主动脉覆膜支架介入治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤

主动脉夹层动脉瘤发病突然,病死率高.对累及升主动脉的主动脉夹层动脉瘤,传统的外科手术治疗仍为首选,而DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤无论是内科还是传统外科治疗效果均不好.随着介入产品和介入技术的不断提高,血管内覆膜支架治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤治疗效果不断提高.2004年3月至2008年4月,笔者共对16例DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤进行介入治疗,现报道如下.     

覆膜支架血管内植入术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层10例

主动脉夹层是临床上一种较常见的动脉扩张性疾病，好发于伴有高血压、动脉粥样硬化的老年人，近年来，主动脉夹层的发病率呈逐年上升的趋势。DebakeyⅢ型主动脉夹层为累计左锁骨下动脉开口以远的降主动脉夹层，急性病死率约为30％，传统开胸手术创伤大，并发症较多，以往多倾向于保守治疗。覆膜支架血管内植入术治疗DebakeyⅢ主动脉夹层是近年来应用于临床的一项微创技术。     

覆膜血管内支架种植治疗B型主动脉夹层

目的探讨覆膜血管内支架种植治疗B型主动脉夹层临床疗效。方法86例B型主动脉夹层,男74例,女12例,平均年龄50岁（29～74岁）岁。术前行CT增强扫描（部分病例为MRI检查）及DSA检查,选用大动脉覆膜血管内支架封堵夹层原发破口,植入后即刻行DSA检查。随访采用EBCT增强扫描。结果覆膜血管内支架种植全部成功,术后即刻造影77例无内漏,9例见少量内漏。降主动脉及腹主动脉真腔均明显扩大,远端降主动脉及分支供血均有不同程度的改善。2例急性腹腔内脏供血障碍中毒性休克者,覆膜支架种植术后虽然供血改善,但中毒症状未改善,最终死于中毒性休克。术后随访：降主动脉及腹主动脉真腔扩大,术后造影9例有内漏者,无加重,12例患者近端夹层动脉瘤消失,余者夹层近端假腔内均有血栓形成。1例术后30天支架远端形成假性动脉瘤死亡。结论覆膜血管内支架种植治疗B型主动脉夹层安全有效,近、中期疗效满意,远期疗效有待于进一部观察。     

国产覆膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层

目的评价国产覆膜支架置入术对StanfordB型主动脉夹层治疗的临床疗效,并总结临床经验。方法对12例确诊为StanfordB型主动脉夹层的患者,选取合适型号国产覆膜支架行置入术,重复造影观察支架位置,检查有无内漏。术后随访3～60个月。结果本组12例患者支架置入全部获得成功,成功率100％。术后即刻造影：全部患者夹层近端破口封闭,恢复真腔血流,1例见少量近端内漏,无死亡及截瘫病例,无肝、肾功能异常。随访患者生活质量良好。结论国产覆膜支架治疗StanfordB型主动脉夹层安全可行,并具有创伤小、并发症少、费用低的优点。     

覆膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层18例疗效观察

目的:探讨主动脉覆膜支架治疗B型主动脉夹层的有效性和安全性。方法:收治Stanford B型主动脉夹层患者共18例行覆膜支架治疗,观察术中、术后及出院后1年内并发症情况,分析其临床特点、疗效及随访结果。结果:手术成功率100%,手术时间1～4 h,平均2.3 h,术中平均失血80 ml;2例患者植入了2枚覆膜支架,其余16例各植入1枚。15例患者术后住院期间出现发热,白细胞数增高,对症治疗后症状消失。术后平均住院时间12 d,1例术后3 d死亡。结论:覆膜支架治Stanford B型主动脉夹层具有创伤小、严重并发症少、住院时间较短的优势。     

覆膜支架腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的护理

目的探讨10例覆膜支架腔内隔绝术治疗DeBakeyIII型主动脉夹层的护理经验。方法回顾性的分析了10例经股动脉置管主动脉覆膜支架腔内隔绝术治疗DeBakeyIII型主动脉夹层的临床资料,探讨覆膜支架腔内隔绝术治疗DeBakeyIII型主动脉夹层的护理。结果术后患者经预防感染、对症治疗,术后两周有8例患者复查CTA均示支架位置良好;术后3月随防患者：1例死于肾功能衰竭,其余患者状况良好,基本生活能自理。结论护士了解患者病情,细心观察,及时处理并发症是保证治疗效果的关键。而预见性的护理,有针对性地配合可减少治疗过程中并发症的发生。     

对25例Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤患者行覆膜支架置入术的护理体会

目的:探讨对Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤患者进行覆膜支架置入的护理体会。方法:对25例进行覆膜支架置入的Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤患者应用术前心理护理、饮食护理、病情监护,术中配合及术后护理。结果:大部分患者的预后状况良好,有2例患者在术后第2天出现了胸背部疼痛的状况,经对症处理后疼痛缓解。结论:对进行覆膜支架置入的Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤患者给予科学、周全的护理,对该类患者的预后有重要的作用和意义。     

DeBaKeyⅢ型主动脉夹层覆膜支架置入治疗的围手术期护理

主动脉夹层(Aorticdissection,AD)是一种起病急骤、预后凶险的疾病,急性期死亡率可高达70%。传统的外科治疗方法,手术风险大,并发症多。1994年美国Stanford大学的Dake首先将覆膜支架置入术用于DebakeyⅢ型主动脉夹层的治疗,因其创伤小、疗效确切、术后恢复快,已成为DebakeyⅢ型主动脉夹层治疗的首选方法。合理、规范的围手术期护理可以提高覆膜支架置入术治疗DebakeyⅢ型     

锥形覆膜支架治疗主动脉夹层动脉瘤疗效分析

目的：探讨锥形覆膜支架治疗主动脉夹层动脉瘤的疗效。方法于2012年2月—2013年6月间,随机选择60例真腔狭小的Stanford B型主动脉夹层患者,选用国产锥形覆膜支架系统进行腔内隔绝术并观察其疗效。结果技术成功率即支架植入成功率为100%,60例患者的第一破口完全封闭。术中出现轻度近端I型内漏12例（20%）,未做处理,在3个月随访中自愈。术后反复胸痛3例,服用止痛药缓解,持续约6个月,其余患者术后即刻症状消失,内脏缺血症状改善。经随访,60例患者均存活,未发现远端逆撕破口,支架形态良好,假腔内大部分血栓形成,真腔逐步扩大。结论国产锥形覆膜支架系统减少了对远端内膜的损伤,尤其适用于真腔狭小的胸主动脉夹层病人,临床效果证明是安全、有效的,值得推广。     

覆膜支架血管内植入术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床体会

目的 总结覆膜支架血管腔内植入术治疗Stanford B型主动脉夹层16例的体会,并探讨手术时机及技巧.方法 行覆膜支架腔内修复治疗Stanford B型主动脉夹层者16 例,所有手术均在全麻数字减影血管造影(DSA)监视下进行.结果 所有病人均获得成功.本组16例共置入支架血管16个,予球囊扩张2例,有4例完全封堵了左锁骨下动脉开口.术毕造影显示,所有病例真腔形态基本恢复正常.随访至今,1例术后2年死亡,其余生活质量良好.结论 覆膜支架腔内植入术是治疗Stanford B型主动脉夹层的有效方法.     

血管内覆膜支架治疗降主动脉夹层动脉瘤7例

目的:总结血管内覆膜支架治疗降主动脉夹层动脉瘤的应用经验。方法:使用血管内覆膜支架治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤7例,通过股动脉将覆膜支架送至降主动脉破口处,释放支架封闭破口。结果:所有患者覆膜支架放置成功,1例患者因有多处破口放置了2枚支架,术后随访发现所有破口均完全封闭。结论:血管内覆膜支架植入术是治疗降主动脉夹层动脉瘤的一种新方法,可降低手术并发症。     

覆膜支架植入术治疗Stanford B型主动脉夹层患者的护理

目的:探讨对Stanford B型主动脉夹层患者行覆膜支架植入术术前、术中及术后的有效护理方法。方法:对14例Stanford B型主动脉夹层行覆膜支架植入术的患者,术前、术中、术后均采取密切监护病情、严密监测生命体征等护理措施。结果:14例患者病情均好转,术后恢复满意。结论:覆膜支架植入术是治疗Stanford B型主动脉夹层的有效方法,充分的术前准备、严格的术中监护和完善的术后护理是确保手术顺利进行、保证治疗有效、减少并发症的关键。     

主动脉夹层覆膜支架植入术的围手术期护理体会

主动脉夹层是一种来势凶猛、死亡率极高的血管疾病,主要是因为主动脉内膜撕裂,血液进入动脉壁内形成血肿引起[1]。近年来我院对主动脉夹层Ⅲ型患者在术前予以合理药物治疗控制病情后,     

覆膜支架介入治疗B型主动脉夹层的观察与护理

B型主动脉夹层是内膜破裂口位于降主动脉,夹层累及降主动脉,甚至髂股动脉的主动脉夹层动脉瘤.传统的手术风险大,病死率高.我科近年来开展覆膜支架介入治疗B型主动脉夹层,现将护理体会总结如下.     

血管内覆膜支架置入治疗降主动脉夹层动脉瘤

目的 :介绍血管内覆膜支架置入治疗降主动脉夹层动脉瘤的初步经验。材料与方法 :本组 6例 Debakey 型的慢性降主动脉夹层动脉瘤患者行血管内覆膜支架置入治疗。经股动脉将 Talent覆膜支架置于夹层动脉瘤裂口处 ,支架张开使覆膜支架固定于裂口附近的主动脉壁上将裂口封闭并阻断血流。结果 :6例病人均获得成功 ,手术和临床成功率 10 0 %。 1例患者术中出现内漏 ,置入第二枚支架后漏口封闭。平均随访 7个月 ,所有患者内膜裂口全部完全封闭 ,假腔内血栓形成无内漏 ,假腔均明显缩小。结论 :血管内覆膜支架置入治疗主动脉夹层动脉瘤具有安全可靠 ,患者术后恢复快的优点     

腔内覆膜支架隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层5例

目的探讨采用腔内覆膜支架隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的经验和方法.方法自2010年2月~2012年2月,采用腔内覆膜支架隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层5例,所有支架均经股动脉置入,封堵胸主动脉破裂口.术后所有病例均进行了随访.结果支架释放全部成功,夹层破裂口成功封闭,夹层真腔全部恢复正常,随访1-24个月,无远端动脉并发症发生,无死亡病例,全部患者术后恢复正常活动.结论腔内覆膜支架隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层,方法简单有效.     

血管覆膜支架置入治疗Stanford B型胸主动脉夹层16例

目的探讨采用血管覆膜支架置入治疗Stanford B型主动脉夹层的经验和方法。方法自2004年9月～2007年2月,采用血管覆膜支架置入治疗Stanford B型胸主动脉夹层16例,所有支架均经股动脉置入,封堵胸主动脉破裂口。术后所有病例均进行了随访。结果支架释放全部成功,夹层破裂口成功封闭,夹层真腔全部恢复正常,随访1~24个月,无远端动脉并发症发生,无死亡病例,全部患者术后恢复正常活动。结论血管覆膜支架适合治疗Stanford B型主动脉夹层,方法简单有效。     

支架型人工血管治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层后的主动脉重构

目的探讨支架型人工血管(stent-grafts)治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层术后夹层真假腔转归变化和主动脉重构情况。方法分析2003年2月到2008年3月有完整住院资料及随访资料的112例Ⅲ型主动脉夹层患者资料。经支架型人工血管治疗的112例主动脉夹层患者(平均56.6岁,男性94例)中,急性期病例54例(48.2%,平均63.8 h),慢性期58例(51.8%,平均22.3个月)。影像学观察术后夹层的形态学改变及假腔内血栓形成情况,测量主动脉不同部分真腔(true lumen TL),假腔(false lumen FL)及主动脉腔(whole lumen WL)直径的改变并计算真腔指数(TL index TLi)和假腔指数(FL index FLi),统计分析用配对t检验和χ2检验。结果平均随访25个月,术后TLi明显增加,FLi明显降低,差别有统计学意义。结论血管腔内支架型人工血管治疗主动脉DeBakeyⅢ型夹层可封闭原发破口,使真腔增大,假腔减小并血栓形成,主动脉重构以恢复正常血流动力学。     

覆膜支架腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层

目的探讨覆膜支架腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层（AoD）的近期效果,分析围手术期并发症的发生率及预防措施。方法分析41例Stanford B型AoD腔内修复术的临床资料。结果临床成功率95.1%（39/41）;主要并发症发生率4.9%（2/41）,包括持续内漏1例,逆行性Stanford A型夹层1例;次要并发症包括植入后炎症综合症5例、入路动脉损伤1例。结论覆膜支架腔内修复术治疗Stanford B型近期疗效好,主要并发症发生率低,但不容忽视。     

延续护理在主动脉夹层DebakeyⅢ型覆膜支架植入术后应用效果观察

目的：探讨主动脉夹层覆膜支架植入术后患者应用延续护理的效果。方法：实施主动脉夹层DebakeyⅢ型覆膜支架植入术患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组接受夹层术术前术后常规护理和出院常规指导。观察组在对照组的基础上,出院后给予延续护理,采用电话、网络平台、家访等多种交流方式给予患者指导和帮助。比较两组患者干预前后对治疗的依从性及健康行为。结果：两组干预前在正确服药、合理饮食结构、运动疗法、自我监测、定时复诊5方面的依从性比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,干预后观察组正确服药（100.3±7.4分）、合理饮食结构（102.8±9.8分）、运动疗法（106.3±5.2分）、自我监测（96.6±8.7分）、定时复诊（72.2±9.6分）等各项评分高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组护理干预前HPLP健康责任感、心理健康、压力管理、人际关系、躯体活动、营养6个维度评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,干预后观察组HPLP健康责任感（19.11±3.46分）、心理健康（24.76±5.08分）、压力管理（18.19±3.66分）、人际关系（18.28±3.05分）、躯体活动（20.11±3.29分）、营养（29.89±2.78分）等各项维度评分高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：延续护理在DebakeyⅢ型夹层术后中应用能明显提高患者治疗的依从性,改善健康行为,有助于疾病康复。