疗各种不同形状及大小的鹿角状肾结石45例.结果:41例一次性取尽结石,术后2例出血,1例出现尿瘘.结论:针对不同结石采用不同术式,其疗效满意、安全,值得临床推广使用.     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效评价

目的：探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗肾结石的方法与治疗效果。方法：回顾性分析145例采用MPCNL治疗的肾结石患者资料,男83例,女62例,平均年龄（59.34±17.63）岁。其中,单纯肾盂结石53例,单纯肾盏结石42例,肾盏和肾盂多发性结石19例,肾铸形或鹿角形结石31例。双肾结石79例。结石大小1.5 cm×2.5 cm～4.5 cm×5.5 cm,平均1.9 cm×2.8 cm。结果：121例行一期穿刺取石,24例行二期取石;124例患者结石取净,结石取净率为85.52%（124/145）。单通道取石111例,双通道取石25例,三通道取石9例。平均手术时间（123.5±26.5）min,平均住院时间14 d。本组患者中有13例术中、术后明显出血,经输血、抗感染等保守治疗后治愈,其余未见严重并发症。结论：MPCNL疗效肯定,具有安全、实用、损伤小、并发症少、恢复快等优点。     

肾盂肾实质联合切开行铸形结石取出术13例临床报告

目的探讨肾内型肾盂并发铸形结石的有效手术方法.方法用肾盂肾实质联合切开取石术治疗铸形结石患者13例.结果 13例患者均顺利取出结石,术中不需阻断肾蒂,平均术中出血量约168ml,手术时间75～140min,平均100min.术后血尿多数于3～5天内转清,2例术后出现持续血尿,经抗感染、止血等对症处理后尿液转清.结论肾盂肾实质联合切开取石是治疗肾内型肾盂肾鹿角状结石的有效治疗方法,安全有效,并发症少,复发机会少,可以在基层医院推广应用.     

肾窦内肾盂联合肾后唇下部切开治疗肾盂铸形结石

目的 提高肾窦内肾盂铸形结石的手术疗效。方法 对161例肾内型肾盂铸形结石的患者行肾窦内肾盂联合肾后唇下部分切开取石的临床资料分析总结。结果 161例病人手术中不需要阻断肾蒂血流,术前无贫血的病人均不需输血,术后恢复快,平均住院13天,有4例出现短时间尿漏,有5例肾盏内残余结石小于0.5cm,最多不超过3枚。取出结石最大5.6cm×4.3cm,最小3.0cm×2.6cm,取出结石最多76枚。结论 该术式手术操作步骤简单、出血少、取石干净、手术对肾脏创伤小、是治疗肾内型肾孟巨大铸形结石较好的方法之一。     

微创经皮肾穿刺取石治疗肾结石的临床疗效

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的临床疗效。方法采用微创经皮肾穿刺取石术治疗128例肾结石患者,其中80例患者为单发肾盂、肾盏结石;8例患者为双肾结石;7例患者为手术后残留结石;33例患者为肾铸型或鹿角形结石。肾结石长径为1.4~2.2 cm。结果对本文所观察128例患者均进行穿刺取石术,手术取石一次成功的患者为116例患者(90.6%),手术进行2次或2次以上取石操作的患者有12例(9.3%)。110例患者进行单通道取石(85.9%),18例患者进行多通道取石操作(14.1%)。经手术治疗后所有患者在出院前均进行X线复查,经治疗后肾盂结石全部去除,肾盏遗留结石的患者为11例。结论微创经皮肾穿刺取石术是目前行之有效的好方法,结石取净率高,损伤小,住院时间短,恢复快等优点,值得在临床推广应用。     

肾动脉阻断肾后基段间区切开治疗复杂性肾结石

目的 探讨复杂性鹿角状结石的手术方法。方法 采用低温下肾蒂阻断及肾后基段间区切开取石术治疗鹿角状结石22例。结果 平均出血量120ml,2例1wk后下床活动出现血尿,加强抗感染及卧床后尿液转清,术后常规肾盂放置“T”管,2例残存小结石1年后自动排出。结论 本术式操作简单,取石干净,出血少、适合于肾内型肾盂,鹿角状结石并发肾盏多发性结石的治疗。