血凝酶致速发型超敏反应1例

患者男,51岁,农民。因反复咯血1年,右胸痛2个月于2005-08-30入院。无药物、食物过敏史。入院查体:体温37·3℃,呼吸20/min,脉搏80/min,血压108/60mmHg(1mmHg=0·133kPa)。一般情况较好,呼吸平稳,右肺呼吸音稍低,余无特殊。X线胸片:右肺中叶软组织块状影,右胸膜增厚。心电图正常。实验室检查:白细胞11·7×109/L,中性粒细胞0·80,淋巴细胞0·13,红细胞4·67×1012/L,血红蛋白136g/L,血小板192×109/L,肝肾功能、血糖、血脂、电解质均正常。入院诊断:咯血原因待查,肺炎?肺癌?入院后,给予血凝酶(商品名:立止血)。当首次(09-01,17时)给予血…     

弥漫性泛细支气管炎合并非结核分支杆菌病1例

患者男,71岁。因咳嗽、咳痰、气短进行性加重伴间断咯血4年,于2004-04-24入院。患者于4年前无明显诱因出现痰中带血,反复咳嗽、咳痰、气短。近2年来间断小量咯血,咳嗽、咳痰、气短进行性加重。入院前1周感冒后再次出现小量咯血。既往鼻窦炎史6年,无粉尘等环境因素接触史,有吸烟     

以失眠为首发症状的肺癌误诊2例分析

例 1.男 ,5 8岁。因失眠 2个月 ,左胸部不适 1个月 ,于2 0 0 1- 0 9- 2 1入我院。入院前 2个月患者无明显诱因出现失眠 ,并逐渐加重 ,甚至彻夜无法入睡 ,但白天无明显乏力、倦怠 ,曾在院外以神经衰弱予安神补脑液、谷维素、维生素B1、舒乐安定等治疗效果欠佳。 1个月后出现左侧胸部不适 ,在我院胸外科门诊诊断为乳腺增生行左侧乳腺切除术 ,术后切口愈合良好。但患者仍觉胸部不适 ,睡眠无明显改善 ,并有轻度活动后气短 ,遂再入我院 ,门诊以“冠心病、心功能不全”收入院。患者曾有 30年吸烟史。入院查体 :T 36 4℃ ,R 2 1/min ,P 82 /min …     

高频电刀联合氩气刀治疗成人气管混合型乳头状瘤并随访1例

<正>病例资料患者男,23岁,未婚,某部士兵,辽宁黑山籍。诉咳嗽、咳痰2个月,咯血3周于2013-03-08入院。于2个月前受凉后开始出现咳嗽,呈阵发性,伴咳白色粘痰,约20~30口/d。3周前无明显诱因出现咯血,为鲜血,约20~30口/d,1~2 ml/口,剧烈咳嗽时胸痛,轻度胸闷、乏力。单位卫生所静滴"抗炎药物(药名不详)",口服"病毒灵1片,3次/d;阿     

气管内原发肿瘤误诊为哮喘2例

1　病例资料　　例 1.女 ,2 6岁 ,因咳嗽 ,喘息 4个月 ,加重伴咯血 2个月入院。 4月前受凉后出现咳嗽 ,咳白粘痰 ,持续 1个月后就诊 ,外院按肺炎治疗 18ｄ无效 ,其后渐出现咳嗽加重 ,喘息 ,夜间尤甚 ,伴间断性痰中带血丝 ,多晨起出现。再次就诊 ,摄Ｘ线胸片示双肺纹理清晰 ,诊断为支气管哮喘而转入我院。查体 :脉搏 110 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6 /ｍｉｎ ,强迫坐位 ,双肺呼吸音粗 ,满布哮喘鸣音 ,呼气延长 ,余无异常。初步诊断支气管哮喘 ,给予培福新抗感染 ,氨茶碱、地塞米松解痉平喘 ,双肺哮鸣音无明显减少 ,但有胸骨角附近哮鸣明显及双肺野减弱…     

腹腔促纤维增生性小圆细胞肿瘤并多发转移1例报告

1 病历摘要 患者男,16岁.主因"腹胀伴腰部不适2个月"于2006-07-04入院.患者于2个月前无诱因出现腹胀,进食后加重,伴有腰部不适,食欲减退,2个月体重减轻5 kg.既往健康.查体:体温36.2℃,脉搏82次/min,血压120/79 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无贫血貌,浅表淋巴结无肿大,皮肤无黄染及淤点,双肺及心脏听诊无异常,腹部平坦,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.血常规、血生化检查未见异常.     

发热淋巴结肿大

1病历摘要患者女,16岁。因发热、右腋下淋巴结肿痛半个月,加重5d,于2005-10-22入院。患者半个月前无明显原因出现发热,体温38.5～39.5℃,最高达40.0℃,呈间断性发作,以午后、夜间为明显,有盗汗。数日后出现右腋下疼痛,可触及肿大淋巴结,无咳嗽、咳痰、胸痛、气短,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。曾在当地诊所予青霉素、异烟肼、利福平、链霉素治疗无效,近5d持续发热,遂来诊。入院查体:体温38.5℃,脉搏88/min,呼吸20/min,血压110/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),发育营养正常,热性病容,皮肤、黏膜无黄染及皮疹,右腋下可扪及多枚黄豆大淋巴结,质中等…     

气短 发热 咯血

1病历资料患者男,33岁。因活动后气短1年,发热2周,咯血1周,于2005-04-28入院。患者于1年前始出现剧烈活动后胸闷、气短,未予注意。近半年来,夜间不能平卧入睡。半个月前出现发热伴咳嗽、咳痰,给予抗炎治疗后好转。但近1周出现间断咯血,为鲜红色。在外院查X线胸片示:两肺淤血,心     

罕见Brugada样心电图图形一例

1临床资料男,28岁,因间断性发冷、寒战、高热4 d入院.患者4 d前无明显诱因出现发冷、寒战,继之高热,体温达40℃,伴恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿痛、尿急、尿频等症状.经服退热和抗疟疾药体温有所下降,因疑疟疾"而来我院.既往体健,无输血史.患者曾经在非洲工作2个月6d前归国,同事中有患疟疾"者.家族无类似病史及猝死者.查体:T 39·3℃,P 88次/min,R 22次/min,BP 110/70 mmHg.神清,全身皮肤未见皮疹及出血点,浅表淋巴结不大.心肺未闻异常.腹平软,肝脾肋下未及.实验室检查:血常规WBC 5·59×109/L,N 86·3%,Eo 2%;RBC 4·8…     

下呼吸道子宫内膜异位2例

1　病例报告例 1,女 30岁 ,周期性咳嗽、咯血 8个月入院。患者于 8个月前无明显诱因出现咳嗽、咯血 ,月经期尤甚。原有肺结核 4年前治愈 ,现因咯血又自服抗结核药物、半年无效。入院查体无明显阳性体征。纤维支气管镜检查 ,见右肺下叶肺段支气管 ,管壁粘膜上有一大小约 2× 5 mm紫蓝色实质结节 ,行手术治疗 ,切除病灶处肺段、术后病人咯血症状消失。病理报告 :结节处可见子宫内膜腺体及间质。术后七日拆线全愈出院。例 2 ,女 ,35岁 ,因反复大量咯血 3个月入院。入院前 3个月无诱因经常咳嗽 ,咯少量暗红血液。每于月经来潮时症状加重。曾口服…     

食道电生理检查在三例可疑心律失常性晕厥患者中的应用

正1临床资料病例1:女性,48岁,因"间断性头晕、心悸1年,加重伴晕厥10天"入院。患者1年前无明显诱因出现间断性头晕、心悸,9个月前上述症状逐渐加重,伴一过性黑矇,在外院多次行动态心电图提示频发房性早博、短阵房速、10天前上述症状再次加重,并出现晕厥1次。既往于10年前曾因贫血行输血治疗(具体不详),否认高血压、糖尿病病史。入院查体:心率52次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。     

肺血吸虫病2例误诊分析

例 1.男性。 5 6岁 ,因间歇性干咳 1年 ,加重伴咯血 2 0d入院。 1年前无明显诱因出现轻微干咳 ,2 0d前加重并出现咯血 ,每日 3～ 5次不等 ,每次量约 2 0～ 5 0mL ,就诊当地医院 ,行抗炎、止血及诊断性抗结核治疗 ,仍有间断性咯血 ,最多一次约 2 5 0mL。既往有血吸虫疫水接触史。查体 :血压18/11 3kPa ,呼吸 2 0 /min ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性啰音笛槭壹觳?:WBC 10 7× 10 9/L ,N 0 5 6,L 0 3 8,M 0 0 6,RBC 4 41× 10 1 2 /L ,ESR44mm/h ,癌胚抗原、Ca19 9正常 ,痰查恶性细胞、抗酸杆菌阴性 ,腹部B超正常 ,X线胸片示右侧…     

发热胸痛心包积液--思考病例(2)

患者男性,55岁。因“发热,胸痛1个月”于2004年入院。患者1个月前无明显诱因发热,体温最高达38·3℃,盗汗,无畏寒寒战。病程初期前胸、后背及剑突附近针刺样剧痛,深呼吸时加重。数日后疼痛缓解,渐出现气短,步行约200m或上3层楼后需要休息。无咳嗽、咳痰、咯血,无口腔溃疡、脱发、皮疹,关节痛。食欲、睡眠尚可,体重无明显下降。当地医院给予头孢类抗生素治疗无效。入院前1周我院门诊查血白细胞6·85×109/L,中性粒细胞0·70,血红蛋白110g/L,血小板269×109/L。血沉95mm/h,抗结核抗体(±),结核菌素试验( ),肝肾功能正常,白蛋白4·5g/L。心…     

肺部和皮肤同时真菌感染1例

患者男,43岁。因间断胸痛、咯血3个月,发热15d于2006-12-08入院。3个月前无明显诱因出现左侧胸痛,呈持续性钝痛,5d后出现咯血,有痰中带血,有整口鲜血,量多时每日咯血约50mL。于当地医院行X线胸片发现左肺上叶阴影,按“肺炎”治疗疗效不佳,后又按“肺结核”治疗1个月,症状仍不缓     

两性霉素B脂质体治疗毛霉菌肺炎一例

患者男性,61岁.因间断咳嗽、咯血2个月于2007年9月24日入我院.患者入院前2个月无明显诱因出现干咳、乏力、轻度胸痛,无发热、盗汗.于当地医院诊断为肺炎,给予左氧氟沙星抗感染治疗10 d,症状无好转并开始出现少量咯血,无胸闷、无喘息.     

第76例——气短、发热、双肺小结节影

病历摘要 　　患者男性,72岁。因胸闷、气短、咳嗽4个月,发热1个月于2000年1月6日入院。患者4个月前无明显诱因出现胸闷、气短,以夜间明显,伴轻咳,无咳痰和咯血。在院外对症治疗无效。2个月前摄胸片示：未见异常。予口服抗生素和支气管扩张剂治疗无明显效果。1个月前开始出现发热,多于午后、夜间明显伴盗汗,体温最高38℃,次日晨可降至正常。2周前咳嗽有所加重,体温有升高趋势,可达39℃以上,眼底检查发现,视网膜下灰白色病灶。复查胸片和胸部CT示：两肺多个细小结节影,为进一步诊治收入院。患者发病以来乏力明显,体重下降约5 kg。既往无肝炎、结核史。曾在江西（包括血吸虫疫区）生活3年。 　　体检：体温38.8℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压135/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。发育正常,营养中等,精神稍差。皮肤粘膜无黄染、皮疹或出血。浅表淋巴结未触及。胸廓无畸形,双肺叩诊清音,呼吸音清晰,未闻及干、湿音。心界不大,心率76次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及。脊柱、四肢、关节检查及神经系统检查未见异常。     

间断黑便,发现结肠多发息肉

病历摘要 患者男,17岁,主因＂间断黑便2个月余,发现结肠多发息肉1个月余＂入院。患者入院前2个月无明显诱因出现黑便,1-2次/d,无呕血,无恶心、呕吐,无发热、纳差。     

垂体后叶素致精神失常1例

患者男性 ,2 5岁 ,工人。因反复咯血 7年 ,再发 1周于2 0 0 1-0 3 -16入院。患者 7年前始反复发作咯血 ,曾多次在多家医院行胸片及CT检查提示支气管扩张。近 1周再发咯血 ,每天咯血 10 0～ 2 0 0mL之间而收住入院。入院体格检查 :神志清 ,对答切题 ,血压 16/9kPa ,脉搏 85 /min ,呼吸2 0 /min ,气管居中 ,左下肺呼吸音低 ,可闻及湿啰音 ,心率80 /min ,律齐 ,无杂音 ,腹平软 ,肝脾肋下未及 ,双下肢无水肿 ,四肢肌力正常 ,病理征阴性。入院后实验室检查 :血红蛋白 13 7g/L ,白细胞 7 8× 10 9/L ,中性 0 72 ,淋巴 0 2 8,血小板 2 45× 10…     

小肠淋巴管扩张症

患者男,45岁,因腹胀、腹泻伴下肢浮肿2个月入院.患者入院前2个月无明显诱因下出现腹泻水样便,5～6次/d,无发热、腹痛、恶心、呕吐.之后患者逐渐出现明显腹胀不适,伴活动后胸闷气促及全身乏力,外院B超示胸腔和腹腔积液.患者既往有反复间断性腹部不适伴粪便不成形二十余年.否认传染病、腹部手术及疫水疫地接触史.     

慢性纤维性纵隔炎致肺动脉高压一例

1 临床资料 患者男性,21岁.因活动后胸闷气短2年,加重并咯血4个月于2008-08-23入院.患者2年前开始出现活动后胸闷、气短、盗汗、干咳,曾诊为结核病,抗结核治疗半年,无明显好转.4个月前上述症状加重,活动量下降,开始出现咯血,每日10 ml, 收入我院后查体:体温36℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压95/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率80次/分,心尖部可闻及Ⅱ/6级吹风样收缩期杂音.