Tei指数及定量组织速度成像评价矽肺患者右室功能

目的：运用二维超声心动图（2DE）、Tei指数、定量组织速度成像（QTVI）评价矽肺患者右室功能的改变。方法：对照组30例,矽肺组30例,所有研究对象行2DE右心常规超声指标测量;脉冲组织多普勒（PWTDI）模式下测算右室Tei指数;QTVI获取三尖瓣前叶及隔叶瓣环的心肌运动速度曲线,记录收缩期峰值运动速度（VS）、舒张早期运动速度（VE）、舒张晚期运动速度（VA）,计算VE/VA。结果：与对照组相比,矽肺组右心大小及肺动脉压无明显变化,右室Tei指数明显增大（P〈0.01）;心肌VA增加、VE降低,VE/VA值降低（P〈0.05或P〈0.01）。结论：右室Tei指数及QTVI测量的右心室局部心肌组织运动速度可以早期、敏感、准确地反映矽肺患者右室功能的变化,是评价矽肺患者右室功能的较好指标。     

多普勒组织成像技术评价冠状动脉旁路移植术后左心室功能的变化

目的采用多普勒组织成像（DTI）技术评价冠状动脉旁路移植（CABG）术后左心室功能变化。方法随机选择42例CABG病人，应用超声心动图DTI技术，在心尖四腔心切面，记录二尖瓣环侧壁处心肌运动频谱，测量收缩期心肌峰值运动速度（Vs），舒张早期心肌峰值运动速度（Ve）、心房收缩期心肌峰值运动速度（Va），计算Ve／Va比值。结果与术前比较，左心室收缩功能Vs在术后1月显著增加（t=5．91，P〈0．01）；左心室舒张功能Ve在术后1月显著增加（t=10．91，P〈0．01），Va在手术前后变化无显著性意义（t=0．94，P〉0．05），Ve／Va比值在术后1月显著增加（t=7．78，P〈0．01）。Vs与左心室射血分数（EF）呈正相关（r=0．57，P〈0．01）。结论CABG术后由于血运重建，左心室功能明显改善，DTI技术测量二尖瓣环侧壁处心肌运动频谱能够反映CABG术后左心室整体功能的变化。     

二尖瓣环运动速度评价心肌梗死患者左室功能价值的研究

目的应用多普勒组织成像(DTI)技术测定二尖瓣环运动速度定量分析生理和病理(心肌缺血)状态下左室收缩和舒张功能。方法对268例确诊急性心肌梗死(AMI)患者和93例年龄匹配的正常人(对照组)的二尖瓣环运动速度进行测量,分别在心尖四腔、心尖二腔和心尖长轴切面上测量二尖瓣环后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔和后壁的收缩期运动峰值速度(VS)、舒张早期运动峰值速度(VE)和VE与舒张晚期峰值速度(VA)的比值(VE/VA)。结果与对照组相比,AMI组DTI可敏感地定量显示出收缩和舒张峰值速度显著下降;DTI收缩和舒张速度指标之间、收缩速度与左室射血分数之间以及舒张功能参数VE/VA均值与二尖瓣血流频谱E/A比值之间存在高度相关性。结论应用DTI技术测定二尖瓣环运动速度能够较准确的评价急性心肌梗死患者的左室收缩和舒张功能。     

多巴酚丁胺超声负荷试验结合组织多普勒定量检测冠心病人存活心肌

目的在超声多巴酚丁胺负荷试验（DSE）中应用组织多普勒（DTI）技术,定量检测存活心肌运动速度的变化,提高存活心肌的检出率。方法25例研究对象均经定量冠状动脉造影（QCA）检查确诊为冠心病,均采用标准的DSE方案（0～40μg/kg·min）,左室室壁节段按照美国超声心动图学会16节段划分法,用目测半定量四级分法观测室壁运动的情况,逐级进行记分,计算室壁运动记分指数（WMSI）。使用DTI技术,分别于静息状态、小剂量（10μg/kg·min）及峰值剂量时观察16个节段心肌运动速度的变化,记录各室壁节段的收缩期（S）、舒张早期（E）及舒张晚期（A）的峰值速度V,将检出结果与冠脉介入性治疗（Percutaneous transluminal intervention,PCI）后的结果作对照,分别计算2D-DSE、DTI-DSE检出存活心肌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果δVs和δVE≥35%作为判断双相反应的标准：DTI-DSE方法存活心肌的检出率为76%;与2D-DSE相比有显著性差异（76%vs66%,P〈0.05）。两种方法检测存活心肌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为：2D-DSE：68%、80%、73%、87%和82%;DTI-DSE：82%、88%、86%、84%和85%。结论DTI-DSE技术可定量评价CAD患者存活心肌的运动,对CAD存活心肌的诊断具有较高的应用价值。     

组织多普勒成像技术对尿毒症患者左室舒缩功能的评价

目的：探讨组织多普勒成像技术（TDI）评价尿毒症患者左室舒缩功能的价值。方法：32例尿毒症患者和20例正常人均行常规脉冲多普勒超声（PW）及TDI检查。用PW法检测二尖瓣口血流E、A及E／A;用TDI法检测二尖瓣环4个位点的收缩期峰值速度（Vs）、收缩时间速度积分（TVIs）、舒张早期速度（VA）、舒张晚期速度（VE）、VE／VA比值。结果：尿毒症患者二尖瓣环4个位点VE、VE／VA,明显低于正常对照组（P〈0．01）,Vs、TVIs亦显低于正常人（P〈0．05）;对尿毒症患者VE／VA比值分析,部分E／A〉1患者VE／VA〈1。结论：TDI可定量分析尿毒症患者心脏舒缩功能,为临床诊断和治疗提供可靠信息。     

组织多普勒成像评估冠心病心脏舒缩功能的临床研究

目的：了解组织多普勒成像（DTI）技术在评估冠心病（CAD）心肌舒缩功能方面的应用。方法：应用超声心动图DTI技术测量正常人和冠心病患者心尖二腔观二尖瓣环、左室前壁及下壁心肌的基段、中段及心尖段收缩期、舒张早、晚期峰值运动速度（分别为S、E、A）、内外膜峰值度差（ΔV）及峰值速度阶差（MVG）、E／A比值、等容收缩期（IVC）及等容舒张期心肌运动频谱持续时间（IVR）等一系列参数，并进行比较。结果：冠心病组二尖瓣环、左室前壁及下壁收缩期、舒张早期各测量参数均低于正常，舒张晚期无明显变化，E／A比值减小，ΔV及MVG减小，IVC、IVR明显延长（P＜0．05，P＜0．01）。结论：DTI技术可实时、准确地反映心肌舒缩运动状况，为进一步了解局部及整体心肌功能提供更多信息。     

多普勒组织成像检测二尖瓣环运动速度评价冠心病患者左室舒缩功能

目的：应用多普勒组织成像(DTI）技术定量分析生理和病理(心肌缺血)状态下左室收缩和舒张功能。方法：对96例确诊冠心病的患和43例年龄匹配的正常人(对照组)的二尖瓣环运动速度进行测量，分别在心尖四腔、心尖二腔和心尖长铀切回上测量二尖瓣环质问阴、侧壁、前壁、下卜壁、前间隔和后壁部的收缩期运动峰值速度(Vs）、舒张早期运动峰值速度(VE)和VE与舒张晚期峰值速度(vA)的比值(VE／vA)。结果：与对照组相比，冠心病组DTI可敏感地定量显示出收缩和舒张峰值速度显下降；DTI收缩和舒张速度指标之间、收缩速度与左室射血分数之间以及舒张功能参数VE／VA均值与二尖瓣血流频谱E/A比值之间存在高度相关性。结论：DTI作为定量定位检测心脏左室舒缩功能状态的新方法，对冠心病人创性诊断具有—出的应用价值。     

定量组织速度成像评价扩张型心肌病右室功能

目的：探讨定量组织速度成像（QTVI）评价扩张型心肌病（DCM）患者右室功能的临床价值。方法：扩张型心肌病人60例,根据DCM患者左右心腔的大小,将DCM患者分为左心型、右心型及全心型三组。健康组30例,行经胸超声检查,于心尖四腔心观,应用QTVI获取三尖瓣前叶及隔叶瓣环处的运动速度曲线,记录收缩期峰值运动速度（VS）、舒张早期运动速度（VE）、舒张晚期运动速度（VA）、计算舒张早期运动速度与舒张晚期运动速度之比（VE/VA）。结果：三组扩张型心肌病患者VS、VE、VE/VA均减低,有显著性差异（P〈0.01）。结论：QTVI可作为评价扩张型心肌病患者右室功能的新方法,具有重要的临床价值。     

定量组织速度成像技术评价心肌梗死后左室重构的左室收缩和舒张功能

目的:应用定量组织速度成像技术对心肌梗死后左室重构的左室舒张功能进行评价,以探讨其应用价值。方法:用定量组织速度成像技术检测临床确诊的2 9例心肌梗死后左室重构的冠心病患者的左室壁各节段的快速充盈期,心房收缩期的心肌运动速度VE、VA、和VE/VA比值,测定二尖瓣血流频谱快速充盈期(E) ,左房收缩充盈速度(A)和E/A值,并与对照组比较。结果:心肌梗死组几乎各节段VE、VA、VE/VA与正常组相比差异有显著性(P <0 .0 1)。舒张期功能参数平均VE/VA与二尖瓣E/A比值之间存在高度相关性(r=0 .6 2 ,P <0 .0 1)。结论:定量组织速度成像可客观定位定量的反映心肌梗死局部心肌组织的舒张功能,又能体现心肌梗死后左室重构的整体舒张功能,为心肌梗死后左室重构的心功能的评价提供了客观依据。     

定量组织速度成像技术评价冠心病心肌缺血及冠脉支架植入术疗效的研究

目的探讨定量组织速度成像（QTVI）技术在冠心病患者心肌缺血评价中的价值,同时采用QTVI技术观察冠状动脉（冠脉）支架植入术后左室局部心肌功能变化,以评价其疗效。方法 53例临床诊断冠心病或可疑冠心病行冠脉造影检查（CAG）的患者纳入本研究。在行CAG检查前作QTVI检查,根据节段室壁运动速度情况（以心底部5cm/s,中段3cm/s界定）分为无心肌缺血组（n=26）和心肌缺血组（n=27）。测定左室6个壁的基底段和中段运动的收缩期峰流速（Vs）与峰值位移（Ds）,比较2组的Vs及Ds,并与CAG结果对照,以评价QTVI对冠心病的诊断价值。其中8例单纯左前降支（LAD）病变患者分别于支架植入前1天、植入后1周、4周采用QTVI技术分析室壁的运动速度指标（Vs）,以评价支架植入术的疗效。结果在左室长轴切面、心尖四腔切面、心尖两腔切面心肌缺血组左室相应节段的Vs和Ds均低于无心肌缺血组（P〈0.05）;QTVI发现的有心肌缺血的27例患者,CAG均能发现2支或以上主要冠脉狭窄;8例LAD病变患者冠脉支架植入术前LAD供血区各节段心肌Vs均明显低于无心肌缺血组（P〈0.01或P〈0.05）,与冠脉支架植入前相比,治疗后1周及4周,LAD供血区各节段心肌Vs明显增快（P〈0.01或P〈0.05）。结论 QTVI技术通过定量测定节段性室壁运动失调及局域性心功能不良,可以评价冠心病严重冠脉狭窄患者的心肌缺血,且可作为一种测定冠脉支架植入前后局部心肌速度的无创技术,用以评价冠脉支架植入术的疗效。     

用组织多普勒技术评价扩张型心肌病室壁运动

目的　用组织多普勒技术分析扩张型心肌病 (DCM)室壁运动。方法　选择 DCM患者和正常对照各 30例 ,用组织多普勒技术于胸骨旁长轴检测室间隔及左室后壁中间段短轴方向心肌运动速度 (MV) ,并计算心肌运动速度阶差 (MVG) ;经心尖窗检测左室前、后、下、侧壁和前、后室间隔中间段长轴方向 MV。结果　 DCM组患者有 4种 MV频谱异常表现 ,且 MV明显低于对照组 (P<0 .0 5 ) ,并以长轴为甚 ;MVG明显减低 (P<0 .0 5 ) ;室壁各种速度差异消失。结论　组织多普勒技术可定量反映 DCM患者室壁运动异常     

多普勒组织成像评价扩张型心肌病患者左心室舒张功能的价值

目的探讨多普勒组织成像评价扩张性心肌病患者左心室舒张功能的临床价值。方法应用多普勒组织成像检测了33例扩张型心肌病（DCM）患者及30例正常人左心室前间隔、后壁、前壁、下壁、后间隔和侧壁近二尖瓣环处的心肌舒张早期波（E’）、晚期波（A’）速度、速度时间积分等。测量了左心室舒张末内径（LVEDd）、容积（LVEDV）及二尖瓣口舒张早期充盈速度（ME）、减速时间（MDT）,房缩期充盈速度（MA）等,应用改良Simpson’s法测量左心室射血分数（LVEF）等。结果与对照组相比,DCM患者LVEDd、LVEDV显著增大（P〈0．01）,LVEF降低（P〈0．01）,ME、MDT、MA两组差异无统计学意义（P〉0．05）。两组左心室基底部后壁心肌舒张晚期速度、速度时间积分、前壁舒张晚期速度时间积分差异无统计学意义（P〉0．05）,余各壁心肌舒张早、晚期速度、速度时间积分两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DCM患者左心室基底部各壁心肌舒张早、晚期速度、速度时间积分均有明显减低,表明左心室舒张功能存在一定程度的减退,而二尖瓣口血流多普勒频谱无明显改变,提示DTI较传统多普勒血流成像法能更好评价左心室舒张功能改变。     

用组织多普勒技术评价扩张型心肌病室壁运动

OBJECTIVE: To evaluate the characteristics of wall motion in cases of dilated cardiomyopathy (DCM) by the use of Doppler tissue imaging (DTI). METHODS: We observed 30 DCM patients and 30 normal volunteers. For the assessment of short axis motion, the myocardial velocities (MV) and transmural myocardial velocity gradients (MVG) of the middle segments of anterior interventricular septum and left ventricular posterior wall were recorded through parasternal long axis view. We detected the MV of the middle segments of left ventricular walls to evaluate the long axis motion through apical windows(4-chamber, 2-chamber and long axis). RESULTS: Four kinds of abnormal presentations of the waves were seen in DCM cases. The patients' MV of were obviously lower as compared with the controls', especially in long axis; the patients' MVG also decreased significantly (P < 0.05). In the patient group, the heterogeneity of wall motion disappeared too. CONCLUSION: PW-DTI can quantitatively assess the above abnormalities of DCM and provide supplementary information for clinical use.     

多普勒组织成像对正常人室壁运动速度的初步观察

目的　观察正常人左室壁运动特征 ,探讨脉冲多普勒组织成像 (PW- DTI)定量评价心肌运动的应用价值。　方法　应用 PW- DTI技术对 12例正常人短轴方向 (前间隔和后壁 )的运动速度和长轴方向每一室壁节段的运动速度进行测定分析。　结果　正常人每一个心动周期中 ,室壁运动频谱包括收缩波 (S)、舒张早期波 (E)和舒张晚期波 (A)三个主要运动波 ,以及等容收缩波 (IC)和等容舒张波 (IR)。一般说来 ,短轴方向的运动速度后壁大于前间隔 ,长轴方向左室同一水平游离壁的运动速度大于室间隔 ,同一室壁由基底部向心尖部 ,运动速度逐渐降低。　结论　正常人左室壁运动速度存在特有的不均一性 ,PW- DTI可作为评价室壁节段运动直观、准确的定量方法     

大鼠左冠状动脉不同结扎时间对心肌梗死面积及心功能的影响

目的:探索大鼠左冠状动脉前降支不同结扎处理后,对心肌形态学及心功能的影响,以建立适合移植干细胞再生修复心肌梗死研究的稳定、可靠和更合乎发病机理的动物模型。方法:雄性W istar大鼠70只,随机分为六组即:假手术组、结扎(15 m in、30 m in、45 m in、60 m in)再灌、结扎非再灌。于处理后1 d、1周、2周或4周动态观察心肌梗死变化,并于处理一月后测量动脉收缩压(ASP)、动脉舒张压(ADP)、左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LV-EDP)及左室压力上升及下降最大速度(±dp/dtm ax)。结果:引起明显的心肌梗死至少需要结扎30 m in。结扎(45m in、60 m in)再灌、结扎非再灌的心肌梗死明显,并观察到梗死区域心肌已绝大部分纤维化,且梗死面积变化较恒定。同时测定不同结扎时间心功能的变化发现,结扎(45 m in、60 m in)再灌或结扎非再灌各组ASP、ADP、LVSP、±dp/dtm ax显著下降,LVEDP明显升高。并且不同结扎时间处理后,大鼠心功能的变化与心肌梗死后的梗死面积变化密切相关。结论:建立了在实验大鼠左冠状动脉前降支中上1/3处结扎45 m in以上的大鼠心肌梗死模型,不仅合乎临床心肌梗死的发病机理,而且梗死部位、梗死区域面积稳定,适合于移植细胞再生修复心肌梗死的研究。     

猪冠状动脉前降支结扎位点和左室功能的线性回归

目的探讨猪冠状动脉前降支(LAD)结扎百分位点和心梗体积、左室射血分数的关系,以期指导研究者能够根据急性心肌梗死模型的心功能要求选择合适的LAD结扎百分位点。方法将47只小型猪开胸结扎心脏LAD中远段约30%~75%的不同百分位点,分别于术前、术后1 h心脏超声检查左室射血分数(LVEF),术后3 d进行常规冠状动脉造影,4周处死测量前降支结扎位点和梗死体积,最后用简单直线回归模型分析LAD结扎百分位点和心梗体积、左室射血分数回归方程和相关系数。结果47例动物手术过程中死亡8只,剩余39只存活动物冠状动脉造影均显示LAD中远段结扎部位处完全闭塞,表明手术成功。LAD结扎百分位点和术后1 h LVEF、术后1 hLVEF下降值、梗死心肌体积均明显相关(相关系数r分别为0.87、0.78和0.90,P均<0.001),其回归方程分别为:术后LVEF(%)=65.88-0.55x结扎百分位点;术后LVEF下降值(%)=0.12 0.59x结扎百分位点;心肌梗死体积(%)=0.53x结扎百分位点-5.43。结论猪LAD结扎百分位点和术后左室功能、梗死心肌体积均存在显著的相关性,可根据实验目的和对心功能的要求选择合适的结扎百分位点。     

实验用猪急性心肌梗死模型的制备

目的：探讨经皮冠状动脉内球囊封堵法建立实验用猪急性心肌梗死模型的可行性及有效性。方法：健康家猪14只，3～5月龄，体重25～40kg（35．5±6．6）。麻醉后穿刺股动脉，行冠脉造影后沿血管送冠脉球囊至冠状动脉左前降支（LAD）近中段，即第二间隔支动脉分出处。动物随机分为2组，A组动物（n=7）行缺血预适应处理，依次扩张球囊阻断前向血流1、2、5min，每次间隔60s，然后扩张60min，扩张压力为2atm。B组动物（n=7）不行缺血预适应处理，直接扩张球囊阻断前向血流扩张60min，扩张压力为2atm。建立模型前、建立模型后1h行心脏MRI及心电图检查，术中行心电监护。结果：成功建立猪心肌梗死模型12例，B组动物死亡2例。术中共有12例动物发生室颤，其中10例经过电复律等抢救成功转复。12例建模成功动物术中心电图出现急性心肌梗死典型图形变化，术后心脏MRI检查出现间隔及前壁首过灌注缺损，延迟强化。结论：经皮腔内冠脉球囊封堵冠状动脉可以建立实验用猪急性心肌梗死模型，缺血预处理可提高建模成功率。     

肥厚型心肌病家系调查及彩色多普勒心肌显像诊断肥厚型心肌病价值的研究

目的了解肥厚型心肌病遗传规律；探讨彩色多普勒心肌组织显像（DTI）对该病的诊断价值。方法采用家系调查。对肥厚型心肌病人用DTI测定左室后壁及室间隔厚度，测定二尖辩环、左室后壁、心尖部及空间隔运动速度。结果该家系4代68人确诊为肥厚型心肌病8例，其中梗阻性3例，非梗阻性5例。心肌舒张功能指标：MVRDEV、LVPWENDV、LVPWEXDV、LVPWMDV、APMDV显著降低，反映收缩功能指标部分降低。结论肥厚型心肌病符合常染色体显性遗传。DTI对该病的诊断及了解心脏功能都具有重要价值。     

彩色室壁运动技术与多普勒组织成像联合应用诊断心肌梗塞室壁运动异常

目的：探讨彩色室壁运动技术（CK）与多普勒组织成像（DTI）联合应用对心肌梗塞局部室壁运动异常（RWMA）的诊断价值。 方法：应用CK和DTI技术对67例确诊为心肌梗塞患者和40例正常对照者的左室壁节段运动进行检测。CK指标为收缩期内心内膜位移（CK）,DTI指标包括：收缩期波峰值（Vs）,舒张早期波峰值（Ve）,舒张晚期波峰值（Va）。 结果：心肌梗塞患者CK检测的室壁运动幅度及DTI检测的室壁沿长轴运动速度均减低,有梗塞节段室壁运动减低更明显,单独CK与DTI指标诊断室壁运动异常和判定梗塞节段的敏感度均较低,CK和DTI对RWMA的敏感度分别为85.07%,86.56%,CK和DTI对梗塞节段的敏感度分别为87.62%,85.33%,而CK与DTI指标相结合后,对RWMA的敏感性达99.51%,判定梗塞节段的敏感性达99.11%。 结论：CK和DTI联合应用能更准确地诊断心肌梗塞患者的局部室壁运动异常,判定梗塞节段。     

非体外循环主动脉-冠状窦分流逆行灌注对急性缺血心肌的保护

OBJECTIVE: To investigate the protective effect and safety of coronary sinus retroperfusion (CSR) with aortic oxygenated blood for acute myocardial ischemia during off-pump beating heart surgery in pigs. METHODS: Eighteen pigs were subjected to 120 min of acute myocardial ischemia by ligation of the lateral anterior descending branch (LAD) of the coronary artery followed by 60 min of reperfusion by lifting LAD ligation. The pigs were divided into 3 groups after the above operation, including a control group (group 1) and low- and high-pressure retroperfusion groups (groups 2 and 3), and in the latter two groups the pigs received 60 min of aorta-coronary sinus shunt retroperfusion (ACSSR) following 60 min of ischemia with self or manually inflated balloon-tipped cannula inserted to induce low or high-pressure, respectively. The left ventricular function and measurements of coronary sinus nitric oxide (NO), endothelin-1 (ET-1) and infarct size were recorded. RESULTS: Three hours after ischemia, the maximal left ventricular pressure increment to reduction rates in groups 2 and 3 were much higher than those of group 1, with also higher NO and lower ET-1 concentrations in the coronary sinus blood. The infarct size was reduced by 45%; and 61%; in groups 2 and 3, respectively, as compared with that of group 1. CONCLUSION: ACSSR can reduce left ventricular systolic and diastolic dysfunction, protect coronary endothelial function, and reduce infarct size for rescue of the acutely ischemic myocardium in pigs during off-pump beating heart surgery.