彩色多普勒监测胎儿肾动脉血流预测围产儿结局

应用彩色多普勒监测胎儿肾动脉血流Ｓ／Ｄ、ＰＩ、ＲＩ值，根据各值变化预测围产儿结局．结果表明妊高征（合并或不合并ＩＵＧＲ）胎儿明动脉血流阻力指标随孕周增加呈上升趋势，与正常妊娠组比较差异有显著意义（Ｐ〈０．０１）。当胎儿肾动脉血流Ｓ／Ｄ≥４、ＰＩ≥１．９、ＲＩ≥０．８时，提示胎儿窘迫或ＩＵＧＲ的发生，当血流出现逆流波形时，提示胎儿宫内缺氧严重，围产儿结局不良。胎儿肾动脉血流与羊水最大垂直径呈负相关性     

B超监测胎儿多项指标临床应用

孕期超声监测可直接观察胎儿各部分发育、羊水量和胎盘成熟度及位置。是评价胎儿有无畸形和胎儿发育状况简便可靠的方法。本文就 2 0 0 3年 6月～ 2 0 0 4年 5月用 Nemio- SSA-5 5 0 A型超声仪检测 10 6例高危或无高危状态、孕 2 0周～ 4 3 5周的胎儿多项指标 ,其结果与产后对照总结分析。1　资料与方法1.1　 一般资料。妊娠 2 0周～ 4 3 5周 ,单胎 ,体重 4 5～ 82 Kg,身高 1.5 6～ 1.7m孕妇。均在我院分娩。1.2 　高危状态。 1宫底高度低于孕周减 5或宫高曲线低于第十百分位 ,连续 3周无增长 19例 ;2宫底高于第九十百分位 5例 ;3妊娠中…     

超声筛查胎儿唇腭裂的简便方法

唇腭裂是常见的胎儿先天畸形 ,应用彩超产前诊断越来越受到临床及孕产妇的重视 ,二维声像图和彩色多普勒技术的联合应用对围产医学优生优育工作的开展有着重要意义。1　资料和方法1.1　资料1998年 12月～ 2 0 0 1年 12月门诊及住院妊娠妇女 715 6例 (孕 18～ 4 1w,年龄 2 0 .2～ 4 5 .6岁 ,平均年龄为 2 6.7岁 )进行胎儿口唇部的常规检查。其中正常健康孕妇 4 392例 ,高危孕妇 (父母有唇腭裂史、其他胎儿畸形史、高龄孕妇孕早期感染病史、药物服用史、营养缺乏等 ) 2 4 16例。对所有胎儿的诊断结果进行记录 ,并跟踪随访。使用 HP- 10 0 0彩…     

妊娠早期胎儿颈项透明层增厚的妊娠风险与遗传咨询

目的探讨孕龄为11～13^＋6孕周经腹超声检查提示胎儿颈项透明层(NT)增厚的妊娠风险,为遗传咨询积累有价值的临床资料。 方法选择2008年3月至2011年6月于本院接受产前检查的孕龄为11～13^＋6孕周者,经腹彩色多普勒超声检查提示胎儿NT增厚的孕妇47例为研究对象,对其进行羊水穿刺术以了解胎儿染色体核型。对胎儿染色体核型正常者进一步行胎儿系统彩色多普勒超声及超声心动图检测(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并于受试对象签署临床研究知情同意书)。 结果本组47例NT增厚孕妇中,染色体异常发生率为14.89%(7/47)。其余40例为胎儿染色体核型正常的NT增厚孕妇,其胎儿的彩色多普勒超声检查结果的异常率为15.00%(6/40)。其中,33.33%(2/6)为心脏结构异常。NT增厚且胎儿染色体正常的胎儿超声异常率(15.00%,6/40)与同期在本院产前检查NT正常的胎儿彩色多普勒超声检查结果的异常率(2.13%,40/1875)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论NT增厚与胎儿染色体非整倍体和先天性心脏病等不良妊娠结局密切相关。     

先兆子痫发生前母血中有核红细胞计数升高

妊高征是妊娠相关的高血压疾病 ,其病因不清 ,发病率为10 % ,仍是孕产妇和新生儿死亡的主要原因。目前尚无可靠方法在早期筛选妊高征之高危孕妇 ,以采取预防措施。有研究报道 ,先兆子痫孕妇和胎儿有核红细胞计数升高 ,研究者采用富集孕妇外周血中胎儿细胞这一无创伤的方法作为产前诊断 ,做了该项前瞻性研究 ,以确定在先兆子痫临床症状出现之前是否有核红细胞计数已升高对象和方法 :由于子宫动脉血流减少是发生先兆子痫和胎儿宫内发育迟缓 (ＩＵＧＲ)的高危因素 ,故对孕妇在妊娠中期(19～ 2 4周 )常规进行双侧子宫动脉的多普勒超声检查。研究…     

彩超监测胎儿脑及脐动脉血流的临床应用价值

1998年 7月～ 1998年 12月在我院门诊产前检查及住院的孕妇中随机抽取 2 0 2例 ,应用彩超监测胎儿大脑中动脉 (MCA)及脐动脉 (UA)血流波的 S/ D、RI、 MN值 ,旨在探讨其临床应用价值。1　临床资料1998年 7月～ 1998年 12月 ,在我院门诊产前检查及住院分娩的孕妇分为两组。第 1组为正常妊娠组 ,末次月经准确 ,月经规律、无任何疾病、经二维超声检查发育符合孕龄的孕妇 16 4例 ,年龄 2 0～ 34岁 ,孕周 2 8～ 4 2 w;第 2组高危妊娠包括 35岁以上 ,妊高征、贫血、糖尿病、羊水少、脐带绕颈、IUGR共计 38例 ,孕周 38～ 4 1w,均为住院分娩的…     

60例产时异常胎心——宫缩图分析

本文对产时胎儿监护中出现的异常胎心宫缩图 (ＣＴＧ)与产程、胎儿缺氧原因、新生儿Ａｐｇａｒ评分和其它并发症的关系进行了回顾性分析 ,报告如下。资料与方法1　一般资料　自 1997年 10月至 1999年 10月 ,行产时胎心率电子外监护 2 30例 ,其中异常 6 0例 ,占 2 6 1%。 6 0例中的高危因素为 :胎膜早破 9例 ,过期妊娠 11例 ,中度妊高征 3例 ,羊水过少 7例 ,胎儿宫内发育迟缓 2例。2　监护时间　随机或听诊胎心异常者于产程的不同时期进行胎心监护 ,其中潜伏期 10 6例 ,活跃期 80例 ,第二产程44例。3　判定标准　①本组异常ＣＴＧ按《高危妊…     

妊娠晚期B超羊水指数测定的临床意义

近年来 ,妊娠晚期应用Ｂ超测量羊水量已成为围产监测的重要方法之一。羊水减少可引起胎儿窘迫、羊水粪染等 ,妊娠晚期监测羊水量和筛查羊水过少对改善围产儿预后有重要意义。我们应用Ｂ超测量妊娠晚期羊水指数 ,胎盘分级 ,观察胎儿预后 ,旨在探讨Ｂ超测量羊水指数的临床应用价值。1　材料与方法1·1　资料来源　选择 1999年 12月～ 2 0 0 0年 10月 ,在我院住院分娩的单胎妊娠 2 10例 ,其中正常妊娠组10 0例 ,高危妊娠组 110例 (包括妊高征、ＩＣＰ、过期妊娠等 )。平均孕周为 (39 2± 1 8)周。两组间平均年龄、孕产次无明显差异。 2 10例孕…     

羊膜腔灌注术治疗妊娠中期不明原因严重羊水过少的临床疗效

目的探讨羊膜腔灌注术(AI)治疗妊娠中期不明原因导致严重羊水过少的临床疗效。 方法选择2005年10月至2011年9月,因妊娠中期严重羊水过少致超声检查胎儿各脏器显示不清的孕妇57例为研究对象。先对其行脐血管穿刺术,抽取脐血查胎儿染色体,再行AI,术后再次行彩色多普勒超声检查,观察AI治疗妊娠中期严重羊水过少的疗效,并随访其妊娠结局(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象的知情同意)。 结果本组57例患者于第1次AI后,复查彩色多普勒超声结果提示,49例(85.96%)得到明显改善,其中29例(50.88%)孕妇确诊其胎儿存在明显结构畸形,6例孕妇AI后24 h行超声检查仍未见充盈膀胱,14例AI术后超声检查未发现胎儿存在明显结构畸形(2例因妊娠严重并发症终止妊娠,5例于AI后2周再次出现严重羊水过少,7例最终成功分娩活产儿)。57例胎儿脐血染色体核型分析发现异常为2例。本组57例患者中,8例发生胎膜早破(PROM),2例死胎,8例早产。 结论采用AI治疗妊娠中期不明原因导致严重羊水过少,不仅可改善羊水过少,为超声诊断胎儿结构畸形,提供依据,明确导致严重羊水过少的病因,而且可预测妊娠结局,改善围生儿预后,值得临床上进一步观察和探讨。     

生长激素与胎儿生长受限关系的研究

胎儿宫内生长受限 (ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｇｒｏｗｔｈｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎ ,ＩＵＧＲ)是产科重要并发症之一 ,也是造成围产儿死亡的重要原因 ,同时还影响胎儿出生以后体格和智力的发育[1] ,甚至与成年期某些疾病如心血管病、糖尿病等的发生亦有一定的关系[2 ] 。ＩＵＧＲ的病因复杂 ,近年来 ,随着分子生物学的发展 ,母婴内分泌因素对胎儿生长的影响受到研究者的关注 ,有学者认为母婴某种生长因子或某种酶的缺乏或丢失 ,可能是导致ＩＵＧＲ的另一高危因素。本课题是通过测定正常儿、ＩＵＧＲ儿的母血及脐血清中的ＧＨ浓度 ,探讨其与…     

胎儿早期缺氧的预测

脐带是胎儿与母体进行血气交换的必经通道，是胎儿获得营养发育的重要桥梁。脐绕颈往往是脐带异常致胎儿窘迫，甚至围产儿死亡的主要原因。我们应用胎儿电子监护、彩色多普勒仪、脐动脉血流检测仪联合判断胎儿宫内状况，检测胎儿脐绕颈，并对妊娠结局进行分析。 一、资料与方法 1．临床资料 选择2001年3月至2002年3月在我院住院单胎妊娠、头先露孕妇1237例，初产妇885例，经产妇352例，孕周36～41周。孕妇平均年龄27.7±5.3岁。 2．方法 (1)彩色多普勒超声仪 探测颈部脐带有无压迹及环绕情况。(2)胎儿电子监护仪记录NST反映情况，如出现变异域NST无反映给……     

唐氏综合筛查联合四维彩色多普勒超声检查在诊断高龄孕妇胎儿畸形中的应用价值分析

目的研究唐氏综合筛查联合四维彩色多普勒超声检查在诊断高龄孕妇胎儿畸形中的应用价值。方法选取2016年5月-2017年8月在该院接受产前检查的1 500例高龄孕妇作为研究对象,均接受唐氏综合筛查、四维彩色多普勒超声检查,分析并对比单独筛查、联合筛查的阳性结果。结果 1 500例高龄孕妇经唐筛筛查检出高危、临界高危人数73例(4. 9%),其中40例(2. 7%)为唐氏高风险孕妇,27例(1. 8%)为AFMOM高风险孕妇,6例(0. 4%)为18-三体综合征高风险孕妇;1 500例孕妇经四维彩超检查共检出15例(1. 0%)异常胎儿,其中4例(0. 3%)为唇腭裂(单纯腭裂、唇裂),2例(0. 1%)为心脏畸形,3例(0. 2%)为肾积水,2例(0. 1%)为脊柱裂,3例(0. 2%)为肠道闭锁,1例(0. 1%)为外耳畸形;联合筛查胎儿畸形阳性率略高于单独的唐氏筛查,但差异无统计学意义(P>0. 05);联合筛查胎儿畸形阳性率高于四维彩超单独检查,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论唐氏综合筛查联合四维彩色多普勒超声检查在诊断高龄孕妇胎儿畸形中的应用价值高,能提高胎儿畸形检出率,利于临床医师及时明确是否实施终止妊娠处理,减轻社会及家属经济、精神负担,值得积极应用推广。     

孕妇铜锌营养状况与胎儿宫内生长迟缓

对ＩＵＧＲ孕妇及正常孕妇各５０例进行了营养调查（２４小时回忆法）及血清Ｃｕ、Ｚｎ测定，并与非孕期健康妇女进行对照，结果：孕期妇女Ｃｕ、Ｚｎ摄入均高于非孕期妇女，ＩＵＧＲ孕妇Ｚｎ摄入（１０．８ｍｇ），低于正常孕妇（１２．１ｍｇ，Ｐ＜０．０５）；孕期妇女血铜升高，血锌降低，ＩＵＧＲ孕妇较正常孕妇血锌偏低，但差异不显著。提出Ｚｎ缺乏可能为ＩＵＧＲ的原因之一，对ＩＵＧＲ孕妇应注意补充锌。     

血清学指标结合彩色多普勒超声对孕早期唐氏综合征筛查的研究

目的:通过对孕妇血清标记物妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)和游离β-人绒毛促性腺激素(f-β-HCG)指标检测,再结合彩色多普勒超声来筛查唐氏综合征(DS)患儿及其他异常,减少先天性缺陷儿的出生。方法:对2005年1月～2009年12月该院收治的912例孕7～13周孕妇,采用全自动时间分辨荧光免疫分析仪及配套试剂测定孕妇外周血f-β-HCG和PAPP-A,结合彩色多普勒超声测量胎儿颈部透明膜厚度(NT),将其检测结果输入WALLAC公司提供的IT软件,计算出DS风险率,以风险率≥1∶250定为筛查阳性,其高危孕妇建议到上级医院取羊水或脐带血行胎儿染色体核型分析进行产前确诊。结果:912例孕妇筛出DS高风险85例,阳性率为9.32%,最终被确诊4例,检出率为4.39‰。结论:PAPP-A和f-β-HCG联合检测再辅以彩色多普勒超声测定胎儿NT值来筛查孕早期DS有很好的诊断价值,使得孕早期筛查结果更可靠,使产前诊断时间提前。     

彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈65例

彩色多普勒超声能直观对胎儿脐动脉、静脉血流的观察 ,可迅速鉴别胎儿脐带有否缠绕 ,缠绕部位及缠绕程度 ,为产科临床提供了可靠诊断信息 ,使之采取正确分娩措施。1　资料与方法临床可疑脐带绕颈及Ｂ超图像显示不典型绕颈图像的产妇、孕期在 36～ 41周共 65例。使用仪器 :美国ＡＴＬ、ＨＤＩ超 9型彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 2 .5～ 3 .5兆赫。方法 :孕妇仰卧位 ,先以二维图像观察胎儿整体结构及胎盘、羊水反射情况 ,在胎儿颈背侧显示皮缘压迹呈“Ｕ”或“Ｗ”的部位转换彩色多普勒观察 ,再将多普勒取样容积放置局部观察血流频谱改变。…     

综合方法对孕早和中期唐氏综合征筛查的研究

目的 探讨唐氏综合征在正常孕妇与高危孕妇的发病率。方法 对2004年6月至2006年3月本院收治的588例孕9～22周孕妇，采用比利时T21＊ SOFT-w软件作血清风险评估，结合彩色多普勒超声（彩超）测量胎儿颈部半透明厚度、股骨长度、胎耳长度及胎儿结构等，综合对唐氏综合征筛查进行评估。对筛查出的高风险患者行羊水或脐带血染色体确诊，并设高危病例与普通病例对照分析。结果 高危病例较普通病例的21-三体、胎儿开放型神经管缺陷（ONTD，包括无脑儿、脊椎裂、脑积水等）发病率高，差异有显著意义（P〈0．05）；高危病例与普通病例18三体发病率差异无显著意义（P〉0．05）；孕妇血清结合彩超筛查，可提高21-三体、ONTD检出率。结论 孕妇血清风险评估结合彩超诊断对孕早、中期唐氏综合征筛查有重要的意义。     

血清总雌三醇测定在产前监护中的临床意义

雌三醇(E_3)主要由胎儿与胎盘合成,因此测定孕妇血清中的E_3含量,对临床了解胎盘功能,判断胎儿宫内状态及发育程度,尤其对高危妊娠的产前监护,具有非常重要的意义。1 资料与方法1·1 资料来源 选择妊娠38～40周、无任何产科并发症及内科合并症的正常孕妇420例作为正常对照组;同时将1997年5月～1998年3月来我院分娩的高危孕妇115例作为高危组,包括妊娠中毒症90例(重度19例,中度33例,轻度38例),过期妊娠16例,     

产前彩色多普勒超声诊断胎儿胸部畸形的临床价值

目的探讨产前彩色多普勒超声诊断胎儿胸部畸形的临床价值。方法选择2014年6月-2016年12月在该院进行产前检查的25 125例中晚期孕妇作为研究对象,对胎儿进行详细有针对性的胸部彩色多普勒超声检查,对胸部畸形胎儿行引产后尸体解剖或产后随访。结果在25 125例超声检查样本中,共检测出102例胎儿存在胸部畸形,检出率4‰。其中心脏畸形59例、肺部畸形30例、其他畸形13例,漏诊6例;经引产或正常妊娠产后随访确认,综合检出准确率94%,其中合并其他畸形31例。25~32周胎儿畸形检出数最多,说明此时为最佳胎儿畸形筛查时间,其他依次为33~42周、18~24周、16~17周。结论彩色多普勒超声对胎儿胸部畸形诊断的准确率较高,适用于产前筛查,具有重要的临床诊断价值。     

重组人生长激素治疗宫内生长迟缓生后持续矮小疗效观察

宫内生长迟缓 (Ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｇｒｏｗｔｈｒｅｔａｒｄａｔｉｏｎ ,ＩＵＧＲ)指足月新生儿体重或身长低于同胎龄正常均值的 2ＳＤ ,ＩＵＧＲ生后持续矮小指出生后身长不能跟上正常儿童生长速率 ,青春前期年身长增长 4～ 5ｃｍ ,身长落后于同年龄同性别正常儿童身长均数的 - 1ＳＤ以下。现将我院小儿内分泌门诊对此类患儿的治疗情况总结如下。1　一般资料1·1　对象　我院 1999年 3月～ 2 0 0 1年 1月小儿内分泌门诊病人 ,共 10例 ,男 3例 ,女 7例 ,年龄 6 8～ 12 6岁 ,男童睾丸长 <2ｃｍ ,无须毛、腋毛 ;女童无乳房隆起 ,符合…     

彩超联合检测胎儿脐动脉、大脑中动脉及肾动脉血流动力学变化的临床价值

目的应用彩色多普勒超声技术联合检测胎儿脐动脉（Umbilical Artery，UA）、大脑中动脉（Middle Cerebral Artery，MCA）及。肾动脉（Renal Artery，RA）血流动力学指标，分析比较其预测胎儿宫内缺氧和评价围产儿结局的临床应用价值。方法选取晚期正常妊娠孕妇95例（正常妊娠组）和高危妊娠孕妇45例（高危妊娠组），采用彩色多普勒超声技术检测两组胎儿UA、MCA及RA的血管收缩期峰值速度（s）与舒张末期流速（D）比值（S／D）、阻力指数（Resistant Index，RI）及脉动指数（Pulsatility Index，PI），比较两组间各阻力指标的差异性，并将以上检测值与围产儿缺氧指标进行比较。结果高危组胎儿脐动脉各阻抗指标均高于正常妊娠组（P〈0．01）；大脑中动脉各阻抗指标均低于正常妊娠组（P〈0．01）；肾动脉各阻抗指标均高于正常妊娠组，（其中PI及RI值P〈0．01，S／D值P〈0．05）。结论产前联合检测胎儿脐动脉，大脑中动脉及。肾动脉血流指标，可以较为准确地了解胎儿颅脑血循环及胎盘循环状态并预测胎儿宫内缺氧。