紧急微创联合开颅术抢救急重型颅内血肿32例

目的探讨紧急微创联合开颅术在抢救急重型颅内血肿的临床意义。方法回顾性总结分析32例急重型颅内血肿采用紧急微创血肿抽吸清除配合常规开颅术的治疗效果。结果32例患者死亡1例,占3.1,植物生存1例,占3.1;GOS评分大于等于3分30例,治愈率93.8(30/32),效果满意。结论紧急微创联合开颅术在抢救治疗急重型颅内血肿方法科学、快捷、安全。对于降低病死率,提高抢救成功率及治愈率有重要意义。     

微创清除术治疗颅内血肿的临床意义

目的探讨微创术治疗颅内血肿的意义。方法采用YL—1型颅内血肿粉碎穿刺针行微创术治疗75例自发性脑内血肿和56例外伤性颅内血肿。结果按GOS评定愈后：自发性脑内血肿75例中7例中转开颅。余微创术治疗68例中死亡24例,存活44例,其中恢复良好27例,中残14例,重残3例。56例外伤性颅内血肿中15例单行微颅内血肿微创清除术者全部治愈,41例颅内血肿微创清除街加常规开颅术者死亡9例,其中17例术前出现脑疝者恢复良好11人,占67．4％,中残1人,死亡5例,死亡率29．4％（5／17）。结论微创术用于自发性和外伤性颅内血肿治疗及时有效、损伤小,重型脑外伤作为开颅术前急救可赢得手术时间,利于脑干功能恢复,提高治疗效果。     

微创治疗外伤性双侧颅内血肿32例临床研究

目的：探讨微创治疗外伤性双侧颅内血肿的临床疗效。方法：将我院收治的采用微创治疗外伤性双侧颅内血肿32例患者,与同期行开颅血肿清除术的30例患者的临床资料进行回顾性分析,比较两组患者的临床疗效、神经功能缺损程度及日常生活能力。结果：微创组的总有效率为71.9%（23/32）,显著高于开颅组的46.7%（14/30）（P〈0.05）;其中微创组在出血量30～80 ml的总有效率显著高于开颅组（P〈0.05）;而开颅组在〉80 ml的总有效率显著高于微创组（P〈0.01）。在神经功能缺损及日常生活能力方面微创组也显著优于开颅组（P〈0.05）。结论：微创治疗外伤性双侧颅内血肿损伤小,临床效果较好,有利于提高患者的生存质量。     

颅骨钻孔颅内血肿抽吸术治疗高血压脑出血的临床研究

目的　探讨应用颅骨钻孔颅内血肿抽吸术治疗高血压脑出血。方法　总结分析血量在 30ml以上的高血压脑出血患者 60例经微创手术治疗的情况及预后 ,并设传统开颅手术为对照组进行比较。结果　微创组 60例中 ,总有效率达 83 % ,其中完全恢复生活能力和部分恢复生活能力占 48.3 % ,均明显优于对照组。结论　微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者的治疗效果明显优于传统开颅血肿清除术     

微创治疗颅内血肿30例体会

目的探讨微创技术治疗颅内各类血肿疗效及安全性。方法经CT定位后用YL-1型颅内血肿碎吸针冲洗引流治疗颅内血肿30例。结果微创治疗颅内血肿30例,治疗成功28例,死亡2例,治愈率93.33%,死亡率6.67%。结论微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿安全有效。     

微创术对高血压脑出血的救治体会

开颅血肿清除、钻孔颅内血肿引流术是目前治疗高血压脑出血（hypertensive intracerbral hemorrhage，HICH）的常用治疗方法。随着微创技术不断完善和发展，使床旁微创术成为了治疗HICH的更加快捷有效的方法。将2004年8月～2005年5月在我科应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针经皮穿刺微创颅内血肿清除术治疗的HICH32例（微创组）患者，与我院同期神经外科采取传统开颅法治疗的33例（开颅组）患者进行对比研究。结果发现，微创组在手术时间、术后并发症发生率、住院时间及疗效等方面明显优于开颅组，现报告如下。     

重型颅脑损伤开颅术中迟发性颅内血肿32例诊治分析

目的：探讨重型颅脑损伤开颅术中迟发性颅内血肿的形成原因和早期诊断与治疗，提高抢救成功率。方法：32例重型颅脑损伤开颅术中迟发血肿患者，6例直接于着力部位钻孔探查后清除血肿，包括2例钻孔探查阴性的26例进行术中CT检查，确定血肿部位及类型后再行血肿清除。结果：存活20例(62．5%)，其中恢复良好7例(21．9％)，中残6例(18．8％)，重残7例(21．9％)，死亡12例(37．5％)。结论；在重型颅脑损伤开颅术中处理迟发性颅内血肿时灵活运用不同的救治方法至关重要。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血临床观察

目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗急重型脑出血疗效。方法 对急重型脑出血78例（微创疗法组38例，内科疗法加例）进行临床分析。结果 微创疗法组病死率10．5％。内科疗法组病死率37．5％，微创疗法组非常显著低于内科疗法组（P〈0．01）。结论 微创颅内血肿清除术治疗急重型脑出血优于内科疗法。     

颅内血肿微创清除术治疗重型高血压性脑出血的临床研究

目的研究颅内血肿微创清除术治疗重型高血压性脑出血的治疗效果。方法采用对比研究的方法将符合条件的232例重型高血压性脑出血分为两组:颅内血肿微创清除术组(微创组)与内科保守治疗组(保守组),根据疗效进行对照分析。结果微创组的治愈率(21%)和总有效率(75%)明显高于保守组(3.8%、37.5%),病死率(12.5%)明显低于保守组(46.2%)。结论微创血肿清除术可明显降低重型高血压性脑出血的病死率,改善其预后。     

床旁锥颅血肿碎吸术治疗颅内血肿40例效果分析

目的：探讨床旁锥颅血肿碎吸术治疗颅内血肿的效果。方法：对17例高血压脑出血、外伤性脑内血肿13例、慢性硬膜外血肿4例、慢性硬膜下血肿6例，采用脑血肿碎吸仪进行锥颅碎吸。结果：40例病人，死亡4例，2例病人在碎吸基础上行开颅手术，其余病人意识及偏瘫肢体肌力均有不同程度的好转。结论：锥颅血肿碎吸术是早期治疗颅内血肿抢救急危重病人的必要手段，又可作为开颅手术前的辅助手术，是微创手术的一种。     

床边钻颅血肿抽吸后开颅抢救急性颅内血肿所致脑疝的疗效观察

目的 研究紧急床边钻颅血肿抽吸术后开颅抢救急性颅内血肿并发脑疝的临床疗效。方法 急性颅内血肿并发脑疝病人100例随机分组。实验组（52例）紧急床边钻颅引流部分血肿，随后实施开颅手术；对照组（48例）单纯开颅手术。对两组的临床疗效进行统计学处理。结果于术后3个月，实验组在语言功能、运动功能和GOS评分三方面明显优于对照组。结论 紧急床边钻颅血肿抽吸后开颅抢救急性颅内血肿并发脑疝的治疗方法能够快速降低颅内压，解除脑疝压迫，改善病人的预后。尤其适合于基层医院开展。     

微创钻颅引流在外伤性颅内血肿的临床应用

目的探讨微创钻颅引流在外伤性颅内血肿的治疗效果.方法回顾性总结64例各型外伤性颅内血肿应用微创钻颅引流的治疗效果.结果急性硬膜外血肿20例,除3例转为开颅手术外,余全部治愈;慢性硬膜下血肿10例,脑内血肿4例,全部治愈;急性硬膜下血肿30例单行引流治愈6例,配合开颅24例,死亡7例.结论微创钻颅引流手术快,创伤小,可单独或配合开颅术应用于各型外伤性颅内血肿.     

急性硬膜外血肿合并脑疝患者32例救治分析

目的探讨硬通道血肿微创穿刺术联合开颅血肿清除术对急性硬膜外血肿合并脑疝患者的临床治疗价值。方法对我科2003年1月～2007年8月收治的32例急性硬膜外血肿合并脑疝患者,首先利用YL-1型颅脑穿刺针进行血肿微创穿刺清除颅内部分血肿,随即开颅清除血肿（微创＋开颅组）,伤后6月至1年随访,按GOS预后评分评估疗效,与1997年1月～2002年12月收治的行常规开颅清除血肿治疗的43例（常规开颅组）患者进行对比。结果与常规开颅组相比,微创＋开颅组总体死亡率明显下降（x2=4．50,0.05〉P〉0．01）,预后良好率显著提高（x2=9．93,P〈0．01）。结论早期血肿微创穿刺术联合开颅血肿清除术能够降低急性硬膜外血肿合并脑疝患者的致残率和残死率,提高治疗效果。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床分析

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法该院急诊收治并进行外科治疗的高血压脑出血患者90例,随机分为微创组和开颅组各45例。微创组患者均采用微创颅内血肿清除术进行治疗,开颅组患者采用开颅手术清除颅内血肿。结果微创组患者中,基本治愈24例,好转17例,无效4例,总有效率为91.11%;开颅组患者中,基本治愈10例,好转30例,无效5例,总有效率为88.89%。两组患者的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月和12个月时,两组患者的神经功能缺损评分均明显优于治疗前(P<0.05),并且微创组患者的神经功能缺损程度的改善情况明显优于开颅组患者(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血与开颅手术具有相同的良好治疗效果,同时具有创伤小、操作简单、恢复快等优点,值得在临床上推广应用。     

微创清除术治疗脑血肿临床分析

目的：探讨两种不同方法对颅内血肿的治疗效果。方法：采用开颅血肿清除术和血肿粉碎针技术微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿。结果：开颅组存活率84.6%,重残率32.4%;微创组存活率94.2%,重残率17%。两组相比,有显著性差异（P〈0.05）。结论：微创术治疗颅脑血肿疗效确切,手术创伤小,远期功能恢复满意。     

外伤性颅内血肿2种治疗方法的比较分析

目的分析外伤性颅内血肿开颅手术与微创清除技术的比较优势。方法117例外伤性颅内血肿分别行开颅术或微创术,术后根据临床疗效、住院时间、住院费用、并发症发生率、生存质量进行分组比较。结果65例行开颅术,痊愈55例,死亡3例,致残7例,并发症13例;52例行微创术,痊愈51例,死亡1例,无致残,并发症2例。结论开颅术为成熟技术,是急性外伤性颅内血肿的首选治疗方法,微创清除技术可作为亚急性或慢性外伤性颅内血肿的首选治疗方法,也可作为有手术禁忌症的急性外伤性颅内血肿的最佳替代或补充疗法。     

微创穿刺术治疗重型基底节高血压脑出血45例观察

2001年以来，采用钻孔微创颅内血肿清除术治疗重型基底节高血压脑出血45例，并与本院同期采用小骨窗开颅血肿清除术治疗的同类患者42例进行对比，报道如下。     

脑挫裂合并颅内血肿的手术治疗体会

目的探究脑挫裂合并颅内血肿的手术治疗方法以及疗效.方法对收治的80例脑挫裂伤合并颅内血肿患者的临床资料进行回顾性分析,观察血肿微创清除术(48例)和开颅手术(32例)两组患者的疗效.结果微创组良好率75.00%,中残率10.42%,重残率6.25%,植物状态率6.25%,死亡率2.05%,开颅组良好率59.40%,中残率12.40%,重残率9.40%,植物状态率9.40%,死亡率9.40%,微创组评价结果明显优于开颅组(P<0.05),微创组颅内感染1例,肺部感染3例,应激性消化道溃疡3例,并发症发生率为14.6%;对照组颅内感染3例,肺部感染6例,应激性消化道溃疡5例,肾功能损害2例,并发症发生率为50.0%,微创组并发症发生率明显低于开颅组(P<0.05).结论脑挫裂合并颅内血肿采用血肿微创清除术治疗创伤小,术后患者并发症少,疗效确切.     

老年性高血压脑出血患者的外科治疗临床分析

目的 分析老年性高血压脑出血患者外科治疗的临床效果.方法 选取100例老年性高血压脑出血患者作为本次研究的研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,各50例.对照组患者采用传统开颅清除术进行治疗,观察组患者采用微创颅内血肿清除术进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者血肿清除43例,清除率为86.0%,对照组患者血肿清除32例,清除率为64.0%.观察组患者ADL评分分别为:Ⅰ级,28例(占56.0%);Ⅱ级,16例(占32.0%);Ⅲ级,5例(占10.0%);Ⅳ级,1例(占2.0%);Ⅴ级,0(占0.0%).对照组患者ADL评分分别为:Ⅰ级,15例(占30.0%);Ⅱ级,20例(占40.0%);Ⅲ级,9例(占18.0%);Ⅳ级,5例(占10.0%);Ⅴ级,1例(占2.0%).两组患者结果 比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 本次研究结果 表明,治疗老年性高血压脑出血采用微创颅内血肿清除术的血肿清除率要高于采用传统开颅清除术.     

34例高血压脑出血开颅与微创清除血肿分析

目的:探讨微创与开颅血肿清除术对高血压脑出血治疗的可行性和有效性,为临床提供适宜的治疗措施。方法:应用开颅血肿清除治疗高血压脑出血18例,应用微创血肿清除治疗高血压脑出血16例。结果:开颅血肿清除抢救成功12例,抢救成功率66.6%。微创血肿清除抢救成功8例,抢救成功率50%;其中出血8h内手术12例,抢救成功4例;4例在出血后3～5d手术均抢救成功。结论:高血压脑出血早期,血肿量大,中线移位明显,特别是伴有脑疝时,应开颅血肿清除。出血早期因微创术有引起再出血的危险,要慎用。出血3d后的患者,出血已停止,血肿已液化,适宜微创血肿清除。