鼻窦腺泡细胞癌一例

患者男 ,5 8岁。左侧鼻腔涕中带血半年 ,于 1999年 4月2 5日入院。体检 :鼻外观无异常 ,右侧鼻腔通畅 ,左侧鼻腔有较多的粘液性分泌物 ,鼻腔内见一淡红色肿物 ,质脆 ,易出血。副鼻窦冠状位ＣＴ平扫 :左侧鼻腔及筛窦见软组织密度影充填 ,ＣＴ值为 2 3～ 6 4ＨＵ ,左上颌窦内上壁密度增高 ,左蝶窦及右副鼻窦、鼻腔未见异常。ＣＴ诊断为左鼻腔及鼻窦占位 ,考虑为左筛窦肿瘤并侵犯鼻腔、上颌窦。术中见肿瘤主要位于左侧筛窦 ,有骨质破坏 ,鼻腔肿瘤系筛窦肿瘤突出所致。病理检查 :送检灰褐色组织总体积为 5 0ｃｍ× 3 0ｃｍ×2 5ｃｍ ,切面灰褐…     

软组织动脉瘤样囊肿一例

患者女 ,9岁。咽部疼痛 2 0ｄ ,发现右侧颈部肿块 7ｄ ,右侧咽后壁肿块 4ｄ于 2 0 0 1年 3月 8日入院。体检 :右颈深上部有一 1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ肿块 ,活动 ,质中 ,轻度压痛 ,右侧咽柱被推向前内 ,鼻咽部向右后方膨起 ,右侧扁桃体被推向前方。ＣＴ示鼻咽右后方见一软组织块影 ,约 10 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× 2 0ｃｍ ,周围带有不均匀强化 ,中心为低密度影 ,肿块周围软组织肿胀 ,肌间隙不清 ,右侧颈血管鞘向外推移 ,咽腔变窄 ,邻近骨质无破坏。术中见肿块从鼻咽右后壁舌根平面的咽侧壁膨起 ,质硬 ,无波动感 ,切开见咽后右侧间隙中多个淋巴样组…     

蝶窦异位垂体腺瘤1例报道并文献复习

异位垂体腺瘤是指发生在蝶鞍外的垂体腺瘤 ,多发生在鼻腔、蝶窦及鼻咽部等处〔1〕,临床常考虑为恶性肿瘤。最近遇到 1例蝶窦异位垂体腺瘤 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　一般资料　患者男性 ,2 9岁 ,涕中带血 9个月伴间断性鼻阻于 2 0 0 0年 5月入院。鼻咽部检查 :双后鼻孔见新生物。ＣＴ示蝶窦内见一不规则软组织影 ,密度均匀 ,侵犯筛窦、海绵窦及视神经孔并破坏鞍底骨质进入蝶鞍。初诊为 :蝶窦占位性病变 ,恶性可能性大。病理活检诊断 :内分泌细胞肿瘤 ,垂体腺瘤可能性大。血泌乳素增高 (315 2 6ｕ/ｍｌ)。行肿瘤摘除术。术中见 :肿瘤…     

胸腺巨大类癌一例

患者男 ,6 1岁。因无明显诱因出现咳嗽、咳白粘痰 1个月而就诊 ,于 2 0 0 0年 2月 2 0日入院。ＣＴ检查示左上纵膈有一 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ巨大肿块 ,突向左侧胸腔。术中所见 :肿块大小约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ ,位于左上前纵膈 ,源于胸腺左下极 ,肿块包膜完整 ,血运丰富。病理检查 :椭圆形肿物约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 10ｃｍ ,包膜完整 ,切面灰白暗红相间 ,质嫩 ,鱼肉状 ,部分呈囊性 ,重 1ｋｇ。镜下检查 :肿瘤由较单一的小圆细胞组成 ,瘤细胞核小而规则 ,圆或卵圆形 ,胞质少到中量 ,淡嗜碱性。瘤细胞排列成不规则巢状 ,梁索状 ,癌细…     

皮肤Merkel细胞癌1例报道及文献复习

1　临床资料患者男性 ,74岁 ,因发现左膝部肿块 1年余 ,瘙痒半月。体检 :左膝关节上方一 3ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,高出皮肤 ,质硬 ,边界尚清 ,腹股沟淋巴结未及肿大。胸片未见异常 ,ＣＴ未做。术中见肿块位于表皮下 ,与肌层无粘连 ,行肿块切除术。术后患者未予放疗和化疗 ,1年后死于肿瘤广泛播散。2　病理检查2 .1　眼观　附梭形皮肤软组织一块 6ｃｍ× 3 2ｃｍ× 2 2ｃｍ ,皮肤中央见一淡红灰褐隆起区 3ｃｍ× 2 2ｃｍ ,高出皮面0 3ｃｍ ,切面见肿块位于真皮 ,淡红灰白色 ,质地细腻。2 .2　镜检　肿瘤位于表皮下 ,不累及表皮 ,瘤细胞呈团巢…     

外阴类似横纹肌样瘤的恶性肌上皮瘤一例

患者女 ,32岁。发现外阴左侧肿块逐渐增大 4年 ,于2 0 0 0年 10月 9日入院。体检 :外阴左侧前庭大腺处明显隆起 ,隆起区 12ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,呈椭圆形 ,质较软 ,触之境界尚清 ,可移动 ,无触痛。治疗 :局部肿块切除术 ,术中切开皮肤即见肿瘤。病理检查 :一个边界清楚的分叶状肿块 ,大小 7.5ｃｍ×4 5ｃｍ× 3.0ｃｍ。切面为实性 ,质地较软 ,有黏液感 ,边缘有1ｃｍ× 1ｃｍ大小出血区。光镜检查 :瘤组织具黏液样背景 ,瘤细胞弥漫分布或略有聚巢倾向 ,有处有微囊样改变 ,但瘤细胞相互间基本上不紧密黏着 ,有的区域瘤细胞间有富含透图 …     

软组织原发性恶性淋巴瘤2例

例 1,男性 ,6 5岁 ,发现右大腿中下段无痛性肿块 2 0余天。体检 :一般情况好 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,Ｂ超、ＣＴ检查未发现腹腔、盆腔及纵隔脏器肿块 ;右大腿下中 1/ 3处后内侧及后外侧分别可触及 6ｃｍ× 5ｃｍ和 5ｃｍ× 4 5ｃｍ的肿块 ,质地中等、不活动 ,无压痛。手术见一肿块位于半膜肌 ,与骨膜粘连 ,另一肿块位于股二头肌 ,界线清楚 ,与周围无粘连。病理检查 :送检两肿块大小分别 5ｃｍ× 4 5ｃｍ× 3ｃｍ和 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2 5ｃｍ ,灰白色、质软 ,位于肌肉及肌腱内 ,与肌肉组织分界清楚 ,但无包膜。镜检 :肿瘤细胞弥漫成片分布…     

胃间质瘤伴胃炎癌1例

患者男 ,53岁。因间断性上腹胀痛 6个月入院。查体无明显异常 ,上消化道钡透示胃底平滑肌瘤。胃镜检查 :见胃底部有一球形隆起 ,大小 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,表面光滑 ,黏膜活检病理报告为正常胃黏膜 ,入院手术后标本送病理检查。病理检查　眼观 :部分胃切除标本 ,胃底部见一半球形隆起 ,表面光滑 ,切面见肿瘤位于黏膜下肌层内 ,外至浆膜层 ,大小 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ;肿块呈卵圆形 ,灰白色 ,与周围界限清晰 ,质稍韧。于小弯近贲门处浆膜下触及一圆形肿块 ,位于肌层 ,边界清晰 ,不高出黏膜 ,黏膜面无明显异常 ;肿物大小 2ｃｍ× 1 7ｃ…     

颈部节细胞神经瘤1例

患者 ,女 ,17岁。发现右上颈肿块 4年伴增大。体检 :右上颈触及 4 5ｃｍ× 4 0ｃｍ大小的肿块 ,质实 ,活动。颈部ＣＴ :右颈内、外动脉之间见一低密度肿块 ,边界清 ,内见少许斑块状条状致密影 ,影像学诊断考虑为神经源性肿瘤。于神经阻滞下行右颈肿块切除术 ,术中见肿块有包膜 ,位于右颈内、外动脉之间。迷走神经及喉上神经位于肿块深面 ,舌下神经及舌下神经降支位于肿块表面。肿块最大径约为 7 5ｃｍ。临床诊断 :右颈动脉间隙肿瘤 ,化学感受器瘤 ?神经纤维瘤 ?病理检查　眼观 :黄色结节状肿块 ,8 0ｃｍ× 6 0ｃｍ×3 0ｃｍ大小 ,包膜完整…     

乳腺隆突性皮肤纤维肉瘤1例

患者女 ,2 9岁 ,13年前无意中发现右乳肿块 ,蚕豆大 ,无疼痛、搔痒等自觉症状。近 9个月肿块明显增大 ,向表面隆起 ,无明显不适。半月前肿块表面皮肤破溃就诊。临床疑为皮肤鳞状细胞癌、乳腺癌收住院。体检 :右乳头下方见一3 8ｃｍ× 2 2ｃｍ× 1 8ｃｍ隆起于皮肤的肿块 ,肿块表面皮肤破溃 ,有少许分泌物 ,局部无触痛 ,活动度可。其余未见明显异常。病理检查　巨检 :梭形皮肤及皮下组织 7 5ｃｍ× 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,距近切缘 1ｃｍ处见一隆起性肿块 3 5ｃｍ× 3 0ｃｍ× 2 1ｃｍ ,表面皮肤破溃、结痂。切面呈实性、质均匀细嫩。黄白色…     

阴道侵袭性血管粘液瘤一例

患者女 ,48岁。因排尿困难半年 ,腹部肿胀并发现阴道壁肿块 5ｄ于 1999年 7月 18日入院。体检 :阴道左侧壁见一肿块 ,大小约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,质软 ,囊性感 ,无压痛 ,肿块表面有分泌物 ,无臭味。前壁及右侧壁无异常。术中见肿块位于阴道左侧壁 ,大小约 12ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ ,向盆腔内延伸 ,深达骨盆底 ,肿块边界清楚 ,无包膜。行肿块全切除。病理检查 :肿块呈不规则形 ,大小约 17ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,表面无包膜 ,切面灰红色 ,呈多房囊性 ,内含淡黄色粘液 ,囊壁厚约 0 .1～ 1.5ｃｍ。镜下观察 :瘤细胞梭形或星形 ,分布于疏松…     

肾外肾母细胞瘤1例

患者男性 ,6 2岁 ,腰部不适数天。体检 :血压正常 ,Ｂ超发现左肾上腺部有 10ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ肿块。实验室检查 :血糖、血电解质正常。考虑肾上腺肿瘤 ,行肾上腺肿瘤切除术 ,术中冷冻切片见正常肾上腺组织及团块样似肾小球样组织 ,未作诊断。手术医师见肿块位于肾上腺部位 ,有完整包膜 ,与肾脏相距 3～ 4ｃｍ ,肾包膜完整 ,肿块与周围组织无粘连 ,易分离 ,行肿块剥离术。术后 1个月复查未见病征。病理检查　眼观 :10ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ肿块 1块 ,切面分叶状 ,实性 ,灰黄灰白 ,可见坏死灶 ,有部分包膜。镜检 :肿瘤组织由肾上腺皮质束状…     

乳腺腺肌上皮瘤一例

患者女 ,2 1岁。因发现右侧乳腺无痛性肿块 4个月于1998年 4月 16日入院。体检 :右侧乳腺外上象限可触及 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ肿块 ,质硬压痛 ,可活动。拟诊为乳腺纤维腺瘤。术中见肿块边界清楚 ,包膜完整 ,约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小。病理检查 :肿块为 0 .5ｃｍ× 0 .6ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,灰白色 ,质硬 ,包膜完整。光镜检查 :肿瘤被覆完整包膜 ,中心区由密集的腺体和细胞巢团组成 ,间质稀少 ;腺体管腔及细胞巢团大小不一 ,腺体上皮呈复层排列 ,由腺上皮和肌上皮细胞组成 ;腺上皮细胞呈低柱状或立方形 ,靠腺腔内侧排列 ,其游离缘可见胞质突…     

前列腺上皮-间质肿瘤一例

患者男 ,35岁。因尿潴留 1个月余 ,于 2 0 0 1年 2月 2 8日入院。直肠指诊 :前列腺上分可触及肿块 ,边界不清 ,未触及上限。Ｂ型超声检查示前列腺区见一 12ｃｍ× 8ｃｍ实性强回声团 ,未见正常前列腺图像。血清前列腺特异性抗原 (ＰＳＡ)33.2ｎｇ/ｍｌ。手术见 :肿瘤约 11ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ大 ,呈哑铃状 ,向前侵入膀胱壁 ,后紧贴直肠 ,部分区域似有包膜。病理检查 :灰黄色、质地软、有部分包膜的肿块一个 ,11ｃｍ× 9ｃｍ× 5ｃｍ ,切面灰白色 ,呈分叶状 ,散在出血及小囊腔。镜下观察 :肿瘤由腺上皮和间质两种成分构成。肿瘤腺体呈圆形、…     

原发性甲状腺纤维肉瘤1例

患者男 ,38岁 ,因左颈部迅速增大包块 1月入院。查体 :左颈部可见一 15ｃｍ× 11ｃｍ× 9ｃｍ大小肿块 ,不易活动 ,表面不平 ,质硬。ＣＴ及彩超均提示甲状腺占位性病变。入院后行颈部包块切除术。病理检查　眼观 :大体 ,灰红色不整形组织 3块 ,总大小8ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ ,有部分包膜 ,切面灰白色 ,质实 ,瘤组织中部出血坏死。镜检 :瘤细胞梭形 ,呈束状排列 ,细胞大小较收稿日期 :2 0 0 0 0 9 0 3作者单位 :新疆疏勒解放军第十二医院病理科　 8442 0 0一致 ,核大 ,梭形、短梭形及卵圆形 ,核膜厚 ,核仁清晰 ,核分裂象易见。瘤组织边缘部可…     

皮肤原发性CD30阳性间变性大细胞淋巴瘤2例

例 1,患者男性 ,78岁。右下腹壁肿块 6个月 ,渐增大 ,近 1个月皮肤破溃不愈。体检 :右下腹壁 3ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,表面溃烂 ,周围皮肤红肿。全身浅表淋巴结未触及。行肿块局部切除。病理检查 :带皮肤肿块组织一块 ,4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,皮肤表面见 1ｃｍ× 0 8ｃｍ溃烂面 ,切面 2ｃｍ× 1 2ｃｍ ,灰红色 ,质嫩 ,呈“鱼肉样” ,与周围组织分界不清 ,紧贴表皮。镜下瘤细胞弥漫分布 ,间质少 ,浸润真皮层及皮下组织 ,部分区域表皮脚增生 ,未见瘤细胞侵犯表皮 ,无Ｐａｕｔｒｉｅｒ微脓肿。瘤细胞大 ,呈圆形、类圆形 ,胞质中等 ,淡伊红色 ,核…     

尿道口非霍奇金淋巴瘤一例

患者女 ,2 5岁。尿道口肿物伴小便时疼痛 2 0天于 1 999年 6月就诊。体检 :见尿道外口有一肿物约 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ。表面鲜红色 ,部分糜烂。周围组织肿胀。体表淋巴结无肿大。腹部Ｂ超未见占位病变。临床诊断 :尿道口息肉。行局部手术切除。病理检查 :灰白色组织 2块 ,共 0 .6ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,质软。镜检 :肿瘤位于粘膜内。部分鳞状上皮被瘤组织浸润破坏 (图 1 )。瘤细胞弥漫分布。瘤细胞较小 ,胞质少。其中多数瘤细胞核圆形或椭圆形 ,核膜厚 ,少数核有裂沟。核染色质粗糙 ,可见小核仁 ,核分裂象少见。少数瘤…     

原发性孤立性肺纤维瘤1例

患者男性 ,48岁 ,体检发现右上肺阴影 6年。近期反复出现右胸背部隐痛 ,于 2 0 0 0年 10月 30日入院。体检 :双肺呼吸音正常 ,胸片和ＣＴ示 :右上肺类圆形阴影 ,密度较高 ,轮廓清晰 ,有分叶 ,与 6年前胸片及ＣＴ片比较 ,右上肺阴影有增大趋势 ,于 2 0 0 0年 11月 12日做右上叶切除术。病理检查　送检右上叶肺组织 ,胸膜增厚、粘连 ,肿块位于右上叶前后段之间支气管旁肺实质内 ,2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ×3ｃｍ大小 ,椭圆形 ,边界清 ,似有假包膜 ,切面灰黄色 ,质韧 ,肿块与支气管无明显关联。镜检 :肿瘤由梭形细胞组成 ,梭形细胞与不同比例的胶原…     

食管不典型类癌二例

例 1,男 ,76岁。因进行性吞咽困难 2个月 ,加重 2周于1998年 2月 10日入院。体检 :一般情况尚可 ,全身浅表淋巴结未及肿大 ,心肺无异常 ,腹软 ,未及包块。血生化检查(- )。胃镜检查 :食管下段溃疡型肿块 ,约 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ大小 ,行剖胸食管肿瘤切除术。病理检查 :食管一段 ,长 7ｃｍ ,最大周径 9 5ｃｍ ,距上切缘 1 5ｃｍ、下切缘 2 5ｃｍ处见一肿块 ,大小 3ｃｍ× 2ｃｍ ,表面见溃疡形成 ,深 0 5ｃｍ ,肿块切面灰白色 ,质中 ,未突破外膜层。食管旁 3枚灰黑色豌豆大小淋巴结。镜下观察 :细胞形态较一致 ,细胞中等稍小 ,呈中度异型 ,…     

右精索脂肪肉瘤伴右睾丸鞘膜积液1例

患者男 ,6 0岁。右腹股沟包块 3年余。体检右腹股沟区内侧及右阴囊触及约 6ｃｍ× 10ｃｍ× 4ｃｍ光滑包块 ,活动度尚可 ,透光试验 ( ) ,无压痛。辅检无特殊。诊断为右精索睾丸鞘膜积液。术中见右精索旁脂肪组织堆积 ,其中有两处 2ｃｍ× 3ｃｍ的质韧光滑肿块 ;另见右睾丸鞘膜积液 ,切开流出黄色液约 6 0ｍｌ。取右精索处脂肪组织送病检。病理检查　巨检 :6ｃｍ× 3 5ｃｍ× 1 8ｃｍ组织 1件 ,切面见有 2个肿块 ,分别为 5ｃｍ× 2ｃｍ× 1 8ｃｍ与 4ｃｍ×1 5ｃｍ× 1 8ｃｍ。质中偏软韧 ,灰黄白色 ,分叶结节状。大肿块旁有一绿豆大淋巴结…