用蘑菇伞型封堵器堵闭成人巨大动脉导管未闭1例

患者 ,女 ,2 7岁 ,因发现心脏杂音 1 6年、心悸伴双下肢水肿 3个月入院。患者于 1 1岁体检时发现心脏杂音 ,当地医院诊断为“先天性心脏病” ,未进一步检查治疗。平素体质较差 ,但能胜任一般轻体力劳动 ,重体力劳动后即觉心悸 ,但无活动后口唇发绀等症状。 2 0 0 2年 5月就诊于当地医院 ,确诊为动脉导管未闭 (PDA) ,曾尝试行经导管封堵术 ,但因术中测肺动脉压高达 94/34mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)而放弃封堵。为进一步治疗转入我院。入院后第 3天行经导管PDA封堵术。在局麻下穿刺右侧股动脉、股静脉。逆行主动脉造影示PDA呈漏斗型 ,最窄…     

心房扑动伴心室内差异传导呈交替性左右束支蝉联现象1例

患者,男,15岁,因全身发绀13年,完全性肺静脉异位引流矫治、房间隔缺损修补术后2年,活动后心悸、气促半个月入院。入院体检:血压:110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性音,心率130次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。入院当日心电图示:心房扑动(房扑),心房率2     

动脉导管未闭封堵术后封堵器迟发脱落一例

1 临床资料 患儿女,2岁.因"心脏杂音2年"入院.体检:胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级连续性机器样杂音.心脏超声显示:降主动脉与左肺动脉间可见管型动脉导管开放,主动脉侧内径8.2 mm,肺动脉侧内径8.0 mm,导管长13.9 mm;肺动脉收缩压48 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).诊断:动脉导管未闭(PDA);中度肺动脉高压.入院后行PDA封堵术.造影显示PDA呈管型,最窄处内径约为7.0 mm(图1).     

应用Watchman封堵器经皮封堵左心耳1例

<正>1病例资料患者,女,53岁,于2014-05-19因心悸胸闷气促3个月为主诉入院。入院体检:脉搏98次/min,血压108/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺无啰音,心界向左下扩大,心率124次/min,心律绝对不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢轻度凹     

双重性交界性心律并室性并行心律1例分析

患者男性,55岁,因活动后心悸、气促5年,再发加重伴咳喘3月入院。体检血压138/79mm-Hg,心率77次/min,心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期吹风样杂音。心脏彩超示二尖瓣脱垂致关闭不全,肺动脉高压,房颤,左房扩大(74mm),左室扩大(71mm),右房、右室大,冠状动脉造影正常。EKG示心房纤颤,     

介入治疗动脉导管未闭伴下腔静脉肝段缺如1例

患者,女,14岁,因体检发现心脏杂音6年入院。体检:BP115/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),R21次/min,HR62次/min,律齐,于胸骨左缘第2肋间可闻及4/6级连续性机器样杂音。超声心动图示动脉导管未闭(PDA),主动脉侧内径5.1mm,长7.8mm,动脉导管水平左向右分流;左心室增大,主肺动脉及其分支增宽;三尖瓣轻度反流。胸片示肺血增多,肺动脉段略突出,心胸比率0.50。心电图正常。临床诊断:先天性心脏病,PDA。入院第3天行PDA封堵术。成功穿刺右股动、静脉,由股动脉送入5F猪尾导管行主动脉弓降部左侧位造影,造影显示PDA呈漏斗型,最窄处内径约2.8mm(图1)。…     

下期讨论病例

患者，男性，28岁，因心悸、气促3个月入院。患者从无心前区疼痛史，无心前区外伤史。3个月来逐渐发生心悸、心脏跳动强，运动后呼吸急促，曾有2次发生夜间端坐住呼吸困难，无下肢水肿。体检：T36，SC，P85，R32，BP140／40mmHg．巩股无责染。颈动脉搏动强。肮、股动脉有枪击直，水冲脉（＋）。心尖搏动向左下方移，有力。心脏听诊，主动脉前区明显舒张期叹息样杂音，向心尖部传导，心尖部AustinFlint杂音（＋）。肝脾（－），无腹水。X线检查左心缘向左下扩大，呈靴形心，升主动脉阴影扩大。升主动脉造影，升主动脉扩大，呈纺锤形。冠…     

枸橼酸西地那非治疗原发性肺动脉高压1例

患者,女,36岁,因咳嗽、咯痰、易疲倦、气促伴双下肢水肿1个月入院。入院体检:BP108/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),急性面容,高枕卧位,口唇发绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双肺底可闻及湿性啰音,叩诊心界向左扩大,心律齐,P2亢进,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝脏在右肋     

二维超声心动图诊断创伤性室间隔缺损一例

患者,男,22岁,因心悸气促一年多疑先天性心脏病入院。体检:Bp110/70mmHg,P82次/分,颈静脉不怒张,心界稍大。胸骨左缘第四肋间TV级全收缩期杂音伴有震颤,第二音肺动脉成份亢进。距剑突下3.0cm处有一斜行疤痕。既往体健。     

左室-右房通道介入治疗成功1例

正1病例资料患者,女,37岁,因发现心脏杂音36+年入院。患者自幼发现心脏杂音,易患感冒,生长发育较同龄人滞后,无活动后口唇发绀及蹲踞现象。入院体查:血压120/67mmHg(1mmHg=0.133kPa),颈静脉不充盈,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率70次/min,律齐,胸骨左缘第3~4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音,双下肢无水肿。心电图提示窦性心律,电轴正常。胸片提示肺血增多,心胸比正常,肺动脉段膨隆。心脏超声检查提示左室右房通道(Left ventricular-right atrium communication,     

酷似心肌梗塞的急性重症心肌炎

临床上酷似急性心肌梗塞(AMI)的急性重症病毒性心肌炎较少见,如果确诊和治疗不及时,预后凶险.本文报导2例如下.例1女性,36岁.发热2d,胸闷、心悸、气促4h入院.病前受凉,发热达39℃.4h前出现胸闷、心悸、气促,伴头晕、乏力.过去无心脏病史.体检:体温36℃,脉搏100bpm,血压10/6 kPa(75/45mmHg).面色苍白,四肢湿冷.咽部充血.心界不     

原发性肺动脉高压1例报告

患者女、54岁。因劳累后胸闷、气促、心悸5年,加重1年入院。 患者10年前突感心悸,心电图示心动过速,以后偶有心悸。近5年来劳累后感胸闷、气促、心悸,休息后缓解。近1年来上述症状加重,并出现 一过性晕厥。查体:心界略向左扩大,每分钟有5～6次早搏,P_2亢进,胸骨左缘四、五肋间可闻及Ⅳ级收缩期反流性杂音。心电图示右心房大,偶发室性早搏,心脏X光片显示左心缘第二弓扩大,右心室增大,肺门动脉扩张。彩色多普勒心脏超声检查及静脉心血管造影均证实右房右室增大,原发性肺动脉高压(重度)、三尖瓣反流(重度),无右向左分流。临床诊断:原发性肺动脉高压(重度)。 原发性肺动脉高压病因不明,以肺血管阻力和肺动脉压显著增高为特点。本例患者年龄偏大,自觉症状较轻,比较少见,如不进行彩色多普勒心脏超声、静脉心血管造影检查,极易漏诊,贻误治疗。     

单纯4相房室传导阻滞1例

患者男性，63岁。因发作性心悸、胸闷6月，加重半月入院。体检：T36．4℃，P74次／min，R22次／min，BP120／75mmHg。心界不大，心率76次/min，心律齐，心尖区可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音。双肺阴性。心脏彩色超声心动描记术检查示：左心室偏大，主动脉增宽，左心室舒张功能降低。入院后多次发作心悸，心电图及24h动态心电图(图略)可见阵发性室上     

以心功能不全为首发表现的恶性淋巴瘤1例

患者,女,24岁,因反复胸闷气促2年,加剧伴双下肢水肿2个月入院。患者2年前出现活动后胸闷气促,休息后症状缓解。2个月前症状加剧,上2层楼即感胸闷气促,伴双下肢轻度水肿,时有口唇发绀。当地医院超声心动图示三尖瓣狭窄,右心房扩大,二尖瓣叶增厚。予小剂量利尿剂治疗,症状有所好转。入院时体检:T37·1℃,P90次/minBP110/68mmHg(1mmHg=0·133kPa),全身浅表淋巴结未及肿大,胸骨无压痛,颈静脉充盈,心界不大,律齐,心尖区及三尖瓣听诊区可闻及舒张期杂音3级,肝肋下2cm,肝颈反流征阳性,双下肢轻度凹陷性水肿。入院后查血沉70mm/1h;胸片示少量胸水…     

主-肺动脉间隔缺损并主动脉瓣膜窦底破裂1例报告

患者男，36岁，因劳累后胸闷，气短2个月，于2005年10月16日入院。入院前曾发生2次晕厥及咯血、无蹲踞及静息发绀史。查体BP 140/55mmHg有股动脉枪击音及水冲脓。胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ/6级双期粗糙的连续性杂音，肺动脉听诊区第2心静（P2）亢强。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。彩超示心脏各房室腔不同程度扩大,     

房性心动过速后伴电张调整性T波改变

患者女性,61岁,因阵发性心悸30余年,“心绞痛”史半年入院。体检:BP120/80mmHg(16/10.8kPa),心界不大,心率69次/min,律齐,心音强,心脏无病理性杂音。入院后检查:UCG心脏正常,X线心脏三位片、心肌核素显像均未见异常,左室及冠状动脉造影正常,运动试验阴性,Holter示偶发房性早搏及室性早搏,无ST-T异常变化。心动过速发作时心电图(附V_1(?)     

扩张型心肌病并发内脏多囊肿综合征1例

患者 ,男 ,40岁 ,因活动后心悸、气促伴双下肢水肿 4年 ,加重半个月入院。 1 4年前 ,患者因血尿查B超示多囊肾 ,1 998年发现多囊肝 ,其父亲及哥哥均患有多囊肾、多囊肝 ,家族中其他成员中目前未发现有心脏症状者。体检 :BP 1 0 6/70mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,神志清 ,精神差 ,颈静脉怒张 ,双肺呼吸音低 ,双下肺可闻及细湿音 ;心尖搏动弥散 ,范围约 5cm× 6cm ,心界向左下扩大 ,至左腋中线第 7肋间 ;心率 88次 /min ,律不齐 ,心音低 ,S1 强弱不等 ,P2 稍亢进 ,心尖部可闻及Ⅲ /6级收缩期吹风样杂音 ;腹膨隆 ,肝肋下 3cm ,剑下 5cm ,质…     

左右冠状动脉肺动脉瘘合并冠心病一例

1临床资料患者女性,55岁,因发现心脏杂音10余年,活动后心悸、胸闷2年入院。10余年前曾在当地医院查体时发现心脏杂音,但心脏超声检查未见异常。2年前始感活动后心悸及胸骨后闷压不适,休息数分钟后症状缓解。查体:血压122/72mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音正常,心浊音界向左下轻度扩大,胸骨左缘第2、3肋间可闻及局限、柔和的连续性杂音。活动平板试验显示下壁心肌缺血。X线胸片显示肺血稍多,心影轻度增大,心胸比率0.50。心脏超声显示左心室腔稍大,心脏瓣膜形态及活动正常,房室间隔连续性好,未见异常血管交通。图1～2冠状动脉造影所见。图…     

一站式介入治疗重度主动脉瓣狭窄合并胸主动脉溃疡1例

<正>1临床资料患者女,77岁。因"活动后胸闷气促2年,加重2个月"于2019年2月20日至广东省人民医院就诊。患者2年前出现活动后胸闷、气促,无胸背痛,休息后可缓解。近2个月上述症状加重,至本院进一步治疗。既往有冠心病、高血压病和2型糖尿病病史,否认吸烟史。入院查体:心率66次/分,血压138/53 mmHg(1mmHg=0.133kPa),主动脉瓣第一听诊区可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。美国纽约心脏病学会(New York Heart     

误给过量利多卡因引起室颤一例

患者,女,33岁。因活动后心悸、气促2年入院。体检:BP14.6/6.7kPa(110/50mmHg),HR82次/分,律齐,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,S_1亢进并闻开放拍击音。经 ECG、UCG、X 线等检查均符合“风心病伴二尖瓣狭窄”诊断。即在全麻插管下行左房二尖瓣交界闭式扩张分离术。在完