早期胆囊癌诊断分析

目的探讨早期胆囊癌误诊率高的原因。方法对经病理证实的27例NevinⅠ、Ⅱ期胆囊癌进行回顾性分析。结果 27例中,误诊13例（48.1%）,术前、术中诊断胆囊癌14例（51.9%）,其中术前B超诊断12例（85.7%）,术中探查诊断2例（14.3%）;胆囊癌合并结石15例（55.6%）,误诊9例,误诊率60%,胆囊癌无合并结石12例（44.4%）,误诊4例,误诊率33.3%。结论早期胆囊癌无特征性临床表现,合并结石是其误诊率高的主要原因。超声和术中探查是诊断早期胆囊癌的重要手段。     

胆囊癌的超声诊断价值及误诊分析

胆囊癌是一种恶性程度较高的肿瘤，早期无特殊的症状体征，往往容易延误诊断，而一旦出现转移，则预后不佳。因此，胆囊癌的早期诊断是手术治疗和延长生命的关键。为进一步探讨超声诊断胆囊癌的临床价值，本文总结了22例胆囊癌的声像图特点并进行误诊分析，以提高超声诊断胆囊癌的准确性。现报告如下：     

胆囊癌误诊的分析

胆囊癌缺乏特异性的临床表现,早期不易确诊。因B超、CT等影像学检查的广泛开展,使胆囊癌的发现率有所提高,但确诊率仍很低。现就我院经治的21例进行分析,报告如下:1　临床资料　　本组中男9例,女12例,中位年龄53(27～73)岁,50岁以上13例,占61.9%。临床表现为腹痛18例,发热9例,黄疸6例,呕吐7例,消瘦7例,贫血7例(Hb<100g/L),上腹部压痛12例,腹部包块4例,腹水2例。病程最短者2个月,最长者为20年。　　辅助检查:血总胆红素均高于17.1μmol/L,最高者达762.1μmol/L;碱性磷酸酶高于13U9例(正常值<12U),最高者达412U;γ-谷酰转肽酶超过60U者9…     

原发性胆囊癌的超声诊断及误诊分析

本总结我院自1996～2003年间。病史资料完整的原发性胆囊癌患12例,术前均经超声检查和术后病理诊断,现对其超声表现及误诊原因整理分析报告如下。     

原发性胆囊癌误诊分析

通过对11例原发性胆囊癌的误诊分析,认为在诊断中要高度重视高龄、上腹部疼痛、黄疸的患者,B超检查发现有胆囊炎、胆囊结石时,对胆囊颈部、实块型及厚壁型胆囊要多方位观察,千万不可忽视合并胆囊癌的可能。     

胆囊癌的超声诊断及其误诊分析

目的探讨胆囊癌超声显像的特征及诊断价值。方法通过B超与临床手术和病理结果对照进行分析。结果超声明确诊断胆囊癌患者24例，诊断确诊率为80％，误诊6例，误诊率为20％。分析误诊的原因，如结石、息肉、慢性胆囊炎或胆泥影响了诊断。结论超声显示像检查胆囊癌有一定的价值，但是，必须仔细分析声象图。     

20例胆囊癌误诊原因分析

我们收集了１９８８年２月至１９９７年２月行胆囊切除术３８０例,其中经病理学确诊为原发性胆囊癌２０例占胆囊切除术的５．３％,术前仅１例为胆囊息肉癌变,余１９例均误诊为胆囊炎,胆囊结石,现分析其误诊原因并提出预防措施。１临床资料男６例,女１４例,男女之比...     

原发性胆囊癌128例误诊分析

胆囊癌是胆道系统中常见的恶性肿瘤,早期诊断率低,一旦发现多处于晚期,手术机会少,病死率高,且有部分病人长期被诊为胆囊炎及胆囊结石,从而贻误了治疗时机.     

原发性胆囊癌22例影像诊断及误诊分析

分析22例原发性胆囊癌的B超与CT图像特征改变并就误诊原因进行探讨。B超与CT对原发性胆囊癌的诊断正确率分别为66．9％和75．0％，所有病例均经手术和病理检查证实。B超与CT对原发性胆囊癌有较高的诊断正确率，如能改进检查方法，仔细观察其影像学特征，有利于原发性胆囊癌的早期诊断。     

原发性胆囊癌104例临床误诊分析

目的分析原发性胆囊癌临床误诊原因并讨论防止临床误诊的措施。方法回顾性分析104例原发性胆囊癌患者术前误诊的临床资料、病理诊断和实验室检查结果。结果 104例原发性胆囊癌患者术前误诊为良性疾病(胆囊结石、急性胆囊炎和胆囊息肉)68例(65.4%),误诊为恶性疾病(肝癌、胰腺癌和胆管癌)36例(34.6%),误诊为良性疾病和恶性疾病的构成比比较差异有统计学意义(P<0.01)。年龄50～59岁与60～69岁构成比比较差异无统计学意义(P>0.05),但年龄≤49岁(11.5%)与≥50岁(88.5%)构成比比较差异有统计学意义(P<0.01)。胆囊壁厚度≤0.9 cm(25.0%)与≥1.0 cm(75.0%)构成比比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论临床诊断胆囊结石或急性胆囊炎时应排除原发性胆囊癌,以降低原发性胆囊癌的误诊率。     

原发性胆囊癌54例误诊分析和预防

目的探讨原发性胆囊癌的主要误诊原因,提高早期诊断率。方法对54例原发性胆囊癌进行误诊分析,提出胆囊癌与胆囊结石、胆囊息肉等的关系及鉴别方法。结果胆囊癌与胆囊结石、胆囊息肉等之间有一定关系,应在术前、术中进行鉴别。结论凡术前诊为胆囊结石、胆囊息肉等的患者,均应疑及胆囊癌的可能。     

胆囊癌的CT检查

目的：分析胆囊癌CT征象，探讨胆囊癌的诊断技巧。方法：分析32例经手术，病理证实的胆囊癌CT检查结果。结果：胆囊癌分为壁厚，腔内和肿块3型，本组壁厚型8例，腔内和肿块型各12例。结论：胆囊癌常具有较典型的影像特征。常规肝碍CT扫描中对“胆囊影缺失”的密切关注和多体位增强CT扫描均有助于胆囊癌的诊断和鉴别。     

意外胆囊癌的诊断与治疗

目的:总结意外胆囊癌(unsuspected gallbladder cancer)的诊断和治疗经验.方法:回顾性分析我院2000年1月至2007午12月收治的15例意外胆囊癌患者的临床资料,总结临床诊治经验.结果:15例患者术前诊断胆囊结石12例.胆囊息肉2倒.胆囊结石台并息肉1例.开腹胆囊切除术5例.行腹腔镜胆囊切除术10倒.术后均经病理证实为胆囊癌;Nevin分期Ⅰ期3例,Ⅱ期7例.Ⅲ期4例.Ⅳ期1例.NevinⅠ期密切观察随访.Ⅱ、Ⅲ期行标准胆囊癌根治术.Ⅳ期行扩大胆囊癌根治术.中位随访时间为5.0年.其中13例存活,2例死亡;5例存活超过5年,5年生存率达84.8%.结论:早期胆囊癌术前很难诊断,术中应常规剖视胆囊.对可疑病变行冰冻切片检查;对NevinⅡ～Ⅳ期的意外胆囊癌应再次开腹行根治性手术.     

原发性胆囊癌的漏诊和误诊分析

目的:提高原发性胆囊癌早期诊断率。方法:回顾性分析我院经术后病理明确诊断为原发性胆囊癌的43例患者的临床资料,对漏诊和误诊情况进行分析。结果:术前误诊率为37.2%,正确诊断率为62.8%。4例误诊为胆囊炎、2例误诊为胆囊结石,4例误诊为胆囊腺瘤,6例误诊为胆囊息肉。年龄越大误诊率越高。结论:原发性胆囊癌具有较高的术前误诊率,应加强对胆囊癌与其他胆道疾病的鉴别诊断,充分认识B超的影像学特点,以提高术前胆囊癌的诊断率。     

原发性胆囊癌超声诊断评价及漏误诊原因分析

目的：评价超声对原发性胆囊癌的诊断价值及漏误诊原因分析。方法选择胆囊占位病变98例,对其术前超声声像图表现进行分析,并与病理结果对照,重点分析超声诊断胆囊癌漏、误诊原因。结果经手术病理证实胆囊癌70例,超声诊断胆囊癌与病理结果对照符合率为75．7％（53/70）;漏诊15例,漏诊率为21．4％（15/70）,其中结节型5例（33．3％）,厚壁型9例（60．0％）,混合型1例（6．7％）;误诊2例,误诊率为2．9％（2/70）,皆为实块型。结论超声诊断胆囊癌有较高的准确率,超声诊断胆囊癌的主要易漏诊类型为结节型和厚壁型,易误诊类型为实块型。     

原发性胆囊癌48例诊治分析

[目的]探讨分析胆囊癌诊断和治疗。[方法]回顾性分析1990年1月-2004年12月蒲城县人民医院和大连医科大学第一临床学院48例经术中和病理确诊胆囊癌病例。[结果]术前确诊28例。术前未予确诊的20例,经手术或冷冻切片均确诊,术后病理切片证实48例。随访46例。住院期内共死亡0例,出院3个月内死亡2例。累计存活1年以上者34例,3年者22例,5年者14例。[结论]胆囊癌的诊断易受结石、黄疸、炎症等影响。术中疏忽和未作冰冻切片可影响术中诊断和恰当的治疗。术后生存期与分期密切相关,亦与手术方法有关,根治性手术、二次手术及复发再手术可提高胆囊癌病人的生存率。     

原发性胆囊癌临床病理分析

目的研究我省部分胆囊癌临床病理资料,以探讨胆囊癌的病理类型及临床特点.方法收集包括本院在内的省内多家医院病理科1986～2002年手术切除后病理诊断胆囊癌的42例标本及其相关的临床病理资料,所有标本均为10%福尔马林固定的石蜡包埋组织,常规HE染色及PAS染色,光镜下观察并结合有关临床资料进行一定的综合分析.结果本组资料共42例,男性12例,女性30例,男女之比约为1:2.3,年龄31～82a,平均59.55a.术前临床诊断为胆囊癌26例,误诊为其他胆道良性疾病16例,合并胆囊结石18例.均除外胆囊转移癌.病理检查有转移23例,无转移19例.按临床Nevin分期:早期癌11例(NevinⅠ～Ⅱ期),中晚期癌31例(NevinⅢ～Ⅴ期).按浸润深度:局限于粘膜层至浅肌层12例,浸润全层30例.有效随访8例:存活超过2a 1例,超过1a 1例,其余6例存活时间均未过1a.病理组织分型:腺癌22例(52.38%),粘液腺癌6例(14.28%),肠型腺癌5例(11.91%),乳头状腺癌4例(9.52%),鳞癌2例(4.76%),印戒细胞癌2例(4.76%),透明细胞腺癌1例(2.39%).在腺癌22例中,发生转移16例(72.72%),其它病理类型20例中,有转移7例(35.00%),二者比较有显著性差异(P＜0.05).结论我省胆囊癌病理类型以腺癌多见,浸润能力强,易转移,预后差,临床医生应加以足够重视.     

31例意外胆囊癌的诊断和治疗分析

目的探讨意外胆囊癌的诊断和治疗。方法31例患者术前诊断慢性结石性胆囊炎症18例，急性结石性胆囊炎症5例，单纯胆囊结石3例，胆囊息肉5例。予开腹胆囊切除术11例，腹腔镜胆囊切除术20例。术中冰冻切片证实胆囊癌23例，术后病理确诊8例。行单纯胆囊切除8例，胆囊癌根治术15例，8例二期行胆囊癌根治术。结果术后获随访25例（80．6％），其中3例存活已超过8年，目前仍健在；5例存活超过5年，9例超过1年，存活1年以内8例。失访6例。结论意外胆囊癌术前诊断困难，重视高危因素、术中快速冰冻切片检查是意外胆囊癌诊断的重要依据。而尽快实施手术治疗，并力求根治性切除是其治疗原则。     

胆囊癌37例临床分析

目的:探讨胆囊癌的临床特点。方法:对我院及上海东方肝胆外科医院收治的37例胆囊癌进行临床分析。结果:胆囊癌多见于老年人,女性多于男性,并存胆囊结石发生率81.1%。结论:B超、CT是常用的诊断方法,早期病例B超诊断率较高,晚期病例CT诊断率高于B超,手术方式及治疗效果取决于胆囊癌的分期及分级。