Pilon骨折手术治疗

目前没有一种单独的手术方法可满意处理Pilon骨折。不同类型的Pilon骨折及伴有不同程度软组织损伤的Pilon骨折的治疗方法及预后各不相同。开放复位内固定适合于软组织条件良好的低能量损伤,手术入路包括传统的外侧、前内侧入路、新颖的后入路和前中后联合入路。外固定支架适合于伴有严重软组织损伤的高能量Pilon骨折,主要有Ilizarov外固定支架、动力型外固定支架和混合外固定支架。微创手术如闭合复位经皮螺钉内固定、关节镜辅助复位等,可大大缩短手术时间,减少软组织损伤,目前得到日趋广泛的应用。对于伴有严重软组织损伤的高能量损伤患者,目前倡导采用分期手术治疗;对于严重皮肤缺损患者可采用肌瓣覆盖缺损软组织或真空负压装置临时覆盖皮肤,以减少感染、肢体坏死等并发症的发生。     

新鲜Pilon骨折的手术治疗

目的探讨Pilon骨折的手术治疗方法。方法对23例新鲜有移位的Pilon骨折采用切开复位内固定治疗,对开放骨折期闭合创面或期行带蒂皮瓣转移术。结果23例随访5~20个月,平均13个月。解剖复位20例,3例向内成角畸形5°~20°,4例出现骨不连,术后未发现骨折感染。按踝关节Mazur功能评定,优18例,良3例,可2例。结论切开复位内固定治疗新鲜有移位的Pilon骨折能获得较满意的骨折复位和临床疗效。     

Pilon骨折的手术治疗

目的：探讨Pilon骨折临床治疗效果。方法：对9例Pilon骨折，依据Ruedi-Allgower分型，分别用外固定支架及内固定治疗。结果：随访6～13个月，根据Olerud评定标准：优3例，良5例，差1例。结论：无论是外固定支架或内固定治疗，均可使骨折端良好复位及可靠的固定，可早期下床功能锻炼。效果满意。     

Pilon骨折的手术治疗

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端骨折,又称为胫骨穹隆部骨折,常合并腓骨骨折,占胫骨骨折的1%～10%.因胫骨远端关节面的不同程度碎裂、胫骨远端压缩及胫骨干骺端的粉碎性骨折治疗困难及其并发症的发生率高,预后差.回顾本院自1996年4月至2003年2月,共行切开复位内固定Pilon骨折31例,随访28例资料(另3例失访)进行分析,报告如下.     

胫骨Pilon骨折手术治疗22例分析

本院自1999年4月至2002年4月间,采用手术治疗Pilon骨折22例,取得较为满意效果。报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组22例,男性15例,女性7例;年龄24～52岁,平均32岁;左侧8例,右侧13例,双侧1例。致伤原因:高处坠落伤13例,交通事故伤5例,运动伤3例,下楼梯扭伤1例。合并同侧股骨、对侧跟骨骨折1例,脊柱骨折2例,距骨骨折3例,Colles骨折1例;闭合伤17例,开放伤5例。患者受伤至接受手术治疗时间为5小时～14天。1.2骨折类型:按Ruedi—Allgower分型标准[1]:Ⅰ型为累及关节面无移位的劈裂骨折2例,Ⅱ型为累及关节面并有移位的劈裂骨折但骨折粉碎较轻1…     

胫骨Pilon骨折的手术治疗

目的探讨胫骨Pilon骨折的手术治疗。方法对我院自2000年5月至2008年3月手术治疗胫骨Pilon骨折66例病例进行分析。结果66例患者全部随访,根据Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统,优50例,良10例,可4例,差2例。结论胫骨Pilon骨折的手术治疗,如果能掌握好手术时机,做好术前准备,注意固定方式及技巧,可以减少并发症,获得良好的踝关节功能恢复。     

胫骨Pilon骨折的手术治疗

目的 探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法、手术时机、手术方法。方法 随访1997年～2002年治疗的胫骨Pilon骨折16例，平均随访28．2个月。骨折类型：Ⅰ型3例，Ⅱ型5例，Ⅲ型8例。手术方法：合并腓骨骨折12例，占80％，均用钢板固定。胫骨骨折：螺钉固定5例，三叶草钢板固定5例，胫骨远端钢板固定2例，一期行踝关节融合3例。结果 按Mazur踝关节症状与功能评分系统评分：优5例，良5例，可3例，差3例。总体优良率为64％，并发症为31％。结论 对大部分Pilon骨折主张施行有限手术、有限内固定。而对严重胫骨关节面粉碎骨折的Ⅲ型骨折宜一期融合。     

手术治疗胫骨Pilon骨折

目的探讨胫骨Pilon骨折后石膏托外固定或局麻下行跟骨骨钉牵引治疗后，行切开复位内固定术治疗的临床疗效。方法1996年8月-2005年1月，收治Pilon骨折患者22例。男16例，女6例。年龄17～55岁，平均35．5岁。采用Ruedi—Allgower分型：I型3例，Ⅱ型15例，Ⅲ型4例。伤后予以石膏托外固定或在局麻下行跟骨骨钉牵引治疗7～14d后，采用切开复位内固定术治疗。结果术后切口均I期愈合。患者均获随访1年5个月～3年，平均2．4年。X线片示术后10-32周骨折愈合，平均15周。根据Mazur踝关节症状和功能评分系统评定：优12例，良5例，可3例，差2例，优良率为77．2％。术后并发慢性骨髓炎1例，踝内翻1例，创伤性关节炎改变15例。结论术前评估软组织损伤情况，选择合适治疗时机，根据胫骨Pilon骨折类型选择适当的内固定方式可获得良好复位，减少并发症的发生。     

胫骨Pilon骨折37例手术治疗

自1993～2002年手术治疗Pilon骨折37例，分别采取拉力螺钉，三叶草钢板或T型钢板，拉力螺钉和外固定架固定，经随访治疗效果令人满意。现报告如下。     

Pilon骨折手术治疗体会

波及踝关节的胫骨下1/3骨折又称Pilon骨折,自1997年5月至2002年4月,笔者采用手术方法治疗21例,跟踪随访观察疗效满意,现报告如下.     

胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折

目的:探讨胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折手术时机和疗效。方法:对1995～2000年接受手术治疗的45例Pilon骨折患者进行随访。骨折类型:Ⅰ型14例,Ⅱ型16例,Ⅲ型15例。22例行切开复位胫骨远端解剖钢板内固定,23例行有限切开内固定辅以外固定。术后平均随访40.8月。结果:按Mazur评分系统,45例中优37例,良5例,可2例,差1例。术后并发症:伤口不愈合(4例),伤口感染(2例),骨折延迟愈合(1例),踝关节肿胀(8例),踝关节僵硬(1例)。结论:治疗方法的选择应遵循个体化原则。术前伤口处理、术中关节面解剖复位和应用解剖钢板坚强内固定是提高Pilon骨折临床疗效的有效措施。     

Pilon骨折的治疗

目的探讨Pilon骨折治疗方法的适应证。方法治疗35例(38肢)Pilon骨折,Ⅰ型8例,Ⅱ型20例,Ⅲ型7例。采用闭合复位石膏外固定(5例)、跟骨牵引辅以小夹板外固定(3例)、三叶草支撑钢板内固定(15例)、单纯单臂外固定支架固定(4例)、有限手术切开螺钉内固定单臂外固定支架固定(7例)、截肢术(1例),有7例采用自体髂骨植骨,3例采用同种异体骨植骨,2例采用人工骨植骨。结果随访4月～6年,优良23例,可9例,差3例,有1例术后皮瓣坏死,行二期转移皮瓣修复,有3例术后关节负重行走疼痛,行踝关节融合治疗。结论根据Pilon骨折的不同分型,采用合适的治疗方法。手术的关键在于恢复腓骨的长度和保持胫骨关节面的完整性。     

AO技术治疗Pilon骨折(附46例报告)

目的：评价AO技术治疗Pilon骨折的临床疗效。方法：自1995年7月～2002年6月应用AO技术对46例Pilon骨折行切开复位，支撑钢板及螺钉内固定治疗。术后随访0．5-7年，按Mazur标准进行功能评价。结果：46例患者总优良率84％，其中C1型20例，O2型15例，Q型4例。7例发生切口感染，8例出现创伤性踝关节炎。结论：临床治疗效果与骨折类型及治疗方法有关，运用AO技术治疗Pilon骨折可以取得满意的疗效。     

严重Pilon骨折的手术治疗

目的探讨严重Pilon骨折的不同手术方法、手术时机及治疗效果。方法对1999年5月至2006年6月间46例严重Pilon骨折分别采用有限内固定、有限内固定结合外支架固定及三叶草钢板内固定等方法进行手术治疗。按AO分类方式，所有患者均为C型，C1型10例，C2型22例，C3型14例。开放性骨折11例。闭合性骨折35例。结果所有患者术后均获得8～48个月的随访，平均20个月。踝关节功能按Mazur评价，优21例，良12例，可8例，差5例。主要并发症包括2例皮肤坏死，2例皮肤软组织感染，1例骨感染。5例钉道感染。结论 严重Pilon骨折根据不同的骨折类型、软组织损伤程度及医疗条件选择不同的手术方式和手术时机，均可取得良好的治疗效果。     

关节镜下治疗胫骨平台骨折

目的 探讨关节镜下治疗胫骨平台骨折的应用价值及方法。方法 对1994年10月～2000年10月在关节镜下治疗的23例胫骨平台骨折的患进行总结分析。结果 23例经6个月～6年随访,除1例有10。内翻畸形外均复位良好,未发生感染和严重的骨关节炎,Hohl评分：优17例、良4例、中2例,优良率91．3％。结论 Sehatzker Ⅰ～Ⅵ型胫骨平台骨折关节镜撬拨复位,松质骨螺钉固定比非手术治疗在复位、固定上更可靠,可避免遗留常见的关节内伴随损伤,比常规手术治疗创伤小、恢复快,更有利于早期活动。     

跟骨牵引经皮撬拨治疗Pilon骨折

本院自1995年1月～2000年1月,采用跟骨牵引电透下闭合整复经皮克氏针撬拨多针固定治疗Pilon骨折8例,取得满意疗效,现总结如下.     

切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的　评价切开复位内固定术对Pilon骨折的治疗效果。方法　自 1 993年 3月～ 1 998年 1 0月 ,应用切开复位内固定治疗Pilon骨折 35例 ,其中 1 8例行胫骨关节面的有限固定 ,1 7例行前或内侧支撑钢板固定 ,随访 0 5～ 5年 ,按Helfet标准进行功能评价。结果　 2 3例Ⅱ型损伤中 ,优良率为 85 % ;Ⅲ型损伤的 1 2例中 ,优良率为 50 %。结论　治疗的效果决定于原始损伤的程度、复位的质量和固定的稳定性。切开复位内固定是一种疗效满意的治疗方法之一     

胫骨远端后内侧解剖板治疗胫骨下段开放骨折

目的探讨胫骨远端后内侧解剖板治疗胫骨下段开放性骨折的临床疗效。方法自2005年12月～2007年2月,采用小腿后内侧入路胫骨远端后内侧解剖型钢板内固定对22例胫骨下段开放性骨折进行一期手术治疗。结果术后随访12～18个月,伤口均愈合,所有病例获得骨性愈合,平均愈合时间20周(16～25周),按Mazur等踝关节功能评分标准:优17例,良3例,可2例,差0例,优良率90.90%,无严重并发症发生。结论小腿后内侧入路胫骨远端后内侧解剖型钢板内固定显露充分、术后软组织并发症少、固定确切可靠,对于胫骨下段开放性骨折局部内外侧软组织损伤重或皮肤条件差者疗效确切。     

Pilon骨折65例

目的讨论Pilon骨折的治疗方法的选择及减少并发症的有效办法。方法对65例Pilon骨折分别进行治疗，单纯石膏外固定6～8周者12例，跟骨结节牵引6～8周者11例，行骨折早期切开复位为固定36例，行踝关节融合术6例。行手术者中采用局部网状小切口减压引流12例。结果随访平均5．3年，骨折延迟愈合8例，不愈合3例，并发浅表感染8例，并发深部感染4例。依据Bourne标准，优良：41例，可：13例，差：5例。结论Pilon骨折应依据病情采用不同的治疗方法，骨折均需解剖复位，有手术指征者应尽可能在12小时内进行，网状小切口减压引流能有效地防治伤口感染。     

高能量Pilon骨折的手术治疗

目的探讨Pilon骨折的适宜手术方法、最佳手术时机及其手术疗效。方法回顾性分析1998至2004年进行手术治疗的38例单侧胫骨Pilon骨折病例，38例中9例行切开复位三叶型钢板内固定，26例行有限切开内固定并辅以外固定，其中应用外固定支架者24例、辅以石膏托者2例。术后平均随访30．2个月。结果采用Mazur评分系统评估手术疗效，38例患者中，优28例，良8例，可2例。术后3例出现创面不愈合，4例发生感染，1例骨折延迟愈合，4例发生关节退行性变。结论正确选择手术时机，根据骨折类型和条件灵活选择固定方式是取得良好手术效果的关键。