重症收缩性充血性心力衰竭不同阶段的治疗探讨

目的观察重症收缩性充血性心力衰竭（CHF）近远期治疗效果。方法对200例重症收缩性心力衰竭患者急性加重期采用硝普钠持续泵入,心功能改善后进入远期治疗,根据个体情况,逐渐调整转换酶抑制剂（ACEI）类或ARB类、倍他乐克剂量达最大耐受量,并应用安体舒通、速尿。随访观察2年。结果对重症收缩性心力衰竭急性加重期与远期治疗随访结果显示,心功能明显改善（P〈0.001）,住院时间、住院次数较正规治疗前明显减少（P〈0.001）,病死率明显下降。结论规范的急性发作期的治疗和远期治疗,可有效改善心功能,提高生存质量。     

泰能治疗重症哮喘急性发作期疗效对比观察

<正> 我们自1997年1月至1999年5月共收治重症哮喘急性发作期病人33例,其中11例在应用激素、茶碱、β_2激动剂基础上加用泰能(亚胺培南/西司他丁钠盐)治疗,疗效优于单纯平喘激素治疗和联用头孢曲松治疗,现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象:根据1997年第2次全国哮喘学术会议制定的哮喘诊断标准及严重程度分级,选择严重哮喘急性发作期患者33例。既往无心脏病史及慢性支气     

美托洛尔治疗重症充血性心力衰竭临床观察

充血性心力衰竭患病率高，且存活率低，对人民健康危害极大。笔者采用在常规治疗的基础上加用（美托洛尔（Metoprolol）治疗多种病因的慢性重症充血性心力衰竭（CHF）取得了较满意的疗效，现报道如下。     

慢性收缩性心力衰竭药物治疗进展

心力衰竭是各种心脏病终末发展的结局 ,是各种心脏病严重阶段 ,具有很高的致残率和病死率。我国 5 0家医院的调查资料显示 ,心力衰竭住院率占同期心血管病的 2 0 % ,死亡率占 4 0 % ,提示以往“强心、利尿、扩管”的“心衰常规治疗”概念预后严重。因此近 2 0多年来心衰的治疗成为临床关注的热点之一。心力衰竭最有效的治疗方法应从针对其发生、发展机制上下功夫 ,而不是仅仅刺激心脏收缩力〔1〕。由于分子生物学的发展和大型临床试验结果的公布 ,心力衰竭的治疗概念有了根本性的改变。慢性心力衰竭 (CHF)的治疗目的不只是局限于短期内增…     

慢性收缩性心力衰竭的研究现状

心力衰竭是一种复杂的临床综合征，是任何原因引起心脏结构和功能异常导致心脏泵血不能满足组织代谢需求，或心脏仅在心室充盈压升高情况下才能泵血正常的病理生理状态。     

左旋卡尼汀治疗慢性收缩性心力衰竭的临床疗效观察

目的观察左旋卡尼汀(L-CN)治疗收缩性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选择慢性CHF患者100例,随机分为对照组和治疗组,各50例,对照组常规给予洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、ACEI或β-受体阻滞剂等常规药物,治疗组在常规治疗的基础上加用L-CN治疗,疗程2周。结果治疗组的临床显效率及总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组各项心功能参数在治疗后明显优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组血浆hs-CRP、TNF-α水平治疗后均明显低于治疗前,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(p<0.05)。结论 L-CN对CHF的心肌细胞具有保护作用,能有效改善CHF的心肌耗氧量,同时通过改善全身组织代谢和能量供给,减轻慢性炎性反应状态,进一步纠正心肌缺血,改善心功能,是一种安全有效的药物。     

米力农治疗小儿慢性收缩性心力衰竭疗效观察

目的探讨米力农治疗小儿慢性收缩性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法将40例慢性收缩性心力衰竭患儿随机分为A、B组。A组为对照组,予以常规吸氧、镇静、强心、利尿等基础治疗,B组为治疗组,在常规吸氧、镇静、强心、利尿基础上予以米力农治疗,2组均治疗7 d,观察2组治疗前后临床症状、心功能改善情况。结果B组治疗后临床症状、心功能明显改善(P<0.01),总有效率90.0%高于A组的45.0%(P<0.01),A组治疗前后临床症状、心功能指标改善不明显(P>0.05)。治疗组未见血小板、肝、肾功能、尿常规异常,未见严重心律失常发生,仅见偶发室性早搏2例,未予特殊处理缓解。结论米力农治疗小儿慢性收缩性心力衰竭的临床疗效好,安全性高。     

老年重症心力衰竭患者ICU诊断及治疗效果观察

目的：探讨ICU老年重症心力衰竭患者的治疗方法及其疗效。方法：按随机数字表法将我院ICU于2012年6月～2014年6月收治的54例老年重症心力衰竭患者分为对照组和观察组,每组27例。对照组按常规方法行心力衰竭对症治疗,观察组在此基础上给予美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗,比较2组患者的临床治疗效果和治疗前后左室射血分数（ LVEF）、B型尿钠肽（ BNP）和美国纽约心脏病协会NYHA分级（ NYHA）等心功能指标的变化情况。结果：经治疗后,对照组显效7例,有效13例,无效7例,治疗总有效率为74．07％;观察组显效11例,有效15例,无效1例,治疗总有效率为96．30％,组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。治疗前2组患者的LVEF、BNP和NYHA等心功能指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）,经治疗后2组患者的上述指标均有明显改善,其中观察组的改善幅度明显大于对照组,比较差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：在常规对症治疗的基础上对 ICU老年重症心力衰竭患者给予美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗可获得理想的治疗效果,临床上可加以借鉴和推广。     

慢性收缩性心力衰竭40例治疗体会

目的:探讨神经内分泌拮抗剂(ACEI、β-受体阻滞剂)对慢性收缩性心力衰竭的疗效。方法:收治慢性收缩性心力衰竭患者40例,在一般治疗基础上加用神经内分泌拮抗剂,观察心功能改善情况。3年内病死率及再住院率。结果:明显改善24例(60%),好转8例(20%),总有效率80.0%;3年内因心衰恶化再住院6例(15%),3年内死亡4例(10.0%),未愈2例(5.0%),恶化2例(5.0%)。结论:神经内分泌拮抗剂可改善慢性收缩性心力衰竭患者临床预后,改善心功能,减少再住院率及死亡率。     

Complications of cardiac resynchronization therapy in patients with congestive heart failure

Background Previous clinical studies have suggested that patients with congestive heart failure and intraventricular conduction delay could benefit from cardiac resynchronization therapy （CRT）. Implantation of left ventricular lead is a complex procedure with some potential for complications. This study was conducted to analyse the complications of CRT in patients with congestive heart failure. Methods Totally 117 patients, 86 males and 31 females, mean age of 53 years, with congestive heart failure and intraventricular conduction delaywere enrolled in this study. Venography was performed on all patients. Different types of coronary sinus leads were used to pace the left ventricle. Results Left ventricular lead was attempted to implant through coronary sinus for all the 117 patients and was successfully implanted in 111 patients. The success rate was 94.9%. Main complications rate was 6.8%, including coronary sinus dissection in 4 patients, phrenic nerve stimulation required lead repositioning in 2 patients and lead dislodgement in 2 patients. Conclusions It is feasible and safe to pace left ventricle through coronary sinus. However, there are some procedural complications.     

心脏再同步化治疗8例充血性心力衰竭的疗效观察

目的评价心脏再同步化治疗（CRT）充血性心力衰竭患者的临床疗效。方法8例符合CRT治疗的充血性心力衰竭患者成功的行三腔起搏治疗,术前采用超声心动图检查进行收缩不同步的评价,术前和术后6个月进行美国纽约心脏病学会（NYHA）心脏功能分级评价、心电图检查。临床有效者定义为：术后6个月NYHA心功能分级改善1级以上的患者、超声心动图心室收缩末容积（LVEDD）缩小〉15%或左室射血分数（LVEF）绝对值增加〉5%的患者。结果8例患者6个月时胸闷气急临床症状明显改善,6例心脏功能达到NYHAⅡ级,2例NYHAⅢ级;LVEF绝对值较术前提高〉5%。结论CRT通过改善心脏收缩的同步性改善心力衰竭患者的左室收缩功能,提高患者的生活质量和运动能力。     

Optimized cardiac resynchronization therapy in patients with congestive heart failure

Heart failure was a major and increasing public health problem, with an almost ＂epidemic＂ increase in the number of patients. Despite recent advances in pharmacotherapy, the prognosis remains poor. Cardiac resynchronization therapy （CRT）, by pacing right and left ventricles, has been proved to improve symptoms and reduce mortality for heart failure patients with cardiac dyssynchrony, However, 20% to 30% of patients did not respond to CRT. The good cardiac synchronicity before CRT and the remaining atrioventficular, inter- and intra-ventricular dyssynchrony after CRT may explain the non-response. New echocardiographic techniques, and in particular tissue Doppler imaging （TDI） analysis, has been proved to be a helpful tool in evaluating cardiac dyssynchrony, as well as in assessing the degree of cardiac resynchronization after biventricular device implantation. So, in this study, we optimized the pacing parameters to determine whether echo-guided optimizing of AV/VV delays would enhance the effect of CRT on cardiac function and synchronicity.     

探讨充血性心力衰竭患者应用辛伐他汀的治疗价值

目的 探讨辛伐他汀在充血性心力衰竭（CHF）患者治疗中的应用价值。方法 选择CHF患者62例，随机分成两组，对照组（30例）给予洋地黄类、利尿剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等常规药物；实验组（32例）则在上述常规用药基础上加用辛伐他汀治疗（20mgqd90d）。结果 实验组改善心功能临床显效率（46．9％）和总有效率（90．6％），均较对照组（26．7％和66．7％）显著提高（P〈0．01），且无明显毒副作用出现；另外，实验组在心率（HR）、左室射血分数（LVEF）方面也有明显改善（两组比较分别是P〈0．05．P〈0．01）。结论 在CHF综合治疗措施中，辛伐他汀具有独特的作用．安全而有效，值得推广应用。     

长期夜间氧疗对慢性阻塞性肺病的疗效观察

目的 :观察长期夜间氧疗对慢性阻塞性肺病 (COPD)缓解期的疗效。方法 :对 4 9例缓解期COPD患者予以分组。氧疗组 2 6例 ,给予长期夜间持续吸氧每日 10～ 15h ,夜间吸氧不低于 12h ,氧流量 1～ 2L/min ,夜间流量稍高于日间。对照组 2 3例。两组均接受常规治疗 ,急性加重期住院治疗。测定两组患者于治疗前 ,1年后 ,2年后 ,3年后的周围血象 ,血气分析 ,住院次数。结果 :氧疗组在 1年后 ,2年后的血红蛋白 ,红细胞计数和红细胞压积与治疗前无明显变化 ,3年后明显下降 (P <0 .0 5 )。对照组血红蛋白 ,红细胞计数和红细胞压积在 1年后与治疗前无明显变化 ,2年后 ,3年后高于治疗前 (P<0 .0 5 )。氧疗组动脉氧分压 ,血氧饱和度 ,于 1年后无明显变化 ,2年后 ,3年后高于试验前 (P <0 .0 1)。对照组动脉氧分压 ,血氧饱和度于 1年后无明显变化 ,2年后 ,3年后明显低于实验前 (P <0 .0 5 )。住院次数氧疗组明显低于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :本研究表明长期夜间氧疗对COPD有效 ,能缓解症状 ,改善心理精神状态 ,提高生命质量。     

益气活血法治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效观察

目的:探讨益气活血法治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法:选择2010 年2月～2011年1月期间,我院收治的慢性充血性心力衰竭患者 78 例,随机分成观察组 55 例,对照组 23 例,对照组患者给予常规的相关疾病治疗,观察组在此基础上依据中医辩证施治理论,采用益气活血法进行辅助治疗,对两组患者的临床疗效以及治疗前...     

β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的疗效观察

目的:观察β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:将94例CHF患者随机分为β-受体阻滞剂组和常规治疗组,β-受体阻滞剂组在常规抗心衰治疗的基础上给予β-受体阻滞剂;常规治疗组采用安慰剂加常规抗心衰治疗。结果:β-受体阻滞剂治疗5年后再住院率和病死率,心功能及超声指标与常规治疗组相比均明显改善。结论:β-受体阻滞剂可显著改善CHF患者的远期预后。     

倍他乐克对风湿性心瓣膜病心衰患者长期疗效的研究

目的探讨倍他乐克对风湿性心瓣膜病心衰患者的长期疗效及死亡率.方法入选门诊或者住院风湿性心脏病心衰患者176例,均为联合瓣膜病变失去手术机会或拒绝手术者.心功能NYHA分级Ⅲ级94例Ⅳ级82例.所有患者左室舒张末内径(LVEDD)＞70mm LVEF＜0.40随机分为常规治疗组和倍他乐克组,常规治疗组予常规利尿、强心、ACEI治疗,倍他乐克组在常规治疗的基础上加用倍他乐克50 mg/bid.观察6个月、1 a、2 a、3 a的心功能各项参数及死亡率,平均随访时间为(29.17±6.83)个月.结果死亡率常规治疗组死亡37例,心原性猝死11例,顽固性心衰死亡26例;倍他乐克组死亡24例,心原性猝死7例,顽固性心衰死亡17例.倍他乐克显著地减少了病人的死亡(P＜0.05);倍他乐克组6个月～3 a,平均6 min步行距离明显增加(P＜0.01);NYHA心功能分级,倍他乐克组较常规治疗组比较,6个月～3 a,心功能明显改善(P＜0.01),平均心功能降低1级以上;LVEDD倍他乐克组较常规治疗组比较,6个月～3a,LVEDP明显减小(P＜0.01).结论倍他乐克能减少患者死亡,改善患者生活质量和心功能,减小LVEDD,并能降低心衰导致的病死率.     

慢性充血性心力衰竭患者心率变异性分析

通过心率变异性 (HRV)时域和频域分析法 ,研究 30例正常人、36例不同病因的慢性充血性心力衰竭患者的心率变异特性。结果表明 ,慢性充血性心力衰竭患者的时域指标 ,明显低于正常人。频域分析显示正常人心率变异功率谱密度 (PSD) ,日间以低频成分占优势 ,夜间睡眠时则高频成分占主导 ,低频成分昼夜变化不明显。慢性充血性心力衰竭患者 ,心率变异性PSD与正常人相比 ,显示低频和高频成分均明显降低 ,且高频成分的下降尤其显著 ,这表明慢性充血性心力衰竭患者支配心脏的迷走与交感神经均受损 ,且以迷走神经受损更为严重。这可能意味着患者日后发生心脏猝死的危险性增加     

双心室再同步起搏治疗6例慢性充血性心力衰竭的近期疗效观察

目的 观察双心室再同步起搏治疗难治性充血性心力衰竭患者的近期治疗效果。方法 6例心肌病并难治性充血性心力衰竭和心电图QRS波时限大于120 ms的患者行双室再同步起搏治疗,术后随访6个月以上,观察左室电极起搏参数、QRS波时限、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数和6min步行距离。结果 6例患者手术全部成功,1例于术后第3天死于脑梗死。其余5例随访6个月以上,患者左室电极的起搏阚值、阻抗及感知各参数值稳定,起搏功能良好;与术前相比QRS波时限明显变窄;术后6个月心功能相关指标明显改善。结论 双心室再同步化起搏是治疗伴心室间电机械不同步的顽固性心力衰竭患者的有效方法之一。