四维时空关联成像在胎儿心脏筛查中的应用价值

目的探讨四维时空关联成像技术(STIC)在胎儿心脏筛查中的应用价值。方法以2015年1月～2017年1月在我院欲行胎儿心脏超声检查的600例胎儿分别使用常规二维超声和STIC检查。分别观察不同方法在胎儿心脏结构所出现的异常诊断结果,与终止妊娠的心脏病理结果和生后超声心动图检查或部分手术结果进行比对。结果所有接受产前超声检查获得合格的心脏容积数据的为531例患者,结合随访资料发现,108例心脏异常,STIC技术95.37%心脏异常检出率,常规二维超声心动图有91.67%心脏异常检出率,2组比较差异无统计学意义(χ~2=1.218,P=0.217)。108例心脏异常胎儿共检查出315处心脏结构异常,STIC技术单处诊断符合率为97.46%,二维超声单处诊断符合率为75.56%,2组比较差异有统计学意义(χ~2=71.938,P=0.000)。结论 STIC技术与常规超声心动图相比对胎儿心脏畸形的诊断具有更准确、更符合的优点。     

时间-空间关联成像技术联合二维超声在胎儿心脏筛查中的应用研究

目的 :探讨时间-空间关联成像(STIC)技术在胎儿心脏筛查中的应用价值。方法 :选择正常胎儿40例(孕周为20~24周)及先天性心脏畸形胎儿21例(孕周为20~24周)。比较二维超声与STIC技术在正常组胎儿心脏标准诊断切面的显示率,以及单纯二维超声与二维超声联合STIC在先天性心脏畸形胎儿组的诊断检出率。结果:二维超声与STIC对正常胎儿心脏标准诊断切面显示率比较,差异无统计学意义(P=0.900)。单纯二维超声与二维超声联合STIC对先天性心脏畸形患者例数检出率比较,差异无统计学意义(P=0.900);单纯二维超声与二维超声联合STIC对先天性心脏畸形组病变数检出率比较,差异有统计学意义(P=0.01)。结论:STIC能清晰显示胎儿心脏超声检查的标准诊断切面,对提高胎儿心脏畸形的产前诊断准确率有重要价值。     

超声检查在产前诊断胎儿唇腭裂的临床价值分析

目的探讨超声检查在胎儿唇腭裂早期不同孕周中的图像差异。方法选取我院行常规超声检查收治的11～13~(+6)孕周的孕妇200例作为观察对象,按照孕周区间分为11～11~(+6)孕周44例、12～12~(+6)孕周75例、13～13+~6孕周81例。对三组胎儿进行鼻后三角超声检查,比较三组胎儿的图像质量、唇腭裂出现情况差异。结果孕妇200例的胎儿中,182例胎儿取得合格鼻后三角切面图像,其中11～11~(+6)孕周合格40例,12～12~(+6)孕周合格69例,13～13~(+6)孕周合格73例,三组孕周合格率比较无统计学差异;在合格鼻后三角超声图像中,存在6例,鼻后三角形态异常,其中包括2例鼻后三角右侧腭骨回声中断,超声诊断右侧唇腭裂,2例鼻后三角左侧腭骨回声中断,诊断为左侧腭裂,1例鼻后三角顶点缺失,双侧回声中断,诊断为正中唇裂并双侧腭裂,1例双侧回声中断,诊断为双侧腭裂。结论超声检查可早发现妊娠早期胎儿鼻腭部位的异常情况,提高妊娠质量。     

时间-空间相关成像技术评估中孕期胎儿心功能的初步研究

目的 评估时间-空间相关成像( STIC)技术在中孕期胎儿心功能检查中的应用.资料与方法 110例孕20～27+6周胎儿常规超声筛查心脏无异常,用STIC技术扫描获得胎儿心脏整个心动周期的容积数据,存盘后采用体器官计算机辅助分析软件(VOCAL)进行脱机分析,手动描画出心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV).计算心室的每搏量(SV)、心排血量(CO)、射血分数(EF),评价SV、CO、EF与孕龄的相关性.结果 110例胎儿中,94例(85.5％)获得满意的心脏容积数据.左、右心室SV从孕20周的(0.33±0.06) ml和(0.40±0.07) ml增加至孕27+6周的(1.13±0.11) ml和(1.29±0.11) ml,左、右心室CO从孕20周的( 49.66±8.10) ml/min和(59.96±9.43) ml/min增加至孕27+6周的(163.51±17.68) ml/min和(187.57±15.98) ml/min;左、右心室SV和CO随孕龄增加而增加,与孕龄呈正相关(左心室SV及CO r=0.93,P＜0.05.右心室:SV r =0.95,P＜0.05; CO r=0.94,P＜0.05).左、右心室EF分别为(49.48±4.12)％和(51.07±4.00)％,与孕龄无明显相关性(r=0.02、0.04,P＞ 0.05).结论 STIC技术能较为准确客观地测量胎儿心室容积,评价胎儿心功能,有望成为胎儿心功能检查的一种新方法.     

影响中孕期胎儿心脏时间-空间关联成像的因素探讨及优化采集方案制定

目的找出中孕期胎儿心脏STIC图像质量的影响因素并建立优化采集方案。方法纳入中孕期116例孕妇(20~28周),回顾性研究STIC图像质量的影响因素,采用正交试验分析,以后处理中重建切面的显示率作为评价指标,通过平均极差评价各水平的重要性,获得优化采集方案。结果各因素对STIC图像质量均有影响。优化的采集方案为:余辉P2、10S采集时间、心尖位置(10~2点方向)、取样角度(20~24周:30°;24~28周:35°)、谐波频率(High)、ROI(包括四腔心、降主动脉及部分脊柱和胸廓皮肤)、边缘增强E2。结论心脏STIC图像质量受多因素影响。利用优化采集方案有利于提高STIC图像质量和各重建切面的显示率。     

经阴道彩色多普勒超声诊断11～14孕周胎儿心脏结构异常的价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)诊断11～14孕周胎儿心脏结构异常的方法和价值。资料和方法对125例11～14孕周、有高危妊娠病史或经腹检查不满意的孕妇进行经阴道彩色多普勒超声检查,并与胎儿引产结果及产后超声心动图进行对照。结果 125例中发现胎儿心脏异常5例。除外1例室间隔小缺损,随访均与阴道彩色多普勒超声心动图检查结果相符。结论经阴道彩色多普勒超声心动图对早期诊断胎儿心脏结构异常有重要的临床应用价值。     

产前超声筛查技术诊断高海拔地区多民族早孕期胎儿异常的价值

目的:探讨产前超声筛查技术诊断高海拔地区多民族早孕期(11周～13⁺⁶周)胎儿异常的价值。方法:收集2020年7月—2021年7月来我院行颈部透明层(NT)厚度检查的1 969例胎儿超声表现,评估早孕期超声诊断胎儿异常的价值。结果:产前超声诊断胎儿异常87例,畸形发生率4.42%,其中结构畸形44例;NT增厚43例(其中颈部淋巴水囊瘤11例)。其中,汉族畸形发生66例,少数民族(包括藏族、回族、土族、撒拉族、蒙古族、满族)畸形发生21例。结论:在早孕期进行超声检查能较早地检出胎儿异常:严重结构畸形、为染色体畸形胎儿提供线索,临床早期处理,最大程度减轻对孕妇的损伤,具有重要的临床意义。     

三维超声孕期胎儿筛查诊断与分析

三维超声检查孕期胎儿结构及形态状况是在传统的二维超声孕期胎儿检查的基础上进行图像重建.传统的二维超声只对胎儿的平面影像进行分析,合成,从而确定胎儿是否存在畸形.但由于二维超声不能客观的显示胎儿的解剖结构及形态,因此易发生误诊和漏诊[1].而三维超声可以较清晰的显示胎儿的解剖结构及形态,从而获得较满意的三维图像,降低了漏诊和误诊的发生.虽然三维超声弥补了传统的二维超声不足,但三维超声在检查方面也存在图像获得困难,易受超声医生的技术能力,仪器设备、检查内容、检查所需的时间,孕周大小等影响.因此,提高三维超声孕期胎儿筛查的正确率,还需要从事孕期胎儿筛查的超声医生掌握超声技巧,准确获得不同切面图像,并认真对图像进行辨别.为此,本文对我院超声科三维超声检查的300例孕妇的检查结果进行分析,结合文献,对三维超声检查中需要重视的问题进行探讨,以供同道借鉴.     

中孕期胎儿手指的超声观察

目的:探讨超声检测胎儿手指的最佳时期,提高手指畸形检出率。材料和方法:随机选取孕13～24周的孕妇332例664只胎手,在常规孕期超声检查时观察胎儿手指情况。结果:孕13～14周胎手均处于伸手状态,但绝大部分胎儿有部分指骨尚未骨化;孕15～16周部分胎手呈握拳状,仍有部分指骨尚未骨化;孕17～18周约80%能完整显示胎儿手及各节指骨;孕21周以后握拳的比例逐渐增加,手指显示率下降。结论:孕17～18周胎儿手多处于伸手状态,各节指骨均已骨化,是观察胎儿手指最佳时期。     

超声心动图在产前诊断胎儿先天性心脏病中的价值

目的:探讨超声心动图在产前诊断胎儿先天性心脏病中的临床价值.方法:应用超声心动图对孕16～40周的胎儿心脏进行检查.观察胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、主动脉弓等切面二维声像图,并结合彩色多普勒进行分析.结果:在1125例胎儿中发现先天性心脏病17例,发病率1.5%.15例证实与诊断结果相符,诊断准确率为88.2%;误诊1例,误诊率5.9%;漏诊1例,漏诊率5.9%.结论:超声心动图对产前诊断胎儿先天性心脏病具有很高的敏感性及准确性,在胎儿产前心脏畸形筛查中有重要的应用价值且是首选诊断方法.     

Glutamine supplementation in vitro and in vivo,in exercise and in immunodepression

In situations of stress, such as clinical trauma, starvation or prolonged, strenuous exercise, the concentration of glutamine in the blood is decreased, often substantially. In endurance athletes this decrease occurs concomitantly with relatively transient immunodepression. Glutamine is used as a fuel by some cells of the immune system. Provision of glutamine or a glutamine precursor, such as branched chain amino acids, has been seen to have a beneficial effect on gut function, on morbidity and mortality, and on some aspects of immune cell function in clinical studies. It has also been seen to decrease the self-reported incidence of illness in endurance athletes. So far, there is no firm evidence as to precisely which aspect of the immune system is affected by glutamine feeding during the transient immunodepression that occurs after prolonged, strenuous exercise. However, there is increasing evidence that neutrophils may be implicated. Other aspects of glutamine and glutamine supplementation are also addressed.     

Temporal changes in the oxidation state in in vitro blood

The rates at which the paramagnetic compounds deoxyhemoglobin (Hb) and methemoglobin (MHb) form in vivo within an area of hemorrhage are unknown. The present experiment establishes the baseline concentrations and rates of change in paramagnetic hemoglobin concentrations, as well as the pH in normal heparinized and clotted human blood maintained in vitro at 37 degrees C under anaerobic conditions over 30 hours. There was a moderate increase in Hb concentration in normal heparinized blood (average increase was 15.5%, rate = 0.50%/hour) and a slight increase in MHb concentration in the heparinized blood and clots (average increase was 1.4%, rate = 0.044%/hour). A second experiment was done to verify the activity of the RBC systems responsible for maintaining the hemoglobin molecule in the reduced state. Conversion of MHb to Hb in these samples proceeded at a rate of 5.6%/hour. In a third experiment, blood from 11 normal subjects maintained at 4 degrees C 25 degrees C was analyzed for MHb concentration over the course of 28 days. The level of MHb formation remained in the range of normal for at least 11 days in all subjects. The authors conclude that at basal conditions created in vitro, the blood levels of both Hb and MHb remain at relatively low levels. Therefore, if the accumulation of Hb and/or MHb occurs in acute in vivo hematomas it must be driven by intrinsic tissue factors.     

Carcinoma in situ in cryptorchid testes in post-pubertal patients]

The pathohistologic analysis of testis sections of 37 postpuberty patients with different types of cryptorchism is performed. The tissue samples were taken during orchiopehy, fixed in Bouin's solution and treated by the standard histologic techniques. The morphologic criteria are presented for identification of the presence of the so called carcinoma in situ cells found in two cases. Besides, in 13 patients rare, mainly single, atypical germinative cells were found in a smaller number of the seminiferous tubules. It has been concluded that the presence of carcinoma in situ cells in undescended testes of some patients and considering the simple way of sampling, lack of complications and high reliability of the diagnostic procedure, it is absolutely justified to take routine biopsy of testes during orchiopexy in each postpuberty and perhaps prepuberty patient.     

我国医用辐射防护研究概况

医学放射学技术的迅速发展及介入放射学在临床广泛应用，使更多的人受到电离辐射的照射，同时也促进了医疗照射防护工作的发展。文中重点综述了我国医用辐射防护工作者近年来在Ｘ射线ＣＴ的医疗照射防护、对介入放射学工作者的剂量监测以及应用医疗照射防护体系，降低医疗照射剂量等方面所作出的成绩和研究进展     

新时期军医学院人才培养的思考

在新的历史条件下 ,军医学院迎接未来高技术局部战争的挑战 ,适应部队武器装备的不断更新以及医学科技、社会发展对人才素质提出的新要求 ,必须在更为广阔的时空背景下找准人才培养的着眼点 ,科学确立人才培养方向 ,提高人才培养质量。现就人才培养思考如下 :1　改变教育观念 ,     

成批煤气爆燃烧伤的救治体会

报道治疗因煤气泄漏爆炸烧伤病员7例，经应用MEBT技术积极救治，其中6例于伤后17天痊愈出院，另一例特重伤员也于伤后30天康复出院。作者认为：应严格按照MEBT／MEBO要求进行规范治疗，正确处理生命体征、休克、感染、脏器功能和创面的辨证关系。同时，不能忽视外科营养在过程中的重要作用，它是创面修复的物质保证。