以手术切除为主的综合疗法治疗原发性肝癌:附108例报告

目的 探讨和总结以手术切除为主的综合疗法治疗原发性肝癌的方法和疗效。方法 回顾分析1999年1月～2002年9月实施的以手术切除为主的综合疗法治疗108例原发性肝癌的临床资料。综合疗法包括手术切除肝癌，配合射频、经肝动脉化疗栓塞、经皮酒精注射、皮下药物输注系统化疗栓塞、冷冻、生物治疗等方法。结果 手术死亡率0．9％，术后并发症发生率18．7％，1年内肝内复发转移率56．1％，远处转移者为17．9％，1，2，3年生存率分别为79．46％，61．83％，36．61％。结论 以手术切除为主的综合疗法治疗原发性肝癌疗效满意，其治疗后肝内复发及远处转移率低，能提高原发性肝癌的无瘤生存率和长期存活率。     

化疗栓塞术治疗原发性肝癌

化疗栓塞术治疗原发性肝癌西安医科大学第一临床医学院肝胆外科（７１００６１）潘承恩，刘青光原发性肝癌发病隐匿、早期诊断率低，虽然肝切除技术有很大进步，但根治性切除率仍不足２０％。各种以阻断肝癌血供为核心的化疗栓塞技术已成为治疗不能切除原发性肝癌的主要方...     

肝癌切除术后辅助肝动脉栓塞化疗的价值

关于原发性肝癌的现有各种治疗手段如外科治疗、微创治疗（肝动脉栓塞化疗、微波射频消融治疗、无水酒精瘤内注射）、放射治疗、化学治疗、免疫治疗和中医中药治疗，都有一定的疗效，但至今仍以手术切除为最有效的治疗方法。近20年来，通过亚临床期肝癌的发现、早期切除、肝癌术后复发的再切除和不能切除肝癌的缩小后再切除、多学科的有序的综合治疗等方法，在一定程度上提高了术后生存率。由于肝癌有早期就容易出现肝内转移的特性，大部分肝癌在手术时已存在有肝内转移灶，所以术后余肝残留肿瘤的机会很大，术后复发率高。     

原发性肝癌自发性破裂大出血10例诊治体会

目的探讨肝癌自发性破裂大出血的诊治方法。方法回顾性分析10例肝癌破裂大出血的手术临床资料。结果10例均行手术切除出血的肝肿瘤,清除积血,清洗腹腔,腹腔内放置化疗药物,无术中死亡病例。结论原发性肝癌自发性破裂大出血复发率高。腹腔种植机会多,预后差,手术切除肿瘤为首选方法,术后应行综合治疗。     

皮下植入式化疗泵在原发性肝癌治疗中的应用

根据文献报道，原发性肝癌切除术后5年生存率仅为30％左右，效果尚不能令人满意。影响肝切除疗效的主要因素是术后早期肿瘤复发问题。在不能切除的肝癌，近年来多采用介入法肝动脉栓塞化疗。此方法虽取得一定的治疗效果，但需要设备条件高，大多数医院目前尚不能开展。为此，我们对肝癌病人施行肝切除时，常规附加化疗泵(全名：皮下植入式化疗泵系统subcutaneous implantable pump system，SIPS)置入术，以观察其能否降低术后早期肿瘤复发率和提高生存率。对于不能切除的肝癌病人，行肝动脉和门静脉化疗泵置入术，以观察其疗效。     

肝动脉化疗栓塞联合系统治疗肝细胞癌术后复发及腹腔淋巴结转移的临床疗效

我国肝癌患者诊断时分期较晚, 病史较长, 5年生存率较低。国内外指南关于晚期肝癌局部治疗指征不同。肝动脉化疗栓塞的应用给晚期肝癌患者带来治疗新机会。原发性肝癌肝内复发病灶和肝外转移病灶存在肿瘤异质性, 导致对免疫治疗反应存在差异, 所以肝动脉化疗栓塞联合全身系统治疗, 更有益于延长患者生存时间。笔者报道1例晚期肝细胞癌术后复发及腹腔淋巴结转移患者应用肝动脉化疗栓塞联合放疗及阿替利珠单克隆抗体+贝伐珠单克隆抗体治疗的临床经验。其研究结果显示:患者短期内肿瘤得到控制, 取得良好的临床疗效。     

双管或多管化疗预防原发性肝癌切除术后肝内复发的临床对比观察

在原发性肝癌的各种治疗中 ,以手术切除的疗效最好。但大、小肝癌根治性切除后 ,5年复发率仍高达 72 3 %和34 5 % 〔1〕。肝内复发是影响肝癌预后的主要原因。近年来不少外科医生致力于肝癌术后复发的研究 ,我院于1994年 1月至 1999年 1月 ,对 12 8例可切除的肝癌随机分为两组 ,对肝癌切除术后进行双管化疗预防肝内复发 ,并进行对比观察。报告如下。1.临床资料 :1994年 1月至 1999年 1月对可切除的 12 8例原发性肝癌病人随机选择 6 9例 ,切除肿瘤后行肝动脉及门静脉双途径插管后 ,皮下植管化疗 ,其中 ,男 48例 ,女 2 1例。平均年龄 5 4 7岁…     

原发性肝癌合并脾功能亢进的外科治疗

目的 探讨原发性肝癌合并脾功能亢进的合理治疗方法。方法 1994年1月至2004年12月我院收治67例原发性肝癌合并脾功能亢进患者，17例行肝切除联合脾切除，7例行单纯肝切除，43例行肝动脉栓塞化疗联合脾动脉栓塞。结果 肝切除联合脾切除组术后30d患者脾功能亢进症状消失，外周血细胞恢复正常。单纯肝切除组术后脾功能亢进症状加重，其中6例于术后3～7个月分别行脾动脉栓塞治疗。肝动脉栓塞化疗联合脾动脉栓塞组治疗后30 d 79％（34／43）的病例脾功能亢进症状改善，外周血细胞恢复正常。结论 原发性肝癌合并脾功能亢进的处理应争取行肝切除联合脾切除治疗，如肝癌不能切除，则应争取行肝动脉栓塞化疗联合脾动脉栓塞治疗。     

原发性肝癌的外科治疗5524例报告

目的探讨原发性肝癌的外科治疗效果。 方法1960年1月～1998年12月共施行原发性肝癌肝切除术5?524例。比较1960年～1977年(181例)、1978年～1989年(921例)、1990年～1998年(4?422例)3个阶段肝癌治疗的效果。结果3个阶段术后1个月内住院病死率分别为8.48%、0.43%和0.31%,而5年生存率分别为16.0%、30.6%和48.6%。结果表明,以常温下间歇肝门阻断,指捏加钳夹法切肝,大血管损伤的妥善处理和局部根治性肝切除为标志的肝脏外科技术,在肝癌外科技术中具有普遍的实用价值。结论早期肿瘤切除、部分具有适应证患者的术前肝动脉插管化疗栓塞、术中无瘤技术、术后综合治疗、以及肿瘤复发再切除可显著延长患者无瘤生存期,降低肝癌复发的危害性。二期切除可使中晚期肝癌患者重获手术切除机会,但并非适用于所有大肝癌,对肝癌的可切除性要有一个准确的判断。     

原发性肝的外科治疗5524例报告

目的 探讨原发性肝癌的外科治疗效果。方法 1960年1月－1998年12月共施行原发性肝癌肝切除术5524例。比较1960年－1977年（181例）、1978－1989年（921例）、1990年－1998年（4422例）3个阶段肝癌治疗的效果。 结果 3个阶段术后1个月内住院病死率分别为8．48％、0．43％和0．31％,而5年生存率分别为16．0％、30．6％和48．6％。结果表明,以常温下间歇肝门阻断,指捏加钳夹法切肝,大血管损伤的妥善处理和局部根治性肝切除为标志的肝脏外科技术,在肝癌外科技术中具有普遍的实用价值。结论 早期肿瘤切除、部分具有适应证患者的术前肝动脉插管化疗栓塞、术中无瘤技术、术后综合治疗、以及肿瘤复发再切除可显著延长患者无瘤生存期,降低肝癌复发的危害性。二期切除可使中晚期肝癌患者重获切除机会,但并非适用于所有大肝癌,对肝癌的可切除性要有一个准确的判断。     

原发性肝癌非规则性肝切除的疗效观察

目的探讨非规则性肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效。方法1995年1月～2003年5月采用非规则性肝切除治疗原发性肝癌106例，随访1～5年，对其临床资料进行分析。结果8例在术后3个月内死于肝肾功能衰竭，98例恢复良好。术后1、3、5年的生存率分别为84．9％、34．7％、27．8％。结论非规则性肝切除是治疗原发性肝癌的有效方法，特别对于合并肝硬化的患者更有临床应用价值。     

原发性肝癌肝外转移癌六例再切除体会

目的探讨原发性肝癌肝外转移癌再切除的应用和价值。方法回顾性分析1986年至2008年我院27例原发性肝癌再切除中的6例肝外转移癌的临床治疗资料，其中肺部转移癌2例，腹腔转移癌4例。结果6例肝外转移癌切除均无手术死亡及术后并发症发生，术后中位生存期从再次切除算起4．6年。结论原发性肝癌肝外转移癌的高选择性再切除是安全有效的，可明显延长生存期。腹腔、肺部癌结节选择再切除或伽玛刀治疗，腹腔种植癌和浸润癌灶行切除术，可明显延长生存期，是进一步提高疗效的重要途径。     

不规则肝切除加区域性缓释化疗治疗原发性肝癌48例

目的观察不规则肝切除加区域性缓释化疗治疗原发性肝癌48例治疗效果。方法对比分析近6年来118例肝癌患者单纯肝切除与不规则肝切除加氟尿嘧啶颗粒区域性缓释化疗治疗原发性肝癌的临床资料。结果单纯手术组与不规则肝切除加氟尿嘧啶颗粒区域性缓释化疗治疗组1、3、5年术后复发率分别为67.2%对37.5%、84.4%对55.0%、94.8%对72.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人1、3、5年生存率分别为58.7%对90%、41.1%对72.5%、13.8%对40%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不规则肝切除加氟尿嘧啶颗粒区域性缓释化疗治疗可明显降低术后复发率,提高生存率。     

不能切除肝癌的外科治疗

近年来随着外科技术的进步和治疗药物的发展,对不能切除的原发性肝癌的外科治疗手段越来越多,使原发性肝癌的疗效有了明显提高。综合起来,目前对不能切除肝癌的外科治疗手段主要有肝移植、二期切除、肝动脉结扎插管化疗、微波治疗、冷冻治疗、瘤内射频热分离治疗、超声热疗等。一、肝移植肝移植作为不能切除肝癌的治疗手段目前尚存在争议。在开展肝移植的早期,不能手术切除的中晚期肝癌是肝移植的主要适应证。世界上最初的10例临床肝移植,其中8例是各种肝癌。但是,随着肝移植技术的发展,对不能切除肝癌施行肝移植却存在很大争议。反对者认为…     

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在原发性肝癌的各种治疗中 ,以手术切除的疗效最好。但大、小肝癌根治性切除后 ,5年复发率仍高达 72 3%和34 5 % [1] 。肝内复发是影响肝癌预后的主要原因。我院于1994年 1月至 1999年 1月 ,对 12 8例可切除的肝癌随机分为两组 ,对肝癌切除术后行双泵化疗预防肝内复发 ,并进行对比观察。报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料　　 1994年 1月至 1999年 1月 ,对可切除的 12 8例原发性肝癌病人随机选择 6 9例 ,切除肝癌后行肝动脉及门静脉双途径插管 ,皮下埋植药物泵 (为双泵化疗组 ) ,其中 ,男4 8例 ,女 2 1例。平均年龄 5 4 7岁 (33～ 72…     

原发性肝癌的外科治疗——附5524例报告

目的 探讨原发性肝癌的外科治疗效果。方法 1960年1月至1998年12月共施行原发性肝癌肝切除术5524例。比较1960年-1997年（181例）、1978年-1989年（921例）、1990年-1998年（4422例）3个阶段肝癌治疗的效果。结果 3个阶段术后1个月内住院病死率分别为8.48%、0.43%、0.31%,而5年生存率分别为16.0%、30.6%和48.6%。结果表明,以常温下间歇肝门阻断,指捏加钳夹法切肝,大血管损伤的妥善处理和局部根治性肝切除为标志的肝脏外科技术,在肝癌外科技术中具有普遍的实用价值。结论 早期肿瘤切除、术前有趣 动脉托管化疗栓塞、术中无瘤枝术、术后综合治疗、以及肿瘤复发再切除可显著延长患者无瘤生存期,降低肝癌复发的危害性。二期切除可使中晚期肝癌患者重获得手术切除机会。但并非适用于所有大肝癌,对肝癌的可切除性要有一个准确的判断。     

原发性肝癌的肝动脉化疗栓塞治疗

外科手术切除在原发性肝癌治疗方面仍占主导地位。但是临床上确诊的肝癌病人多属中晚期，目前肝癌的切除率低，一般不超过２０％，相当一部分人失去手术机会。近几年，由于肝动脉化疗栓塞治疗的问世，肝癌的生存率明显提高，本文简要综述原发性肝癌的肝动脉化疗栓塞治疗的作用机理、病理变化及与手术的关系等方面的进展。     

原发性肝癌合并肝内动静脉瘘的介入治疗（附36例体会）

本文报告介入性灌注化疗和栓塞治疗原发性肝癌合并肝内动－静脉瘘３６例经验。提出了如何根据腹腔动脉或肝动脉造影的不同表现确定介入治疗方式，强调栓塞治疗中不同栓塞剂的正确选择和使用。认为对原发性肝癌合并肝内动－静脉瘘进行介入治疗是一种积极有效的方法。     

腺病毒p53联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌研究进展

原发性肝癌作为我国恶性肿瘤病死率仅次于肺癌的疾病,已严重威胁着人民大众的生命健康,并且大多数患者在就医时已处于肿瘤晚期,因此早已失去了一期手术切除的机会,而且肝癌对放化疗的敏感性均较差.经导管肝动脉化疗栓塞术作为不能行手术切除的原发性肝癌的主要治疗方法,虽然其临床效果十分明显,但也有不足之处,肿瘤坏死、清除不彻底,存在残留子灶的可能,术后免疫功能会受到损伤.重组人腺病毒p53可有效感染肿瘤细胞,转录、表达p53蛋白,直接或者通过调节相关基因的表达间接抑制肿瘤细胞生长、诱导细胞凋亡.肝动脉化疗栓塞联合重组人腺病毒p53(rAd-p53)治疗原发性肝癌也越来越受到关注,本文通过总结近几年这方面的研究进展作一简述,以评价其临床应用价值与发展前景.     

原发性肝癌伴胆管癌栓导致阻塞性黄疸的诊治

目的；探讨原发性肝癌继发胆管癌栓引起阻塞性黄疸（阻黄）的临床表现，诊断，治疗及手术方式与预后的关系。方法：回顾分析我院收治的11例阻黄患者的临床资料。结果：患者的临床症状不典型，入院后按常规均行化验及B超，CT、ERCP，MRCP，PTC等检查，并分别行肝原发癌灶切除，胆管癌栓清除，T管引流，肝动脉插管埋泵等手术治疗，术前诊断符合率为45.5%。术后对症化疗，患者预后与术式有关，行切除肝内原发肿瘤 胆道癌栓清除术者预后较好，行单纯癌栓清除术者预后较差。结论：原发性肝癌继发胆管癌栓引起阻黄术前不易诊断，应选择多种检查手段。包括术中B超，纤维胆道镜等检查，力求确诊，尽可能切除原发性肝内癌灶以提高疗效。