羊膜腔内灌注

羊膜腔内灌注是在８０年代初兴起于美国的一种产科诊疗技术，当今欧美各国许多医院均将其列为常规诊疗技术。它在临床广泛应用已达十余年，绝大多数学者认为是一项比较安全、有效、易操作、费用低的新技术。本文介绍其原理、方法、适应症、实际效果、最新发展动向。     

羊膜腔灌注术

1976年Gabbe等首先报道,采用羊膜腔灌注法补充羊水不足。在猴的动物实验中发现,抽减羊水可引发胎心率变异减速,补充羊水后,胎心率减速随之消失。Miyazaki和Taylor首先于1983年报道羊膜腔灌注术用于临床的初步结果,用以处理分娩期中发生的胎心率变异减速的有效率达67％。在过去的几年中,分娩期经阴道施行羊膜腔内生理盐水灌注术,即藉宫内测压导管以生理盐水置换宫内羊水的应用,已有增加趋势。本文将这一方法的最新临床应用情况归纳如下。     

羊膜腔内灌注术在临床的应用

羊膜腔灌注术有经阴道与经腹两种方式，多数情况下，其可以显著地改善胎粪污染或羊水过少等的母儿预后，减少胎儿胎粪吸入，减轻酸中毒，缓解胎心变异减速，延长胎膜早破胎儿的孕龄。降低剖宫产率及围产期发病率及死亡率。对提高羊膜腔置换术的认识，对其应用指征及机理，运用方法及羊发症等临床情况进行综述。     

羊膜腔内灌注在现代产科中的应用

羊膜腔内灌注在现代产科中的应用麦刚，梅劼在过去的几年中，羊膜腔内灌注（Ａｍｎｉｏｉｎｆｕ－ｓｉｏｎ）已被越来越多的医生们使用。它是在宫腔内用生理盐水置换羊水的一项新技术，在预防和治疗以下几种情况时很有效：①反复发作的可变减速。②羊水粪染．③过期妊娠。...     

羊膜腔内灌注术在临床的应用

羊膜腔灌注术有经阴道与经腹两种方式。多数情况下，其可以显著地改善胎粪污染或羊水过少等的母儿预后，减少胎儿胎粪吸入，减轻酸中毒，缓解胎心变异减速，延长胎膜早破胎儿的孕龄，降低剖宫产率及围产期发病率及死亡率。对提高羊膜腔置换术的认识，对其应用指征及机理，运用方法及并发症等临床情况进行综述。     

有剖宫产史妇女羊膜腔内灌注的初探

对有剖宫产史妇女产时行羊膜腔内灌注的效果进行评价,并探讨其对子宫破裂可能存在的影响。 羊膜腔内灌注通过放置一个宫内压力导管进行,以引力流速滴入250ml到500ml温盐水,以测定垂直最深羊水平段推测羊水指数决定注入量。羊水指数<5cm者接受500ml,5～10cm之间者接受250ml的羊膜腔内灌注。剖宫产后再次阴道分娩者,分娩后需做经阴道子宫探查,评估子宫疤痕的完整性,疤痕裂开而不需手术修补为子宫裂开,疤痕全层     

羊膜腔内胎儿造影术

早在1930年Meneens 等报道羊膜腔内注入水溶性造影剂,以确定胎盘部位的诊断方法。70年代Wiesenhan 及岛田信宏也报道用水溶性及脂溶造影剂同时注入羊膜腔以诊断胎儿消化道及体表畸形。近年来国外已较普遍地应用此方法于产前诊断。我院自1981年7月开展胎儿造影以来,取得了初步的诊断效果,在提高围产保健和优生质量上有一定的作用。造影方法术前作碘及盐酸普鲁卡因过敏试验,B 超测定胎盘位置及胎位,作为经腹羊膜腔穿刺点的依据。羊膜腔穿刺应从胎盘附着以外的宫腔部分,在胎头前方或在     

羊膜腔内灌注治疗羊水过少16例临床分析

羊膜腔内灌注 (amnioinfusion,AI)治疗羊水过少的技术已被欧美国家广泛应用 10余年 ,是一项安全、有效、容易操作的新技术。自 1997年 1月至 1999年 3月 ,对来我院检查并有适应证的 16例羊水过少 ,的孕妇 ,产前在 B超引导下经腹行AI治疗 5 8次 ,收到较好的效果 ,现报道如下。一、资料与方法1.对象 :1997年 1月至 1999年 3月 ,选择 16例羊水过少孕妇行 AI治疗。年龄 2 6～ 32岁 ,孕 2 4周以上 ,第 1胎 14例 ,第 2胎 1例 ,第 3胎 1例。其中并发妊高征 1例 ,合并糖尿病 1例 ,健康孕妇 14例。16例均行 B超测定羊水指数 (AFI)连续 2次 ,AFI…     

羊膜腔内注入抗生素疗法

胎儿的细菌感染是胎膜早破、早产的主要原因。早破水的发生机制,目前较肯定的是与逆行性感染密切相关,以前治疗逆行性感染主要经母体(经胎盘)给予抗生素但效果并不理想。     

双肾发育不全的羊膜腔灌注疗法

羊膜腔灌注疗法首次应用于羊水过少病例,以后也作为在中期妊娠羊水过少或临产前胎儿宫内窘迫、胎膜早破的一种治疗方法。作者应用本疗法治疗肾发育不全的胎儿预防胎肺发育不全及受压状况。 21岁健康孕妇,孕16周时常规B超检查发现严重的羊水过少,多次检查证实为双肾发育不全,双侧畸形足,胎儿胸径正常,染色体核型正常。孕妇及家属在了解了各种胎儿严重后果后,仍强烈要求羊膜腔灌注保胎治疗。用250ml温生理盐水及0.5ml 0.08％靛蓝溶液羊膜腔注射,排除了胎膜早破的可能性,并于孕19,21,24周分别于羊膜腔注射250,400,250ml温生理盐水,孕妇羊水容量恢复正     

羊膜腔外用前列腺素导致流产与羊膜腔内用药方法的比较

对126例中期妊娠(14～25周)妇女用前列腺素F_(2α)(PGF_(2α))终止妊娠,以四种不同的给药方法进行了比较。第一组23例羊膜腔外用药,在严格消毒的情况下将一Foley氏导管从宫颈插入胎膜与子宫壁间,球内充以20一30毫升盐水,通过导管每小时注入     

经腹羊膜腔内灌注术扩充羊水后母儿围产结局研究

目的 研究经腹羊膜腔内灌注扩充羊水的安全性、有效性、可行性，为羊水过少的孕妇创造阴道分娩的条件，降低剖宫产率，改善母儿围产结局。方法 选择B超提示羊水过少或偏少、有阴道分娩适应证、要求阴道分娩并愿意接受经腹羊膜腔内灌注的头位妊娠孕妇33例，腹部B超穿刺探头定位，经穿刺孔一次注入预热至37℃左右的灭菌生理盐水，最多380ml。灌注术中观察母儿不良反应，术后观察相关并发症、母儿分娩结局等直至出院。结果 33例中32例穿刺灌注成功，占96．97％；发生1例胎膜早破，占3．03％，无胎盘早剥、羊水栓塞、穿刺感染等并发症发生；阴道分娩25例，占75．76％；剖宫产8例，分别为头盆不称4例，脐带脱垂胎儿窘迫1例，要求改变分娩方式2例，穿刺失败1例，占24．24％。无一例新生儿发生重度或轻度窒息。结论 经腹羊膜腔内灌注可有效扩充羊水，为羊水过少的晚期妊娠孕妇创造阴道分娩的条件，能有效降低剖宫产率，方法简便、安全、有效、可行。     

优降宁羊膜腔内注射中期引产介绍

终止中期妊娠可作为孕妇因患某些疾病不宜继续妊娠的疗病性人工流产;在计划生育中可作为避孕失败后的一种补救措施。早期妊娠一般采用扩刮术或电吸法人工流产,但三个月以上妊娠的人工流产手术的危险性则逐渐增加,故中期引产多采用羊膜腔内注射药物的方法,现国外多用20%高渗氯化钠溶液、前列腺素;也有用优降宁等等。有人认为中期引产不属节育范畴,但有关研究成果对发展催经止孕方法有启示意义。其中,优降     

利凡诺羊膜腔内注射中期引产

利凡诺羊膜腔引产是最常用的中期妊娠引产方法之一,为大多数医疗单位所首选,具有简便、有效和安全性较大等优点,今就其使用方法及注意事项阐述如下。一、使用方法1.适应证:适用于妊娠16～24周内要求终止妊娠而无应用禁忌者。随着近年来剖宫产率的升高,经常会遇到有剖宫产史的中期妊娠引产病例,这些患者不适宜于水囊和前列腺素引产,因而较多考虑利凡诺     

羊膜腔感染

羊膜腔感染曾蔚越综述王世阆审校羊膜腔感染（Ｉｎｔｒａａｍｎｉｏｔｉｃｉｎｆｅｃｔｉｏｎ—ＩＡＩ）是包括羊木、胎膜（绒毛膜、羊膜和蜕膜）、胎盘和／或临产前、产时发生的子宫感染。多数作者报告［１］ＩＡＩ占全部分娩的０．５～２．０％，也有高达４．０％和１０...     

分娩期胎儿窒息羊膜腔内注入生理盐水疗法

分娩期胎心率持续改变提示胎儿窒息,应检查病因并在胎儿娩出前矫正宫内环境,改善胎心率对胎儿是适宜的。早期破膜、IUGR、过期妊娠等羊水过少产妇,可能起因于脐带血流障碍,易出现减速期变异曲线、减速期延长,有的需迅速结束分娩。因羊水量减少引起脐带受压时,可用人工羊水做补充,使脐带受压得到缓和,改善胎心率。脐带血流量的占心搏出量的40％,脐带受压程度不同可发生各种障碍,通过化学受体,重受体引起自主神经反射,可见胎心率减慢(VD),脐带     

产前预防性经腹羊膜腔内灌注在早产合并羊水过少中的应用

为探讨早产合并羊水过少患者通过羊膜腔内灌注维持羊水量的可能性 ,并评价羊膜腔内灌注在延长孕期和改善围产结局中的作用 ,作者进行了产前预防性经腹羊膜腔内灌注治疗早产合并羊水过少的临床观察。试验共纳入 2 9名孕妇 ,孕周在 2 3～ 35周。羊水指数(AFI)低于第 5个百分位点即诊断为羊水过少。 15名孕妇接受了经腹羊膜腔内灌注 (治疗组 ) ,14名孕妇予以期待疗法 (对照组 )。治疗组就诊时孕周明显小于对照组 (30 .6 :33.4 ,P=0 .0 1) ,治疗组治疗前 AFI均值为 6 cm (3～ 10 cm )也明显低于对照组的 7.5 cm(4～ 10 cm)。羊膜腔内灌注的具…     

羊膜腔感染综合征

羊膜腔感染综合征华西医科大学附属二院妇产科（６１００４１）曾蔚越羊膜腔感染综合征（ＩＡＩＳ）是指在孕产期由于胎膜早破等原因使病原微生物进入羊膜腔引起的一类感染．包括羊水、胎膜（绒毛膜、羊膜和蜕膜）、胎盘和／或临产前、产时发生的子宫感染。羊膜腔感染（Ｉ...     

产时羊膜腔灌注不能预防胎粪吸入综合征

为确定产时羊膜腔灌注是否能降低胎粪吸入综合征（MAS）的发生率，自1999年4月至2003年8月在全球13个国家的56个中心进行了一项前瞻性研究，研究对象为妊娠≥36周、宫口开大2～7cm的单胎头位临产产妇，纳入研究的病例共1998例，随机分为羊膜腔灌注组和对照组。羊膜腔灌注方法为以20ml／min的速度经宫颈插入导管输入室温生理盐水，共800ml，之后以2ml／min的速度维持继续输入生理盐水，最大量为1500ml。