贲门周围血管离断术后应激性溃疡出血3例报道

贲门周围血管离断术后应激性溃疡出血３例报道周才龙（浙江省诸暨市中医院，诸暨３１１８００）我院自１９９１年２月至１９９５年１０月行胃底贲门周围血管离断术治疗２７例门脉高压症，其中１６例择期手术中，有３例术后近期出现上消化道出血，现报道如下。１病例报告例...     

贲门周围血管离断术后胃排空障碍

贲门周围血管离断术治疗食管胃底曲张静脉破裂 大出血,具有手术死亡率低,近远期效果满意,操作简单,对病人机体条件要求不高等优点,但术后并发胃排空障碍且经久不愈者,尚未见报道,作者遇到一例,报告于下: 女性60岁,因大呕血39小时入院,患者无其他诱因突然呕吐胃内容物及鲜血1500ml,1年前被诊断患肝硬化,5年前有过一次呕血。     

选择性贲门周围血管离断术32例分析

目的：探讨选择性贲门周围血管离断术对门静脉高压症的治疗效果。方法：分析我院2004—01／2007—12选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症患者32例的治疗效果。观察术后近期出血、肝性脑病、食管胃底静脉曲张程度以及病死率。结果：32例均治愈。其中2例术后出血，治疗后好转，无肝性脑病。结论：选择性贲门周围血管离断术是一种合理的手术方式，值得推广。     

贲门周围血管离断术18例临床分析

目的：探讨肝炎后肝硬化致门静脉高压症引起食管胃底静脉曲张破裂出血的手术方式。方法：对有食管胃底静脉曲张破裂出血史的门静脉高压症患者进行手术治疗后临床回顾性研究。结果：1996～2002年连续收治18例肝炎后肝硬化致门静脉高压症患者。均有食管胃底静脉破裂出血病史，行贲门周围血管离断术．切除脾脏．胃底前后壁以缝合器缝合阻断胃壁上行血流，4例术后5年内再次出血。结论：门静脉高压症时．贲门周围静脉都显著扩张．必须彻底予以阻断，才能彻底阻断门奇静脉间的反常血流。防止再出血。     

贲门周围血管离断术后再出血的治疗

目的积累减少贲门周围血管离断术后再出血治疗的有益经验。方法回顾分析十年间贲门周围血管离断治疗门静脉高压症的病例。结果７８例门静脉高压症手术后发生再出血２１例（发生率为２６．９２％），经非手术治愈１９例。随着对门静脉高压症患者胃底贲门周围血管离断手术操作的彻底性和完全性认识的不断提高，以及对贲门区组织学研究的逐渐深入，术后再出血发生率逐渐下降。结论在贲门周围血管离断术后再出血的治疗中最关键的是对再出血的定位。再出血发生后非手术治疗的目的主要是减少门脉血流量和减低肝脏及侧支循环的阻力。     

贲门周围血管离断术后乳糜腹6例诊治体会

目的:探讨贲门周围血管离断术后乳糜腹发生的原因、诊断与处理。方法:回顾分析6例贲门周围血管离断术后乳糜腹病例进行临床观察及治疗。结果:6例患者除2例早期行再次手术外其余4例保守治疗,均痊愈出院。结论:贲门周围血管离断术中应作妥善结扎,以防淋巴液渗漏。一旦发生乳糜腹给予以肠内营养为主的综合治疗可获得痊愈。     

急诊贲门周围血管离断术52例临床分析

目的：探讨门脉高压合并上消化道大出血急诊手术的疗效。方法：回顾分析1996年1月－2001年10月因门脉高压症并上消化道大出血行急诊贲门周围血管离断术52例临床资料及治疗效果。结果：急诊止血49例（96．2％），手术死亡3例（5．8％），死亡原因为上消化大出血，肝性脑病，肝肾功能衰竭，平均随访3．6年，1年内再次出血2例，3年内出血4例，5年生存率80．0％。结论：急诊贲门周围血管离断术治疗脉高压症并上消化道大出血止血效果确切。可抢救部分患者生命。合理选择手术适应证，加强围手术期处理可获得较满意疗效。     

贲门周围血管离断术后早期肠内营养疗效观察

目的 观察肝硬化门静脉高压症贲门周围血管离断术后病人早期肠内营养的疗效和安全性.方法 选择36例贲门周围血管离断术病人,其中肠内营养(EN)组15例,肠外营养(PN)组21例,观察2种营养方式对病人肝功能和营养代谢的影响,记录并发症和术后肠道通气时间、营养治疗费用以及住院时间.结果 2组病人术后肝功能均下降,分解代谢旺盛,但2组间无差异;EN组术后并发症少,在刺激肠道蠕动、节约治疗费用方面明显优于PN组.结论 早期EN同PN一样,可有效改善病人营养状况.EN具有并发症少而且轻微,使用安全,改善肝功能,促进胃肠道功能早期恢复和价格低廉的优势.     

胃贲门周围血管离断术后吞咽困难的临床分析

胃贲门周围血管离断术后相当一部分患者出现吞咽困难,已引起广大医学专家们的关注。我们现根据临床资料结合文献就胃贲门周围血管离断术后引起吞咽困难的原因及治疗探讨如下。1临床资料我院2004年1月至2005年12月共为180例肝硬化门脉高压症患者行脾切除 胃贲门周围血管离断术,结果术后出现吞咽困难病例。32例发生比例为17.8%,其中男17例,女15例。随访这32例患者,其中29例患者未经任何治疗平均术后2~4周症状逐渐消失,3例患者持续2个月后症状才缓解。2讨论2.1原因分析胃贲门周围血管离断术后出现吞咽困难的原因,我们认为可能是食管下端迷走神…     

贲门周围血管离断术后早期肠内营养疗效观察

目的观察肝硬化门静脉高压症贲门周围血管离断术后病人早期肠内营养的疗效和安全性。方法选择36例贲门周围血管离断术病人,其中肠内营养(EN)组15例,肠外营养(PN)组21例,观察2种营养方式对病人肝功能和营养代谢的影响,记录并发症和术后肠道通气时间、营养治疗费用以及住院时间。结果2组病人术后肝功能均下降,分解代谢旺盛,但2组间无差异;EN组术后并发症少,在刺激肠道蠕动、节约治疗费用方面明显优于PN组。结论早期EN同PN一样,可有效改善病人营养状况。EN具有并发症少而且轻微,使用安全,改善肝功能,促进胃肠道功能早期恢复和价格低廉的优势。     

贲门周围血管离断术后胃瘫综合征17例的护理

目的：探讨贲门周围血管离断术后胃瘫综合征的护理。方法：对17例贲门周围血管离断术后胃瘫综合征进行回顾性分析．提出护理对策。结果：17例患者均痊愈。结论：对贲门周围血管离断术后胃瘫综合征患者进行有效的爿肠减压、加强营养、合理用药、严密监测胃肠减压引流及胃肠功能恢复情况，正确指导饮食．对促进患者的康复至关重要。     

贲门周围血管离断术后静脉再曲张11年回顾

目的 探讨各种原因导致的食管胃底静脉曲张破裂出血,择期行贲门周围血管离断术后静脉再曲张形成时间与形成门静脉高压相关的影响因素.方法 回顾性研究2000年1月至2010年12月在我院以静脉曲张破裂出血的二级预防为手术指证,行贲门周围血管离断术302例,得到术后5年追踪随访的患者269例,分析术后静脉再曲张的时间与病因、抗病毒治疗、戒酒、非选择性β受体阻滞剂应用及合并症等相关的影响因素.结果 269例术后患者5年内静脉再曲张49例,再曲张率18.2％,中位再曲张时间32个月.乙型肝炎肝硬化再曲张30例,占18.6％,HBV-DNA阳性患者占70％.术后1年内发生静脉再曲张3例,乙型肝炎患者HBV-DNA浓度均＞51 copies/ml.乙型肝炎、酒精双重因素导致的肝硬化静脉再曲张率25.7％,与5年再曲张率相比,差异有统计学意义(x2=8.21,P=0.0043).酒精性肝硬化再曲张率22.7％,中位再曲张时间为20个月,与总样本中位曲张时间相比,差异有统计学意义(x2=9.45,P=0.0012).术前轻度、中度、重度曲张术后再曲张率分别为10.3％、17.2％、22.2％,静脉曲张轻度组与中度组比较(x2=7.32,P=0.0082),中度组与重度组比较(x2=4.58,P=0.043)差异均有统计学意义.12例间断服用非选择性β受体阻滞剂者5年内发生不同程度的静脉再曲张,56例长期坚持服用非选择性β受体阻滞剂无一例发生静脉再曲张.1例术后4个月并发门静脉血栓形成.4例术后并发原发性肝癌.结论 术后HBV-DNA浓度越高,静脉再曲张形成时间越短.术前静脉曲张越重,术后再曲张发生率越高.术前的肝功能状态与再曲张无明显相关性.手术加非选择性β受体阻滞剂可能延缓静脉再曲张时间,较单一手术治疗效果可能更好.戒酒不能延缓静脉再曲张时间,术后并发门静脉血栓形成与肝癌等促进静脉再曲张形成.     

贲门周围血管离断术手术前后的胃镜观察

目前已认识到肝硬化门静脉高压患者食管静脉曲张(Esophageal Varices,EV)、胃底静脉曲张(Gastric Varices,GV)以及门静脉高压性胃黏膜病变(Portal Hypertensive Gas-tromucosal Lesion,PGML)是引起肝硬化门静脉高压上消化道出血的重要原因,但对其具体分布情况尚缺乏了解。我们用电子胃镜观察对比研究了52例脾切除加贲门周围血管离断术前后的GV、EV、PGML的镜下变化,以便于临床上针对不同的病因采取不同的治疗方法,以及贲门周围血管离断术对上述病变的影响。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症61例报告

行贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症61例，除1例术中发现肝右后叶肝癌，死于大量腹水感染和肝肾综合症外，其余60例均效果良好。提示：在基层医院，贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症的首选术式，其操作关键是胃冠状静脉的胃支、食管和高位食管支或异位高位食管支的有效结扎，术中打开胃腔会增加术后腹水感染的机会，同时应选择良好的急诊手术时机，术后门体侧支循环的重建和胃黏膜病变的加重是造成术后再出血的主要原因，也是断流术本身难以克服的缺点，术后并发胃排空障碍，采用红霉素、吗叮啉等保守治疗效果良好。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症145例分析

贲门周围血管离断术(包括脾切除)是常用于治疗肝硬化、门静脉高压症的手术之一.1989年4月～2001年4月,我们采用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症145例,现报告如下.     

60例脾切除加贲门周围血管离断术护理体会

外科手术脾切除加贲门周围血管离断术是临床上治疗各种原因肝硬化合并门静脉高压症,并致食管胃底静脉曲张破裂出血,解除脾功能亢进的一种有效方法。由于该手术患者的体质特别差,对术前和术后的护理要求特别高,故其护理至关重要。本科2006年4月-2008年4月共收治门静脉高压症患者60例,均行脾切除加贲门周围血管离断术,在护理方面取得了一些经验,报告如下。     

门静脉高压贲门周围血管离断术后患者肠内营养的护理

总结报道门静脉高压贲门周围血管离断术后患者进行鼻肠管肠内营养的护理.(1)由于门静脉高压患者伴有不同程度的食道静脉曲张,术前插管时动作轻柔,让患者先口含少许石蜡油,当送管至会厌部时嘱患者吞下石蜡油,既使患者更好地配合插管,又可以润滑食道,避免损伤食道静脉引起出血.(2)肠内营养时密切观察患者恶心、呕吐、腹胀、腹泻情况,根据患者机体需要量和自身反应状况,随时调整容量、速度及浓度,先增加量,再增加浓度,两者不要同时增加,开始能量不足部分由静脉补充.(3)协助患者床上活动时妥善固定鼻肠管,防止滑脱移位,发生呕吐时要使患者头偏一侧,吐后及时漱口,护理操作时动作轻柔,避免刺激患者引起呛咳,可以有效防止误吸的发生.62例患者术后营养支持治疗(7.0±4.0)d,住院(22.0±3.8)d康复出院.     

脾切除并贲门周围血管离断术后常见并发症的护理

目的探讨脾切除并贲门周围血管离断术后常见并发症的观察与护理。方法 2009-01-2010-12南京市第二医院48例肝硬化门静脉高压症患者施行脾切除并贲门周围血管离断术,对临床资料进行回顾性分析。结果本组术后发生并发症11例。其中腹腔内出血2例,术后感染5例,门静脉血栓2例,胃排空障碍2例。结论门静脉高压症脾切除并贲门周围血管离断术后的密切监测和护理是保证手术效果的重要环节。     

腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术患者的护理

食管曲张静脉破裂m血是肝硬化门静脉高压症患者的主要死因.贲门周围血管离断是治疗门静脉高压食管静脉曲张破裂出血的手术方式之一.1994年'rsimoyiannis用实验猪完成了腹腔镜下改良的su画UI'a断流手术,国内于1997年首先报告了手助的腹腔镜巨脾切除及贲门周围血管离断术.腹腔镜脾切除、贲门周围血管离断术具有创伤小、术后恢复快等优点.我院2006年10月一2007年10月共施行lO例,均获成功,无空气栓塞等并发症发生,现报道如下.