高白细胞急性白血病12例临床分析

目的观察药物降低体内白细胞负荷后再行化疗对高白细胞急性白血病的疗效。方法12例患者，ANLL9例，ALL3例，采用羟基脲杀伤白细胞，别嘌呤醇抑制尿酸形成、水化、碱化尿液。HA、DA诱导ANLL，VMP、VDLP诱导ALL。结果完全缓解率8．3％，部分缓解率50％，早期病死率41．7％。结论高自细胞急性白血病缓解率低，病死率高，死亡原因主要为颅内出血及呼吸窘迫综合征。     

成人急性淋巴细胞性白血病——病情评估与治疗进展

成人急性淋巴细胞白血病(ALL)占成人白血病总数的20％,其划线年龄不一,多在11～16岁之间,少数作者以20岁为界.目前,小儿ALL的缓解率达95％以上,5年生存率为60%,成人ALL则远逊于此。据国内白血病治疗讨论会(1987年11月,苏州)资料,成人ALL缓解率为50%(20～86％),     

急性白血病长期生存的预后因素

急性白血病是血液系统常见的恶性肿瘤，不治疗大多数人短期内死亡。70年代前，急性髓性白血病（AML）和急性淋巴细胞性白血病（ALL）的完全缓解（CR）率均＜50％，70年代后联合化疗的应用，使CR率提高，成人AMLCR率60／～70％，ALL的CR率80％左右；现在儿童AML的CR率70％～80％     

急性淋巴细胞白血病的治疗进展

目前儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的诱导缓解率达95%,5年无病生存率达50～70%。但成人ALL 的缓解率低,中数缓解期仅25月,少数生存3年以上。本文重点讨论成人ALL 治疗进展。ALL 的化学治疗一、诱导缓解:即在较短期内用大剂量化疗药物快速消灭白血病细胞,以期达到临床和血液学的完全缓解(CR)。     

难治性或复发性急性淋巴细胞白血病的补救性治疗

由于对儿童和成人急性淋巴细胞白血病(ALL)生物学特征认识的进展．诱导和缓解后治疗的改进，监测、护理和支持治疗的全面加强，该病的预后已有恒定的改善。现儿童ALL治愈率为60％～75％。成人ALL诱导化疗的完全缓解(CR)率为60％～90%，但长期无病生存率仅为     

急性淋巴细胞性白血病的治疗

急性淋巴细胞白血病(acutelymphoblastic Leukemia,ALL)是一种常见的恶性血液病。化疗是ALL最主要的治疗方法。分为两个阶段:第一阶段是诱导缓解治疗,目的是迅速、大量减少体内白血病细胞负荷,恢复正常造血,即达到缓解。第二阶段为缓解后治疗(包括巩固强化治疗、维持治疗和中枢神经系统白血病的防治等),目的是消灭体内残存白血病,以预防复发、延长生存。目前ALL的疗效已有明显进步,儿童ALL完全缓解(CR)率可达90%以上,5年无病生存(DFS)率达70%～80%;成人ALLCR率达80%～85%,DFS率达30%～40%。依照患者的临床特点和白血病恶性克隆的…     

去甲氧柔红霉素联合方案补救治疗难治复发性急性白血病

目的：探讨使用去甲氧柔红霉素为主联合化疗方案补救治疗难治、复发性急性白血病（AL）的疗效及不良反应。方法：急性非淋巴细胞白血病（ANLL）患者及慢性粒细胞白血病患者，采用IA方案治疗，急性淋巴细胞白血病（ALL）患者使用VILP方案治疗。结果：29例患者完全缓解13例、部分缓解5例，完全缓解率44．8％．部分缓解率17．2％，总有效率62．0％。全部患者均出现骨髓抑制，血象最低时间为用药后第10～30天，第19～35天恢复，绝大部分患者出现消化道反应，2例出现心脏毒性，死亡原因为严重感染及出血。结论：去甲氧柔红霉素为主的联合化疗方案是治疗难治、复发性AL的有效药物，临床应注意加强支持治疗、注意环境保护，以降低并发症导致的死亡率。     

急性淋巴细胞白血病并发椎间隙感染1例

急性淋巴细胞白血病(ALL)是临床上常见的一种急性白血病，感染是其诱导缓解治疗过程中的常见的并发症，但ALL并发椎间隙感染罕见，现将我科收治的1例报告如下。     

成人急性淋巴细胞白血病的治疗进展

随着治疗方案、治疗强度的变更，成人急性淋巴细胞白血病（ALL）总的疗效已有很大改善。本文就近年来治疗进展作一综述。1化疗模式的进展ALL的常规治疗既往由四部分组成，即：诱导、巩固、维持和中枢神经系统的预防“’。目前主要包括诱导缓解和缓解后的治疗。1．1诱导缓解治疗ALL诱导治疗的目标是减少白血病细胞的数量，迅速达到完全缓解（CR）。目前最常用的诱导治疗在VP（长春新碱、强的松）方案基础上加用息环类药物、左旋门冬酷胺酶、鬼日嘤吩式。而以长春新碱、强的松加葱环类的诱导效果最佳。CR率70％‘’·‘’。t）ttmann等…     

survivin基因及增殖细胞核抗原与急性白血病关系的研究

目的 探讨增殖细胞核抗原（PCNA）、survivin基因与急性白血病（AL）的关系：方法收集2003—2004年浙江大学医学院附属第一医院住院AL患者的资料，采用免疫组化方法检测PCNA和RT—PCR方法检测survivin在AL在治疗前后以及与正常对照组的比较：结果初发AL患者与正常对照组的PCNA和survivin的表达差异有统计学意义（P〈0．05）。AL在治疗前与治疗缓解后其PCNA的表达差异有统计学意义（P〈0．05）。survivin高表达的急性髓细胞白血病（AML）缓解率低，但是急性淋巴细胞白血病（ALL）的缓解率与survivin表达无关。结论 PCNA和survivin在白血病中均高表达，与白血病的发生及发展有一定的联系，PCNA与survivin互补，可作为判断急性白血病的疗效和预后指标。     

成人急性淋巴细胞白血病的化疗

尽管大量的临床资料表明，65％～85％的成人急性淋巴细胞白血病（下简称成人ALL），经化疗后可获得完全缓解。但是缓解期过短是其面临的主要问题。近年来的治疗策略主要强调应用多种药物，增加诱导及缓解后治疗的化疗强度，并对预后因素进行综合分析后使治疗个体化。因此，有关急淋的化疗涌现了一些新的方案及治疗思路，并更新了很多概念。资料表明，大约30％的持续缓解ALL病人能够存活＞5年。迄今从已报道的文献中，最引人注目的是美国芝加哥大学癌症及白血病B组（CALGB）所进行的成人ALL的多中心研究结果（即8811研究）。该研究主要…     

426例急性白血病细胞免疫表型与临床特点

采用21种单克隆抗体以APAAP法测定426例急性白血病细胞的表面标记,还对31例急性淋巴细胞白血病（ALL）进行免疫球蛋白重链（IgH）、T细胞受体（TCRγ,δ）基因重排研究。结果:291例（68.5％）表达纯系表型,其中 T-ALL97例,B-ALL93例,TB-ALL35例,急性非淋巴细胞白血病（ANLL）66例;淋、髓多系表型14例（3.3％）;非系限表型93例（21.8％）;裸型28例（6.5％）。临床观察表明非系限型、裸型、B-ALLⅣ型缓解率低,预后差。免疫分型不仅提高白血病的确诊率,而且能指导临床治疗与判断预后。     

Hyper-CVAD方案治疗35例高危急性淋巴细胞白血病疗效分析

近10多年来，儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效已有明显改善，完全缓解（CR）率和5年无病生存（DFS）率已分别达90％和70％。而成人ALL的疗效虽有一定改善，但远不及儿童，尤其在长期DFS方面。成人ALL中有60％～70％的患者伴不利的预后因素，此类患者成为成人ALL治疗的主要难点。我们对35例高危的成人ALL患者采用Hyper-CVAD方案治疗，且取得较满意的近期疗效。[第一段]     

对成人急性淋巴细胞白血病的治疗策略的思考

 通过适当的诱导治疗,成人急性淋巴细胞白血病(ALL)完全缓解(CR)率可达到70%~90%,但复发率高,长期生存(OS)率仅为30%~40%,远远低于儿童ALL的疗效。因此,异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)作为白血病的主要治疗措施在成人ALL的治疗中显得尤为重要。尽管allo-HSCT后复发率低,但相对较高的移植相关死亡(TRM)率已成为移植的主要障碍。目前对于高危成人ALL患者治疗的选择,意见趋于一致,由于诱导缓解后极易复发,故建议在第1次完全缓解(CR1)后即进行allo-HSCT;但标危成人ALL患者进行allo-HSCT的具体时机和适应证并未完全确定。     

儿童白血病MIC分型及群体生物学特征分析

目的 分析南京及周边地区儿童白血病发病的基本情况和规律.方法 总结性分析2005年10月～2011年10月南京儿童医院住院的200例儿童白血病患儿的流行病学资料.结果 本组患儿中急性淋巴细胞白血病(ALL) 146例(73％),ALL免疫表型中B系124例(85％),初诊白血病细胞核型异常率为44.8％.ALL、急性髓细胞白血病(AML)中男性患儿发病率高于女性.10岁以下白血病患儿占90.5％ (181/200),ALL患儿中1～5岁占57.6％.结论 我院儿童白血病以ALL居多,其免疫表型以B系为主,初诊白血病细胞核型异常率高;ALL、AML患儿中男性高于女性,10岁以下患儿比率高,1～5岁为AML发病高峰期.     

形态学、免疫学、细胞遗传学联合检测诊断急性白血病的临床意义

为探讨形态学、免疫学、细胞遗传学联合检测对急性白血病(AL)诊断、治疗、预后判断等方面的临床意义，对初诊为AL的39例患者分别进行了骨髓细胞形态学、免疫学及染色体检测。并按照FAB标准进行形态学(组织化学染色)分型；采用间接免疫荧光法标记活细胞膜表面分化抗原(CD)进行免疫学分型；采用24小时培养法制备染色体标本，G带显示法进行染色体检查。结果：39例患者经形态学检查确诊为AL，其中急性淋巴细胞白血病(ALL)8例，急性非淋巴细胞白血病(ANLL)29例，2例难以分型；免疫学诊断为ALL8例(其中2例伴髓系抗原表达)，ANLL29例(其中4例伴淋巴细胞抗原表达)，2例形态学难以分型者，诊断为急性杂合性白血病。免疫学与形态学分型符合率94．9％(37／39)。39例中染色体核型异常18例。本研究结果还显示，经临床治疗后染色体复杂畸形者缓解率低，正常核型及某些染色体核型[如t(15；17)]者缓解率较高。认为形态学、免疫学、细胞遗传学联合检测可提高AL诊断的准确性，有助于制定治疗方案及判断预后。     

沙利度胺联合川芎嗪及改良预激化疗方案治疗难治性急性白血病25例疗效分析

目的：探讨沙利度胺联合川芎嗪及改良预激化疗方案治疗难治性急性白血病（AL）的疗效.方法：15例急性髓细胞白血病（AML）采用G-CSF＋ MA＋ VP16＋沙利度胺及川芎嗪方案;10例急性淋巴细胞白血病（ALL）采用G-CSF＋ VAD＋沙利度胺及川芎嗪方案.结果：25例完全缓解（CR）率48％、部分缓解（PR）率28％、未缓解（NR）率24％,总有效率为76％.化疗后中性粒细胞和血小板恢复时间分别为9（7 ～22）d、13（16～23）d.结论：沙利度胺联合川芎嗪及改良预激化疗方案治疗难治性AL疗效较高,副作用较少,值得临床推广使用.     

答读者问

1.对于急性白血病,我省常用哪些化疗方案? 急性白血病可分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性非淋巴细胞白血病(ANLL,包括ALL以外所有类型的急性白血病)两大类。对于初治病例,ALL较易缓解,ANLL则较困难。     

survivin基因及增殖细胞核抗原与急性白血病关系的研究

目的探讨增殖细胞核抗原(PCNA)、survivin基因与急性白血病(AL)的关系。方法收集2003—2004年浙江大学医学院附属第一医院住院AL患者的资料,采用免疫组化方法检测PCNA和RT-PCR方法检测survivin在AL在治疗前后以及与正常对照组的比较。结果初发AL患者与正常对照组的PCNA和survivin的表达差异有统计学意义(P<0.05)。AL在治疗前与治疗缓解后其PCNA的表达差异有统计学意义(P<0.05)。survivin高表达的急性髓细胞白血病(AML)缓解率低,但是急性淋巴细胞白血病(ALL)的缓解率与survivin表达无关。结论PCNA和survivin在白血病中均高表达,与白血病的发生及发展有一定的联系,PCNA与survivin互补,可作为判断急性白血病的疗效和预后指标。     

VDD(P) M强化诱导成人急性淋巴细胞白血病的临床观察

急性淋巴细胞白血病(ALL)是淋巴细胞在某一分化阶段的异常克隆扩增的异质性疾病,现代化疗虽可使儿童ALL的缓解率和生存期有显著提高,然而对成人ALL的疗效仍然不理想,进一步深入探讨成人ALL治疗的相关因素和临床经验仍是临床上的重要课题,本文总结我们用VD D(P) M强化诱导治疗成人ALL的资料,报告如下: