多形性室性心动过速

多形性室性心动过速(PolymorphousVentricular Tachycardia—简称多形性室速)是一种特殊类型的心律失常,其病情险恶,如缺乏正确认识,处理不当,往往危及生命。近年来由于心脏监护和动态心电图记录的广泛应用,对多形性室速的认识有所发展。本文就其认识的发展、心电图特征、病因、发病机制、诊断和治疗做一综述。 一、尖端扭转型室性心动过速(“Tor-     

胺碘酮治疗严重室性心律失常

心律失常抑制试验 (ＣＡＳＴ)的公布于世 ,使Ⅲ类抗心律失常药物在临床倍受关注。本文观察了其代表药物胺碘酮治疗各种类型的严重室性心律失常 2 8例 (定义为持续或阵发性室性心动过速、多源性或多形性室性早搏、频发或成对室性早搏、“ＲｏｎＴ”型室性早搏 )随访 1年 ,发现胺碘酮疗效好 ,副作用少。总结如下 :1　对象与方法1 1　观察对象 　静脉注射利多卡因无效的严重室性心律失常 2 8例。男 ,1 8例 ,女 ,1 0例 ,年龄 2 1～ 82岁 ,平均 50 1± 1 0 3岁。其中持续性室性心动过速 4例 ,阵发性室性心动过速 7例 ,多源多形性室性早搏 4例 …     

尖端扭转型室性心动过速

<正> 尖端扭转室性过心动过速(Torsade de Pointe即Tdp)系由Desertene于1966年所描述。它是介于室性心动过速及心室颤动之间有扭转形态的室性心律失常。Tdp的同义词很多,例如短暂性心室颤动。非典型性室性心动过速,多形性室性心动过速,室颤前室速及假性室颤等。由于它的病因、心电图、发病原理及治疗上与阵发性室性心动过速完全不同,因此,近些年来愈益引起临床的重视。一、心电图特点 1.发作前及发作间期心电图呈Q-T期间(Q-U)显著延长(≥500ms),如≥600ms有特别意义,T波增宽、低平、变圆或振幅增大,直立或倒置。舒张波与T波明显融合,心律可为窦性心动过缓、窦房阻滞或高度房室传导阻滞。 2.发作前通常先出现室性早搏,R波落在前一窦     

室性心动过速23例的病因及治疗分析

室性心动过速(简称室速)的病情凶险,但处理得当可使患者转危为安.本文收集1985～1995年在我院明确诊断的室性心动过速23例.现对其病因及治疗分析如下.1 临床资料本组男11例,女12例;年龄17～84岁.按室速发作时的临床表现分:阵发性持续性室性心动过速10例;多形性室性心动过速伴QT间期延长即尖端扭转型室性心动过速8例;多形性室性心动过速伴     

危及生命的快速室性心律失常67例临床分析

目的分析危及生命的快速室性心律失常临床特征及诊断与治疗,提高危及生命的快速室性心律失常防治水平,降低心脏性猝死率。方法回顾性分析江西省吉安市中心人民医院2000年12月～2010年12月67例危及生命的快速室性心律失常患者的临床特征、诊断及治疗。结果 67例危及生命的快速室性心律失常患者中39例生存,28例死亡;危及生命的快速室性心律失常患者以冠心病为最常见病因,占46.26%,最常见诱因为电解质紊乱,占43.28%;出现心室颤动34例,多形性室性心动过速15例",电风暴("持续性室性心动过速或心室颤动,24h内发作2次或超过2次)12例,尖端扭转型室性心动过速14例,持续单性室性心动过速11例,部分患者存在上述两种或两种以上心律失常同时或先后出现。结论由冠心病急性心肌梗死引起的危及生命的快速室性心律失常最多见,其高危诱发因素是心力衰竭、QT延长和低钾血症,危及生命的快速室性心律失常的药物与器械治疗互为补充,各有治疗对象,应根据患者的需要选择治疗方法。     

多形性室性心动过速(附7例报告)

多形性室性心动过速(以下简称多形性室速),亦称为扭转型室性心动过速,它是一种特殊类型的室性心动过速。Dessertenne于1966年首先对做了系统的描述。其病因、发病机理、临床、心电图表现及在治疗上均与一般室性心动过速不同。临床症状凶险,如抢救不及时或处理欠妥可转为室扑、室颤而猝死。相反如处理得当可转危为安。因此、有讨论的必要。现将我们收治的7例报告如下。     

尖端扭转型室性心动过速的治疗体会

尖端扭转型室性心动过速(Tdp)，是一组特殊类型的致命性多形性室性心律失常，发病与心室复极异常有关。由于其病因不同，导致其心电图特征、临床表现及治疗也不尽相同。本文对12例Tdp的病因、临床和心电图特征、治疗进行分析探讨，报告如下。     

尖端扭转性室性心动过速21例临床分析

尖端扭转性室性心动过速(Tdp)是介于室性心动过速和室颤之间的心律失常,以心电图QRS波的尖端围绕基线扭转,发作时可自行停止的一种多形性室性心动过速.其中以后天性QT间期延长综合征引发Tdp多见.笔者分析了1989年2月～2001年8月所收治的21例患者临床资料,现报告如下.     

埋藏式心脏复律除颤器的临床应用

埋藏式心脏复律除颤器 (ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅｃａｒｄｉｏｖｅｒｔｅｒｄｅ ｆｉｂｒｉｌｌａｔｏｒ,ＩＣＤ)临床上主要应用于各种原因引起的恶性室性心律失常。所谓恶性室性心律失常是指 :①心室率大于 2 30次 /分的单形性持续型室性心动过速 (ＶＴ)。②心室率逐渐加快的ＶＴ ,有发展成心室扑动或心室颤动 (ＶＦ)的趋势。③ＶＴ伴有严重血流动力学障碍如低血压、休克、左心衰竭。④多形性ＶＴ(包括尖端扭转性ＶＴ) ,发作时伴晕厥。⑤特发性室扑或室颤 ,临床的特征为阿 斯综合征发作。此类心律失常通常是导致心脏猝死的主要原因 ,绝大多…     

起源于右室流出道的早搏所诱发的特发性室颤和多形性室性心动过速等恶性心律失常

目的:评估射频导管消融(RFCA)治疗起源于右室流出道(RVOT)的早搏所诱发的特发性室颤和(或)多形性室性心动过速的临床特点和有效性。背景:在无结构性心脏病的患者中,室颤和(或)多形性室性心动过速偶尔可由起源于RVOT的室性早搏诱发。方法:在101例因RVOT源性特发性室性心动过速接受RFCA治疗的无结构性心脏病患者中,研究了16例RVOT源性室性早搏诱发的特发性室颤和(或)多形性室性心动过速患者中RFCA的临床特征和有效性。结果:在16例患者中,有5例患者记录到了特发性室颤,11例患者之前曾有晕厥发作。所有16例患者的H olter记录均有频…     

急性重度乌头碱中毒致电风暴4例及文献复习

目的探讨急性重度乌头碱中毒致恶性电风暴的临床表现、发病机制及救治方法。方法总结急诊科收治的4例重度急性乌头碱中毒患者的临床资料,并进行相关文献复习。结果 4例急性乌头碱中毒患者以恶性心律失常就诊,均为典型的电风暴表现,主要为多源性室性早搏、多形性室性心动过速、心室纤颤,1例出现尖端扭转性室性心动过速,均给予常规中毒救治方法,以及胺碘酮、艾司洛尔等抗心律失常药物,药物控制不佳者给予电复律,疗效欠佳。入院后2~3 h内均给予床旁持续静脉—静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP),疗效显著,3~5 d后治愈出院。结论急性乌头碱中毒所致心脏毒性常见,心电图具有多样易变的特点,重症患者表现为多形性室性心动过速、室扑、心室纤颤等恶性心律失常,在给予抗心律失常、稳定内环境的同时,应尽早行血液净化治疗。     

多形性室速直流电击方式探讨

<正>多形性室速(简称PVT)是室性心动过速的一种特殊类型,对此种心律失常是否施行直流电复律,迄今意见不一。我们对伴有严重血流动力学改变的12例PVTl7次发作采用非同步直流电击复律成功。现报道如下。     

胺碘酮静脉给药治疗快速室性心律失常的体会

我院自 1998年 2月至 2 0 0 2年 12月 ,对 12例快速心律失常住院患者 ,在应用其他抗心律失常药物治疗无效时 ,采用胺碘酮静脉注射治疗 ,取得了满意疗效 ,报告如下。1　对象与方法1.1　对象12例均为快速心律失常 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄 5 6～ 6 6岁。冠心病、急性心肌梗死 (AMl)并持续性室性心动过速 4例 ,阵发性室性心动过速 5例 :陈旧性心肌梗死并阵发室上性心动过速 (PSVT) 1例 (心率 2 2 0次 /min) :扩张型心肌病并多源多形室性期前收缩、短阵室性心动过速 1例 ;冠心病、阵发性室性心动过速、心房扑动 1例 (心房扑动室率 170次/min)…     

心律平治疗QT间期正常的尖端扭转型室速1例

心律平治疗ＱＴ间期正常的尖端扭转型室速１例李巧先周彤王石珑包头钢铁公司职工医院心内科（０１４０１０）ＱＴ间期正常扭转型室性心动过速亦称多形性室速，反复发作可致室颤或猝死，一般主张用ＩＡ类抗心律失常药治疗。我们用心律平成功抢救１例急性心肌梗塞反复多形性...     

多形性室性心动过速112例分析

目的：探讨多形性室性心动过速的发生原因。方法：对112例多形性室性心动过速进行分析讨论。结果：冠心痛、低血钾、多源性室早并RonT易患多形性室性心动过速。结论：多形性室性心动过速的发生原因与心肌缺血引起微折返、低血钾有关。     

室性心动过速的心电图分型与诊断（2）

宽QRS心动过速中,80%为室速。其他心律失常有束支内蝉联现象、束支传导阻滞和逆传型房室折返性心动过速等。支持室速的依据有QRS电轴指向无人区、心前导联QRS主波方向一致性、V1导联出现宽大"r"波或呈qR、RR′型、室性融合波、房室脱节等。根据心电图波形和发生机制不同而分为单形性室性心动过速、特发性室性心动过速、束支折返性室性心动过速、分支性室性心动过速、并行心律性室性心动过速、多形性室性心动过速、扭转型室性心动过速、双向性心动过速。     

植入型心律转复除颤器治疗恶性室性心律失常及短期随访

致命性室性心律失常是心脏性猝死的最常见原因 ,约占心脏性猝死的 87%。植入型心律转复除颤器 (ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅｃａｒ ｄｉｏｖｅｒｔｅｒｄｅｆｒｉｂｒｉｌｌａｔｏｒ,ＩＣＤ)是目前治疗致命性室性心律失常[持续性室性心动过速 (ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ ,ＶＴ)、心室扑动和心室颤动 (ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ ,ＶＦ) ]的最有效方法 ;临床资料表明 ,ＩＣＤ降低致命性室性心律失常总死亡率的效果明显优于抗心律失常药物[1 ] 。但是ＩＣＤ在对致命性心律失常识别时 ,可能会对室上性心动过速、心房颤动伴快速心室反应或起搏器介导性心动过速以及外界噪音干     

室性心动过速的心电图分型与诊断（1）

宽QRS心动过速中，80％为室速。其他心律失常有束支内蝉联现象、束支传导阻滞和逆传型房室折返性心动过速等。支持室速的依据有QRS电轴指向无人区、心前导联QRS主波方向一致性、V1导联出现宽大“r”波或呈qR、RR’型、室性融合波、房室脱节等。根据心电图波形和发生机制不同而分为单形性室性心动过速、特发性室性心动过速、束支折返性室性心动过速、分支性室性心动过速、并行心律性室性心动过速、多形性室性心动过速、扭转型室性心动过速、双向性心动过速。     

静脉注射胺碘酮治疗快速心律失常临床观察

我院2001年3月至2005年8月对12例快速心律失常患者,在应用其他抗心律失常药物治疗无效时,采用胺碘酮静脉注射治疗,取得了满意疗效。报告如下。1资料与方法1.1临床资料快速性心律失常患者12例,男9例、女3例;年龄58~66岁。其中,冠心病、急性心肌梗死(AMI)并持续性室性心动过速6例;阵发性室性心动过速5例;陈旧性心肌梗死并阵发性室上性心动过速1例。入院时12例化验血清K 、Na 、C1-均正常,入院后经静脉注射利多卡因、心律平治疗无效。本组中有1例AMI合并2度I型房室传导阻滞(AVB)及阵发性室性心动过速,入院后安装临时起搏器;有4例室性心动…     

宽QRS心动过速的鉴别诊断

<正> 快速型心律失常包括:阵发性室上性心动过速、非阵发性交界性心动过速、心房纤颤、心房扑动和室性心动过速。当心动过速伴宽QRS时常不易区别为室上性或室性心动过速。 心动过速如时限正常时,可肯定为室上性;如QRS增宽则可为室性,亦可为室上性。即使