氨茶硷静脉维持疗法安全剂量的探讨

静脉连续滴注氨茶硷是治疗支气管哮喘常用而有效的方法。但由于本药治疗指数低,有效剂量的个体差异甚大、而对于急重症哮喘,茶硷剂量不足或过量同样危险。目前,在茶硷血药浓度检测尚不能普遍开展的情况下,如何正确选择氨茶硷静脉维持量是许多学者正在探索的问题。我们参照国内外文献,总结自己     

茶硷治疗支气管哮喘的剂量

茶硷对治疗成人和儿童的急性和慢性哮喘皆有效。临床应用时由于剂量不足,疗效往往不够满意。随着对此药临床药理学知识的进一步掌握和能够准确测定疑难病例血浆茶硷浓度,医生可以给哮喘病人作出疗效更大、毒性更小的治疗。静脉注射剂量,按表1所介绍的剂量,可能达到接近最大的支气管扩张的治疗浓度。口服剂量,口服茶硷已被广泛应用在哮喘的慢性     

哮喘患者静脉使用氨茶硷后的血浆茶硷浓度

氨茶硷治疗哮喘已有多年。Mitenko等在茶硷药物动力学基础上,提出以患者体重来计算氨茶硷剂量:负荷量5.6毫克/公斤,维持量0.9毫克/公斤/小时。据报告这个剂量使95％患者血浆茶硷浓度保持在5～15毫克/升。本文作者为了检验这个剂量是否合理,对50例正在发病的哮喘住院患者,按以上剂量使用氨茶硷,并测定用药后血浆茶硷浓度。 50例中男20例,女30例,年龄15～70岁,有15例接受了氨茶硷负荷量,以20分钟静脉缓注。为了不使付作用增加。24小时维持量不超过1,500毫克,静脉输注给药。21例接受了1,500毫克/24小时的最大剂量。     

大剂量尿激酶静脉给药溶栓治疗急性心肌梗塞

本文采用非创伤性冠脉再通指标,比较尿激酶快慢速静脉给药治疗的20例和10例不用尿激酶治疗的 AMI 患者出现冠脉再通的机率,并估价再通后的临床意义。结果提示:大剂量尿激酶快速给药方法可提高早期再通率;在 AMI 发病早期少数患者还可出现自发再通;早期再通可使少数患者不出现 Q 波;再通成功可能使患者有较多濒死心肌得到挽救。     

中剂量尿激酶静脉给药治疗急性心肌梗塞的临床研究

本研究比较了AMI患者接受尿激酶治疗(溶栓组)与接受常规治疗(对照组)的住院病死率,结果是溶栓组显著低于对照组(P<0.01)。提示:AMI溶栓治疗开始越早疗效越好,尿激酶用量以中等剂量为宜。认为成功的溶栓治疗能挽救濒死的心肌,缩小梗塞面积,改善左室功能。     

合理应用茶硷制剂治疗呼吸道阻塞性疾病

茶硷是一种与咖啡因密切相关的天然生物硷,自从40多年前发现它是一种有效的支气管扩张剂以来,它已成为主要的抗喘剂,且终身用相同剂量而有效。然而,迄今由于没有注意到病人对茶硷需要量的个体差异性而临床应用不够理想。1973年以来一些研究者用测定血浆浓度的方法找出有效治疗剂量的判断标准,使茶硷治疗更加合理,并减少了中毒的危险性。临床作用茶硷有使呼吸兴奋、心率和心脏收缩增加、支气管和脑血管平滑肌松弛及利尿等作用,最常用于呼吸道阻塞性疾病的治疗,其作用是:(1) 使平滑肌松弛;(2) 通过IgE与组织肥大细胞所起的反应抑制组织胺和迟缓反应物质A的     

老年人顺式阿曲库铵预注法给药的合理剂量

顺式阿曲库铵是一种新型中时效非去极化肌松药,是阿曲库铵的10种同分异构体之一,它具有作用强,恢复较快,无蓄积作用,不释放组胺,对循环系统影响小,代谢不依赖肝肾功能等优点,是目前较理想的肌松药.但其不足之处是起效速度较慢.全麻诱导给药后气道保护性反射减弱至获得理想插管条件之间的这段时间是麻醉危险期,病人可能发生反流、误吸等并发症.本研究旨在通过比较不同的预注剂量对老年人顺式阿曲库铵起效速度的影响,最终确定一个比较合理的预注剂量从而为临床更合理使用顺式阿曲库铵提供依据 .     

抗癌药物静脉给药的护理

化疗是治疗恶性肿瘤常用手段之一 ,其给药途径多采用静脉注射或点滴 ,有些药物对皮肤、粘膜、皮下组织及血管内膜有明显的刺激作用 ,可损伤局部组织 ,给患者增加痛苦 ,影响疗程的顺利进行。我们在临床工作中 ,对 10例化疗病人出现的化疗药物局部反应 ,采取了相应措施 ,并取得较为满意的效果。资料及方法1.资料本组 10例患者中 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄在 35～ 71岁之间 ,平均 5 3岁 ,均为住院化疗的肿瘤患者 ,肺癌 4例 ,食道癌 3例 ,乳腺癌 2例 ,甲状腺癌 1例。其中 5 -氟脲嘧啶外漏 5例 ,足叶乙甙外漏 2例 ,顺铂外漏 2例 ,卡铂外漏 1例。2 .…     

过早给药合理吗？

近日，国外媒体报道，有超过1／3的2型糖尿病病人过早服用了口服药进行治疗。事实果真如此吗？临床上早期应用药物治疗糖尿病的目的何在？记者专门就此采访了糖尿病专家。1／3的病人过早服药？英国广播公司（BBC）新闻网日前报道，一项针对英格兰西南地区650名2型糖尿病病人的调查显示，     

卷曲霉素静脉给药治疗肺结核病的疗效

1999年 7月至 2 0 0 2年 5月我们对 10 8例应用卷曲霉素(CPM)治疗肺结核病 ,现把观察疗效报告如下。1.病例选择10 8例中 80例先行肌肉注射 ,因注射局部剧痛或出现硬结不能耐受而改用静脉给药 ,2 8例因体质消瘦及其他原因而自始至终应用静脉给药。总疗程在 2～ 4个月不等 ,最长 8例用药 5个半月。用量 ,体重小于 5 5 kg,每日 0 .5 g,体重大于 5 5 kg,每日用药 0 .75 g应用 CPM的同时 ,联合应用其他抗结核药。本文所选取病例均为浸润型肺结核 ,排菌或具有空洞 ,其中初治者 38例有 SM过敏 ,病灶范围相加超过三个肺野。其余均为复治病人 ,未…     

氨茶硷的不良反应值得警惕

氨茶硷是茶硷与乙二胺的复合物,与咖啡因类药物一样有兴奋中枢、兴奋心脏、松弛平滑肌和利尿等作用。临床常用其强心或止喘。可是由于用法不当,如静注速度过快或超过剂量或病人敏感性增加,常常出现严重不良反应。尤其是因心脏过度兴奋而致心动过速、低血压、循环衰竭、心跳骤停及气急、呼吸停止     

心脏停搏后气管内给药与周围静脉给药的比较

本文报告了12例心脏停搏后,在复苏过程中对气管内滴入与周围静脉注入肾上腺素的结果进行了对比,发现静脉给药者临床效果好,反应明显,而气管内给药则不然.气管内给药最初是在静脉给药困难时而采用的一种方法,但其应用日益广泛,在一些地区作为首选的给药途径,通过本组的结果作者认为:气管内滴入肾上腺素的有效性值得怀疑。因为这种方法缺少药物进入体循环及产生直接效应的证据。因此,作者对气管与静脉给药的方法从临床效果到血药浓度进行了对比。 12例病人均为心脏停搏需用肾上腺素复苏者,     

尼卡地平静脉给药治疗手术后高血压

新型短效钙拮抗剂尼卡地平是强力的血管扩张剂,选择性地扩张冠状循环,增加脑血管血流量。尼卡地平适宜静脉给药,开始给予10～15mg/h,持续25分钟,继以3～5mg/h维持,这是尼卡地平优于现有二氢吡啶类蓟物处。其作用时间短暂,易于调整剂量,象硝酸甘油和硝普钠一样可有效地控制术后高血压。     

计算机多床位自动静脉给药系统

计算机控制的自动静脉给药系统国外已有报道。美国阿拉巴马大学的Louis C.Sheppard教授等人采用比例-积分控制规则(PID 控制器)自动控制硝普钠的静脉给药,已用于临床。该控制器的优点是控制规则简单,计算量小,运行可靠。缺点是需要事先进行大量的临床实验计算平均阶跃响应幅度,从而决定控制器参数。这样产生的PID控制器只适用于硝普钠。对硝普钠敏感性适中的病人控制效果很好。对硝普钠敏感性低的病人,PID控制器很慢才能将病人的血压降至正常水平;而对硝普钠敏感性高的病人则很快将病人的血压降至低于正常水平。     

埃索美拉唑标准剂量间歇给药与大剂量持续给药治疗消化性溃疡出血的效果对比

目的探讨埃索美拉唑标准剂量间歇给药与大剂量持续给药治疗消化性溃疡出血的有效性及安全性。方法选取100例消化性溃疡出血患者,随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组应用埃索美拉唑标准剂量间歇给药,对照组应用埃索美拉唑大剂量持续给药。比较两组患者胃内pH、止血时间、住院时间及止血后30d内再出血率等。结果两组24h胃内平均pH、胃内pH达4.0后持续时间、pH达6.0后持续时间差异无统计学意义(P0.05)。相较于对照组,观察组胃内pH达到4.0所需时间及pH达到6.0所需时间显著延长(P0.05)。两组止血时间及住院时间差异无统计学意义(P0.05)。两组止血后30d内再出血率差异无统计学意义(P0.05)。相较于对照组,观察组医疗费用显著减少(P0.05)。结论埃索美拉唑标准剂量间歇给药与大剂量持续给药治疗消化性溃疡出血的效果相当,但前者用药剂量更小,有利于节约医疗成本。     

高浓度大剂量局部灌注给药治疗耐多药肺结核

目的　探讨经纤支镜高浓度大剂量药物灌注治疗耐多药肺结核的疗效及安全性。方法 将 60例耐多药肺结核随机分为治疗组和对照组,治疗组强化期第 1月经纤支镜高浓度大剂量左氧氟沙星(0.2%,60～120mL)病灶灌注加全身化疗,对照组强化期第 1、2月经纤支镜常规浓度剂量左氧氟沙星 (0.1%,10～20mL)病灶灌注加化疗。结果 强化期结束时,治疗组痰菌阴转率 96.7% (2930),病灶显著吸收率 83.3% (2530),明显高于对照组的 73.3% (2230)和 53.3% (1630) (P均＜0.05)。痰菌阴转平均时间治疗组 32.5d,比对照组 56.5d明显缩短 (P＜0.01)。结论 经纤支镜高浓度大剂量局部灌注给药治疗耐多药肺结核,疗效优于常规灌注,且疗程短、费用低、无并发症,安全可行。     

局限性癫痢与氨茶硷

本文报告6例应用氨茶硷发生的一过性癫痫发作(局限性运动性发作伴大发作)病人。全部病人均有慢性阻塞性肺疾患。3例因良性胃溃疡穿孔作修补手术、2例因急性呼吸衰竭、1例因肺心病伴右心衰竭而入院。5例入院时无神经症状(其中1例有脑炎病史,但无后遗症),1例有脑血管意外病史,后遗右侧轻偏瘫。均因呼吸衰竭而接受氨茶硷治疗。5例为     

尿激酶快速静脉给药治疗急性心肌梗塞10例

1.临床资料:20例急性心梗患者均符合WHO的AMI诊断标准。发病均≤6小时(治疗组为开始溶栓时间)。心电图ST段明显上抬,胸痛持续>30分钟,含硝酸甘油无效;年龄≤63岁;无溶栓禁忌症。将20例患者随机分为尿激酶治疗组(UK)     

异烟肼静脉给药对活动性肺结核的治疗分析

目的分析异烟肼静脉注射联合其他一线抗结核药治疗活动性肺结核的效果。方法随机对120例活动性肺结核强化期分组采用口服异烟肼和静脉注射异烟肼联合其他抗痨药物所取得的疗效作对比分析。结果对活动性肺结核强化期采用静脉注射异烟肼治疗能较好控制病情,减少并发症,对痰菌阴转等有较好的效果,比强化期口服异烟肼的病人具有更好的疗效。结论强化期采用静脉注射异烟肼对治疗活动性肺结核具有较好的效果。