头皮冠状切口治疗多发性颧骨及颧弓骨折16例报告

自 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我科共收治多发性颧骨及颧弓骨折病人 1 6例。均采用头皮冠状切口入路颧骨、颧弓复位小钛板内固定术 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 6例中 ,男 1 2例 ,女 4例 ,年龄 1 6～51岁 ,平均 36 2 5岁。其中陈旧性颧骨颧弓骨折 7例 ,单发性颧弓骨折 ,大巾钳经皮直接复位失败 2例 ,多发性颧骨颧弓骨折以“Ｍ”字形内陷 6例 ,粉碎性颧弓骨折 1例。1 2　手术方法　采用全身经口气管插管麻醉 ,肩部垫高 30°左右 ,自耳屏前切迹 ,经耳屏前向上 ,在发迹后 2ｃｍ切开 ,取半侧头皮冠状切…     

薇乔线皮内包埋缝合妇产科手术切口400例临床应用分析

自 1998年 8月以来 ,我们采用薇乔线行皮内连续包埋缝合技术进行妇产科手术切口 4 0 0例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 4 0 0例切口中 ,其中腹部切口 2 5 0例包括妇科及剖宫产手术 ,且均为腹部正中直切口 ,会阴切口 15 0例 ,均系会阴侧切缝合术 ,年龄 2 0岁～ 6 0岁。1·2　缝合方法　 2 5 0例腹部手术缝合时均采用 0 / 1薇乔线全层连续或间断缝合筋膜及皮下脂肪组织层后 ,用 0 / 4薇乔线自切口一侧顶连续皮内缝合至另一侧顶端 ;会阴侧切缝合则采用 0 / 1羊肠线连续缝合阴道粘膜层 ,间断缝合会阴肌肉及皮下组…     

右腋下直切口矫治小儿先天性心脏畸形

20 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,我们选择性应用右腋下直切口行小儿体外循环心内直视手术 1 6例 ,全部成功 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　全组 1 6例 ,男 5例 ,女 1 1例 ,年龄 4～ 1 2岁 ,平均年龄 6 8岁 ,体重 1 4～ 32Kg ,平均2 1 6Kg ,术前均经查体、心脏X线摄片、心电图及超声心动图检查确诊 ,心胸比例 0 4 6～ 0 6 8,平均 0 5 6 ,全组房间隔缺损 6例 ,室间隔缺损 1 0例 ,其中干下型 1例 ,合并肺动脉高压 2例。1·2　方法　全组病儿均采用气管插管、静脉复合麻醉 ,6 0°左侧卧位 ,右肩垫高 ,右臂上悬…     

髌骨穿针加手法治疗膝关节僵直

膝关节僵直是下肢骨折、膝关节创伤或疾病常见并发症。给病人的生活和工作带来不便。目前治疗方法较多,但疗效不一。自1998-0 2～2 0 0 3 -10我们采用有限手术加推拿手法治疗膝关节僵直3 6例,取得了满意效果;现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组3 6例,男2 5例,女11例,年龄13～5 5岁,平均3 9岁。关节内骨折所至者18例,股骨干骨折所至者10例,胫腓骨骨折所至者4例,膝关节滑膜炎所至者4例。膝关节活动范围,屈曲0～10°者2 6例,屈曲11～3 0°者10例。1·2　治疗方法　⑴有限手术松解:连续硬膜外麻醉或全麻后,常规消毒铺无菌巾单。首先…     

手术治疗8例Pylon骨折临床观察

Pylon骨折也称pilon骨折,通常是由高能量创伤所造成的胫骨下1/ 3累及踝关节面的骨折。约70 %～80 %合并有腓骨骨折。这种类型骨折临床上处理棘手,并发症多,病废率高[1 ] ,治疗较为困难。我科自2 0 0 0 -0 1～2 0 0 2 -10 ,共手术治疗Pylon骨折8例,效果满意,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　男6例,女2例,年龄17～63岁,平均3 5 6岁。致伤原因:车祸5例,坠伤2例,重物击伤1例,其中闭合伤6例,开放伤2例。分型:按Ruedi -Allgower分型标准[2 ] 分型,Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型4例。1·2　手术方法　硬膜外麻醉下,开放骨折先行清创,再行骨折复…     

髁钢板内固定对股骨远端骨折的疗效观察

自 1994年 6月以来 ,我们采用髁钢板内固定[1] 治疗股骨远端骨折 4 2例 ,经 1～ 4年随访 ,效果满意 ,功能恢复良好 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 4 2例病人中男 38例 ,女 4例 ;年龄 19～ 5 8岁 ,平均 36 0岁。左侧 18例 ,右侧 2 4例。骨折按Ｍｕｌｌｅｒ分类 (ＡＯ) [2 ] 法分为 :Ａ2 7例 ,Ａ3 12例 ,Ｃ19例 ,Ｃ2 14例。有 5例合并其他部位骨折 ,4例合并血管损伤及坐骨神经不全损伤。1·2　手术方法　硬膜外麻醉 ,平卧位 ,取大腿下段或膝关节前外侧切口达髌腱外侧。显露骨折端 ,整复髁间骨折后用斯氏针固定 ,再牵引斯氏…     

高龄高危前列腺增生症患者的经尿道电切术

1997年～ 2 0 0 2年 12月我院对 4 6例高龄高危前列腺增生症 (BPH)患者行经尿道前列腺电切术 ,手术效果良好 ,报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　本组 4 6例 ,年龄 70～ 92岁 ,平均 78.2岁 ,前列腺体积 4 0～ 2 2 0ml(经直肠B超测量 ) ,平均72ml。残尿量 6 0～ 35 0ml平均 16 0ml(不包括伴有尿储留者 30例 )。平均最大尿流率 9ml/s。IPSS评分 :17～33平均 2 7.5。术前常规行直肠指诊、B超、尿动力学、心电图、胸片、PSA、FPAS、血生化、肝肾功能、出凝血时间、凝血酶原时间等检查。除外前列腺癌和神经行膀胱。1·2　入选标准　…     

巴通氏骨折治疗方法探讨(附13例报告)

我院自 1989～ 1999年共收治Ｂａｒｔｏｎ骨折 2 1例 ,采用闭合复位外固定和手术治疗 ,经随访疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 2 1例中男 13例 :年龄 18～ 6 0岁 ,平均 31 0岁 ,右侧 12例 ,左侧 9例 ;新鲜骨折 18例 ,陈旧性骨折 3例 ;掌侧型骨折 16例 ,背侧型骨折 5例。受伤原因 :手掌侧着地 13例 ,手背侧着地 4例 ,车祸伤 4例。1·2　Ｘ线片表现　掌侧型骨折 ,桡骨远端骨折 ,骨折线进入关节面 ,骨折片位于掌侧 ,骨片和腕骨向掌侧移位致腕关节半脱位或脱位。本组 16例中骨片占关节面 1/3以内者 6例 ,1/2以内者 6例 ,超过…     

手术结合半环槽式外固定器治疗肱骨髁上骨折肘内翻畸形

肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形是临床上的常见病 ,传统治疗方法由于术后需用石膏外固定 ,易产生关节僵硬 ,有可能发生Ｖｏｌｋｍａｎｎ缺血性肌挛缩等缺点。自 1995年 7月～ 1999年 3月我院采用手术结合半环槽式外固定器治疗肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形病人 13例 ,取得了很好的临床效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例 ,年龄 7～ 15岁 ,平均 10岁。男 9例 ,女 4例 ,左侧 5例 ,右侧 8例。病程最短为骨折愈合后半年 ,最长为 4年 ,平均 2年 3个月。均为肱骨髁上骨折所致肘内翻畸形 ,畸形 10°～ 4 0° ,平均 2 3° ,各病例关节功能接近正…     

胫腓骨复杂粉碎性骨折的临床治疗体会

胫腓骨多段粉碎性骨折的治疗 ,是临床骨科医师常感棘手的难题。我科自 2 0 0 0 -0 1以来 ,治疗此类骨折 2 0例 ,作者设计首先解剖复位固定腓骨 ,然后恢复胫骨骨折段的轴线序列 ,再用钢丝绑扎固定的方法 ,效果满意。现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 2 0例 ,男性 14例 ,女性 6例 ;年龄 16～ 5 9岁 ,平均 3 8岁。左侧 9例 ,右侧 11例。受伤原因 :车祸 15例 ,建筑工伤 :5例。伤后至手术时间 :平均 8h。其中 5例为开放性骨折。骨折平面 :胫腓骨上段 6例、中段 5例、下段 5例 ,胫骨上段腓骨中下段 2例 ,胫骨中下段腓骨上段 2例。胫…     

肘部继发性尺神经炎14例报告

我院 1986年 8月至 1996年 8月经尺神经前移术治疗 14例肘部继发性尺神经炎 ,效果良好 ,现报告如下。1　对象和方法1·1　一般资料　 14例中男性 11人 ,女性 3例。年龄2 0～ 58岁 ,平均 4 0 4岁。其中工人 8例 ,农民 6例 ,因肘关节增生性关节炎继发尺神经炎者 7例 ,肱骨髁上骨折畸形愈合继发尺神经炎者 7例。肘及环小指麻木无力 1月～ 3年 ,平均 9 3个月。1·2　临床检查　Ｘ光表现为尺神经沟处骨折增生、密度增高及畸形改变。1·3　方法及结果　对 14例病人全部采用了尺神经前移术。术中取肘内侧弧形切口进入 ,游离尺神经 7至8公分。术中…     

带旋股外侧血管升支髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死

我院于 1997年 5月开始采用带旋股外侧血管升支髂骨瓣移植的方法治疗成人股骨头缺血坏死 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　从 1997年 5月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们应用本法治疗 11例病人 16个髋 ,男 8例 ,女 8例 ,年龄 33～ 5 0岁 ,平均 4 4岁 ,双髋施术 5例 ,单侧6例 ,其中股骨颈骨折后头坏死 4例 ,其他自发性坏死 7例。术前Ｘ线评定采用Ｆｉｃａｔ分期法[1] 。本组16个髋中二期 12个髋 ,三期 4个髋。1 2　手术方法　所有患者均采用连续硬膜外麻醉 ,仰卧位。手术取改良Ｓｍｉｔｈ -Ｐｅｔｅｒｓｏｎ切口。于起点处切断缝匠…     

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨干粉碎性骨折

我院自 1999年 10月至 2 0 0 1年 10月应用交锁髓内钉内固定治疗股骨、胫骨干粉碎性骨折 2 6例 ,均采用小切口切开复位并选择性扩髓 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组共 2 6例 ,男 2 0例 ,女 6例 ,年龄19～ 5 6岁 ,平均 32 4岁。车祸伤 15例、坠跌伤 5例、压砸伤 4例、运动伤 2例 ,损伤至就诊时间 1～ 2 4ｈ ,平均 2 5ｈ。股骨干粉碎性骨折 10例、胫骨干粉碎性骨折16例 ,其中多节段粉碎性骨折 5例 ,开放性骨折 3例。1·2　手术方法　急诊手术 3例 ,择期手术 2 3例 ,择期手术前常规行骨牵引 5～ 7ｄ。手术采用…     

胫骨骨折外支架固定与交锁髓内钉固定疗效比较

胫骨骨折是骨科创伤中最常见的骨折之一 ,随着交通事故的增多 ,引起骨折的暴力能量的增大 ,胫腓骨骨折多呈严重的开放性、粉碎性而且伴有严重的软组织挫裂伤、剥脱伤 ,相当于Gustilo分类中的胫骨Ⅲ°B骨折[1] ,骨折端血运破坏严重 ,治疗较为困难。我院从2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 6月收治 88例胫腓骨骨折 ,采用单臂多功能外支架固定 6 2例 ,胫骨交锁髓内钉内固定2 6例 ,现将两种术式的疗效报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 88例 ,男 5 2例 ,女 36例 ,年龄13～ 85岁 ,平均 4 2 3岁 ,致伤原因、交通事故伤 80例 ,劳动或其他作业…     

膝关节成形术加中药熏蒸治疗膝关节粘连性强直18例分析

<正>近年我院采用膝关节成形术加中药熏蒸配合专科护理治疗关节粘连性强直患者18例,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2006年1月～2008年12月,本院共收治膝关节粘连性强直患者18例,其中男16例,女2例。年龄16～55岁,平均29.5岁。病因:股骨下段骨折12例,胫骨平台骨折3例,髌骨骨折2例,股骨骨髓炎并病理性骨折1例。膝关节活动度:屈0～40°,平均30°,伸膝均为0°。僵直时间:5～12个月16例,超过12个月2例。     

胫骨平台骨折15例治疗观察

我院自1996-0 8～2 0 0 3 -0 6,共收治胫骨平台骨折15例,均行开放复位内固定,并酌情处理并发症,取得良好效果。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男11例,女4例。年龄19～5 6岁,平均3 5 7岁。致伤原因:车祸伤6例,重物砸伤5例,高处坠落伤3例,其它伤1例。闭合性骨折10例,开放性骨折5例。合并皮肤肌肉损伤7例,交叉韧带损伤3例,侧副韧带损伤5例,半月板损伤4例,合并骨筋膜室综合症3例,并创伤性休克2例。按实用骨科学分型[1 ] :Ⅱ型9例,Ⅲ型6例。1·2　手术方法　连续硬膜外麻醉。仰卧位,依据骨折类型采取不同的手术切口入路,对于开放性骨折,先行…     

射频消融时首次颈内静脉穿刺成败原因分析

我们自 1992年 1月开始 ,对各种快速心律失常患者采用颈内静脉穿刺放置冠状窦电极行心内电生理检查及射频消融术 ,至 1999年 8月共完成 2 0 0例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全部病例均为住院患者 ,其中男性132例 ,女性 6 8例 ;年龄 14～ 70岁 ,平均 (38 4±8.5)岁。阵发性室上性心动过速 192例 ,室性心动过速 4例 ,房性心动过速 2例 ,心房扑动 2例。病史3个月至 2 5ａ不等 ,平均 (3.2± 0 .8)ａ。1 2　穿刺方法　病人取头低 15°～ 2 0°仰卧位 ,肩背部用小枕头垫高 ,头转向左侧 (穿刺右颈内静脉 )。术者站于病人头侧 ,在胸…     

简单内固定外加固定器治疗胫腓骨骨折

胫腓骨开放粉碎骨折拌骨缺损在创伤外科中比较多见 ,治疗也比较棘手。我院自 1997年 7月～ 2 0 0 2年10月应用 1～ 2枚“螺丝钉”或 1～ 3股钢丝简单固定胫骨 ,或 /和应用小钢板克氏针固定腓骨以使胫骨断端获得相对稳定性 ,再加单侧多功能外固定器固定胫骨 ,酌情取髂骨或同种异体骨植骨修复骨缺损 ,共 4 3例 ,取得了良好效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组均为新鲜骨折 ,男 36例 ,女 7例 ;平均年龄 (13～ 5 8)岁 ,ISS评分平均为 17 6 (9～ 2 7)分 ,外伤机制 :交通伤 30例 ,大于 3m坠落伤 10例 ,其它 3例 ,均为高能量伤。骨折部位和类型…     

腋下小切口行肺大泡切除术(附68例)

肺大泡破裂自发性气胸是胸科常见病。我科自1998年 4月～ 2 0 0 2年 4月采用腋下小切口肺大泡切除术 6 8例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 6 8例中 ,男 4 6例 ,女 2 2例 ,年龄 18～72岁 ,平均 38 6岁。单侧病变 6 6例 ,双侧病变 2例 ,其中合并慢性阻塞性肺气肿 2例。均以自发性气胸收住院。其中 30例为第二次自发性气胸 ,2例为第三次复发 ,立即进手术室行小切口剖胸手术。 36例是首次发生自发性气胸 ,经闭式胸引治疗一周仍有漏气 ,转行剖胸手术。其中 2例双侧气胸 ,立即行闭式引流术 ,择其漏气严重行剖胸手术 ,另一侧持续胸引停…     

T型钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折36例分析

桡骨远端粉碎骨折是常见的骨折 ,治疗方法较多。我院自1998-0 7～ 2 0 0 3 -0 5采用T型钢板治疗桡骨远端粉碎骨折 3 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 3 6例 ,男性 2 1例 ,女性 15例 ;年龄 17～71岁 ,平均 45 7岁。左臂 15例 ,右臂 2 1例。受伤原因主要为跌伤。1·2　手术方法　在腕掌部沿鱼际纹做一长S型切口 ,从掌长肌腱和正中神经之间进入 ,暴露桡骨远端 ,将正中神经牵向桡侧以保护正中神经返支 ,同时注意保护桡动脉 ,经撬拨等手法整复 ,尽可能达到关节面的解剖复位。将T型钢板的近端先行固定 ,在骨质压…