高频彩超诊断隆乳术后乳腺癌1例

硅凝胶乳房假体是否导致乳腺疾病特别是乳腺癌一直为大家所关注，在学术界存在诸多争议。虽然Winkler等研究认为硅胶假体隆乳术并未增加患乳腺癌的概率，但近年来，国内外报道硅胶假体隆乳术后半年到10余年内发生乳腺癌的案例亦不少见。但对于发生在隆乳术后乳癌的声像图表现却报道的较少。本例患者虽然有10余年隆乳术史，但假体位置基本正常，亦未见明显渗漏现象，其乳癌的超声图像具有一般典型乳腺癌声像图的特征性表现：形态不规则，边界不清晰，内部可见密集细钙化点，血供丰富，呈高速高阻型动脉频谱等，超声诊断不难。至于声像图上肿块内部可见少量不规则无回声暗区，术后证实为癌肿液化坏死所致。硅凝胶隆乳术后可出现各种各样的并发症，这些并发症在声像图上的表现亦是千姿百态，在一定程度上对发生在此类乳腺内肿块的影像学诊断造成影响，但是否会因此而改变此类乳腺内恶性肿瘤的声像图表现证据不足。随着发生在隆乳术后乳癌病例的增多，探讨发生在此类乳腺——特别是存在隆乳术后并发症的乳腺内肿块的声像图表现有助于提高此类乳癌的超声诊断水平，减少漏诊。     

不同配伍静脉复合麻醉在假体植入隆乳术中的临床效果观察

目的：探讨不同配伍静脉复合麻醉在假体植入隆乳术中的临床效果.方法：60例假体植入隆乳术患者,ASAI~II级,随机均分为三组：A组为氯胺酮-芬太尼静脉麻醉;B组为芬太尼-丙泊酚静脉麻醉;C组为曲马多-芬太尼-丙泊酚静脉麻醉.观察术中血压、心率、血氧饱和度（呼吸抑制率）、苏醒时间、留观时间、术后不良反应、术后疼痛程度.结果：A组苏醒、留观时间长,术后不良反应发生率高;B组术中血压、心率下降明显,呼吸抑制明显,苏醒后胸大肌分离处疼痛明显;C组各项观察指标均优于A、B组,且术后患者感觉疼痛轻微.结论：曲马多-芬太尼-丙泊酚配伍用于假体植入隆乳术效果好,术中呼吸循环系统平稳,苏醒、留观时间短,术后镇痛效果佳.     

假体植入式隆乳术的护理

爱美是人之天性，随着社会的发展与进步，工作、生活节奏的加快及各种竞争的精神压力，使人们在工作之余更加注重精神上的愉悦和生活上的满足。乳房美是人体曲线美的重要特征之一，优美的体形能使人感到更加自信与满足。本院自2005年10月开展美容整形以来，共27例妇女接受假体植入式隆乳手术，现将护理过程中的体会报道如下。     

预防假体置入隆乳术后包膜挛缩的体会

目的降低隆乳术后假体包膜挛缩的发生率。方法57例受术者施行胸大肌后间隙乳房假体植入术。手术选用160~240 mL毛面型乳房假体,均采用腋窝切口,术后随访6~42个月。结果本组病例中,术后乳房假体包膜挛缩发生率低,根据Baker分级,达到Ⅳ级硬化0例,Ⅲ硬化3例5侧,其余109侧为Ⅰ~Ⅱ级。结论术中、术后尽量减少或消除可能引起乳房假体包膜挛缩的相关不良因素,可以降低乳房假体包膜挛缩的发生率。     

预防假体置入隆乳术后包膜挛缩的体会

目的降低隆乳术后假体包膜挛缩的发生率。方法57例受术者施行胸大肌后间隙乳房假体植入术。手术选用160～240mL毛面型乳房假体，均采用腋窝切口，术后随访6～42个月。结果本组病例中，术后乳房假体包膜挛缩发生率低，根据Baker分级，达到Ⅳ级硬化0例，Ⅲ硬化3例5侧，其余109侧为Ⅰ～Ⅱ级。结论术中、术后尽量减少或消除可能引起乳房假体包膜挛缩的相关不良因素，可以降低乳房假体包膜挛缩的发生率。     

中西医结合防治隆乳术后纤维包膜挛缩乳房硬化81例

中西医结合防治隆乳术后纤维包膜挛缩乳房硬化８１例南京市中医院（南京２１０００１）余穗娟为了有效防治隆乳术后纤维包膜挛缩乳房硬化（以下简称乳房硬化），除了手术切口尽量选择乳房下皱襞或乳晕缘，术中分离出置入假体足够大的腔隙，同时术野创面止血必须彻底之外，...     

自体软骨真皮联合硅胶假体隆鼻术29例临床效果

目的：探讨自体软骨、真皮联合硅胶假体隆鼻术临床效果.方法：取适当的耳甲腔软骨、自体真皮、瘢痕皮、无细胞同种真皮,附在L形硅胶假体鼻尖部,置入鼻背筋膜下进行隆鼻.结果：本组29例随访3个月～4年,未发生假体下滑、移位、脱出,效果满意.结论：应用耳软骨、自体真皮、瘢痕皮、无细胞同种真皮可加强鼻尖部自体组织厚度,联合硅胶假体隆鼻术可避免假体下滑、移位和外露等并发症的发生.     

组配式假体在人工全髋关节翻修术中的应用

探讨组配式假体在全髋关节翻修术中的应用方法及临床疗效。方法：2008年6月至2011年6月采用非水泥型组配式翻修假体对23例患者行人工全髋关节翻修术。男12例,女11例。年龄52～85岁,平均年龄63岁。首次髋关节置换术至翻修术时间15月至17年,平均7年。初次人工髋关节置换术前诊断股骨颈骨折10例,股骨头缺血性坏死10例,髋关节先天发育性不良3例。翻修的原因：其中无菌性松19例,髋关节感染3例,假体周围骨折1例。23例患者均为首次翻修。术中并发症：骨干皮质穿孔1例,大转子部分劈裂1例。结果23例患者手术后刀口均为I期愈合,无下肢DVT及肢体不等长,术后髋关节脱位等并发症的发生。23例患者均获得随访,时间8～36个月。随访期间未出现假体松动下沉,假体周围感染周围骨长入良好。术前Harris评分平均为为48,末次随访平均86分。与手术前比较P〈0.05有统计学意义。结论采用组配式翻修假体行人工全髋关节翻修术效果明显,可以调节长度,偏心距,前倾角可以独立匹配远近端股骨,达到初期与长期的假体稳定性。     

双平面在解剖型假体隆胸中运用

假体隆乳术是美容外科常见手术，常规方法是将乳房凝胶假体置于胸大肌后间隙或乳腺后间隙，这其中部分求美者选择解剖型假体。解剖型假体的问世是对传统圆形假体的挑战，其中有McGhan解剖型乳房假体（410型假体）和Magicpeach自然型乳房假体二种类型。求美者因自身乳房条件较差不宜置于以上过2个平面。我们选用双平面隆胸，该方法简单、效果满意。     

ERCP、EST术的护理体会

目的：探讨内镜下逆行性胰胆管造影及十二指肠乳头括约肌切开术（ERCP＋EST）的护理要点。方法：对进行ERCP、EST术的856例患者进行手术前病情评估及相关准备、术中配合、术后护理及预防并发症的临床经验进行回顾性分析总结。结果：患者术中配合良好,检查和治疗成功的患者817例,未成功39例。结论：良好的手术操作技能,有力的术前、术中及术后护理配合,是提高手术成功率及减少并发症发生的关键。     

卵巢囊肿腹腔镜手术的围手术期护理

目的：总结卵巢囊肿患者行腹腔镜手术的围手术期护理。方法：对48例确诊卵巢囊肿患者采用腹腔镜手术治疗的围手术期护理。结果：48例术中无死亡,术后恢复良好,术后5d均痊愈出院。结论：通过对腹腔镜卵巢囊肿手术的护理认为：充分的术前准备、心理护理及术后细致的观察护理,是防止并发症的发生,提高临床治愈率的关键。     

对脑外科手术后病人护理的沟通体会

目的：探讨在脑外科手术后对患者进行有效的沟通护理所取得的临床效果,为脑外科术后的心理护理提供有效的临床资料。方法：选取2007年6月-2010年5月在我院颅脑外科进行手术治疗的患者116例,随机分为两组,在观察组患者的脑外科术后护理过程中,除采用常规护理的方法外,特别针对患者的临床特点进行心理护理的沟通。．结果：观察组患者在经过护理沟通后,通过心理评估问卷评估的显效率为13．79％,有效率为62．07％,总有效率为75．86％,与对照组相比具有显著性差异（P〈0．05）。结论：适当的沟通护理对脑外科手术后患者的心理健康恢复有着重要的积极作用,加强沟通的训练、深入做好护理沟通对于术后护理有显著的效果。     

小儿扁桃体肥大微创手术的围手术期护理

目的：探讨小儿扁桃体肥大围手术期护理的重要性.方法：对1999年10月～2007年12月收治的127例小儿扁桃体肥大患者,均采用低温等离子射频消融治疗,主要护理措施为：做好术前准备、个性化心理护理,保证手术顺利进行;向患儿家属讲明手术的必要性和射频消融手术的优越性;术后可能出现的并发症的观察及处理.结果： 113例患儿局麻下完成手术,配合良好,14例全麻下手术,均达到满意疗效.结论：个性化的围手术期护理能达到局麻下完成手术、减少手术风险,保证手术疗效的目的.     

鼻内窥镜下鼻腔手术的围手术期护理

目的：探讨鼻内窥镜下鼻腔疾病手术的围手术期护理效果.方法：分析2008年1月至2009年11月鼻内窥镜下鼻腔手术216例的围手术期护理.结果：经鼻内窥镜下鼻腔手术的 216例患者,术后无感染,无心理障碍,病变复发率较少,取得满意疗效.结论：鼻腔疾病的形式多样化且发病率较高,术前应完善各项准备措施以及做好心理护理.护理人员在围手术期间应细致观察和精心护理,使患者的疾患取得满意的治疗效果,康复出院.     

妇科腹腔镜手术的护理配合体会

目的：探讨妇科腹腔镜手术护理配合的经验方法.方法： 回顾性分析手术室收治的妇科腹腔镜手术患者的临床资料,进行总结和分析.结果： 妇科腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、疗程短等优点,熟练地手术护理配合技巧能保证手术顺利进行,患者满意率高.结论： 妇科腹腔镜手术护理配合不仅能增加手术的安全性,并能减轻了医护工作强度.     

125例妇产科手术患者围手术期的心理护理

目的：探讨心理护理对妇产科手术患者的影响.方法：回顾性分析2008年1月至2008年12月在我科住院的125例妇产科手术患者进行合理的心理护理情况.结果：经过心理护理后,125名患者对心理护理的满意度为100%,手术的成功率为100%.结论：充分了解妇产科患者的心理特点,针对不同情况,实施人文关怀,进行有效的心理护理,对妇产科患者的康复是行之有效的.     

妇科腹腔镜手术的观察与护理

目的：观察妇科腹腔镜手术的护理效果。方法：对43例妇科腹腔镜手术病例进行回顾性分析,对术前准备、气腹充气速度控制、术后并发症的预防等方面进行分析总结。结果：本组术野充分,操作方便,腹腔镜手术占同期妇科手术的5.23%,手术成功率100.00%,术后恢复快,并发症少。结论：与传统手术比,腹腔镜手术具有术时短、创伤小、术后痛苦轻、恢复快等优点,值得推广。     

白内障手术的临床观察与对策

目的：总结行白内障手术患者的辨证施护方法及体会,以提高白内障手术患者的辨证施护效果.方法：回顾性分析在我科行白内障手术的185例患者的临床资料.结果：术后第1及4天,经有针对性辨证施护措施（心理、生活,术前、术后及出院指导）辨证施护的白内障手术患者的视力恢复情况较传统护理组的好,差异有显著性（P〈0.05或〈0.01）;而术后3个月的视力恢复情况则无明显差别（P〉0.05）.针对性辨证施护组的辨证施护及综合满意度分别为98.7%（156/158）,均明显高于传统辨证施护组的86.4%（57/66）和83.3%（55/66）,差异均有显著性意义（P〈0.01）.结论：对白内障手术患者应采用有针对性的辨证施护措施.     

悬雍垂腭口因成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的：探讨悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法：对100例OSAHS患者行悬雍垂腭咽成形术观察其疗效。结果：100例患者90例治愈,好转6例,总有效率96％。结论：悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS疗效显著。     

手术前焦虑的心理护理初探

目的：探讨手术前焦虑心理对患者手术和恢复的影响，以及患者手术前焦虑心理的产生原因及具体的心理护理措施。方法：运用焦虑自测量表（SAS）测试被试者手术前及恢复后两次的焦虑情绪，以确定被试者是否在手术前产生焦虑心理，并将搜集到的78例做过胆结石腹腔镜手术的被试者根据其自己感觉在手术前是否得到过心理护理分为实验组和对照组，记录两组被试者的手术用时和术后恢复用时，检验两组被试者的手术用时和术后恢复用时是否存在显著性差异。结果：绝大部分被试者在手术前均出现了不同程度的焦虑情绪，在手术前接受过心理护理的被试者其手术用时和术后恢复用时明显短于未接受心理护理的被试者，两组存在显著差异（P〈0．05）。结论：手术前的心理护理对患者的手术和恢复都有一定的促进作用。