体外受精-胚胎移植前输卵管积水的治疗

目的 比较输卵管介入栓塞术与腹腔镜下切除术两种方法在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术前治疗输卵管积水的效果与优缺点.方法 选取因输卵管性不孕行IVF-ET患者170例,进行回顾性分析.分为3组:介入栓塞组65例,行积水输卵管介入栓塞术;腹腔镜下切除组55例,行腹腔镜下积水输卵管切除术;对照组50例,双侧输卵管近端阻塞,无积水的患者,直接行IVF-ET.结果 3组的促性腺激素(gonadotropin,Gn)的用量、HCG注射日E2值、HCG注射日卵泡数、获卵数、受精率、卵裂率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),介入栓塞组和腹腔镜下切除组成功率均为100％,无严重并发症发生.介入栓塞组门诊即可完成,手术时间短,无需麻醉,费用低是其优点.结论 输卵管介入栓塞术和腹腔镜下切除术在IVF-ET术前治疗输卵管积水同样有效,均可改善妊娠结局,两者相比较,介入栓塞术方法更简便、安全,经济,效果确切,值得作为治疗的首选方法.     

输卵管栓塞术在体外受精-胚胎移植前处理手术不易分离的输卵管积水中的应用

目的:探讨盆腔严重粘连伴有输卵管积水的患者行体外受精-胚胎移植术前输卵管栓塞的可行性.方法:在X线透视监视下,行输卵管选择性插管,将微弹簧圈通过微导管送入输卵管的近端,达到栓塞输卵管的目的.结果:输卵管栓塞56例患者,双侧输卵管38例,单侧输卵管18例,共栓塞94侧输卵管,插管均一次性成功,置入微弹簧圈到位准确.输卵管栓塞后一个月行子宫输卵管造影术,显示结果有效者94侧,达到100.00％,显示最佳效果者75侧输卵管,占79.79％;无效者为0.结论:输卵管栓塞的介入治疗是一项创新性的方法,并且是行之有效的方法.特别是盆腔严重粘连,手术强行分离会损伤附近脏器,输卵管栓塞术是最佳的选择.     

输卵管积水的栓塞治疗

目的探讨和评价输卵管积水栓塞治疗方法的可行性。方法在X线透视监视下,行输卵管选择性插管,将微弹簧圈通过微导管送入输卵管近端,达到栓塞输卵管的目的。结果输卵管栓塞98例患者,双侧输卵管栓塞66例,单侧输卵管栓塞32例,共栓塞164侧输卵管,插管均一次性成功。输卵管栓塞后1个月行子宫输卵管造影术,显示有效者164侧为100%,其中显示最佳效果者136侧输卵管,占82.9%;无效者为0。结论输卵管栓塞的介入治疗是行之有效的方法,与目前采用的方法相比,无手术并发症,简便,安全,经济,对卵巢功能无影响。     

输卵管介入栓塞术中患者接受X线辐射剂量的研究

目的 测量输卵管介入栓塞术中患者所接受的X线辐射剂量,并评估其对后续体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的影响.方法 选取50例双侧输卵管积水患者作为研究组,50例双侧输卵管近端阻塞的患者作为对照组.研究组在先行介入栓塞术处理输卵管积水,术中分别在患者的眉心、颈前正中、胸骨柄、背部左右12肋缘中点、阴道后穹隆、骶尾部皮肤...     

输卵管残端栓塞术预防输卵管妊娠的临床应用

目的 探讨预防在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)时输卵管残端妊娠的新方法及输卵管栓塞在临床上的应用价值.资料与方法 15例输卵管残留患者,双侧输卵管切除4例,单侧切除11例,共测量输卵管残端19侧,子宫输卵管造影术显示残留的输卵管长度为10～36 mm,平均16.8 mm.15例均行输卵管栓塞术,术后行IVF-ET观察并记录临床妊娠率及异位妊娠率等指标.结果 15例患者双侧输卵管均行输卵管微弹簧圈栓塞,效果显著.术后行IVF-ET,临床妊娠率60％(9/15),输卵管妊娠率为0.结论 输卵管栓塞术应用于IVF-ET前对输卵管残端进行处理,以预防输卵管残端异位妊娠,是一种简便、安全、经济、有效的新方法.     

微弹簧圈在栓塞治疗输卵管积水中的临床应用价值

目的 探讨微弹簧圈在介入栓塞治疗输卵管积水中的临床应用价值。方法 选取经超声检查或子宫输卵管造影明确诊断的80例输卵管积水患者,于胚胎移植前行微弹簧圈栓塞病变侧输卵管,预防积水返流冲刷、污染胚胎,提高胚胎移植成功率。结果 80例中107条输卵管积水,行209枚微弹簧圈栓塞; 71例、95条输卵管一次栓塞成功; 9例、12条输卵管两次栓塞成功,栓塞成功率100%。21例栓塞后胚胎移植成功,9例未成功,其余50例在观察中。结论 因输卵管积水而不孕的患者,在做试管婴儿胚胎移植前行微弹簧圈栓塞输卵管,预防积水返流,明显提高移植胚胎的成功率,与手术结扎或者腹腔镜结扎输卵管相比,创伤小,效果好,费用低,值得临床推广应用。     

输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症

目的:探讨梗阻输卵管治疗的有效途径及复通输卵管受孕的影响因素.方法:输卵管造影确诊的近段梗阻患者306例,利用输卵管再通装置先行输卵管再通术(FTR),对输卵管近段再通后显示远段积水粘连的68例,再施行腹腔镜伞端造口术.结果:306例近段输卵管梗阻经FTR治疗,除7例再通失败外,完全再通231例;近段再通后显示远段积水的68例接受腹腔镜伞端造口术.术后1～2个月造影复查输卵管通畅率为92.26%(465/504);追踪随访48个月受孕率为36.93%(113/306).结论:FTR联合腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症疗效显著,两者通过优势互补有效地提高了输卵管的再通成功率,但经腹腔镜造口术复通的患者受孕率较低.     

输卵管再通术与电视腹腔镜联合治疗输卵管阻塞所致不孕症的临床分析

目的 分析输卵管再通术与电视腹腔镜联合治疗输卵管(多段)阻塞所致不孕症的临床应用价值.方法 经输卵管造影或/和选择性输卵管造影选择单侧或双侧输卵管伞端粘连合并同侧输卵管其它段阻塞患者67例作为研究对象,一般选择输卵管再通术后2～3 d行电视腹腔镜对伞端粘连分离,必要时行输卵管成形、造口术.准确统计输卵管再通率、联合再通率、妊娠率以及宫外孕、输卵管再次阻塞并发症的发生率. 结果本组67例127条输卵管阻塞均成功实施输卵管再通术与电视腹腔镜联合治疗微创手术,其中,单纯输卵管再通率(前三段)97.6%(124/127),再通术与电视腹腔镜联合治疗再通率为96.0%(122/127),术后1年内妊娠率为58.2%(39/67),宫外孕发生率4.5%(3/67).术后1年未受孕患者28例,其中27例患者再次行普通输卵管造影,10例输卵管各段通畅,占14.9%(10/67);17例输卵管再次阻塞,再次阻塞率25.4%(17/67),其中伞端粘连积水13例,占19.4%(13/67),输卵管其它各段阻塞4例,占6.0%(4/67).另外1例因确诊生殖道结核而放弃该治疗.结论 输卵管再通术与电视腹腔镜联合治疗对输卵管阻塞所致不孕症的治疗是一种有效治疗手段.     

经动脉药物灌注栓塞治疗输卵管异位妊娠42例临床分析

目的:研究经动脉药物灌注栓塞治疗输卵管妊娠的疗效,输卵管解剖及卵巢功能变化.方法:对42例明确诊断输卵管妊娠的患者,行超选择子宫动脉造影后经导管注入MTX(氨甲喋呤)100mg或MTX 100mg 5-Fu0.5g,用明胶海绵颗粒对子宫动脉行完全性栓塞.对其中15例未生育患者术前及术后3、6月分别测定其性激素水平,术后第3次月经后行子宫输卵管造影.结果:41例患者经治疗后2～3周孕囊缩小,血β-hCG(人绒毛膜促性腺激素)值下降至正常值(小于30mIU/ml),其中15例术后女性激素水平无变化,输卵管畅通,1例由于术前孕囊较大,术后第2天孕囊破裂,行手术治疗.结论:经子宫动脉化疗及栓塞是治疗输卵管妊娠的有效方法,可有效保留卵巢及输卵管的生理及解剖功能.     

输卵管妊娠灌注栓塞治疗适应证探讨

目的 探讨子宫动脉灌注与栓塞治疗输卵管妊娠的适应证选择.方法 采用超选择性子宫动脉插管,对51例输卵管妊娠患者经导管灌注甲氨喋呤(MTX)后以明胶海绵栓塞子宫动脉,通过术前患者盆腔包块大小、血清β-hCG水平、腹腔内出血与预后之间的关系,阐述手术适应证的选择及其重要性.结果 输卵管妊娠行子宫动脉灌注栓塞治疗前B超检查盆腔包块径线≥5 cm者,即使术前血清β-hCG≤10 000 mIU/ml,腹腔内无出血,术后包块破裂的概率明显增高,51例中,3例包块长径≥5 cm,2例因包块破裂行手术治疗切除患侧输卵管,48例包块≤5 cm者无一例破裂,治愈率为97.9%.本组介入手术总治愈率为94.1%.结论 输卵管妊娠行子宫动脉灌注与栓塞术治疗效果好,治愈率高,但在适应证的选择中,B超检查盆腔包块径线应作为重点考虑,如术前盆腔包块长径＞5 cm,术后应严密观察生命体征,如有急腹症表现即行后穹隆穿刺并作好开腹手术治疗的准备.