Neurological diseases associated with viral and Mycoplasma pneumoniae infections

In 1963 the World Health Organization established a system for the collection and dissemination of information on viral infections and by 1976, laboratories in 49 countries were participating in this scheme. The present study is in two parts: part 1 is an analysis of almost 60 000 reports on neurological disease associated with viral and Mycoplasma pneumoniae infections reported during the 10-year period 1967-76. This analysis showed a steady increase in the yearly number of reports of viral neurological diseases, which closely followed the general increase in the overall reporting of virus diseases. Likewise, the seasonal pattern was similar to that seen in general for any given virus.     

血液病患者医院感染分析与干预措施

目的了解血液病患者医院感染的发病特点、病原菌及危险因素,采取干预措施。方法采用前瞻性调查方法,对无锡人民医院2009年1月至2009年12月血液病患者的医院感染情况进行调查分析。结果医院感染率为12.93%,例次感染率为15.34%,感染部位以下呼吸道为首位。医院感染的病原菌中革兰阴性菌占68.82%,真菌占21.50%,革兰阳性菌占9.68%。恶性白血病、接受放疗、化疗、免疫受损、白细胞<1.5×109/L时医院感染发生率明显增高。结论血液病患者医院感染率高,应针对其危险因素进行重点监控,并采取有效的预防控制措施,降低其感染率。     

不同型别人乳头状瘤病毒感染与宫颈病变程度的关系

目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV)感染患者的各HPV型别分布,及各型别HPV感染与宫颈不同程度病变的关系。方法采用核酸分子快速导流杂交基因微阵列分型检测技术,分析740例女性HPV感染者的HPV型别,同时检测宫颈病变程度。结果在740例HPV感染者中常见的21种亚型均被检出,排在前3位的亚型分别为16、58、52;高危型HPV混合低危型HPV的混合感染与单一高危型HPV感染和多种高危型HPV混合感染之间,宫颈不同程度病变差异无统计学意义,而以上几种感染类型与低危HPV感染相比,宫颈病变程度差异有统计学意义(均P<0.01),多元logistic回归分析显示,感染16型HPV(OR=3.56,P<0.01),58型HPV(OR=1.29,P<0.05)使宫颈癌患病风险大大增加;把宫颈上皮内瘤变分为低等级(CINⅠ)和高等级(CINⅡ、CINⅢ)病变,以不同程度的宫颈上皮内瘤变作为分析因素进行二元logistic回归,显示6型HPV(OR=6.99,P<0.01)、11型HPV(OR=5.92,P<0.01)感染将使感染者宫颈上皮内瘤变CINⅠ的风险大大升高。结论相对于低危型HPV,感染高危型HPV是宫颈病变加重的重要因素;高危型的16、18型HPV感染引起宫颈癌的患病风险增加,低危型的6型、11型HPV感染则更易引低级别的宫颈上皮内瘤变的发生。     

Community-based interventions for diarrhoeal diseases and acute respiratory infections in Nepal

Problem

Acute diarrhoeal diseases and acute respiratory infections (ARIs) are the most common causes of child mortality worldwide. Safe, effective and inexpensive solutions are available for prevention and control, but they do not reach needy communities.

Approach

Interventions based on research were designed to train and engage community health volunteers (CHVs) to implement a community-based control programme in Nepal. With the advent of the Integrated Management of Childhood Illnesses (IMCI) strategy, this programme subsequently emerged as a community-based IMCI but retained its mainstream activities. We reviewed and analysed policy decisions and programme development, implementation and expansion.

Local setting

Severe resource constraints and difficult terrain limit access to health-care facilities in many parts of Nepal.

Relevant changes

In districts with interventions, more cases of acute diarrhoea and of ARIs (including pneumonia) were reported. The proportion of diarrhoea cases with dehydration and the proportion of ARI cases with pneumonia were significantly lower in districts with interventions. Case fatality rates due to acute diarrhoea and the proportion of severe pneumonia among ARI cases across the country showed a significant trend towards a decrease from 2004 to 2007. Nepal has succeeded in training many CHVs and is on course to meet the Millennium Development Goal for child mortality.

Lessons learnt

The burden of acute diarrhoea and ARIs can be reduced by training and engaging CHVs to implement community-based case management and prevention strategies. Monitoring, supervision and logistical support are essential. Policy decisions based on evidence from national research contributed to the success of the programme.     

不同基因亚型人乳头瘤病毒感染与宫颈病变的关系

目的探讨不同基因亚型人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变之间的关系,为宫颈癌的治疗和预防提供客观依据。方法选取医院2016年1月-2017年1月收诊的621例宫颈病变患者,采集宫颈上皮细胞进行液基细胞学检查,并用核酸分子快速杂交基因分型技术鉴定患者HPV基因亚型。结果 621例宫颈病变患者,其中291例为HPV阳性者,HPV阳性率为46.86%;随着病变程度的加剧,阳性例数增多,阳性率增高;在HPV感染阳性的291例患者中,常见的HPV基因亚型为HPV16、HPV52、HPV58、HPV68和HPV18;随着病变程度的加剧,低危型基因亚型检出率降低,高危型基因亚型检出率增加;HPV16基因亚型和病变程度密切相关,随着病变程度的加剧,HPV16基因亚型检出率明显增高(P0.01);不同组别中,单一感染和多重感染的比例相对稳定,差异无统计学意义。结论宫颈病变患者最常见的HPV基因亚型为HPV16、HPV52、HPV58、HPV68和HPV18,其中HPV16检出率与病变程度呈正相关,多重感染并不影响病变程度。     

血液病患者医院感染调查

目的探讨血液病患者医院感染的特点,分析易感因素,以利医院感染的预防与控制。方法采用前瞻性调查方法对2008年1月1日-2009年12月31日血液科所有住院患者进行医院感染情况调查,并分析其危险因素。结果共调查2 025例患者,发生医院感染269例（13.28%）,290例次（14.32%）。医院感染部位以呼吸道为主,占58.96%(171/290);其次是血流感染46例次,占15.86%。年龄＞60岁和住院时间＞30 d的患者医院感染率分别为27.72%和37.80%,显著高于年龄≤60岁和住院时间≤30 d者的医院感染率8.49%、9.17%（χ2分别为121.76、177.32,均P＜0.01）;使用化疗药物和接受侵入性诊疗患者的医院感染率分别为22.61%和22.06%,显著高于未接受上述诊疗者的感染率5.66%、12.65%（χ2分别为125.10、9.75,均P＜0.01）。共检出病原菌152株,其中革兰阴性杆菌95株,革兰阳性球菌19株,真菌38株。结论血液病患者是医院感染的高危人群,其医院感染的发生与住院时间、年龄、化疗药物的使用及侵入性诊疗密切相关。应重点监测此类患者,采取有效的防控措施,降低医院感染率。     

血液系统疾病患者医院感染的临床护理研究

目的探讨不同护理模式对血液系统疾病患者住院期间发生医院感染的影响。方法选择2011年1月-2016年12月在医院住院治疗的1024例患者为研究对象,其中2011年1月-2013年12月治疗的425例患者作为对照组,2014年1月-2016年12月治疗的599例患者作为试验组;对照组患者采取常规护理方法,试验组采用针对血液科患者的综合护理方法,比较两组患者的医院感染发生情况。结果对照组84例患者发生医院感染,感染率为19.76%,试验组52例患者发生医院感染,感染率为8.68%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);急性白血病患者医院感染率最高为21.26%,其次为骨髓增生异常综合征患者为17.35%;对136例感染患者的感染部位进行分析,感染部位以呼吸道感染为主,占58.82%,其次依次为血液系统、消化道系统、泌尿系统和皮肤;感染患者临床标本中共检出病原菌136株,其中革兰阴性菌91株占66.91%,革兰阳性菌30株占22.06%。结论对血液系统疾病的住院患者,采用针对血液科患者的综合护理方法,可使医院感染率下降;患者中以急性白血病患者的医院感染率最高,感染部位以呼吸系统所占比例最高,检出病原菌以革兰阴性菌为主。     

脑血管疾病患者医院感染调查分析

目的 探讨脑血管疾病患医院感染的发病特点及相关因素。方法 回顾性分析279例脑血管疾病患感染的情况。结果 医院感染发病率为18．28％，其中蛛网膜下腔出血患感染率最高，为35．29％；短暂性脑缺血患感染率最低，为4．17％。结论 病危、合并多种疾病、住院时间长、吸氧是导致医院感染发生的危险因素。     

Experience with Cefobid in severe infections complicating immunodeficiency diseases

As a 3rd generation cephalosporin Cefobid monotherapy was applied during 1985-1986 with 16 hematological patients in immunodeficient, immunosuppressive states where the available aimed and combined antibiotic therapy failed to be effective for the treatment of bacterial infections of grave course and septic character. 4 g/day was the average I.V. dose of Cefobid, higher doses were applied only in especially grave septic states. The hematological patients tolerated well the Cefobid in monotherapy. Recovery form the septic state and excellent clinical effect was found with 9 patients, good effect with 4 and satisfactory effect with 1 patient. In 1 case the therapy had to be stopped owing to drug hypersensitivity. Cefobid is regarded as an antibiotic drug that is effective if used in monotherapy for treating grave, septic infections of hematological patients in immunodeficient--immunosuppressive--myelodepressive states having received earlier antineoplasmic polychemotherapy.     

心血管病住院患者并发肺部感染的原因与对策

目的 探讨心血管病住院患者并发肺部感染的原因与对策,为防治肺部感染提供临床参考.方法 共纳入102例心内科住院合并有肺部感染患者,同时纳入100例心内科住院未合并有肺部感染发生患者,详细记录患者的相关信息,应用非条件logistic回归分析进行多因素分析.结果 两组患者治疗后,心血管疾病症状稳定好转;肺部感染患者治疗后体温、血常规白细胞水平下降,咳嗽、咳痰等症状减轻,肺部啰音基本消失,X线示肺部炎症也明显好转;感染组≥65岁、患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、合并心力衰竭、卧床分别占60.8％、51.0％、50.0％、35.3％,非感染组分别占43.0％、26.0％、30.0％、18.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);进一步行多因素分析结果表明,年龄≥65岁、COPD病史、合并心力衰竭卧床是心力衰竭患者发生肺部感染的独立危险因素.结论 年龄≥65岁、COPD病史、合并心力衰竭、卧床是心力衰竭患者发生肺部感染的独立危险因素,对该类人群的相关危险因素采取相应的对策具有重要的意义.     

血液系统疾病患者医院感染病原菌分布与耐药性分析

目的探讨医院血液系统疾病住院患者医院感染病原菌分布及其耐药性,为临床抗菌药物应用提供参考依据。方法回顾性分析2011-2013年医院收住的血液系统疾病3 652例患者发生医院感染病原菌分布及其药敏试验结果,所有数据应用SPSS16.0软件进行统计分析。结果医院血液系统疾病医院感染率为19.25%,感染部位以呼吸道为主,占58.32%;临床分离的病原菌703株,其中革兰阴性菌516株占73.40%,革兰阳性菌151株占21.48%,真菌36株占5.12%;常见革兰阴性菌对β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖苷类、碳青酶烯类耐药率低,革兰阳性菌对利福平、呋喃妥因、万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、夫西地酸耐药率低。结论针对血液系统疾病患者特殊人群,医院感染的控制应尽早明确疾病类型、合理使用抗菌药物、改善住院条件、骨髓抑制期及时转入层流病房等。     

血液系统疾病并发侵袭性真菌感染临床分析

目的探讨血液系统疾病并发侵袭性真菌感染(IFI)的临床特点及危险因素,以便于早期诊断、早期治疗。方法选取2006年1月-2012年10月威海市立医院血液科收治的48例血液系统疾病并发侵袭性真菌感染患者临床资料进行回顾性分析。结果 48例患者中共培养出真菌10株,以热带假丝酵母菌为主;48例IFI病例中肺部感染40例,CT影像学表现复杂多样,以双肺受累、结节影、团块状高密度影多见;中性粒细胞缺乏、广谱抗菌药物、糖皮质激素、血液系统疾病基础状态是IFI的危险因素;48例患者中治愈27例,显效10例,总有效率77.1%;死亡7例,病死率14.6%,抗真菌治疗药物安全性高,不良反应较少。结论血液系统疾病并发IFI以发热为主要表现,感染部位以肺部多见,高分辨率CT能检测到早期典型的病灶,IFI具有多种危险因素,及早发现并及时开始经验性抗真菌治疗,可提高疗效,降低病死率。     

脑血管疾病患者肺部感染病原菌分析

目的 探讨脑血管疾病患者合并肺部感染的病原菌分布,并对其临床意义提出分析,为其临床防治提供依据.方法 调查医院脑血管疾病合并肺部感染的住院患者120例,详细记录所有患者的病史及相关信息,并进行痰培养及药敏分析,分析病原菌与疾病的相关性.结果 120例患者共分离检出病原菌144株,其中革兰阴性菌78株占54.2％,以肺炎克雷伯菌最多占15.3％,革兰阳性菌46株占31.9％,以金黄色葡萄球菌最多占15.3％,真菌20株占13.9％,均为白色假丝酵母菌;所有发生感染的患者中,局部定植71例、局部感染33例、菌血症16例;肺部感染革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感率最高为84.6％,其次亚胺培南敏感率为78.2％;革兰阳性菌对利奈唑胺敏感率最高为97.8％,其次万古霉素敏感率为87.0％;真菌对氟康唑最敏感,敏感率为90.0％,其次为伏立康唑敏感率为80.0％.结论 脑血管疾病患者合并肺部感染的病原菌以革兰阴性菌最多,其对头孢哌酮/舒巴坦最敏感,革兰阳性菌对利奈唑胺最敏感,真菌感染对氟康唑最敏感;在临床治疗过程中,在药敏试验之前,可以根据经验给予患者相应的治疗措施.     

传染病医院住院患者医院感染的监测分析

目的分析传染病医院住院患者医院感染现状,为提高医院感染监测管理水平,降低医院感染率提供参考依据。方法对2012年度医院感染监测病例进行回顾性调查分析;对各科室的医院感染率、医院感染发生部位及病原体分布进行统计分析。结果 2012年度共监测住院患者32 683例,发生医院感染1 139例、1 195例次,感染率3.48%、例次感染率3.66%;感染率最高的科室为ICU内科;医院感染高发部位为呼吸系统和消化系统,分别占34.73%和33.39%;共培养出病原体441株,其中革兰阴性菌213株占48.30%、革兰阳性菌182株占41.27%、真菌45株占10.20%,前5位病原体依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占18.82%、14.51%、8.84%、6.12%、5.90%。结论传染病医院医院感染涉及医疗过程中的诸多环节,从这些环节入手进行有针对性的干预,才能有效地预防和控制医院感染,从而保障患者健康、提高医疗质量和安全。     

The role of focal infections in the pathogenesis of diseases

Focal infections have a definite role in various infectious complications. They may cause local propagation, systemic infection (sepsis) and metastatic infections. In such complications eradication of focal infections may have a curative and/or preventive effect. Such a role of focal infections in diseases of immunopathological origin cannot be proven. In these disorders the persistence of focal infection is not necessarily required for the progression of the disease, and eradication of focal infection(s) has no curative effect. There are no sufficient evidence favouring a connection between dental, tonsillar, and urogenital focal infections and allergic or autoimmune diseases. We also lack evidence that eradication of focal infections, apart from rare instances, might influence the prognosis of such patients.     

心血管病住院患者肺部感染的原因分析

目的 分析心血管病患者住院期间并发肺部感染原因,提出防治对策,以期为降低心血管病住院患者医院感染的发生提供参考依据.方法 对432例心血管病患者临床资料进行回顾性分析,分析患者肺部感染发生情况.结果 432例患者住院期间发生肺部感染者64例,感染率为14.81％;患者高龄、合并有多种基础疾病、抗菌药物应用种类较多、抗菌药物应用时间较长、有侵入性操作、住院时间较长等是引起心血管病住院患者肺部感染发生的主要危险因素(P＜0.01);64例肺部感染患者痰培养共检出病原菌68株,其中革兰阳性菌45株占66.18％,革兰阴性菌21株占30.88％,真菌2株占2.94％,革兰阴性菌主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌,分别占25.00％、17.65％、11.76％,革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性链球菌,分别占11.76％、7.35％、4.41％,真菌主要为白色假丝酵母菌,占2.94％.结论 心血管病住院患者并发肺部感染的原因主要与高龄、合并有多种基础疾病、抗菌药物应用种类较多、抗菌药物应用时间较长、有侵入性操作、住院时间较长等原因有关,感染病原菌主要为革兰阴性菌,应针对以上高危因素进行干预,以降低医院感染发生率.     

心血管病患者合并肺部感染的危险因素分析

目的 探讨研究心血管病患者合并肺部感染的危险因素,为其预防提供依据.方法 选取2008年6月-2011年10月于医院进行治疗的724例心血管病患者为研究对象,将其肺部感染发生率及危险因素进行统计分析.结果 724例患者中共发生肺部感染41例,发生率为5.66％,其中年龄＞75岁者发生率为16.98％,高于＜75岁的患者;住院时间＞两周患者的发生率为8.27％,高于＜两周患者;抗菌药物应用≥3种者发生率为14.63％,高于≤2种患者;抗菌药物应用时间≥1个月者发生率为6.31％,高于应用时间＜1个月者;吸氧及吸痰患者发生率为7.21％、13.04％,高于未进行吸氧、吸痰的患者;进行侵入性操作患者的发生率为9.95％,高于未进行侵入性操作的患者;合并≥3种基础疾病者为16.42％,高于≤两种的患者,ASA分级Ⅳ级的患者为15.38％,高于≤Ⅲ级的患者;存在其他感染灶者为10.58％,高于无感染灶者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 心血管病患者合并肺部感染的危险因素较多,应予以足够的重视.