不同等级医院急性冠脉综合征抗凝治疗对比

目的对比分析不同等级医院之间抗凝治疗策略的区别及其与指南的差距。方法选取2007年9月～2008年5月在郑州大学二附院及郑州市中医院两家医院心内科住院的ACS患者162例,比较其住院期间临床用药。指南所列的Ⅰ类药物主要包括阿司匹林、氯吡格雷、血小板糖蛋白Ⅱb,Ⅲa（GPⅡb／Ⅲa）受体拮抗剂、低分子量肝素。结果与中医院相比,二附院患者入院24。48h内氯吡格雷、普通肝素／低分子量肝素使用率较高（P〈0．05）,而抗血小板药物（≥1种）、阿司匹林、GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂使用率无明显差异（P〉0．05）。结论两家医院心内科住院的ACS患者入院24—48h内及出院时所用的经循证医学证实有效的抗凝药物情况比较,二附院较好,说明二附院与指南的差距缩小,不同等级医院存在明显差距。     

肝素抗凝治疗急性冠脉综合征的对比研究

目的观察不同抗凝方案治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的疗效和安全性。方法入选对象为不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死患者，入选前48h以内至少有一次心绞痛发作，ST段无抬高。将120例入选病例随机分为静脉滴注普通肝素（UH）组和皮下注射低相对分子质量肝素（LMWH）组，UH组以UH240u／kg·d^-1分两次静脉滴注，连续10d，维持aPTT于60-85s或ACT于250-300s（正常值1．5-2．5倍）。LMWH组予LMWH5000μ，每日两次，皮下注射，连续10d。观察终点：随访治疗30d内发生急性心肌梗死、心脏性或非心脏性死亡和药物治疗无法控制的心绞痛需血运重建例数。住院治疗至少10d，随访至治疗后30d。结果两组用药期间平均胸痛发作次数差异无显著性，但肝素组有更多的患者需口服硝酸甘油缓解胸痛；死亡率、复合终点事件（死亡、心肌梗死和药物治疗无法控制的心绞痛）在LMWH组明显下降。LMWH组出血事件明显少于UH组。结论LMWH皮下注射与连续静脉滴注UH疗效相似，LMWH可明显减少急性冠状动脉综合征30d后死亡和复合心脏事件的发生，发生出血事件较少，应用更为方便安全。     

不同种类肝素治疗急性冠脉综合征疗效对比

目的　探讨不同种类肝素的不同用法在急性冠脉综合征中的应用价值。方法　将 2 0 0例急性冠脉综合征患者分为 3组分别采用不同种类、不同用法的肝素制剂进行治疗 ,观察其临床效果。结果　使用低分子肝素 30d内死亡例数与其他两组相比无差异 (P >0 .0 5) ,而Q波性心肌梗死的发生率和不稳定性心绞痛的发生率明显下降 (P <0 .0 1 )。结论　皮下应用低分子肝素与持续静脉普通肝素应用比较 ,在效果和安全性方面至少相当或好于普通肝素 ,而混合应用肝素不推荐使用     

抗凝治疗在急性冠脉综合征的应用

急性冠脉综合征（acute coronary sydrome，ACS）通常是成人心源性猝死最直接的原因。合理使用抗凝药物，可降低ACS患者的死亡率，试述如下。     

急性冠脉综合征的抗血小板及抗凝治疗

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)及ST抬高的心肌梗死(STEMI)。其药物治疗进展很快,治疗指南主要是根据处理不同类型ACS的大型临床试验来制定的。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷、肝素/低分子肝素(LMWH)、直接凝血酶抑制剂、溶栓剂、血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗     

溶栓、抗凝治疗急性冠脉综合征268例临床评价

急性冠脉综合征是临床上的常见病、多发病,其致残率和致死率都很高,是发生心源性猝死的主要原因。2001年￣2004年我院共收治急性冠脉综合征(ACS)268例,均采用溶栓、抗凝治疗,取得令人满意的疗效,现将临床治疗情况报道如下。1临床资料1.1一般资料A CS268例患者中不稳定型心绞痛(UA)126例,占47.01%;非Q波性心肌梗死(NQ M I)58例,占21.46%;Q波性心肌梗死(M I)84例,占31.35%。在ACS268例患者中男186例,占69.41%;女82例,占30.59%。平均年龄62.1岁。1.2发病时间有UA病史5年以上的57例,占21.26%;UA病史在10年以上的16例,占5.97%;反复发作…     

Firebird支架治疗急性冠脉综合征临床对比观察

目的评价国产雷帕霉素药物洗脱支架Firebird在急性冠脉综合征临床应用中的安全性和有效性。方法选择我院2005年7月-2006年10月收治的急性冠状动脉综合征患者151例,其中接受国产雷帕霉素药物洗脱支架组（简称Firebird组）98例,接受进口雷帕霉素药物洗脱支架组（简称Cypher组）53例。记录2组一般临床情况、手术成功率和术后随访主要心脏事件（MACE包括再发心绞痛、再发心肌梗死、再次血运重建、死亡等）发生率。结果2组患者支架手术成功率相似,随访6个月,2组均无急性与亚急性支架内血栓形成,无再发心肌梗死死亡,再发心绞痛、再次血运重建统计学无差异。结论国产雷帕霉素药物洗脱支架（Firebird）应用于急性冠脉综合征安全有效。     

不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征临床疗效对比分析

目的使用2种不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征(ACS),观察疗效及并发症情况。方法将100例ACS患者按随机分为两组,试验组给予阿托伐他汀40 mg/d,观察组10 mg/d,口服用药时间为1年。观察2组患者血脂变化情况、住院期间及存活出院者主要心血管事件及药物不良反应。结果 2组患者在治疗3、6及12个月的血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度均比治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.05);且试验组在各时间段的血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇等浓度均低于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。住院及后期随访中试验组心力衰竭、复发性心绞痛、心律失常发生率均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。2组均未见严重不良反应。结论应用较大剂量阿托伐他汀治疗ACS安全有效。     

急性冠脉综合征治疗进展

急性冠脉综合征 (ACS)包括Q波心肌梗死(QMI)、非Q波心肌梗死 (NSTEMI)和不稳定性心绞痛 (UA)。由于临床上NSTEMI与UA难以鉴别 ,但治疗上并无严格区别 ,故被合并为一个概念。ACS的病理基础为冠状动脉内存在不稳定斑块 ,继而发生痉挛、破裂、出血和血栓形成 ,部分患者会发展为心肌梗死 ,甚至发生心脏性猝死。本综述总结UA和 (或 )NSTEMI的危险度判断及治疗进展 ,为临床诊治提供依据。一、危险度计分UA和 (或 )NSTEMI可表现为复杂多样的死亡和心肌缺血事件 ,有 7个计分变量 ,可用于UA和 (或 )NSTEMI死亡和心肌缺血事件发…     

急性冠脉综合征治疗最新进展

急性冠脉综合征(ACS)是冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合症,     

急性冠脉综合征治疗进展

急性冠脉综合征（ACS）是80年代以来提出的诊断概念，它涵盖了Q波心肌梗死、非Q波心肌梗死和不稳定性心绞痛。由于非Q波心肌梗死和不稳定性心绞痛有时在临床上早期难以鉴别，且它们的关键治疗均在于抗栓，故合并为一个概念被提出。一般分为ST段抬高急性心肌梗死（AMI）；非ST段抬高急性心肌梗死和不稳定心绞痛（NSTEMI／UA）。ACS的病理基础是冠状动脉内不稳定斑块的存在，继而发生了痉挛、破裂、出血和血栓形成，表现在临床上很多病人会进展到明确的心肌梗死，甚至心脏性猝死，故人们在探索积极的治疗方式来延缓疾病的发展。现就急性冠脉综合征的治疗进展综述如下：     

急性冠脉综合征治疗进展

急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高心肌梗死、急性ST段抬高心肌梗死及心源性猝死.ACS的主要发病机制是斑块破裂诱发急性血栓形成,次要机制是斑块破裂和内膜损伤诱发血管收缩和痉挛,可以与血栓形成并存也可以单独存在,约占ACS发生率的 10%～20%.近年随着人们对ACS病理生理机制的认识不断深人,尤其是循证医学的发展,使ACS的治疗手段有了进一步的提高.     

急性冠脉综合征介入治疗与药物治疗的对比研究

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）对急性冠脉综合征（ACS）患者的临床疗效及其干预时机。方法对82例ACS患者在药物治疗的基础上行经皮冠状动脉介入治疗术（介入组）与81例ACS患者行药物保守治疗（对照组）,比较2组的住院期间与随访的情况。结果介入组住院期间死亡为1例,出院后死亡1例,平均住院天数（l1.3±3.2）d,随访3个月,心绞痛再发3例,再行PCI术2例,冠脉搭桥术（CABG）2例,左室射血分数（LVEF）（49.5±3.2）%,比入院时增加（5.3±1.31）%。对照组住院期间死亡3例,平均住院天数l6.2±5.5d,随访3个月,心绞痛再发22例,择期PCI术9例,冠脉搭桥7例,LVEF为（43.8±6.2）%,较入院时无明显变化。结论ACS患者行PCI术可使缺血心肌得以血运重建,明显降低ACS患者心绞痛发生率,缩短住院天数,改善左室功能及生活质量。     

急性冠脉综合征介入治疗与药物治疗的对比研究

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)对急性冠脉综合征(ACS)患者的临床疗效极其干预时机。方法对76例ACS患者在药物治疗的基础上行经皮冠状动脉介入治疗术(介入组),74例ACS患者行药物保守治疗(对照组),比较两组住院期间与随访的情况。结果介入组住院期间死亡1人,出院后死亡1人,平均住院天数13.6(11.3±3.2)d。随访3个月,心绞痛再发3例,再行PCI术2例,冠脉搭桥术(CABG)2例,左室射血分数(LVEF),(49.5±3.2)%,比入院时增加(5.3±1.31)%。对照组住院期间死亡3例,平均住院天数为20.4(16.2±5.5)d。随访3个月,心绞痛再发22例,择期PCI术9例,冠脉搭桥7例,LVEF为(43.8±6.2)%,较入院时无明显变化。结论对ACS患者行PCI术可使缺血心肌得以血运重建,明显降低ACS患者心绞痛发生率,缩短住院天数,改善左室功能及生活质量。     

急性冠脉综合征介入治疗与药物治疗的对比研究

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)对急性冠脉综合征(ACS)患者的临床疗效及其干预时机。方法:对76例ACS患者在药物治疗的基础上行经皮冠状动脉介入治疗术(介入组)与74例ACS患者行药物保守治疗(对照组),比较两组的住院期间与随访的情况。结果:介入组住院期间死亡为1人,出院后死亡1人,平均住院天数11.3±3.2d,随访3个月,心绞痛再发3例, 再行PCI术2例,冠脉搭桥术(CABG)2例,左室射血分数(LVEF)(49.5±3.2)%,比入院时增加(5.3±1.31)%。对照组住院期间死亡3例,平均住院天数16.2±5.5d,随访3个月,心绞痛再发22例,择期PCI术9例,冠脉搭桥7例,LVEF为(43.8±6.2)%,较入院时无明显变化。结论: ACS患者行PCI术可使缺血心肌得以血运重建,明显降低ACS患者心绞痛发生率,缩短住院天数,改善左室功能及生活质量。     

急性冠脉综合征

急性冠脉综合征(acute coronary syndromes，ACS)包括不稳定心绞痛(unstable angina pectoris，UAP)，急性心肌梗死(Q波及非Q波)及急性缺血性心源性猝死，是当今社会危害人体健康的主要原因之一。以往，人们认为急性冠脉缺血事件是由于冠状动脉粥样硬化斑块的缓慢进行性增大，而堵塞管腔所至。但最近的研究表明：有60％～     

急性冠脉综合征

急性冠脉综合征 (ａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＣＳ)主要包括不稳定性心绞痛 (ＵＡＰ)、急性非Ｑ波心肌梗死 (ＮＱＭＩ)和Ｑ波心肌梗死 (ＱＭＩ) ,约占冠心病人的 30 %～ 40 %。动脉粥样硬化 (ＡＳ)斑块的破裂导致冠脉内血栓形成被认为是大多数ＡＣＳ发病的主要原因。此外 ,许多心源性猝死 (ＳＣＤ)的病例也与ＡＳ斑块破裂及其急性合并症有关。1　ＡＣＳ发病机理大量资料显示 ,ＡＣＳ的发生取决于冠脉内粥样斑块的稳定性 ,因此人们对急性心肌缺血发病机制的重视开始由过去重视斑块大小、冠脉腔狭窄程度的“冠脉腔学”转…     

低分子肝素治疗急性冠脉综合征的临床对比研究

目的观察低分子肝素治疗急性冠脉综合征（ACS）的临床疗效和安全性。方法120例患者随机分为低分子肝素组和对照组各60例。治疗组在常规治疗基础上加低分子肝素0．4ml每12h皮下注射，疗程1周。结果1周后治疗组总有效率90．00％，对照组66．67％。P〈0．05。无明显不良反应。结论在常规治疗基础上加用低分子肝素疗效更好。